MR-Gastro enteritis CKD
description
Transcript of MR-Gastro enteritis CKD
![Page 1: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/1.jpg)
MORNING REPORT
22 Agustus, 2015
![Page 2: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien•Nama : IGNG•Jenis Kelamin : Laki-laki•Umur : 54 tahun•Alamat : Tabanan•Etnis : Bali•Agama : Hindu•Pekerjaan : Petani•Status nikah : Menikah•Tgl MRS : 22 Agustus 2015
![Page 3: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS (Keluhan Utama)
![Page 4: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESIS (Keluhan Penyerta)
![Page 5: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/5.jpg)
ANAMNESIS (Keluhan Penyerta)
![Page 6: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/6.jpg)
ANAMNESIS
•Keluhan nyeri abdomen, demam disangkal oleh pasien.
•Riwayat minum obat lama disangkal oleh pasien.
•Riwayat makan makanan pedas atau basi disangkal oleh pasien.
![Page 7: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/7.jpg)
RIWAYAT PASIENRiwayat Penyakit Dahulu dan PengobatanKeluhan seperti ini pernah dialami oleh pasien namun tidak seberat sekarang. Pasien juga dikatakan memiliki sakit ginjal sejak 1,5 bulan yang lalu dan rutin menjalani hemodialisis sebanyak 8 kali setiap minggunya pada hari rabu dan sabtu. Pasien mengatakan sempat kencing dengan mengeluarkan batu sebesar kacang merah 3 hari yang lalu.Pasien sempat berobat ke dokter, diberikan obat cotrimoxazole, namun tidak ada perbaikan gejala.Riwayat alergi makanan dan obat disangkal oleh pasien.
![Page 8: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat KeluargaTidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama. Riwayat rhinitis alergi, gatal-gatal kemerahan pada kulit, alergi makanan dan obat di keluarga disangkal oleh pasien. Riwayat penyakit batu saluran kemih di keluarga disangkal oleh pasien.
Riwayat SosialPasien merupakan seorang petani. keadaan lingkungan rumah dan alat-alat makan dikatakan bersih oleh pasien dan keluarga.
RIWAYAT PASIEN
![Page 9: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK (St. Present)
![Page 10: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK (St. General)
![Page 11: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK (St. General)
![Page 12: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/12.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK (St. General)
![Page 13: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/13.jpg)
HASIL LABORATORIUM•Feses Lengkap (21/08/2015)
Parameter Result Unit
STOOL ROUTINE - -
Macroscopis - -
a. Warna Kuning -
b. Konsistensi Cair -
c. Bau Khas -
d. Lendir negatif -
e. Darah negatif
Parameter Result Unit
Microscopis - -
a. Sisa makanan Positif
b. leu Positif /lp
c. erit Negatif /lp
d. amoeba Negatif -
- Vegetatif Negatif -
- Cyst Negatif -
e. Worm egg negstif -
f. Bakteri Positif
e. Etc - -
![Page 14: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSIS
•Gastro Enteretis Acute e.c susp. Viral dd/ Bacteria
– Tanpa dehidrasi
•CKD st V e.c susp. Nefro Obstruksi
![Page 15: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/15.jpg)
PLANNING
![Page 16: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/16.jpg)
Terimakasih
![Page 17: MR-Gastro enteritis CKD](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062301/563dbb3a550346aa9aab5823/html5/thumbnails/17.jpg)
Daldiyono Score - DehydrationItem Score
Thirsty/Vomit 1
Apatis 1
Somnolen/Sopor/Koma 2
BP sistole 60-90 1
BP sistole ≤ 60 2
PR ≥ 120 x/min 1
RR > 30 x/min 1
Skin turgor ↓ 1
Facies cholerica (Sunken eyes, sunken cheeks)
2
Vox cholerica (hoarse) 2
Cold extremities 1
Washer women hand 1
Cyanosis 2
Age 50 – 60 -1
Age > 60 - 2