Slide 1

MORNING REPORT PSIKOTIKSenin, 31 mei 2015Pembimbing:dr. Inu Wicaksana, Sp.KJ(K), MMRFK UKI Identitas pasienNama : Tn. SUsia : 24 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAlamat : TemanggungPekerjaan : TaniStatus Pernikahan : Belum MenikahPendidikan Terakhir: SMAAlloanamnesisNama : Bp. WUsia : 34 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : TemanggungHubungan : Kakak kandungRIWAYAT PENYAKITKU : Bicara sendiri dan mengamukRPS: 7HSMRS pasien sering bicara sendiri, tertawa sendiri, dan mengamuk (memukul tembok) tiba-tiba. Sulit tidur (+), keluyuran (+), sulit diajak komunikasi. Makan, minum, dan mandi masih bisa mandiri. Usaha melukai diri sendiri (+)1HSMRS keluhan menetap dan sempat dibawa ke faskes dan diberi obat penenang (?), namun tidak membaikHMRS keluhan menetap

RIWAYAT PENYAKITRPD: Riwayat PsikiatriPasien pernah dirawat 4 x di RSJ dr. Surojo Magelang sejak 5 tahun yang lalu dengan keluhan yang sama.Riwayat Pengobatanrutin minum obat dr rsjRiwayat Kehidupan PribadiPasien merokok (+), minum alkohol (+), NAPZA (-).Belum pernah memiliki keluhan serupa, riwayat merokok (+), riwayat alcohol (+) saat SMA, riwayat NAPZA (-), trauma kepala (-), demam (-), kejang (-)RPK: DisangkalRiwayat kehidupan pribadiMasa Prenatal and PerinatalMasa Kanak AwalMasa Kanak PertengahanMasa Kanak AkhirMasa DewasaRIWAYAT Masa dewasaRiwayat PendidikanPasien bersekolah sampai SMAPasien bekerja sebagai taniRiwayat PernikahanBelum Menikah Riwayat Pelanggaran HukumPasien tidak pernah berurusan dengan penegak hukum karena melakukan pelanggaran hukum.RIWAYAT Masa dewasaRiwayat Aktivitas SosialSebelum timbul gangguan, pasien dapat melakukan hubungan sosial dengan orang di sekitarnya. Riwayat Kehidupan BeragamaPasien beragama Islam dan pasien rajin untuk melakukan ibadah.Riwayat PsikoseksualPasien berpakaian seperti selayaknya laki-laki, bertingkah laku seperti laki-laki dan tertarik terhadap lawan jenis.Riwayat Situasi HidupPasien tinggal dirumah bersama kedua orang tua, ketiga kakak kandung, dan seorang keponakan.

FAKTOR RESIKO masalah ekonomi keluarga anak belum kunjung menikahSTATUS MENTALMinggu, 31 Mei 2015STATUS MENTALkamis, 12 mei 2015Keadaan umumSeorang laki-laki, wajah sesuai umur, rawat diri cukup, berpakaian lengkap.KesadaranNeurologis: CMPsikologis : jernihSosial: tidak bisa dinilaiPembicaraan SpeechKualitas: jelasKuantitas: logorrheaGangguan persepsiARUS PIKIRISI PIKIRWaham tidak menonjolFK UKI RealistikNon RealistikDereistikAutistikBENTUK PIKIRHalusinasi auditorik Halusinasi visualHalusinasi gustatorikHalusinasi olfaktorikIlusiPERSEPSIPIKIRsukarHubungan JIWAATENSISukar ditarik, sukar dicantumPengetahuan Umum : burukOrientasi waktu/tempat/orang/situasi: baik/buruk/buruk/burukMemori : baikKemampuan membaca dan menulis : baikKemampuan merawat diri sendiri : cukup baikKesadaran dan kognisiDerajat 1TILIKAN DIRIPEMERIKSAAN FISIK Minggu, 31 mei 2015Keadaan Umum: Compos mentisKesadaran: GCS: E4V5M6 Tanda-tanda vitalTD: 135/80 mmHgNadi: 80 x / menitPernafasan: 20 x / menitSuhu: afebrisKepala: NormocephaliMata: Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterik -/-Leher: Kelenjar getah bening teraba tidak membesarThoraksParu paru: vesikuler, wheezing -/-, Rhonki -/-Jantung: Bunyi jantung I dan II reguler, Murmur (-) , Gallop (-)Abdomen: Supel di seluruh lapang paru, NT (-), NK (-), BU (+)Ekstremitas: Akral hangat, edem (-)PEMERIKSAAN FISIKResumeSymptom: Mental Status:

Impairment:

mengamukSering berbicara dan tertawa sendiri

Perilaku: hiperaktif, kooperatifOrientasi WOTS: baik/j/j/jMood: elasi, labilAfek: inappropriate, tumpulArus pikir: irrelevant, inkoheren, flight of idea, verbigerasi, perseverasi, logorrheaIsi pikir:waham tidak menonjolBentuk pikir:non realistikPersepsi : halusinasi auditori dan visualTilikan: buruk

Pasien tidak bekerjaHubungan sosial terganggu DIAGNOSISAxis I: F23.2 Gangguan psikotik lir-skizofrenik akut dd skizofrenia hebefrenik (F20.1) Axis II: Diagnosis tertundaAxis III: Tidak ada diagnosisAxis IV: Masalah ekonomi keluargaAxis V: GAF 60 51 (saat admisi)

Masalah pasienBiologiGejala yang ditimbulkan akibat ketidakseimbangan dari aktivitas neurotransmitter yaitu dopamin dan serotonin.

PsikologiPasien tidak bekerja sehingga sangat takut akan keadaan keluarganya dalam masalah ekonomi

MANAJEMEN TATALAKSANATAtalaksanaPro rawat inapPsikofarmakologiInj. Lodomer 5 mg IMInj. Diazepam 2 mg IMResponSETarget : Penurunan gejala hingga 50%Rumatan Haloperidol 5mg 2x1

Amitryptilline pada depresi ada bbrp phaseInitiating dosage 25 mg/hari (hari 1-2), 50 mg (hari 34), 100 mg (hari 5-6)Titrating Dose 150 mg (minggu 2) dan 200 mg (minggu 3)Stabilizing dose 300 mg (selama 2-3 bln, turunin ke maintenance dose)Maintaining dose 150 mg (selama 3-6 bulan)Tapering dose 100 mg (1 mgg)Bisa distop dehHaloperidol 5mg IM kalo gejala positif menonjolRPD kalo gejala negatifECT gaduh gelisah, mutismeValproate contraindicated in liver injury

32RemissionTarget : - Perbaikan gejala hingga100%Tatalaksana pasien inap- Farmakoterapi: Haloperidol 5mg 2x1- Peningkatan kualitas hidup pasien Melatih kemampuan interaksi sosial dengan keluarga dan lingkungan, serta mencari hobi/minat pasienTatalaksanan pasien rawat jalan- Farmakoterapi

33RecoveryMelanjutkan terapi, kontrol psikiater

Rehabilitasi : Membantu pasien untuk dapat berinteraksi dengan keluarga dan lingkunganMembantu pasien untuk dapat kembali melakukan fungsi di masyarakat (bekerja, dsb)Family education

34Family EducationGangguan jiwa dapat terkontrol dengan pengobatanPerlakukan pasien sama seperti yang lainBerikan pengobatan yang tertaturPROGNOSIS

Tidak menikahAkutPsikotikMohon asupan