MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani...
Transcript of MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani...
![Page 1: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/2.jpg)
MRI és sürgősség
XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9.
Bajzik Gábor
Kaposvári Egyetem Egészségügyi Centrum, Kaposvár
![Page 3: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/3.jpg)
- Rtg- UH- CT
![Page 4: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/4.jpg)
MRI és sürgősség
• Másodlagos képalkotó módszer– Első vonalbeli képalkotó vizsgálatok alapján– Diagnózis pontosítása– Ritkán sürgős
• MRI fejlődés– Új indikációs területek, könnyebb elérhetőség– Elsődleges vizsgáló módszer bizonyos
indikációkban– Sürgős MRI vizsgálatok száma ↑
![Page 5: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/5.jpg)
Akut MR vizsgálatok KMOK Sürgősségi Betegellátó Centrumából
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
7
3238
5953
74
60
153
180
![Page 6: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/6.jpg)
Akut MR vizsgálatok KMOK Sürgősségi Betegellátó Centrumából
0
50
100
150
200
250
300
350
307289
152 145
6 2 2 2 2 1 1
![Page 7: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/7.jpg)
MRI és sürgősség
• Biztonsági szempontok– MR kontraindikációk
• Klausztrofóbia, pacemaker, fém implantátumok
– Beteg monitorozás• Minimumfeltételek: MR kompatibilis
pulsoxymeter, EKG, vérnyomás monitorozás, altató és lélegeztető gép, perfúzor
– Anesztézia– Nem kooperáló beteg vizsgálata– Vizsgálati idő
• Minimum protokoll
![Page 8: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/8.jpg)
MRI és sürgősség - Indikáció• MRI
– Nem elérhető– Szállítással rövid időn belül elérhető– Kórházon belül külön részlegben– Sürgősségi radiológiai részlegen elérhető– Finanszírozás
• Protokollok– Nem sürgős az MRI, ha nincs sürgős terápiás
beavatkozásra szükség– Szűk indikációs kör – kapacitás
• Ellátási szint
![Page 9: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/9.jpg)
MRI és sürgősség
• Indikációs kategóriák– A: Azonnali kezelés szükséges – azonnali
MRI vizsgálat 24 órában– B: 12 órán belüli MRI vizsgálat– C: Nincs szükség azonnali MRI vizsgálatra
• Alternatív vizsgálati módszerek
![Page 10: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/10.jpg)
Sürgős MRI• Akut agyi és neurovascularis kórképek
– Stroke• Komplex információ
– T1, T2, FLAIR, DWI, SWI,– Perfúzió, MRA
• Kis laesiók, hátsó skála• Akut- krónikus• Intra-, extracranialis artériák• Vénás thrombózis
– Gyulladás• Herpes encephalitis
– TraumaADCdwi
![Page 11: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/11.jpg)
Sürgős MRI
• Akut gerincvelői kórképek– Paraplegia/neurológiai deficit – Traumás– Nem traumás
• Ischaemia, pathológiás törés
– Spinalis epiduralis vérzés– Spinalis epiduralis abscessus
![Page 12: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/12.jpg)
Sürgős MRI
• Septicus arthritis• Osteomyelitis gyermekekben
T1c T1c ADCdwi
![Page 13: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/13.jpg)
Sürgős MRI
• Pulmonalis embolia terhesekben és fiatalkorban– Sugárveszély– CT kontrasztanyag allergia– Csökkent vesefunkció
MAGNETOM Flash · 2/2013 · www.siemens.com/magnetom-world
![Page 14: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/14.jpg)
MRI 12 órán belül
• Másodlagos vizsgálatként• Akut spinális kórképek neurológiai tünetek
nélkül– Spondylodiscitis, szalag- discus sérülés
• Koponya trauma – Diffúz axonális sérülés• Rtg vizsgálattal nem ábrázolódó okkult
törések gyanúja – gyerekek• Sportsérülések
![Page 15: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/15.jpg)
Okkult törés
![Page 16: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/16.jpg)
Sportsérülés
![Page 17: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/17.jpg)
Agytályog
T2 T1c ADCdwi
![Page 18: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/18.jpg)
Sugárvédelem
• CT vizsgálatok kiváltása• Sugárterhelés• Nephrotoxicus CT kontrasztanyag• Költség, hozzáférhetőség• Gyerekek, terhes nők• Pulmonális embólia• Appendicitis• Koponya trauma
![Page 19: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/19.jpg)
Appendicitis
![Page 20: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/20.jpg)
Vesetályog
![Page 21: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/21.jpg)
Nem sürgős indikáció
• Intracranialis vérzés (CT)• Agyi térfoglalás, metastasis (CTc+)• Fejfájás• Lumboischialgia• Beteg menedzsment – beteg elvárás
![Page 22: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/22.jpg)
Összefoglalás
• A sürgős MR vizsgálatok indikációs köre meghatározható és meghatározandó, várhatóan bővülni fog.
• A klinikai oldal és a radiológiai szakma konszenzusán és párbeszédén alapulhat, helyi szinten is.
![Page 23: MRI és sürgősség - PuzzlePix · MRI és sürgősség XII. Magyar Sürg ősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013. november 6-9. Bajzik Gábor Kaposvári Egyetem Egészségügyi](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022013002/5edeec09ad6a402d666a4845/html5/thumbnails/23.jpg)
Menyhal – Az év hala 2013-ban
Köszönöm a figyelmet!