KARS

STANDAR MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

(MPO)

Sutoto.KARS 2

Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.KesJABATAN SEKARANG: • Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014• Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015• Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015• Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)• Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I• Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata NasionalPENDIDIKAN:

1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro 2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada 3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA• Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UMY, UHAMKA • Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sejak 1998• Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah, tahun 1978-1979• Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., tahun 1979-1992 • Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001• Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005• Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010• Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Sept 2010)

Sutoto.KARS 3

Pencampuran

RESEP

5 tepat

ORGANISASI, SELEKSI DAN PENGADAAN , PENYIMPANAN

Sutoto.KARS 4

Standar MPO.1 Penggunaan obat di RS sesuai dengan UU, dan peraturan yg berlaku dan diorganisir secara efisien untuk memenuhi kebutuhan pasien.

Elemen Penilaian MPO.1 1. Ada perencanaan atau kebijakan atau dokumen lain yg mengidentifkasi

bagaimana penggunaan obat diorganisir dan dikelola di RS2. Semua penataan yan dan petugas yg mengelola proses obat dilibatkan dalam

struktur organisasi 3. Kebijakan mengarahkan semua tahapan manajemen obat dan penggunaan obat

dalam RS4. Sekurang-kurangnya ada satu review manajemen obat yg didokumentasikan

dalam selama 12 bulan terakhir 5. Pelayanan farmasi & penggunaan obat sesuai dgn UU & peraturan yg berlaku 6. Sumber informasi obat yg tepat tersedia bagi semua yg terlibat dalam

penggunaan obat.

ORGANISASI DAN MANAJEMEN

Sutoto.KARS 8

Standar MPO.2.2 RS Dapat Segera Memperoleh Obat Yg Tidak Ada Dlm Stok Atau Yg Normal Tersedia Atau Sewkt-wkt Bilamana Farmasi

Tutup

• Elemen Penilaian MPO.2.2 1. Ada proses untuk persetujuan dan pengadaan obat yg

dibutuhkan tapi tidak ada dalam stok atau yg secara normal tersedia di RS

2. Ada proses untuk mendapatkan obat pada saat dimana farmasi tutup atau persediaan obat terkunci

3. Staf memahami proses pd maksud & tujuan

Sutoto.KARS 9

Elemen Penilaian MPO.3

1. Obat disimpan dalam kondisi yg sesuai bagi stabilitas produk.2. Bahan yg terkontrol dilaporkan secara akurat sesuai UU dan peraturan yg

berlaku 3. Obat dan bahan kimia yg digunakan untuk menyiapkan obat diberi label secara

akurat untuk isi, tanggal kadaluwarsa dan peringatan 4. Seluruh tempat pernyimpanan obat diinspeksi secara berkala sesuai kebijakan

RS untuk memastikan obat disimpan secara benar 5. Kebijakan RS menjabarkan cara identifikasi dan penyimpanan obat yg dibawa

oleh pasien

PENYIMPANAN Standar MPO.3 Obat disimpan dengan baik dan aman.

Sutoto.KARS 10

Elemen Penilaian MPO.3.1

1. Kebijakan RS menjabarkan cara penyimpanan yg tepat bagi produk nutrisi

2. Kebijakan cara penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan sejenisnya

3. Kebijakan cara obat sample disimpan dan dikendalikan 4. Semua penyimpanan sesuai dengan kebijakan RS.

Standar MPO.3.1 Kebijakan RS mendukung penyimpanan yg tepat dari obat-obatan/medications dan produk nutrisi yg tersedia

Sutoto.KARS 11

Standar MPO.3.2

Obat-obatan Emergensi Tersedia, Dimonitor Dan Aman Bilamana Disimpan Di Luar Farmasi.

• Elemen Penilaian MPO.3.2

1. Obat emergensi tersedia dlm unit dimana akan diperlukan atau dpt terakses segera dalam RS untuk memenuhi kebutuhan yg bersifat emergensi

2. Kebijakan RS mengarahkan bagaimana obat emergensi disimpan, dilindungi dari kehilangan atau pencurian

3. Obat emergensi dimonitor dan diganti secara tepat setelah digunakan, kadaluwarsa atau rusak

Sutoto.KARS 12

Elemen Penilaian MPO.3.3 1. Ada sistem penarikan obat 2. . Kebijakan dan prosedur mengatur setiap

penggunaan obat yang diketahui kadaluwarsa atau ketinggalan jaman

3. Kebijakan dan prosedur mengatur pemusnahan obat yang diketahui kadaluwarsa atau ketinggalan jaman

4. Kebijakan diimplementasikan

Standar MPO.3.3

RS mempunyai sistem penarikan (recall) obat

Sutoto.KARS 13

PEMESANAN DAN PENCATATAN (ordering & transcribing) Standar MPO.4

Peresepan, pemesanan, dan pencatatan diarahkan oleh kebijakan & prosedur

• Elemen Penilaian MPO.4 1. Kebijakan & prosedur di RS mengarahkan peresepan, pemesanan dan pencatatan

obat yg aman 2. Kebijakan & prosedur menyebutkan tindakan yg terkait dengan penulisan resep yg

tak terbaca dan pemesanan yg tidak jelas 3. Adanya proses kerjasama untuk mengembangkan kebijakan & prosedur4. Staf yg terkait terlatih secara benar dalam praktek penulisan resep, pemesanan

dan pencatatan 5. Rekam medis pasien memuat daftar obat yg sedang dipakai sebelum dirawat inap

& informasi ini tersedia di farmasi & para pemberi asuhan pasien 6. Order pertama obat dibandingkan dgn daftar obat seblm dirawat, sesuai SPO

Sutoto.KARS 14

Elemen Penilaian MPO.4.1 1. Pesanan obat atau penulisan resep yg bisa diterima

dijabarkan dan sekurang-kurangnya elemen a) sampai dengan i) disebutkan dalam kebijakan

2. Pesanan obat atau penulisan resep lengkap sesuai kebijakan RS

Standar MPO.4.1 RS menjabarkan secara lengkap elemen dari suatu pemesanan atau penulisan resep serta jenis pemesanan yg dapat digunakan

Sutoto.KARS 15

Standar MPO.4.2 RS mengidentifikasi petugas yg kompeten yg diijinkan untuk menuliskan resep atau memesan obat-obatan.

• Elemen Penilaian MPO.4.2

1. Hanya orang yg diijinkan oleh RS dan badan pemberi lisensi terkait, UU dan peraturan dapat menuliskan resep atau memesan obat

2. Ada proses untuk menetapkan batas, bila perlu, untuk praktek menuliskan resep atau memesan obat

3. Petugas yg diijinkan untuk menuliskan resep dan memesan obat dikenal oleh unit yan farmasi atau orang lain yg mengeluarkan obat

Sutoto.KARS 16

Elemen Penilaian MPO.4.3

1. Obat yg diresepkan atau dipesan dicatat untuk setiap pasien

2. Pemberian obat dicatat untuk setiap dosis 3. Informasi obat tercatat dalam status pasien atau

diselipkan kedalam status pasien saat dipulangkan atau dipindahkan

Standar MPO.4.3

Pencatatan setiap pasien yg menerima obat berisi satu daftar obat yg diresepkan atau dipesan untuk pasien serta berapa kali obat diberikan. Termasuk pula obat yg diberikan “bila perlu”. Bila informasi ini dicatat pada lembaran obat yg terpisah, maka lembaran tersebut diselipkan dalam status pasien saat dipulangkan atau dipindahkan.

PERSIAPAN DAN PENYALURAN (dispensing)

Standar MPO.5 Obat dipersiapkan dan dikeluarkan dalam lingkungan yg aman dan bersih

• Elemen Penilaian MPO.5

1. Obat dipersiapkan dan disalurkan dalam area yg bersih dan aman dengan peralatan dan supplai yg memadai

2. Persiapan dan penyaluran obat harus memenuhi UU, peraturan dan standar praktek profesional

3. Staf yg menyiapkan produk steril dilatih dalam hal teknik aseptik

18

Elemen Penilaian MPO.5.1 1. RS menjabarkan informasi spesifik pasien apa yg dibutuhkan untuk proses

penelaahan yg efektif 2. Kecuali ada perkecualian yg terdapat pada maksud & tujuan, setiap resep

atau pesanan obat ditelaah ketepatannya dan meliputi elemen a) sampai dengan g) tsb diatas. Jadi, setiap resep dan pesanan obat dievaluasi untuk ditelaah ketepatannya.

3. Ada proses untuk menghubungi petugas yg menuliskan resep atau memesan obat bila timbul pertanyaan.

4. Petugas yg diijinkan untuk menelaah pesanan obat atau resep dinilai kompetensinya untuk tugas ini.

5. Penelaahan difasilitasi dengan catatan (profil) dari semua pasien yg menerima obat.

6. Bila digunakan software komputer, untuk meng-cross-check obat, untuk interaksi obat dan alergi, harus di-update secara berkala

Standar MPO.5.1 Resep atau pesanan obat ditelaah ketepatannya

Sutoto.KARS 19

Elemen yg bisa diukur dari MPO.5.2 1. Ada sistem yg seragam di RS dalam penyaluran dan

pendistribusian obat 2. Setelah disiapkan, obat diberi label secara tepat, dengan

nama obat, dosis/ konsentrasi, tanggal penyiapan, tanggal kadaluwarsa, dan nama pasien

3. Obat dikeluarkan dengan form yg sederhana 4. Sistem mendukung penyaluran obat secara akurat 5. Sistem mendukung penyaluran obat tepat waktu

Standar MPO.5.2 Digunakan suatu sistem untuk menyalurkan obat dgn dosis yg tepat dan kepada pasien yg tepat di saat yg tepat

20

PEMBERIAN (Administration)

Standar MPO.6 RS mengidentifikasi petugas yg kompeten yg diijinkan

untuk memberikan obat Elemen Penilaian MPO.6 1. RS mengidentifikasi petugas, melalui uraian jabatannya atau

proses pemberian kewenangan, mendapatkan otorisasi untuk memberikan obat

2. Hanya mereka yg mempunyai ijin dari RS dan pemberi lisensi yg terkait, UU dan peraturan bisa memberikan obat

3. Ada proses utk mnetapkan batasan, bila perlu, thd pmberian obat oleh petugas

Sutoto.KARS

Sutoto.KARS 21

Standar MPO.6.1 Pemberian obat termasuk proses untuk memverifikasi apakah obat sudah betul berdasarkan pesanan obat

Elemen Penilaian MPO.6.1 1. Obat diverifikasi berdasarkan resep atau pesanan2. Jumlah dosis obat di verifikasi dengan resep atau pesanan

obat 3. Route pemberian di verifikasi dengan resep atau pesanan

obat 4. Obat diberikan secara tepat waktu 5. Obat diberikan sebagaimana diresepkan dan dicatat dalam

status pasien

Sutoto.KARS 22

Elemen Penilaian MPO.6.2 1. Kebijakan & prosedur diimplementasikan untuk mengatur

pengobatan sendiri oleh pasien 2. Kebijakan untuk mengatur pendokumentasian dan

pengelolaan setiap obat yg dibawa ke dalam rumah sakit sakit untuk atau oleh pasien

3. Kebijakan untuk mengatur ketersediaan dan penggunaan sampel obat

Standar MPO.6.2

Kebijakan dan prosedur mengatur obat yg dibawa ke dalam RS oleh pasien yg mengobati diri sendiri maupun sbg contoh

Sutoto.KARS 23

PEMANTAUAN (Monitoring)

Standar MPO.7 Efek obat terhadap pasien dimonitor

• Elemen Penilaian MPO.7 1. Efek pengobatan terhadap pasien dimonitor, termasuk

adverse effect (efek yang tidak diharapkan) (lih AP 2 EP1) 2. Proses monitoring dilakukan secara kolaboratif 3. RS mempunyai kebijakan yg mengidentifikasi adverse effect yg

harus dicatat dalam status pasien dan yg harus dilaporkan ke RS (lih PMKP 6 EP3)

4. Adverse Effect didokumentasikan dalam status pasien sebagaimana diharuskan oleh kebijakan

5. Adverse effect dilaporkan dalam kerangka waktu yg ditetapkan oleh kebijakan

Sutoto.KARS 24

Elemen Penilaian MPO.7.1 1. Kesalahan obat dan KNC ditetapkan melalui proses bersama 2. Kesalahan obat dan KNC dilaporkan dalam kerangka waktu

sesuai prosedur 3. Mereka yg bertanggungjawab untuk melaksanakan prosedur,

diidentifikasi 4. RS menggunakan informasi pelaporan kesalahan yg terkait dgn

manajemen obat dan KNC untuk memperbaiki proses penggunaan obat

Standar MPO.7.1 Kesalahan yg terkait dengan manajemen obat (medication errors) dilaporkan melalui proses dan kerangka waktu yg ditetapkan oleh RS

Sutoto.KARS 25

SEKIAN TERIMA KASIH