MUA THẺ BHYT

Ở ĐÂU?Cơ quan BHXH

quận huyện

Đại lý thu của BHXH tại UBND phường, xã

THỦ TỤC MUA BHYT

Tờ khai tham gia BHYT

Mẫu D01-HgĐ

......................................................................

..

......................................................................

..

......................................................................

..

......................................................................

..

......................................................................

..

......................................................................

..

......................................................................

..

......................................................................

..

........................

01

Sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú

02 03Số tiền

theo quy định

NGƯỜITHỨ653.400 đ

457.380 đ

392.040 đ

326.700 đ

261.360 đ

702.000 đ

491.400 đ

421.200 đ

351.000 đ

280.800 đ

MỨC ĐÓNG BHYT THEO HỘ GIA ĐÌNH/năm

Từ 01/01/2017 đến 30/06/2017

Từ 01/07/2017trở đi

NGƯỜITHỨ

NGƯỜITHỨ

NGƯỜITHỨ

TỪNGƯỜITHỨ

Thẻ mới sẽ được cấp trong thời hạn 7 ngày làm việc. Trong thời gian này, bạn vẫn được hưởng quyền lợi của thẻ BHYT.

Thẻ bị RÁCH, HỎNG SAI thông tin

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

Ảnh 2x3

Số

BẢO HIỂM XÃ HỘI

THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Ngày 01 tháng 01 năm 2017 GIÁM ĐỐC BHXH HÀ NỘI

Họ tên:Ngày sinh:

Địa chỉ:Nơi ĐK KCB BĐ:Thời hạn sử dụng:

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

THẺ BẢO HIỂM

Ảnh 2x3

Số

BẢO HIỂM XÃ HỘI

THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Ngày 01 tháng 01 năm 2017 GIÁM ĐỐC BHXH HÀ NỘI

Họ tên:Ngày sinh:

Địa chỉ:Nơi ĐK KCB BĐ:Thời hạn sử dụng:

MẤT thẻ

THỰC HIỆN ĐẦY ĐỦ NHỮNG YÊU CẦU SAU ĐỂ ĐƯỢC CẤP LẠI THẺ BHYT

Mẫu D01-HgĐ

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................

Đơn đề nghị cấp lạiBẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

THẺ BẢO HIỂM

Ảnh 2x3

Số

BẢO HIỂM XÃ HỘI

THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Ngày 01 tháng 01 năm 2017 GIÁM ĐỐC BHXH HÀ NỘI

Họ tên:Ngày sinh:

Địa chỉ:Nơi ĐK KCB BĐ:Thời hạn sử dụng:

Thẻ cũ

Nộp phí

LƯU Ý

QUYỀN LỢI KHI THAM GIA BHYT

GIẢM CHI PHÍ ĐI LẠIChi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc chuyển tuyến với các đối tượng ưu tiên.

GIẢM GÁNH NẶNG TÀI CHÍNH

Chi phí KCB, phục hồi chức năng, khám thai định kì, sinh con ;

ĐƯỢC CẤP THẺ BHYT Quyền lợi, mức hưởng của người có thẻ BHYT phụ thuộc vào loại đối tượng BHYT tham gia và việc thực hiên các quy định;

Trường hợp người có thẻ BHYT mắc các bệnh (HIV, lao, phong, lupus ban đỏ, ung thư .v.v.. và một số bệnh khác) chuyển từ tuyến dưới lên thì giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết năm dương lịch (ngày 31 tháng 12 năm đó). Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó, người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng hết đợt điều trị nội trú đó.

KHÁM CHỮA BỆNH BHYT ĐÚNG QUY ĐỊNH

Cấp cứu KCB đúng nơi đăng kí KCB

Xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ

Chuyển tuyến

LƯU Ý

06Người thuộc

hộ nghèo

01Quân đội, công an

07Người dân tộc

thiểu số, người sống tạixã/huyện đảo

điều kiện khó khăn

05Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã

hội hàng tháng

03Thân nhân liệt sĩ

04Trẻ em dưới 6 tuổi

02Người có công với

cách mạng, cựu chiến binh

ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊNKHI THAM GIA BHYT

100%

Đối tượng ưu tiên

KCB tại tuyến xã

Tổng chi phí 1 lần KCB ít hơn 15%

lương cơ sở

95%Người thuộc hộ cận nghèo

Thân nhân của người có công với cách mạng

Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng

80%Các đối tượng khác

MỨC HƯỞNG CHI PHÍ KCB ÁP DỤNG KHI ĐI KCB ĐÚNG QUY ĐỊNH

Người tham gia BHYT 5 năm liên tục và chi phí KCB trong năm nhiều hơn 6 tháng lương cơ sở

Trường hợp điều trị ngoại trú không được thanh toán

60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Tỉnh

40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương

MỨC HƯỞNG BHYT CHO NGƯỜI CÓ THẺ TỰ ĐI KCB TRÁI TUYẾN/ VƯỢT TUYẾN

Mức thanh toán tối đa/đợt

60.000 đ

500.000 đ

1.200.000 đ

3.600.000 đ

Tuyến huyện và tương đương

Tuyến tỉnh và tương đương

Tuyến trung ương và tương đương

Nội trú

Ngoại trú

Chú giải

TRƯỜNG HỢP NGƯỜI CÓ THẺ BHYT ĐI KCB TẠI CƠ SỞ Y TẾ KHÔNG KÝ HỢP ĐỒNG KCB BHYT

Bạn được quyền yêu cầu bệnh viện cung ứng đầy đủ thuốc theo danh mục của bệnh viện. Trường hợp bệnh viện không đủ thuốc thì phải chuyển người bệnh đến cơ sở y tế phù hợp.

Khi đi KCB, người có thẻ BHYT chỉ được cơ quan BHXH chi trả các loại thuốc theo “Danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của BHYT”.

Giấy xác nhận tạm trú

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................................................................

........................

SỔ HỘ KHẨU

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Mang theo SỔ HỘ KHẨU hoặc GIẤY XÁC NHẬN TẠM TRÚ

Liên hệ với đại lý thu BHYT hoặc BHXH huyện nơi nộp tiền BHYT để được hướng dẫn làm thủ tục MUA THẺ BHYT.

Người tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã huyện trên cùng địa bàn tỉnh không phân biệt địa giới hành chính.

Từ ngày 1/1/2016, người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng như KCB đúng tuyến. Trường hợp người có thẻ BHYT đến

khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện (không bao gồm các cơ sở y tế không phải là bệnh viện) từ ngày 01/01/2016 vẫn được thanh toán như KCB đúng tuyến (công văn 943_BHXH_CSYT ngày 21/3/2016).

QUY ĐỊNH “THÔNG TUYẾN”

CÁC TRƯỜNG HỢP KHÔNG ĐƯỢC HƯỞNG BHYT

KCB, phục hồi chức năng trong

trường hợp thảm họa

Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng,

an dưỡng

Khám sức khỏe

Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị

Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu

Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ

Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi;

Chi phí trong trường hợp thuộc phạm vi được hưởng của người có thẻ BHYT đã được ngân sách nhà nước chi trả;

Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB và phục hồi chức năng.

KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;

Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp tâm thần;

Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác không được hưởng BHYT kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

CÁC TRƯỜNG HỢP KHÔNG ĐƯỢC HƯỞNG BHYT