MtNISTERIO DE SALUD€¦ · 5,2.9. Reemplazo de partes: Los equipos tienen partes ylo elementos que...

MtNISTERIO DE SALUD

Visto el expediente Ndeg 09-059816-050 que contiene la Nota Informativa N 073shy2011-DGIEMMINSA de la Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento e Informe Ndeg 131-2011-0GAJMINSA de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica del Ministerio de Salud

CONSIDERANDO

Que el artiacuteculo 64deg del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud aprobado por Dtlcreto Supremo Ndeg 023-2005-SA sentildeala que la Direccioacuten

j 7General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento es el oacutergano teacutecnicoshy~ normativo responsable de las actividades referidas al desarrollo conservacioacuten y

i Slgt mantenimiento de la infraestructura y equipamiento para la salud

Que asimismo el literal al del artiacuteculo 67deg del Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud antes mencionado establece como una de las funciones generales de la Direccioacuten de Mantenimiento de la Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento el elaborar las normas teacutecnicas de mantenimiento dec la infraestructura fiacutesica y -del equipamiento de las dependencias puacuteblicas del Sector Salud

Que mediante el documento del visto la Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento remite para su aprobacioacuten el proyecto Guiacutea Teacutecnica para

~ o S4 el mantenimiento preventivo del capnoacutegrafo cuya finalidad es ordenar el mantenimiento ~li ~iquestgtltriacutepreventivo de capnoacutegrafos existentes en los establecimientos de salud a cargo del f )iacutelJ Ministerio de Salud mediante la implementacioacuten de un procedimiento ordenado y a iquest coherente que garantice su conservacioacuten y operatividad en el corto mediano ylargo

icCIONGIc pazo I

LLA Rj I Estando a 10 propuesto por la Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento

Con el visado del Director -General de la Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento del Director General de la Oficina General de Asesoriacutea Juridica y de la Vice ministra de Salud

shy

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del artiacuteculo 8deg de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Artiacuteculoacute 1- Aprobar la ~Guiacutea Teacutecnica para el mantenimiento preventivo del capnoacutegrafo que en documento adjunto forman parte (ntegrante de la presente Resolucioacuten I ~

Artiacuteculo 2- La Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y ltiJVIntpninniacutentn se encargaraacute de laimpiementacioacuten difusioacuten monitoreo y revisioacuten

co--raquo oerioacutedica de la citada Guiacutea Teacutecnica I L sous

Artiacuteculo 3 Las Direcciones de Saludy las Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces en el nivel regional son responsables de la implementacioacuten

= difusioacuten supervisioacuten y aplicacioacuten de la referida Guiacutea Teacutecnica en el aacutembito de SUS

jurisdicciones I Artiacuteculo 4 Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicacioacuten de

la presente resolucioacuten en la Idireccioacuten electroacutenica ~VV~ T-httpwwwminsagobpetransparenciadge_normasasp del Portal de Internet del

Ministerio de Salud

Regiacutestrese comuniacutequese y publiacutequese

11 OUvera A

- r -rJ(ttj~t~l 7iexcl~~~mmiddotmiddotmiddot -- j0-

- - - bull --gt gt lt Hr --~ f~I~~~((~tiexcl~iexcl~ii~~~~~ ~~4i~omiddotl -~=~~-~~-~~~~il~middotc~r~iquest==imiddot~~iquest~r~Iviexcltl~d~~~r~hh~m - ~tmiddot~middot ~tl r iexcl +~~~ T~ ~ f If

I

GUiacuteA TECNICA

PARA EL-MANTENIMIENTOPREVENTIVO DELCAPNOacuteGRAFO

1 FINALIDAD

Ordenar el mantenimie~to preventivo de capnoacutegrafos existentes _en los establecimientos de salud a cargo del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud mediante la implementacioacuten de un procedimiento ordenado y coherente que garantice su conservacioacuten y operatividad en el corto mediano y largo plazo

11 OBJETIVO Lograr la optimizacioacuten del estado operativo de los capnoacutegrafos de acuerdo a los paraacutemetros teacutecnicos que aseguren su confiabilidad prolongando su vida uacutetil y garantizando su funcionamiento asegurando un servicio de calidad en beneficio de la poblacioacuten

111 AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN

La presente guia es de observanciamiddot obligatoria en todos los servicios de mantenimiento o aacutereas afines encargados del mantenimiento y conservacioacuten de los Equipos usados para el monitoreo de paraacutemetros vitales de pacientes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud o de las que hagan sus veces en el aacutembito regional

IV PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

El mantenimiento preventivo del capnoacutegrafo

V CONSIDERACIONES GENERALES

51 Preeminencia de las recomendaciones de los fabricantes

El procedimiento de mantenimiento preventivo desarrollado en la presente guiacutea se aplicaraacute de manera supletoria a las recomendaciones teacuteCnicas que cada fabricante establece en sus propios manuales y hojas teacutecnicas

52 Definiciones Operativas

521 Seguacuten el tipo de proteccioacuten

- Equipo de Clase 1 Equipo en el que la proteccioacuten contra descargas eleacutectricas no descansa uacutenicamente en el aislamiento baacutesico sino que incluye una medida de seguridad adicional consistente en la conexioacuten del equipo al conductor de proteccioacuten a tierra que forma parte del cableado fijo de la instalacioacuten en forma que las partes metaacutelicas accesibles no puedan hacerse activas en caso de un fallo de aislamiento baacutesico

- Equipo de Clase 11 Equipo en el que la proteccioacuten contra descargas eleacutectricas no descansa uacutenicamente en el aislamiento baacutesico sino que incluye medidas de seguridad adicional tal como aislamiento doble o aislamiento reforzado no existiendo provisioacuten de puesta a tierra y confiando en las condiciones de instalacioacuten

1

GuIA TEacuteCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO OE~ CAacutePNOGRAFO

522 Seguacuten el nivel de proteccioacuten

- Equipo Tipo B Equipos con alimentacioacuten interna que tienen un adecuado grado de proteccioacuten contra corrientes de fuga y fiabilidaa de la conexioacuten a tierra (No middottiene partes aplicables a paciente) rmiddot shy

- Equipo Tipo BF Son equipos de tipo B con entradas o partes aplicables al paciente flotante eleacutectricamente I

- EqulpomiddotTipo CFEquipos que proporciona un mayor grado de proteccioacuten contra descargas eleacutectricas que el equipo Tipo BF particularmente en relacioacuten con la corriente de fuga permisible y dispone deuna parte aplicable Tipo F

I 523 Inspeccioacuten de las condiciones ambientales Observar las condiciones del

ambiente en las que se encuentra el equipo ya Isea en funcionamiento o en almacenamiento Los aspectos que se recomienda evaluar son humedad exposicioacuten a vibraciones mecaacutenicas presencia Ide polvo seguridad de la instalacioacuten y temperatura (para equipos eleacutectricos mecaacutenicos y electroacutenicos) las cuales se detallan a continuacioacuten Asimismo cualquier anormalidad e incumplimiento de estas condiciones debe ser notificado como observacioacuten en la rutina o inmediatamente de ser el caso I Humedad La humedad del ambiente donde opera el equipo no debe ser mayor a la especificada por el fabricante Si no se cuenta don esta informacioacuten o con los medios adecuados de medicioacuten se puede evalua~ por sus efectos por ejemplo oxidacioacuten de la carcasa levantamiento de pintura dJ paredes o del equipo etc

Vibraciones mecaacutenicas Pueden ser causa de algunas fallas en el funcionamiento del equipo

Polvo Los equipos electroacutenicos eleacutectricos y mecaacutenicos se len afectados en su funcionamiento y en la duracioacuten de su vida uacutetil por la presencia de polvo en su sistema Por tanto revise que no haya presencia excesiva de polvo en el ambiente visualizando los alrededores del equipo y del equipo mismo o la existencia de zonas cercanas donde se produzca el polvo

Seguridad de lamiddot instalacioacuten La instalacioacuten de Gn equipo inseguro ofrece un peligro potencial tanto para el equipo mismo como para las personas ya sean estos operadores pacientes teacutecnicos de mantenimiento etc Revise que la instalacioacuten del equipo ofrezca seguridad

Temperatura La temperatura excesiva pueden dafiar el equipo o aterar su funcionamiento Verifique la temperatura permitida por el fabricante si este dato no estaacute disponible corrobore que elmiddotequipo no esteacute expuesto a temperaturas mayores a la del ambiente - I

524 Limpieza integral~ externa Eliminar cualquier vestigio de suciegad desechos polIO moho hongos etc en las partes exterhas que componen al equipo mediante los meacutetodos adecuados seguacuten corresponda Esto podria incluir la limpieza de superficie externa uUlizando limpiador de superficies liacutequido lija limpiador de superficies en pasta spray etc I

525 Inspeccioacuten externa del equipo Examinar o reconocer atentamente el equipo partes o accesorios que se encuentran a la vist~ mediante la ejecucioacuten de las siguientes actividades I - Revisioacuten del aspecto fiacutesico general del equipo y sus componentes para detectar - posibles impactos fiacutesicos maltratos corrosiacuteoacuten eh la carcasa o levantamiento de intura cualquier otro dantildeo fiacutesico I - Revisiacuteoacuten de componentes eleacutectricos esto incluye la linea de alimentacioacutenmiddot

revisar que este se encuentre iacutentegro sin dobletes ni roturas o cualquier signo de deterioro de aislamiento los empalmes deberaacute ser adecuado al tipo y

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GUlA T~CNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL CAPNOacuteGRAFO

potencia demandada por el equipo Hacer mediciones con un multimetro para verificar la continuidad de los ccmponentes descritos estado del portafusibles etc

526 Limpieza integral interna Eliminar cualquier vestigio de suciedad desechos polvo corrosioacuten moho hongos etc en las partes internas quecomponen al equipo mediante los meacutetodos adecuados seguacuten correspondaEsto podria incluir

Limpieza de la superficie mterna del chasis utilizando limpiador de superficies liacutequido lija limpiador de superficies etc

Limpieza de tarjetas electroacutenicas contactos eleacutectricos conectores ramales utilizando limpiador de contacto eleacutectrico y electroacutenico en aerosol aspirador brocha bombilla de aireetc

527 Inspeccioacuten interna Examinar o reconocer atentamente las partes internas del equipo y sus ccmponentes para detectar signos de corrosioacuten impactos fisicos

desgastes sobrecalentamiento roturas partes faltantes o cualquier otro signo que obligue a sustituir las partes afectadas o tomar alguna accioacuten pertinente al mantenimiento preventivo o correctivo

Esta actividad podria conllevar la puesta en funcionamiento del equipo o de una parte de eacuteste para comprobar los signos mencionados en el paacuterrafo anterior Las actividades involucradas son

- Revisioacuten general del aspecto iexcliexclsico de la parte interna del equipo y sus componentes para detectar posibles impactos fiacutesicos maltratos y posibles dantildeos en el sistema

Revisioacuten de componentes eleacutectriccs para determinar falta o deterioro del aislamiento de los cables internos conectores etc que no hayan sido verificados en la revisioacuten externa del equipo revisando cuando el adecuado funcionamiento de eacutestos con un multiacutemetro

- Revisioacuten de componentes electroacutenicos tanto tarjetas como circuitos integrados inspeccionando de maneraacute visual y taacutectil el posible sobrecalentamiento deestos

528 Lubricante y engrase Lubricar ylo engrasar ya sea en forma directa o indirecta cualquier mecanismo que lo necesite pudiendo ser realizado en el momento de la inspeccioacuten debiendo utilizarse los lubricantes recomendados por el fabricante o sus equivalentes

529 Reemplazo de partes Los equipos tienen partes ylo elementos que se desgastan durante su funcionamiento El reemplazo de eacutestos es un paso esencial del mantenimiento preventivo y puede ser realizado en el momento de la inspeccioacuten de acuerdo a los manuales del fabricante seguacuten corresponda

5210 Ajuste y calibracioacuten En el mantenimiento preventivo es necesario ajustar y calibrar los equipos ya sea eacutesta de manera mecaacutenica eleacutectrica o electroacutenica Para ello deberaacute tomarse en cuentalo indicado en la inspeccioacuten externa e interna del equipo y de ser necesario poner en funcionamiento el mismo realizando mediciones de los paraacutemetros maacutes importantes de eacuteste de modo que acorde a normas teacutecnicas estableCidas especificaciones del fabricante o cualquier otra referencia para detectar cualquier falta de ajuste y calibracioacuten Luego de esto debe realizarse la calibracioacuten o ajuste que se estime necesaria poner en funcionamiento el equipo y realizar la medicioacuten de los paraacutemetros correspondientes estas dos actividades seraacuten necesarias hasta lograr que el equipo no presente signos de desajuste o falta de calibracioacuten Sobre los instrumentos de medicioacuten se debe revisar su estado fiacutesico y comprobar su funcionamiento con otro sistema de medicioacuten que permita verificarlo con adecuada exactitud

5211-Pruebas funcionales completas Ademaacutes de las pruebas de funcionamiento realizadas en otras partes de la rutina es importante poner en funcionamiento el

3

GUiA T~CNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEU CAPNOacuteGRAFO

equipo en conjunto con el usuario en todos los modds de funcionamiento que eacuteste posea lo cual ademaacutes de deteciar posibles fallas en el equipo promueve una mejor comunicacioacuten entre el teacutecnico y el uSiexclJario con la consecuente determinacioacuten de fallas eneliexclgtroceso de operacioacuten por parte del usuiexcliexclrio o del mismo teacutecnico 1

5212 Revisioacuten de seguridadeleacutectrlca La realizacioacuten de esta prueba dependeraacute del grado de protecci6n que se espera del equipo encuesti6n seguacuten lo indique el manual del fabricante

53 Conceptos baacutesicos

531 Capnoacutegrafo- Equipo Biomeacutedico utilizado para realizar la medida del dioacutexido de carbono al final de la espiraci6n (C02) en la via aeacutelea de un paciente durante su ciclo respiratorio El principio de funcionamientol del equipo se basa en la propiedad del gas C02 para absorber la radiacioacuten infrarroja (longitud de onda de 428um) Dicha absorcioacuten es medible y se analiza cuantitativamente brindando datos para el diagnostico tales como la producci6n celular -de C02 la concentracioacuten de C02 en la sangre y la eliminaci6n de C02 El valor que registra un Capnoacutegrafo estaacute expresado en mmHg significarido la presi6n parcial del C02 en el aire espirado Los valores normales esperados estaacuten entre 35mmHg y 40mmHg I

532 Los Capnoacutegrafos se clasifican por el modo que obtienen la muestra de C02 en

al Capnoacutegrafo Sidestream (de muestreo lateral) IEl sensor estaacute en la unidad principal y el C02 es aspirado por un tubo de muestreo conectado a una pieza en T entre el Tubo Endotraqueal y el circuito resiexcliratorio

b) Capnoacutegrafo Mainstream (de_muestreo en linea) El sensor se coloca entre el Tubo Endotraqueal y el circuito respiratorio

533 Los elementos y partes del Capnoacutegrafo

a) Capnografiacutea o capnograma- Es la representacioacuten graacutefica de la concentracioacuten instantaacutenea de C02 en los gases respirados durante el ciclo respiratorio

b) Linea de Muestreo- Es un tubo o caacutenula que Icoloca a un adaptador de via aeacuterea del cual se deriva una muestra de aire respirado Se usa en los

capnoacutegrafos de teacutecnica sidestream a traveacutes deacutel Cual se toma la muestra de aire respirado

c) Filtros y trampas de agua- El vapor de agua puede condesarse sobre los sensores absorbiendo la luz infrarroja y pod(ia dar lecturas erradas Para evitarlo se usan filtros hidrofoacutebicos yo trampas de agua

d) Filtro Hidrooacutebico- Este filtro evita laentrada be agua o restos acuosos que podriacutean ingresar al equipo colocaacutendose al extremo de la liacutenea maacutes cercana al capnoacutegrafo de esta manera se minimiza el vapor de agua en el aire respirado

e) Trampa_de agua- Es el elemento externo al C~pnoacutegrafo donde se condensa y retiene el vapor de agua y otras secreciones que podrlan ocasionar lecturas erradas en los sensores oacutepticos

f) Sensor Mainstream Es el conjunto emisor-receptor de radiacioacuten infrarrOja que se coloca con un adaptador aeacutereo entre el capnoacutegrafo y el tubo endotraqueal Es un elemento activo conectado eleacutectricamente al Capnoacutegrafo Mainstream

534 Equipo blomeacutedico- Dispositivo meacutedico operJcional y funcional que reuacutene sistemas y subsistemas eleacutectricos electroacutenicOs mecaacutenicos o hidraacuteulicos incluidos los programas infomnaacuteticos que interoengan en su funcionamiento destinado por el fabricante -a ser usado en seres humanos con fines de prevencioacuten diagnoacutestico tratamiento o rehabilitacioacutenshy

4

GUIacuteA TEacuteCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL CAPNOGRAFO

535 Mantenimiento- Conjunto de actividades operaciones y cuidados necesarios para que la infraestructura maquinaria equipos y procesos conserven su condicioacuten normal de operacioacuten

536 Mantenimiento Preventi~oacute- Consiste en una serie de inspecciones de - funcionamiento actividades y reemplazo de partes o piezas que debe llevarse a

cabo en forma perioacutedica en base-a un plan y no a una demanda_del operario ylo usuario Siempre se planifica

537 Mantenimiento Correctivo- Consiste en corregir las falias cuando esta se presenta usualmente sobre una base no planificada dando cumplimiento a la solicitud el operario-o usuario del-equipo dantildeado

538 Rutlnas- Son los trabajos de preservacioacuten y-mantenimiento que es necesario realizar perioacutedicamente para obtener una buena apariencia duracioacuten y funciQnamiento del equipamiento

539 Operatividad- Capacidad de funcionar o estar activo

54 Requentildemientos baacutesicos

541 Perfil del personal para ejecutar las actividades de mantenimiento preventivo Teacutecnico o Ingeniero Electroacutenico con cuatro aiiacuteos de experiencia en el mantenimiento preventivo y correctivo de Capnoacutegrafos

542 Insumas y materiales requeridos para ejecutar las actividades de mantenimiento preventivo

bullrjtEacuteMlft-Jj~~ji~iexcl~INSUMOSr~~~Iacutemiddotiexclgtijf(imiddot~J ~ii~t~iexcl ~~miexcl~ ~t -iexclWc~ ~(L~ ji ~~ rf-gtiexclJ~~~IL~ q ~ ~r ~ iexcllt mTJ -gt - _ ~lfVgtlt- - - ~b t ~ __ ~~ gtLltl_shy

lCANfiacuteOAOC-L~_lv_-~ i~uNtildeibAacuteoacute_

1 Trapo industrial 025 kg

2 Limpiador de superficies liquido 025 L I 3

Soldadura de Estantildeo 100 m

4 Hisopos 100 paquete

- 5 Pegamento Instantaacuteneo 100 -und

6 Mascarilla protectora 100 i und

7 Limpia contactos 100 frasco

Pasta para soldar 100 und i

-9 Guantes protectores 200 und

10 Papel Absorbente - 100 Caja

Kit de Calibracioacuten de Capnoacutegrafo (Gas de 11 100 Undcalibracioacuten)~

543 Instrumentos necesarios

1 Multimetro digital 1

2 Analizador de Seguridad Eleacutectrica 1

--r~~~ shy

5

~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V

GuIA TEacuteCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL C~PNOGRAfO

544 Herramientas necesarias

1

1

VI CONSIDERACIONES ESPECiacuteFICAS

i 61 Actividades de mantenimiento preventivo propiamente

Para garantizar la operatividad del equipo con la calidad eSIJerada se debe verificar y realizarI como minimo la totalidad de estas actividades de mantenimi Las actividades se realizan siguiendo el orden listado a continuacioacuten

Inspeccioacuten de la condiciones ambientales en la que encuentra el equipo (evaluar 1 humedad vibraciones mecaacutenicas presencia de seguridad de la instalacioacuten y

temperatura)

Limpieza Integral Externa de ser el caso extraer qLmJgt condensadoacutes en trampa de 2 agua Revisar yJjmpiar las celdas de referencia para 1 de sensor

Inspeccioacuten Externa del Equipo Verificar estado de selosrlr Mainstream (de ser el 3 caso) revisando el estado de las conexiones efectuando las correcciones

necesarias Limpiar el sensor especialmente ante la de secreciones

Revisioacuten y limpieza de Panel yo Membrana control de paraacutemetros del4 efectuar las raciones necesarias

5 Limpieza Integral Interna

~ ns~__c oacuten_ln_ter_na______________+- ~~~6~____ __ci__ __________

~ 7 Verificar elestado de carga de las bateriacuteas Prc)onamar su reemplazo de acuerdo al fabricante minimamente una vez cada dos afias de conexiones eleacutectricas

GUiA TEacuteCNICA PARA EL MANTENI~MIENTO PREVENTIVO DEL CAPNoacuteGRAFO

IVerificacioacuten de los accesorios reusables de medicioacuten~ Verificar que no haya fisuras o I 8 roturas en los adaptadores de viacutea aeacuterea que impliquen fugas y perdida de presioacuten en i

el circuito de respiracioacuten del paciente f---+

RevisiOacuten y-limpieza de la pantalla (verificar la iluminacioacuten) si es de tecnologiacutea de 9 pantalla taacutectil verificar su operatividad si es de membrana verificar la funcionalidad

de los pulsadores~

-Calibracioacuten del equipo seguacuten indique ei~manual de usuario o cartilla del equipo con kit de calibracioacuten adecuado y comprende bull Gas decalibracioacutencon un 5 de C02y un 21 de 02 bull Adaptador de tubos

10 bull Linea de calibracioacuten Puede variar seguacuten marca y modela deJequipo (ver manual de fabricante)

I Considerar que la calibracioacuten debe ser realizada transcurrido un tiempo de haber encendidoel equipo (aproximadamente 20 minutos)

Verificar la configuracioacuten y funcionamiento de las alarmas sonoras y visuales Comprobar y simular los limites maacuteximos y miacutenimos~

12 Realizar la prueba de seguridad eleacutectrica

Prueba de Funcionamiento (Verificar funcionamiento del programa interno si el 13 equipo contara con autolest ejecutarlo)

El Tiempo Estimado para la Ejecucioacuten de las Actividades de Mantenimiento Preventivo del Capnoacutegrafo es de 4middothoras con una Frecuencia Semestral

El Formato de Ejecucioacuten de Mantenimiento Preventivo de Equipos (ver Anexo 1 l se utilizaraacute como instrumento para realizar las Actividades de Mantenimiento Preventivo del Capnoacutegrafo

62 Rutina que debe ser ejecutado por el usuario

iHt~lill~~~~~1~~J~lt~~gfJ~~~i~~~~9fy~pAJ~e~~~f2~1~t-~~~~~i r 1 limpieza Externa del Equipo i

2 Revisioacuten de las conexiones eleacutectricas de alimentacioacuten f---f

3 Encendido del Equipo If------+_ 1-_4_+1_Probar el funcionamiento de las alarmas sonoras y VIsuales

5 IVerificar el funcionamiento de la bateriacutea desconectando la linea de alimentacioacuten eleacutectricaI

Prueba de seguridad eleacutectrica

7

bull lt l GuIA TEacuteCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO OEL CAPNOGRAfO

3 1 ICondicioacuten de primera fa liacutea (Liacutenea de alimentacioacuten $11000 ~A abierta) I I

4 I CORRIENTEmiddotDE FUGA AL CHASIS 100 ~A I I Condicioacuten de primera ralla (Liacutenea de alimentacioacuten

41 $ 500 ~AI abierta) I 42 Condicioacuten de segunda falla (Liacutenea de tierra abierta) ~ 500 ~A

I

RESISTENCIA DE AISLAMIENTO ENTRE LOSB MOIG2I CONDUCTORES DE LINEA A TIERRA

iexcl9 RESISTENCIA DE TIERRA $02 O

I I

bull El equipo a probar no debe exceder una potencia de consumo de 3SKW

VII CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La presente guiacutea teacutecnica estaacute disentildeada para realizar el mantenimiento preventivo de un equipo tiacutepiacuteco I La observancia del cumplimiento de estos procedimientos miacutenimos corresponde al personal responsable del servicio de mantenimiento o aacuterea a fin - de Ilos equipos biomeacutedicos del establecimiento de salud y se complementa con las instrucciones y rutinas que el propio fabricante recomienda en sus manuales de operacioacuten y servicio I El aacuterea de servicio de mantenimiento y quien haga sus veces en el establecimiento de salud deberaacute establecer la periodicidad de las intervenciones de mantenimiento teniendo como referencia los manuales teacutecnicos del equipo sin embargo podraacute optimizar dicha frecuencia de acuerdo al desempentildeo del equipo l La frecuencia del mantenimiento se incluiraacute en el Plan de Mantenimiento programado de manera que se cuente con los repuestos materiales e insumos para realizar dicha labor de manera oportuna

VIII ANEXOS

ANEXO Ndeg 1 FORMATO DE EJECUCiOacuteN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS

8

-------=-~__~_--_____~~____iexcliexcl~4J~middot~i~~~ ~~~~ iexclieiexclltllIiacutei~ f J iexcl - t-~ ltt~ +~-~~iexcliexcltlt~tt~-~~~~ -~~~~~1

GUlA TEacuteCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL CAPNOacuteGRAFO

ANEXO Ndeg 1

FORMATO DE EJECUCiOacuteN DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE EQUIPOS

I EQUIPO CAPNOacuteGRAFO

SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE

2do -S_E_M_E_S_T_R_A_L______--______-----SEcMc1~TRE SEMESTRE

middotRkl~~l~~~~~~J~iacute~ij~~~S~Mi~~~iI~~l~~~~~~t~~~~fl~iexcl2iexcl~~~~~f~~i Inspeccioacuten de la condiciones ambientales en la que se i encuentra el equipo (evaluar humedadmiddot vibraciones 1 mecaacutenicas presencia de polvo seguridad de la instalacioacuten y temperatura)--__--____-----_+-_____-+___-cc-__-iexcl Limpieza Integral Externa de ser el caso extraer liacutequidos iexcl condensados en trampa de agua Revisar y limpiar lasmiddot i celdas de referencia para calibracioacuten de sensor i Inspeccioacuten Externa del Equipo Verificar estado de sensor

Mainstream (de ser el caso) revisando el estado de las I conexiones eleacutectricas y efectuando las correcciones necesarias Limpiar el sensor especialmente ante la i presencia de secreciones

Revisioacuten y limpieza de Panel yo Membrana de control de J paraacutemetros del capnoacutegrafo efectuar las reparaciones

i necesarias

L~rnpieza Integral Interna

Inspeccioacuten Interna

Verificar el estado de carga de las bateriacuteas Programar su -reemplazo de acuerdo al fabricante miacutenimamente una vez cada dos antildeos Revisioacuten de conexiones eleacutectricas

Verificacioacuten de los accesorios reusables de medicioacuten Verificar que no haya fisuras o roturas en los adaptadores de via aeacuterea que impliquen fugas y perdida de presioacuten en el circuito de respiracioacuten del paciente

Revisioacuten y limpieza de la pantalla (verificar la iluminacioacuten) si es de tecnologia de pantalla taacutectil venficar su operallvidad si es de membrana verificar la

~)~ funcionalidad de los ulsadores

iiH~ 4~ ti 1i ~ 1 t~htjf

I 9

~lt~~i~~i~~~iexcl~ltsectJgtJff~fW4 tL r p fi$ S1 19 J_ N 4eacuteit iexcl P ~ r ~f l

GuiA TEacuteCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DEL CAPNoacuteGRAFO

Calibracioacuten del equipo seguacuten indique el manual de usuario o cartilla del equipo con kit de calibracioacuten adecuado y comprende bull Gas de calibracioacuten con un 5 de C02 y un 21 de 02 bull Adaptador de tubos bull Liacutenea de-calibracioacuten Puede variar seguacuten marca y modelo del equipo (ver manual de fabricante) Considerar que la calibracioacuten debe ser realizada transcurrido un tiempo de haber encendido el equipo (aproximadamente 20 minutos)

I Revisioacuten y limpieza del registrador o impresora si lo I tuviera bull

Verificar la configuracioacuten y funcionamiento middotde las alarmas sonoras y visuales Comprobar y simular los limites maacuteximos y mlnimoacutes

Realizar la prueba de seguridad eleacutectrica I Prueba de Funcionamiento (Verificar funcionamiento del I programa interno si el equipo contara con autotes eecutarlo)

FECHA DE REAIIZACIOacuteN

NOMBRE DEL PERSONAL QUE EJECUTOacute EL MANTENIMIENTO

FIRMA

10

GuIA TEacuteCNICA PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO DELCAPNOGRAFO

IX BIBLIOGRAFiacuteA

1 Fundamentos para el disentildeo de la prueba de seguridad eleacutectrica para Equipos Biomeacutedicos con base en la Norma NTC-ISQ-IECs0601-1 30 ColombiaScientia et Technica Mayo de 2006

- 2 CENETEC Centro Nacional de Excelencia Tecnoloacutegica en Salud Guiacutea-Tecnoloacutegica Ndeg 37 Capnoacutegrafo Meacutexico sn 2007 Disponible en internet wwwcenetecsaludgobmxldescargasequipo _guiasguias _ tec3 7 gt_ Capnog rafia pdf Consultado el 28 de marzo del 2011

3 Buteni Manju y OMello Jacqueline Capnqgraphy Indian Journal 01 Anaesthesia Agosto 2006 Disponible en Internet httpmedindnicin~adt02Ii4iadt02i4p269pdl Consultado el 28 de Marzo de 2011

4 GTZ Proyecto Mantenimiento Hospitalario Manual de Mantenimiento Preventivo Planificada MPP 3deg Edicion San Salvador sn 1999

5 Fluke Blomedical Manual de operador de Analizador de Seguridad Eleacutectrica FLUKE 601 PRO XL USA sn 2005

11

_ LLX

bull f

EXPOSICiOacuteN DE MOTIVOS

GUiA TECNICA PARA ELMANTENIMIENTO-PREVENTIVO DE

CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA

En los establecimientos de salud del pais existen pacientes en estado critico

que requieren del uso de instrumentos y equipos meacutedicos y biomeacutedicos que se

encuentren en oacuteptimas condiciones de usomiddot en beneficio de la poblacioacuten que solicita

dicho servicio

Uno de los equipos biomeacutedicos que coadyuvan a satisfacer la demanda de la

poblacioacuten en lo que respecta a la asistencia meacutedica lo constituye el Capnoacutegrafo

equipo que es utilizado en la Unidad de Cuidados Intensivos yo Sala de Operaciones

para monitoreara los pacientes en estado critico generalmente sometido a ventilacioacuten

mecaacutenica cuyos resultados son fundamentales para la toma de decisiones por parte

del personal asistencial en la atencioacuten oportu na del paciente

Sin embargo cuando este equipo falla y no hay posibilidad de reemplazo se

corre el peligro de prestar asistencia meacutedica sobre la base de datos errados que

pueden conducir al personal del servicio de UCI y demiddot Anestesiologia a ehitiacuter

diagnoacutesticos que podrian poner en peligro la salud del paciente

En otras palabras por diferentes factores el mantenimiento preventivo de los

iexclannI1fc existentes en los establecimientos de salud es inexistente situacioacuten que

elevada incidencia de intervenciones correctivas traducidas en costos

elevados y gastos imprevistos que afectan la eficiencia en el gasto puacuteblico y la

atencioacuten asistencial

Uno de los factores lo constituye la=ausencia de documentos teacutecnicos que

puedan ser utilizados por el personal teacutecnico de mantenimiento de los

I I t~ j~~ _~=- _ ~ ~middoti=~~tmiddotiacute~12iacute~~~diiexcl~luumltliluuml

establecimientos de salud como guias yo referencias que coadyuven a la mejora de

las actividades de mantenimiento preventivo para la conservacioacuten de los equipos

meacutedicos y biomeacutedicosmiddotdel Ministerio de Salud

Es decir el personal encargado del mantenimiento d~ los equipos hospitalarios

generalmente no cuenta con middotinformacioacuten baacutesica que iexclle permita realizar el

mantenimiento preveacutentivo de los capnoacutegrafos y verificar losmiddot paraacutemetros miacutenimos para

su oacuteptimo funcionamiento

Dentro de ese contexto se genera la imperiosa necesidad de contar con una

Guiacutea Teacutecnica para el Mantenimiento Preventivo de caJnOacutegrafOS que permita al

personal teacutecnico ejecutar el mantenimiento del mencion~do equipo teniendo en

cuenta la aplicacioacuten de procedimientos baacutesicos que permita~ garantizar la operatividadi

y funcionamiento del equipo

I I 11 PROPOSITO y OBJETIVO

I El propoacutesito del proyecto de Guiacutea Teacutecnica es la or1enacioacuten del procedimiento

de mantenimiento preventivo de los capnoacutegrafos a traveacutes de un instrumento normativo

que middotpermita al personal teacutecnico de mantenimiento de los establecimientos de salud

ejecutar dichas acciones de manera eficiente y oportuna

El objetivo es contribuir a la conservacioacuten y operatividad de los capnoacutegrafos

existentes en los establecimientos de salud deacutel paiacutes iexclmediante lamiddot aplicacioacuten de

procedimientos teacutecnicos de maneramiddot metoacutedica y esta~darizada asiacute como -a la I

elaboracioacuten de los planes de manteniacutemiento preventivo situacioacuten que favoreceraacute la

Gestioacuten Hospitalaria

111 BASE LEGAL

bull LeY Ndeg 26842 Ley General de Salud Y sus modificatorias

bull Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud ~ su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo Ndeg 013-2002-SA

2

bull Decreto Supremo Ndeg 023-2005-SA y sus modificatorios - Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud

IV TIPO DE DOCUMENTO NORMATIVO QUE SE PROPONE

El proyecto de Guia Teacutecnica para-el Mantenimiento Preventivo de Capnoacutegrafos

constituye un documento normativo de caraacutecter asistencial por cuanto desarrolla un

procedimiento estandarizado para un equipo biomeacutedico como el mencionado

V ANAacuteLISIS COSTO - BENEFICIO

La aplicacioacuten de la presente Guia no generaraacute gastos directos e indirectos al

Ministerio de Salud por el contrario favoreceraacute a los establecimientos de salud dado

que permitiraacute contar con un equipo operativo y en optimas condiciones de uso

evitando deficiencias en las prestaciones de salud en beneficio de la poblacioacuten que

requiere intervenciones quiruacutergicas toda vez que la aplicacioacuten y sistematizacioacuten de

estas actividades coadyuvaraacuten a disminuir los efectos negativos por la falta de un

mantenimiento preventivo oportuno

3

shy

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del artiacuteculo 8deg de la Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Artiacuteculoacute 1- Aprobar la ~Guiacutea Teacutecnica para el mantenimiento preventivo del capnoacutegrafo que en documento adjunto forman parte (ntegrante de la presente Resolucioacuten I ~

Artiacuteculo 2- La Direccioacuten General de Infraestructura Equipamiento y ltiJVIntpninniacutentn se encargaraacute de laimpiementacioacuten difusioacuten monitoreo y revisioacuten

co--raquo oerioacutedica de la citada Guiacutea Teacutecnica I L sous

Artiacuteculo 3 Las Direcciones de Saludy las Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces en el nivel regional son responsables de la implementacioacuten

= difusioacuten supervisioacuten y aplicacioacuten de la referida Guiacutea Teacutecnica en el aacutembito de SUS

jurisdicciones I Artiacuteculo 4 Encargar a la Oficina General de Comunicaciones la publicacioacuten de

la presente resolucioacuten en la Idireccioacuten electroacutenica ~VV~ T-httpwwwminsagobpetransparenciadge_normasasp del Portal de Internet del

Ministerio de Salud

Regiacutestrese comuniacutequese y publiacutequese

11 OUvera A

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I

GUiacuteA TECNICA


1 FINALIDAD














1















2
















3


















4



























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5

~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V



1

1





temperatura)












de los pulsadores~















7





I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

10








11

_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



2














3

GUiacuteA TECNICA


1 FINALIDAD














1















2
















3


















4



























--r~~~ shy

5

~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V



1

1





temperatura)












de los pulsadores~















7





I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

10








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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



2














3















2
















3


















4



























--r~~~ shy

5

~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V



1

1





temperatura)












de los pulsadores~















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I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

10








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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



2














3
















3


















4



























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~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V



1

1





temperatura)












de los pulsadores~















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I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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4



























--r~~~ shy

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~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V



1

1





temperatura)












de los pulsadores~















7





I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V



1

1





temperatura)












de los pulsadores~















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I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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~ bull ~ - iexcl----~~~-~~~~~~~~~~-~-~--~~----~~~~-------------------------- V



1

1





temperatura)












de los pulsadores~















7





I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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de los pulsadores~















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I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

10








11

_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



2














3





I



I I




VIII ANEXOS


8



ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

10








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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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ANEXO Ndeg 1



SERVICIOiexclMARCA

i MODELO i

------------r-------- AMBIENTE

SERIE





i necesarias








I 9









FIRMA

10








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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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FIRMA

10








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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



2














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_ LLX

bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



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bull f



CAPNOGRAFO

l PROBLEMATICA




dicho servicio









































111 BASE LEGAL



2














3























111 BASE LEGAL



2














3














3

MtNISTERIO DE SALUD€¦ · 5,2.9. Reemplazo de partes: Los equipos tienen partes ylo elementos que...

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