7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

1/13

Morning Report5 Januari 6 Januari 2016

Pembimbing MR: Konsulen Jaga:dr. Novia Fransiska !".#$ dr. Novia Fransiska!". #$

%M Jaga:&a'ed &ima(anM. #r)o *i)ra *.

LAB/SMF OBSTETRI& GINEKOLOGIRSUD Abdul !"!bS#!"r!nie

FAKULTASKEDOKTERAN UMUMUNI$ERSITASMULA ARMAN

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

2/13

Resume Pasien

1. N+.M,-2 )a/un- MR! 5 Januari 2015 am 1 .05- $1P0,0 3e)su 4n"ar)u Kala 4 ase ak)i

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

3/13

,namnesis

1. N+.M,-2 )a/un- MR! 5 Januari 2015 am1 .05- $1P0,0 3e)su 4n"ar)u Kala 4

ase ak)i

Kelu/an )ama:Keluar lendir dara/

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

4/13

Ri(a+a) Pen+aki) !ekarang :Pasien mengelu/kan keluar lendirber7am"ur dara/ se ak "ukul 1 .00.8an+akn+a lendir dara/ 29 gan)i"embalu).

,namnesis

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

5/13

Ri(a+a) Pen+aki) %a/ulu :Kis)a usus bun)u seki)ar bulan +ang lalu

Ri(a+a) Pen+aki) Keluarga :4bu /i"er)ensi

Ri(a+a) /aid :Menar7/e se ak usia 1; )a/un lama /ari ban+akn+a"endara/an < 2=; 9 gan)i "embalu) (ani)a

&P&> : 10 Mei 201? >P : 1 Februari 2015

,namnesis

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

6/13

!)a)us Perka(inan :Perka(inan "er)ama ka(in "er)amausia ;0 )a/un laman+a "ernika/andengan suami "er)ama adala/ )a/un

Ri(a+a) Kon)rase"si :@=A

,namnesis

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

7/13

Ri(a+a) Ke/amilan Persalinan B Ni as

No T!"un%!rtu Te'p!t %!rtuU'ur

(e"!'il!n )eni

%er !lin!n

%enolong

%er !lin!n

)eni Kel!'inAn!(/ BB

Ke!d!!nAn!(Se(!r!ng

1 200 Ruma/ Pre)erm !"on)an

8idankam"ung

=

Meninggal

2 200 ,bor)us uk ; bulan

; 200 R! ,)erm !"on)an 8idan 3aki=laki-; ? kg !e/a)

? 2012 R! ,)erm !"on)an 8idan Perem"uan-2 6 kg !e/a)

5 2015 &amil ini

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

8/13

Pemeriksaan Fisik

>inggi - 8era) 8adan : 150 7m - 50 kg

Kesadaran : Kom"osmen)is

>anda=)anda vi)al: >ekanan dara/ : 150- 0 mm&g Nadi : 6 9-meni) !u/u : ;6 ;CD Perna"asan : 22 9-meni)

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

9/13

Kep!l! : Normose alik M!t! : Kon ung)iva anemis @=-=A sklera ik)erik

@=-=A T*T : >idak di)emukan kelainan Le"er : Pembesaran K$8 @=A "embesaran

)iroid @=A T"or!+

Jan)ung : !1 !2 )unggal reguler

Paru : vesikuler r/onki @=-=A (/eeEing @=-=A Abdo'en : 7embung linea nigra

/i"er"igmen)asi s)riae albi7ans @=A sika)rik @=A E( tre'it!

,)as : akral /anga) edema @=-=A 8a(a/ : akral /anga) edema @=-=A

Pemeriksaan Fisik

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

10/13

!)a)us #bs)e)rikPeru) membesar ara/ meman anglinea nigra @ A /i"er"igmen)asis)riae albi7ans @=A

Pal"asi3eo"old 4 >F : ;0 7m bokong3eo"old 44 "unggung kiri3eo"old 444 le)ak ke"ala ke"ala belummasuk P,P3eo"old 4G )idak dilakukan

G> Porsio )ebal lunakke)uban @=A mengalir erni/ ke"ala /odge 1

4ns"eksi

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

11/13

3abora)orium &b : 11 mg-dl *8D : .?00 &D> : ;? 6 P3> : 2;5.000 $%! : 105 mg-dl r : 21 0 Dr: 0 &8s,g : NR 112 : NR 8> : ;H D> : H

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

12/13

$5P;,1 gravid ;6=; minggu a)ermin"ar)u kala 1 KP%

%iagnosis

7/25/2019 MR Tanggal 19-20 Januari 2015

13/13

AKTU OBSER$ASI

2;.?5 Menerima "asien baru dari 4$% dilakukan anamnesis dan"emeriksaan 'sik :!: keluar lendir ber7am"ur dara/#: K : )am"ak saki) sedang = >ekanan %ara/ : 150- 0 mm&g = Nadi : 69 -meni) adekua) reguler = Perna asan : 229- meni) reguler = !u/u : ;6 ;C D @"er a9illerAPal"asi :

3eo"old 4 >F : ;0 7m bokong3eo"old 44 "unggung kiri3eo"old 444 le)ak ke"ala3eo"old 4G ke"ala belum masuk P,P

G> : Porsio )ebal lunak ke)uban @=A mengalir erni/ ke"ala/odge 1

, : $5P2,2 garvid ;6=; minggu a)erm in"ar)u kala 1 KP%