MR, Sexo femenino, 49 años

Coinfección HBV – HCV

Hipertransaminasemia

Motivo de consulta

• DIV/inhalatoria y alcoholismo durante ~20 años (hasta hace 10 años)

Antecedentes

• Intento de suicidio (3) en la adolescencia y juventud (Ultimo episodio: hace 10 años)

• Asma bronquial: desde la adolescencia, tratado actualmente con Budesonida inhalatoria

• Hepatitis en la infancia

• Hipotiroidismo desde hace 6 años: Levo 50g/d

BEG, BEN, BMI 27.2 Kg/m2

Examen Físico

Hígado: 3 cm debajo del RC, romo, firme, lisa, indoloro,

Ausencia de estigmas de hepatopatía crónica

54 (30)39 (30)GGT

199 (279)280 (279)FA

54 (31)61 (31)AST

99 (31)

0.9

291000

8200

14.1

04/2002

101 (31)ALT

0.7Bil

273000Plaquetas

7100G. B.

12.7Hb

06/2002Fecha

Complementarios

Complementarios

Ecografía abdominal: Hepatoesplenomegalialeve. V. Porta: 11 mm

Anti HAV IgG (+)

Anti HCV: (+) (rp 54)

HBs Ag (+) / Anti HBc IgG (+)

HBe Ag (-) / Anti HBe (+)

Genotipo HCV 3a

CV HCV : 2500000 UI/ml

HBV DNA: 1500000 cp/ml

¿Qué conducta adoptaría?

PEG IFN 2a 40 KD 180 g/semana

Tratamiento(Julio/2002)

Ribavirina: 1 g/día

Lamivudina: 100 mg/día

20 (30)22 (30)GGT

170 (279)156 (279)FA

28 (31)15 (31)AST

21 (31)

0.9

130000

5200

12.1

10/2002

19 (31)ALT

0.7Bil

153000Plaquetas

7100G. B.

12.7Hb

01/2003Fecha

Complementarios

CV HCV : ND

HBV DNA: ND

10/2002

CV HCV : ND

HBV DNA: ND

01/2003

¿Qué conducta adoptaría?

35 (30)24 (30)GGT

175 (279)198 (279)FA

22 (31)18 (31)AST

23 (31)

0.8

150000

4800

11.9

06/2003

24 (31)ALT

0.9Bil

267000Plaquetas

8200G. B.

12.0Hb

09/2003Fecha

Complementarios

CV HCV : ND

HBV DNA: ND

06/2003

CV HCV : ND

HBV DNA: ND

10/2003

Filgrastin 30 MUI/semana

Tratamiento

Adversos: mialgias

PEG IFN 2a 40 KD 180 g/semana

12.712.1Hb

57005400G. B.

24002200Neutrófilos

10100097000Plaquetas

16 (30)

281 (279)

23 (31)

10 (31)

0.6

05/2003

23 (30)GGT

247 (279)FASA

19 (31)ALT

14 (31)AST

0.8Bill

07/2003Fecha

HCV RNA: no detectable (07/2003)