MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl...
Transcript of MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl...
![Page 1: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/1.jpg)
MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?
Burak Tatlı, Prof Dr
Çocuk Nöroloji Uzmanı
![Page 2: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/2.jpg)
FETAL NÖROLOJİ:
Fetal tanıların postnatal yansımaları
Burak TATLI, Prof Dr
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Çocuk Nöroloji Uzmanı
Gelişimsel Pediatri Uzmanı
![Page 3: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/3.jpg)
MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?
• Antenatal nöroloji konseyleri
• Postnatal nörolojik izlem poliklinikleri
• Verilerin değerlendirilmesi
• Konsensus /vaka toplantıları
![Page 4: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/4.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
ANA KONULAR
KOROİD PLEKSUS KİSTLERİ
KORPUS KALLOSUM AGENEZİLER
MİKROSEFALİ-MAKROSEFALİ
VENTRİKULOMEGALİ
ARKA ÇUKUR PATOLOJİLERİ
KORTİKAL MİGRASYON BOZUKLUKLARI
DOĞRU TANI
PROGNOZ
TERMİNASYON
POSTNATAL İZLEMLERİ
![Page 5: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/8.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ
Total
Parsiyel
TANIMLAR
KKA- antenatal 20. haftadan itibaren korpus kallosumun görülememesi ve/veya ikincil bulguların olması
![Page 9: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/11.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ
Total
Parsiyel
TANIMLAR
KKA- antenatal 20. haftadan itibaren korpus kallosumun görülememesi ve/veya ikincil bulguların olması
![Page 12: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/12.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
KORPUS KALLOZUM AGENEZİSİ
Total
Parsiyel
PROGNOSTİK FAKTÖRLER
Ek anomalilerin olması
İZLEM
Antenatal-amninosentez/karyotip, viral seroloji, MRG,
Postnatal-postnatal USG, MRG, Nörogelişimsel testler, nörolojik muayene
![Page 13: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/13.jpg)
İzole KKA KKA- ek anomali
Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3 gün ilk nörolojik değerlendirme
Rutin MRG istemiyoruz, kr usg ile takip
Metabolik tetkikleri
3 hafta sonra tekrar nörolojik değerlendirme
Sonrasında 1 yaşına kadar 3 aylık
değerlendirme
6 aylık,12 aylık, 24aylık gelişim testleri
4-6 yaşları okul öncesi değerlendirme
Nörolojik bulgu ve risk durumuna göre
erken rehabilitasyon
Metabolik ve genetik testler
Erken dönem EEG
6 ay veya 2 yaşında KR MRG kontrolü
![Page 14: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/14.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
MİKROSEFALİ
İzole mikrosefali Mental Retardasyon
-2 SD /-2.99 SD %10.5
-3 SD / -3.99SD %51.2
-4SD %100
S. Stoler-Poria, G. Malinger. Developmental outcome of isolated fetal microcephly. Ultrasound Obstet Gynecol 2010
![Page 15: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/16.jpg)
Konjenital
![Page 17: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/17.jpg)
Postnatal başlangıç
![Page 18: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/18.jpg)
Konjental CMV
![Page 19: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/19.jpg)
Zika virüs
![Page 20: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/20.jpg)
Maternal pku
![Page 21: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/21.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Hidrosefali
![Page 22: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/22.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Hidrosefali
![Page 23: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/23.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Sınırda Ventrikülomegali (unilateral/asimietrik)
Hidrosefali
TANIMLAR
Atrial mesafenin 10-14mm ölçülmesi- sınırda ventrikülomegaly
Atrial mesafenin >15mm ölçülmesi-hidrosefali
![Page 24: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/25.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Sınırda Ventrikülomegali (unilateral/asimietrik)
![Page 26: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/26.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
PROGNOSTİK FAKTÖRLER
Ek anomali olması
Ventrikül çapının progresyon göstermesi
İZLEM
Antenatal-amninosentez/karyotip, viral seroloji, MRG,
Postnatal-postnatal USG, MRG, Nörogelişimsel testler, nörolojik muayene
![Page 27: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/27.jpg)
İzole sınırda VM Sınırda VM- ek anomali
Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3 gün ilk nörolojik değerlendirme
Rutin MRG istemiyoruz, kr usg ile takip
3 hafta sonra tekrar nörolojik değerlendirme
Sonrasında 1 yaşına kadar 3 aylık
değerlendirme
6 aylık,12 aylık, 24aylık gelişim testleri
4-6 yaşları okul öncesi değerlendirme
Nörolojik bulgu ve risk durumuna göre
erken rehabilitasyon,Erken MRG
Metabolik ve genetik testler
Erken dönem EEG
3 ay veya 2 yaşında KR MRG kontrolü
![Page 28: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/28.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
VENTRİKÜLOMEGALİ
Neurodevelopmental Outcome of 31 Patients with Borderline Fetal Ventriculomegaly/2011
![Page 29: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/29.jpg)
FETAL NÖROLOJİ ARKA ÇUKUR PATOLOJİLERİ
![Page 30: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/30.jpg)
FETAL NÖROLOJİ
KORTİKAL MİGRASYON BOZUKLUKLARI
TANIMLAR
•Nöronal migrasyom gestasyonun 8. haftasında başlar
•6 katmanlı korteksin oluşumundan sorumludur.
KLİNİK BULGULAR
•Hipotoni
•Epilepsi
•Mental retardasyon
•Mikrosefali
•Yutma ve beslenme güçlüğü
![Page 31: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: MSS Anomalilerinde Postnatal Sonuçlar Nasıl Öngörülebilir?tmftp.org/webkontrol/uploads/files/buraktatli2017ekim.pdf · Postnatal 20. gün ilk nörolojik değerlendirme İlk 3](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020305/5c9d126d88c993b5348c369f/html5/thumbnails/33.jpg)