Sự biến động hàm lượng vitamin E trên một số dược phẩm trong các điều kiện bảo quản khác nhau
MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf ·...
Transcript of MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf ·...
![Page 1: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/1.jpg)
MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN
TRONG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
BS. VĂN ĐỨC HẠNHVIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM
![Page 2: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/2.jpg)
THỰC TRẠNG
SỐ LIỆU THU ĐƯỢC
TRÌNH BÀY
![Page 3: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/3.jpg)
THỐNG KÊ MÔ TẢ - SUY LUẬN
Thống kê mô tả (Descriptive statistic): kỹ thuật dùng để mô tả các đặc tính của mẫu.
Thống kê suy luận (Inferential statistic): quá trình suy luận từ đặc tính của mẫu ra đặc tính của quần thể.
![Page 4: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/4.jpg)
BIẾN ĐỊNH TÍNH BIẾN ĐỊNH LƯỢNG
THỐNG KÊ MÔ TẢ
Tần sốTỷ lệ phần trăm
Trung bình (mean)Trung vị (median)ModeĐộ lệch chuẩn ( standard deviation)Phương sai (variance)
![Page 5: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/5.jpg)
Khi bình phươngFisher test
t testANOVAWilcoxon
Mann-WhitneySign test
...
Log-rank test
ĐỊNH TÍNH ĐỊNH LƯỢNG THỜI GIAN BIẾN CỐ
THỐNG KÊ SUY LUẬN
SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆT
TƯƠNG QUAN
OR / RRHồi quy Logistic
Hệ số rHồi quy tuyến
tính
HR (Hazard Ratio)
Hồi quy COX
![Page 6: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/6.jpg)
MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN
p value
Tần số, tỷ lệ / Trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn
ttest / Khi bình phương / Logrank test
OR, RR, 95%CI / r / HR
Hồi quy Logistic / Hồi quy tuyến tính / Hồi quy COX
Hệ số Kappa
Độ nhạy, độ đặc hiệu, ROC
![Page 7: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/7.jpg)
GIÁ TRỊ p
![Page 8: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/8.jpg)
p < 0,05 NGHĨA LÀ GÌ?
Sự khác biệt của kiểm định có ý nghĩa thống kê ?
Khả năng kết luận sai là nhỏ hơn 5% ?
Khả năng kết luận đúng là trên 95% ?
p càng nhỏ thì độ tin cậy càng lớn ?
KHÔNG ĐÚNG
Nguyễn Văn Tuấn (2008), Y học thực chứng
![Page 9: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/9.jpg)
TIẾN TRÌNH TÌM p ?
Tiến trình của 1 nghiên cứu khoa học:Xây dựng giả thiết HoĐưa ra giả thiết chính H1 (mong muốn chứng minh)Thu thập dữ kiện (D)Phân tích dữ kiện: tính toán xác suất D xảy ra nếu giả thiết Ho đúng ==> tính toán p
Như vậy:p là xác suất của dữ kiện D xảy ra nếu giả thiết Ho đúngP không trực tiếp cho chúng ta biết sự thật về giả thiết chính H1 mà chỉ gián tiếp cung cấp bằng chứng để bác Ho và chấp nhận H1.
Có ý nghĩa thống kê chưa chắc đã có ý nghĩa về lâm sàng.
Nguyễn Văn Tuấn (2008), Y học thực chứng
![Page 10: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/10.jpg)
CÁC THÔNG SỐ THỐNG KÊ MÔ TẢ
Tần số n
Tỷ lệ %
Trung bình: trung bình số học
Trung vị: giá trị ở giữa bộ số liệu
Mode: giá trị hay gặp nhất
Độ lệch chuẩn: nói đến độ phân tán của số liệu
![Page 11: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/11.jpg)
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
NEJM, 2010, 362; 15; 1363
![Page 12: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/12.jpg)
Ý NGHĨA THỐNG KÊ MÔ TẢ TRONG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
Mô tả đặc điểm ban đầu về lâm sàng hoặc cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu ban đầu.
Giúp người đọc hiểu đặc tính quần thể nghiên cứu, từ đó dễ dàng lý giải khi so sánh với các nghiên cứu khác.
![Page 13: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/13.jpg)
SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆT BIẾN ĐỊNH LƯỢNG
![Page 14: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/14.jpg)
SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆT BIẾN ĐỊNH TÍNH
![Page 15: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/15.jpg)
J. Am. Coll. Cardiol. 2005;45;999-1002
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
![Page 16: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/16.jpg)
NEJM, 2010, 362; 15; 1363
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
![Page 17: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/17.jpg)
Nói về sự khác biệt giữa các trung bình (hoặc các trung vị), các tỷ lệ ==> sự khác biệt trong mẫu nghiên cứu
Không mô tả mối tương quan giữa các biến ==> chưa suy rộng cho cả quần thể nghiên cứu.
Áp dụng: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm ban đầu và/hoặc kết thúc nghiên cứu.
Ý NGHĨA SO SÁNH SỰ KHÁC BIỆTTRONG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
![Page 18: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/18.jpg)
PHÂN TÍCH SỐNG CÒN
![Page 19: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/19.jpg)
PHÂN TÍCH SỐNG CÒN
Có 2 phương pháp phân tích sống còn:
Phương pháp phân tích bảng sống: xác suất sống còn được tính toán dựa trên thời gian được ấn định sẵn (ví dụ: mỗi 30 ngày). Ít dùng trên lâm sàng.
Phương pháp Kaplan - Meier: xác suất sống được tính toán tại thời gian mỗi biến cố xảy ra. Thường được dùng trên lâm sàng.
![Page 20: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/20.jpg)
PHÂN TÍCH SỐNG CÒN
Đường cong Kaplan - Meier:
Đường cong thể hiện sự sống còn của quần thể nghiên cứu theo thời gian.
Cho phép đánh giá sự sống còn theo thời gian ngay cả khi bệnh nhân drop out hoặc nghiên cứu ở những thời gian khác nhau.
Kiểm định Logrank: So sánh đường cong sống còn bằng cách so sánh tần suất quan sát và tần suất mong đợi ở mỗi biến cố thời gian.
![Page 21: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/21.jpg)
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
10.1056/nejmoa1007964 nejm.org
Đường cong Kaplan - Meier thể hiện xác suất chưa mắc biến cố ==> đường cong có dạng đi xuống.
![Page 22: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/22.jpg)
NEJM, 2010, 362; 15; 1363
Đường cong Kaplan - Meier thể hiện tổng biến cố cộng dồn ==> đường cong có dạng đi lên.
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
![Page 23: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/23.jpg)
Phương pháp Kaplan - Meier phân tích mối quan hệ sống còn theo thời gian của đối tượng nghiên cứu (hoặc các nhóm nghiên cứu).
Đây là phương pháp thống kê suy luận chưa hiệu chỉnh theo các biến khác ==> không thực sự có nhiều ý nghĩa trong rút ra kết luận khái quát cho quần thể.
Ý NGHĨA KAPLAN - MEIERTRONG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
![Page 24: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/24.jpg)
HỆ SỐ TƯƠNG QUAN r
![Page 25: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/25.jpg)
TƯƠNG QUAN GIỮA 2 BIẾN ĐỊNH LƯỢNG:HỆ SỐ TƯƠNG QUAN r
Hệ số tương quan (r) thể hiện mức độ tương quan giữa 2 biến liên tục mà không quan tâm tới quan hệ nhân quả.
Hệ số tương quan chạy từ -1 đến 1:
r > 0: tương quan đồng biến
r < 0: tương quan nghịch biến
r = 0: không tương quan
|r| càng gần 1: tương quan càng chặt chẽ
![Page 26: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/26.jpg)
TƯƠNG QUAN GIỮA 2 BIẾN ĐỊNH LƯỢNG
Mức độ tương quan:
|r| < 0,3: tương quan yếu
0,3 ≤ |r| < 0,5: tương quan trung bình
0,5 ≤ |r| < 0,7: tương quan chặt chẽ
|r| ≥ 0,7: tương quan rất chặt chẽ
Lưu ý p value, khoảng tin cậy 95%.
Pearson: biến chuẩn, Spearman: biến không chuẩn
![Page 27: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/27.jpg)
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
European Heart Journal (2002) 23, 247–254
![Page 28: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/28.jpg)
HỆ SỐ r : HỒI QUY TUYẾN TÍNH
Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến số (biến phụ thuộc) theo một hay nhiều biến khác (biến độc lập = biến giải thích).
Mô hình hồi quy tuyến tính:
Y = a + bx1 + cx2 + dx3 + ...
Biến phụ thuộc Y là biến định lượng, phân bố chuẩn.
Biến độc lập (giải thích) là biến định tính/ định lượng.
2
![Page 29: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/29.jpg)
HỒI QUY TUYẾN TÍNH
Chỉ số tốt nhất đánh giá mức độ tương quan là hệ số R.
Hệ số này chạy từ 0 đến 1.
Hệ số này thể hiện % khác biệt của biến phụ thuộc có thể giải thích do biến thiên của biến độc lập.
2
![Page 30: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/30.jpg)
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
Circulation 2005;112;2833-2839
22% khác biệt TLR (biến phụ thuộc) có thể giải thích do biến thiên Mean Late Loss (biến độc lập)
![Page 31: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/31.jpg)
HỆ SỐ OR, RRHỆ SỐ OR, RR HIỆU CHỈNH
![Page 32: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/32.jpg)
TƯƠNG QUAN GIỮA 2 BIẾN ĐỊNH TÍNH
OR = ad/bc (NC ngang)
OR = ad/bc (NC bệnh - chứng)
RR = (a/(a+b)) / (c/(c+d)) (NC thuần tập - NC can thiệp)
95%CI
Ý NGHĨA OR, RR
> 1: YT nguy cơ
= 1: Không liên quan
< 1: YT bảo vệ
![Page 33: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/33.jpg)
ÁP DỤNG LÂM SÀNG
Heart 2003;89;512-516
Glucose máu tại thời điểm nhập viện ở BN NMCT cấp từ 7,2 - 10,0 mmol/ làm tăng nguy cơ suy thất trái gâp 2,06 lần, độ tin cậy 1,34 - 3,15.
![Page 34: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/34.jpg)
Ý NGHĨA
Xác định một Biến là Yếu tố nguy cơ hoặc Yếu tố bảo vệ đối với sự xuất hiện của một bệnh (hoặc một biến chứng) ?
Xác định được một thuốc có hiệu quả làm giảm (hoặc tăng) biến cố hơn hẳn thuốc khác ?
![Page 35: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/35.jpg)
OR, RR LIỆU ĐÃ ĐỦ?
CHƯA ĐỦ !CẦN XEM XÉT TRONG TỔNG HỢP CÁC YẾU
TỐ
![Page 36: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/36.jpg)
KHÁI NIỆM HỒI QUY LOGISTIC
Biến phụ thuộc
Biến độc lập
![Page 37: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/37.jpg)
OR HIỆU CHỈNH
Q1: <5.8 Q2: 5.8 - 7.2 Q3: 7.2 - 10.0 Q4: >10.0
Heart 2003;89;512-516
Sau khi hiệu chỉnh theo tuổi, tần số tim, dùng lợi tiểu, biến đổi ST, HA tâm thu; Glucose máu tại thời điểm nhập viện ở BN NMCT cấp từ 7,2 - 10,0 mmol/ làm tăng nguy cơ suy thất trái gâp 1,73 lần, độ tin cậy 1,06 - 2,83.
![Page 38: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/38.jpg)
Ý NGHĨA HỒI QUY LOGISTIC
Hồi quy logistic giúp dự đoán được sự xuất hiện / không xuất hiện của một hiện tượng (hoặc một biến cố) dựa vào các giá trị của các biến dự báo.
Hồi quy Logistic cho chúng ta cái nhìn rộng hơn trong tổng hòa nhiều yếu tố trong mô hình.
Được áp dụng rộng rãi trong các nghiên cứu trên thế giới.
![Page 39: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/39.jpg)
HAZARD RATIO (TỶ SỐ RỦI RO)
Áp dụng cho các nghiên cứu thuần tập tiến cứu có tích lũy các hiện tượng (biến cố) theo thời gian.
Hệ số HR gần như tương đương với hệ số RR.
HR chưa hiệu chỉnh
HR hiệu chỉnh (Mô hình COX)
![Page 40: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/40.jpg)
HỒI QUY COX
Phương pháp Kaplan - Meier và kiểm định logrank chỉ cho phép so sánh 1 yếu tố (dự báo) tại 1 thời điểm (đơn biến độc lập).
Cách tính toán đồng thời nhiều yếu tố cùng một lúc tại thời điểm biến cố nghiên cứu? Làm sao để đánh giá hiệu chỉnh dự báo sống còn khi tồn tại khả năng trùng lặp?
Khi nghiên cứu có thời gian - biến cố. Mô hình hồi quy COX là phù hợp nhất để giải quyết vấn đề này.
Cho phép dự báo yếu tố tiên lượng.Thăm dò mối quan hệ giữa biến sống còn và biến giải thíchMô hình đa biến
![Page 41: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/41.jpg)
10.1056/nejmoa1007964 nejm.org
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
![Page 42: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/42.jpg)
ÁP DỤNG NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
N Engl J Med 2001;344:1651-8
![Page 43: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/43.jpg)
HỆ SỐ KAPPA
2 phương pháp chẩn đoán có đồng nhất không?
![Page 44: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/44.jpg)
Ý NGHĨA CỦA KAPPA
Kappa test được sử dụng để đánh giá phần trăm đồng thuận giữa 2 người (2 phương pháp) khi chẩn đoán 1 bệnh (hiện tượng sức khỏe) sau khi đã loại bỏ vai trò của yếu tố may rủi.
Hệ số K:
![Page 45: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/45.jpg)
VÍ DỤ LÂM SÀNG
Diabetes Care 31:36–38, 2008
Có sự tương đồng trong chẩn đoán rối loạn chuyển hóa glucose bằng NPDN glucose tại thời điểm trước khi ra viện và sau 3 tháng (Hệ số K = 0,35), giữa thời điểm trước khi ra
viện và sau 12 tháng (K = 0,43)
![Page 46: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/46.jpg)
ROC (Receiver operating characteristic)
![Page 47: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/47.jpg)
TÍNH GIÁ TRỊ CỦA CHẨN ĐOÁN
![Page 48: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/48.jpg)
PHÂN TÍCH ROC
![Page 49: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/49.jpg)
VÍ DỤ LÂM SÀNG
European Heart Journal (2006) 27, 2413–2419
ROC = 0,65 ROC = 0,90 ROC = 0,85
![Page 50: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/50.jpg)
TAKE HOME MESSAGES
![Page 51: MỘT SỐ THÔNG SỐ THỐNG KÊ CƠ BẢN TRONG NGHIÊN CỨU … TRANG-BIOSTATISTIC.pdf · Hồi quy là mô hình toán học thể hiện sự biến đổi của một biến](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13b16d6be591ccb64d94c/html5/thumbnails/51.jpg)
p value
Tần số, tỷ lệ / Trung bình, trung vị, độ lệch chuẩn
ttest / Khi bình phương / Logrank test
OR, RR, 95%CI / r / HR
Hồi quy Logistic / Hồi quy tuyến tính / Hồi quy COX
Hệ số Kappa
Độ nhạy, độ đặc hiệu, ROC
SỬ DỤNG HỢP LÝ CÁC THÔNG SỐ THỐNG KÊ ĐỂ LÀM TĂNG TÍNH THUYẾT PHỤC CỦA NGHIÊN CỨU !