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“Año de la Consolidación del Mar d
2016
VIH
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ANALISIS BIOQIMICOS CLINICOS ! "I#
“Año de la Consolidación del Mar e Grau”
UNIVERSIDAD NACIONAL"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA
$acul%ad$ar&acia ' Bio(u)&ica
IX CICLO B 2
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ANALISIS BIOQIMICOS CLINICOS ! "I#
C*SO + An,lisis Bio(u)&icos Cl)nicos
-OC.N/. + Q$ Car&en #ua'anca Gu%ierre
ALMNOS +
Acasie%e #uariaucar3 Ale4ander
#ua&ani Si&ón3 5o&ira
o&a Arias3 Lu&erida
Salaar Mar%ine3 Ines
5uan(ui #ua&,n3 7end' Carolina
CICLO + I8
S.CCION + B
IX CICLO B 3
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ANALISIS BIOQIMICOS CLINICOS ! "I#
ICA!.*2016
IX CICLO B 4
-.-ICA/O*IA
Primeramente a dio !or a#erme!ermitido $$e%ar ata ete !&nto '
a#erme dado a$&d( er e$ manantia$
de )ida ' darme $o ne*eario !arae%&ir ade$ante d+a a d+a !ara $o%rarmi o#,eti)o( adem- de & in.nita
#ondad ' amor/
A n&etra madre !or a#ernoa!o'ado en todo momento( !or &
*one,o( & )a$ore( !or $a
moti)a*i0n *ontante 1&e me a!ermitido er &na !erona de #ien(!ero m- 1&e nada( !or & amor/
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INDICE
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ANALISIS BIOQIMICOS CLINICOS ! "I#
IN/*O-CCION
La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) que desencadena en estadios avanzados de la
enfermedad son dos conceptos que con frecuencia se utilizan como sinónimos aunque
estrictamente acen referencia a fenómenos diferentes! "na persona puede estar
infectada por el VIH y no padecer SIDA!
Durante mucos a#os la infección por VIH se a tratado en nuestra sociedad como un
eco propio de $rupos mar$inales% considerando que las personas &de 'uena vida no
podían contraer la infección y asociando el concepto de VIHSIDA a multitud de pre*uicios
que% todavía oy% persisten y acen que el padecimiento de la enfermedad sea
considerado un tema ta'+!
Actualmente% se estima que cerca de ,- millones de personas en el mundo se encuentran
infectadas por el VIH% de las cuales dos tercios residen en países desarrollados! .stos
datos convierten a esta infección en un tema de constante actualidad% de $ran inter/s en
investi$ación científico0m/dica y% consecuentemente% de constantes dudas y mitos que
conviven con verdades en la sociedad!
A lo lar$o de esta serie de artículos% en Ciencia Inquieta iremos ofreciendo al lector
información que facilite la comprensión de la diferencia entre infección y enfermedad% en
qu/ consiste cada una% cu1les son los nuevos descu'rimientos% los retos actuales a los
que la medicina y la ciencia se enfrentan y% so're todo% cu1les son y cu1les no son vías de
conta$io del virus% mitos e2istentes al respecto y qu/ podemos acer nosotros para
prevenir y evitar nuevos casos de infección por VIH!
A'ramos la puerta al conocimiento científico% tum'emos mitos y consideremos la
importancia real de esta enfermedad infecciosa con una visión $lo'al% o'*etiva% actual y
fundamentada! A trav/s de los comentarios% puedes acernos lle$ar dudas% su$erencias
o% simplemente% de'atir y opinar acerca de lo que vamos descu'riendo *untos!
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.L "I#
I. DEFINICION
La si$la VIH es la forma simplificada con la cual se llama al Virus de la Inmunodeficiencia
Humana% que es aquel virus que causa la conocida enfermedad del SIDA! .l mencionado
virus fue descu'ierto por el m/dico Luc 3onta$nier en el a#o 456,!
.l virus de VIH es un microor$anismo que ataca directamente al sistema inmune de los
individuos de'ilit1ndolo por so're todas las cosas y $enerando a partir de esta situación
que la persona sea proclive a conta$iarse cualquier tipo de enfermedad% es decir% quien
tiene VIH tendr1 mucas cances de conta$iarse una $ripe% una neumonía% que otra
persona que no dispone de este virus!
De'emos destacar que la $ravedad del
cuadro radica en que mucas de las
infecciones que el paciente enfermo de
VIH es plausi'le de conta$iarse pueden
poner en cierto ries$o su vida! 7or ello
mismo es que cuando se confirma la
presencia de este virus se de'er1n
e2tremar los cuidados y comenzar con
un tratamiento ur$ente! 7or el paciente y
asimismo por las personas que lo rodean que se encontrar1n e2puestas a un posi'le
conta$io si es que no se si$ue el protocolo de prevención propuesto por los m/dicos ante
estos casos!
.l sistema inmunitario es el con*unto de te*idos% de c/lulas y de mol/culas encar$adas de
la inmunidad% de prote$ernos ante a$entes per*udiciales! 8uando todos estos
componentes coordinan y responden se dice que ofrecen la esperada respuesta inmuneante los virus que se proponen atacarnos! .n tanto% los linfocitos y los $ló'ulos 'lancos
resultan ser las c/lulas fundamentales en esta acción!
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Los linfocitos 8D- que inte$ran el sistema inmune son los encar$ados de producir
anticuerpos para com'atir determinadas infecciones! .l VIH los ataca directamente y así
termina definitivamente con la defensa!
Aunque se suele usar las denominaciones de manera indistinta de'emos aclarar que el
SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida% esa enfermedad tan paradi$m1tica y
que tanta propa$anda ostenta en el mundo para ser com'atida% es el estado que se
sucede tras la infección por el VIH% que como ya se#alamos se caracteriza por la
presencia de 'a*ísimos niveles de las defensas y la propensión a adquirir infección!
II. HISTORIA
8omo otros a$entes causantes de enfermedades
infecciosas emer$entes% el VIH pasó a los seres
umanos por zoonosis% es decir por transmisión
desde otras especies! La emer$encia del sida y la
identificación del VIH estimularon investi$aciones
que an permitido determinar que las variantes
del VIH forman parte de un amplio $rupo
delentivirus! .l VIH es sumamente parecido a un
virus que ataca a otros primates! Se trata del
virus de inmunodeficiencia de los simios (Simian
immunodeficiency virus% SIV)% del que se conocen
diversas cepas se transmiten por vía se2ual! A
diferencia del VIH% el virus de los primates no causa inmunodeficiencia en los or$anismos
que lo ospedan% salvo en el caso del salto de una especie a otra!
.l VIH04% responsa'le de la actual pandemia% a resultado estar estrecamente
relacionado con el SIVcpz% que infecta a po'laciones de la su'especie centroafricana del
cimpanc/ com+n (7an tro$lodytes tro$lodytes)! .l SIVcpz% a su vez% parece derivar por
recom'inación (un fenómeno que se produce f1cilmente cuando infectan al mismo
individuo dos cepas víricas diferentes) del SIVrcm% propio del man$a'ey de collar
(8ercoce'us torquatus)% y del SIV$sn% propio del avoem (8ercopitecus nictitans) .sta
ipótesis es sostenida por el eco de que tanto el VIH como las diversas cepas del SIV
poseen el $en vpu% adem1s de que se an reportado transmisiones por SIV entre
umanos en 9frica ecuatorial! Las distri'uciones actuales de las especies implicadas se
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solapan% y de los cimpanc/s se sa'e que cazan monos peque#os para comerlos% lo que
a'ría facilitado la coinfección por cepas diversas de SIV! La su'especie oriental del
cimpanc/% 7an tro$lodytes sc:einfurti% presenta tam'i/n infección con una cepa
propia del SIVcpz% pero $en/ticamente ale*ada del clado formado por el VIH04 y las cepas
de 7!t!tro$lodytes! ;o se a encontrado presencia del SIVcpz en la su'especie occidental%7! t! verus% aunque se o'servó la infección en cautividad de un individuo de esta
su'especie!
.l salto de la 'arrera de especie desde 7! t! tro$lodytes a Homo sapiens sapiens se a
producido al menos tres veces% con variantes del VIH04 que demuestran parentesco con
distintas cepas% $eo$r1ficamente m1s o menos localizadas% del SIVcpz! Así pues% el VIH04
es un virus polifil/tico! .l $rupo 3 del VIH04% responsa'le de la pandemia actual% de'ió
pasar a los seres umanos en la primera mitad del si$lo est1n restrin$idos a 9frica =ccidental ecuatorial% con el $rupo ; presente sólo en
8amer+n! 8on los datos actuales% parece claro que 7an tro$lodytes tro$lodytes es el
reservorio desde el que se an producido repetidamente las infecciones umanas por los
virus de cuya evolución procede el VIH04
A su vez el VIH0>% e2tendido en 9frica =ccidental% procede del SIVsm% propio del
man$a'eye fuli$inoso (mono cara tiznada)% que a'ita las selvas costeras desde Sene$al
asta 8osta de 3arfil! .l an1lisis filo$en/tico muestra que el paso a los seres umanos a
ocurrido tam'i/n varias veces!
Los SIV identificados asta aora se encuentran% de forma específica y es en 9frica
donde parece tener su ori$en evolutivo este $rupo monofil/tico de virus% $en/ticamente
'ien delimitado del resto de los lentivirus! La prevalencia (frecuencia de la infección) es
varia'le entre especies y po'laciones% aunque no superior al ,?@% en las po'laciones
afectadas de cimpanc/s% pero puede pasar del ?@ en po'laciones de otros primates%
como 8ercoce'us atys!
.n todos los casos conocidos el virus parece encontrarse cerca del equili'rio con su
u/sped natural% como resultado pro'a'le de una m1s o menos lar$a coevolución%
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o'serv1ndose $eneralmente sólo versiones muy atenuadas del síndrome de
inmunodeficiencia% como una reducción limitada de linfocitos B 8D-C% reducción que no
compromete en $eneral la vida del individuo% aunque en un e*emplar de 8ercoce'us atys
se produ*o un sida típico despu/s de 46 a#os de incu'ación! .ste dato ace pensar que%
al menos en parte% es la 'a*a lon$evidad% unida a una lar$a incu'ación% lo que ace que lainmunodeficiencia so'revenida sea un resultado e2cepcional de la infección en monos
Desde 4564 se detectaron casos sorprendentes de infección por 7neumocystis *iroveci
(entonces desi$nado 7neumocystis carinii)% un on$o emparentado con las formas
ori$inales de los Ascomycetes% conocido por infectar a pacientes severamente
inmunodeprimidos! Inicialmente se o'servó un $rupo de casos seme*antes en los que
esta'an implicados varones omose2uales y donde aparecían a la vez infección por
citome$alovirus y candidiasis! Se pensó primero que la causa de'ía estar li$ada a
pr1cticas comunes entre la po'lación omose2ual masculina!
7ronto empezaron a aparecer casos que afecta'an a varones o mu*eres eterose2uales
usuarios de dro$as intravenosas% así como a sus i*os tam'i/n entre pacientes no
omose2uales y con 1'itos saluda'les que a'ían reci'ido transfusiones de san$re
entera o de productos san$uíneos por su condición de emofílicos! 7ronto se pensó% por
criterios '1sicamente epidemioló$icos% que la causa de'ía ser un a$ente infeccioso que
se transmitía de forma seme*ante a como lo ace el virus de la epatitis E!
Distintos equipos empezaron a 'uscar un virus asociado a los casos conocidos de
inmunodeficiencia adquirida% tal vez un retrovirus como el que se sa'ía producía la
inmunodeficiencia del $ato o como el HBLV% productor de un tipo de leucemia! .n 456,%
en el Instituto 7asteur de 7arís% un equipo dedicado a la investi$ación de la relación
entreretrovirus y c1ncer diri$ido por F!8! 8ermann% G! Earr/0Sinoussi y L! 3onta$nier%
encontró un candidato al que denominó lympadenopaty0associated virus (virus
asociado a la linfoadenopatía% LAV)!
.n 456- el equipo de ! allo% descu'ridor del HBLV% +nico retrovirus umano conocido
entonces% confirmó el descu'rimiento% pero llamando al virus uman B lympotropic virus
type III (virus linfotrópico B umano tipo III% con las si$las HBLV0III)! Se produ*o una
su'secuente disputa so're la prioridad en la que quedó claro que allo a'ía descrito el
virus sólo despu/s de a'er reci'ido muestras de los franceses! 8omo parte de la
resolución del conflicto% el virus adquirió su denominación definitiva% uman
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immunodeficiency virus (HIV) que en castellano se e2presa como virus de la
inmunodeficiencia umana (VIH)!
III. EPIDEMIOLOGIA
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"I#!2
*.LACIONA-O CON .L "IS
MONO CA*A /I9NA-A
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.l VIH se a convertido en una epidemia de dimensiones mundiales! .l 7ro$rama
8on*unto de ;aciones "nidas so're el VIHsida (=nusida) coordina esfuerzos
internacionales de científicos% $o'iernos% iniciativa privada y or$anizaciones civiles
diri$idos a actuar so're la epidemia del VIH y sus efectos! =nusida o'serva el desarrollo
epidemioló$ico de la infección por VIH en todo el mundo y emite un reporte so're lasituación de la epidemia cada dos a#os! Los informes de =nusida recopilan los datos
provenientes de todos los países y dan una visión $eneral de la evolución de la pandemia%
sus efectos sociales% las estrate$ias adoptadas para controlarla!
3undialmente% el modo m1s com+n de propa$ación del VIH si$ue siendo la transmisión
eterose2ual! .ntre 4564 y >??J% el sida a'ía causado la muerte de apro2imadamente
> millones de personas alrededor de todo el mundo! .n ese mismo a#o% ,, millones K,?0
, millonesM de personas esta'an infectadas con VIH! La epidemia se a esta'ilizado en
cuanto que no a aumentado la proporción de personas infectadas respecto a la
po'lación total! Adem1s se a o'servado una reducción del total mundial de nuevos
casos de infección por VIH% de , millones K>%0,% millonesM en >??> a >%J millones K>%>0
,%> millonesM en >??JLa re$ión m1s afectada por la pandemia es 9frica su'saariana%
donde radican >4% millones K>?%0>,% millonesM de seropositivos! .sta cifra representa
casi tres cuartos del total de casos calculados para todo el mundo! .sta re$ión del mundo
tam'i/n presenta los índices m1s altos de mortalidad por sida y concentra el mayor
n+mero de nuevas infecciones!
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IV. PRINCIPALES MODOS DE TRANSMISIÓN
.ntre los principales modos de transmisión del VIH se encuentranN
• Vía sexual: Las relaciones
se2uales sin protección con una
persona infectada% ya que el VIH
puede transmitirse a trav/s de las
mem'ranas mucosas% como las
que recu'ren el ano o la va$ina
• Vía mater!" #$at#l: La
transmisión vertical de madre a i*o% ya sea de manera intrauterina% durante el
parto o por la lactancia materna!
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• Vía sa%uíea: La transmisión a trav/s de san$re infectada% como al compartir
a$u*as% *erin$uillas u otros elementos punzo cortantes con restos de san$re
infectada o al transfundir san$re contaminada o sus productos derivados! Bam'i/n
se puede transmitir a trav/s de lesiones a'iertas% eridas o cortes en la piel
V. CATEGOR&AS CL&NICAS
los diferentes estados de la infección por VIH!
• Cate%!ría AN pacientes con infección primaria o asintom1tica!
• Cate%!ría 'N pacientes que presentan o ayan presentado síntomas que no
pertenecen a la cate$oría 8% pero que est1n relacionados con la infección de VIHN
An$iomatosis 'acilar !
8andidiasis vulvo0va$inal% o candidiasis oral resistente al tratamiento!
Displasia de c/rvi2 uterino o carcinoma de c/rvi2 no invasivo!
.nfermedad p/lvica inflamatoria (.7I)!
Gie're menor a ,6% O8 o diarrea% de m1s de un mes de duración!
Herpes zóster (m1s de un episodio% o un episodio con afección de m1s de
un dermatoma!
Leucoplasia oral vellosa!
;europatía perif/rica!
7+rpura trom'ocitop/nica idiop1tica (7BI)!
• Cate%!ría CN pacientes que presentan o ayan presentado al$unas
complicaciones incluidas en la definición de sida de 456J de la =3SN
I$e((#!es !)!rtu#stas:
• Infecciones 'acterianasN
Septicemia por Salmonella recurrente(diferente
a Salmonella typhy )!
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https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Angiomatosis_bacilar&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Displasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9rvixhttps://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_de_c%C3%A9rvixhttps://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_de_c%C3%A9rvixhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_p%C3%A9lvica_inflamatoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_p%C3%A9lvica_inflamatoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_z%C3%B3sterhttps://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_z%C3%B3sterhttps://es.wikipedia.org/wiki/Dermatomahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Leucoplasia_oral_vellosa&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%BArpura_trombocitop%C3%A9nica_idiop%C3%A1ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/OMShttps://es.wikipedia.org/wiki/Septicemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Salmonellahttps://es.wikipedia.org/wiki/Salmonellahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salmonella_typhy&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Displasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9rvixhttps://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_de_c%C3%A9rvixhttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_p%C3%A9lvica_inflamatoriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fiebrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Herpes_z%C3%B3sterhttps://es.wikipedia.org/wiki/Dermatomahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Leucoplasia_oral_vellosa&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%BArpura_trombocitop%C3%A9nica_idiop%C3%A1ticahttps://es.wikipedia.org/wiki/OMShttps://es.wikipedia.org/wiki/Septicemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Salmonellahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Salmonella_typhy&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Angiomatosis_bacilar&action=edit&redlink=1
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Bu'erculosis!
Infección por el comple*o Mycobacterium avium (3AI)!
Infecciones por mico'acterias atípicas!
• Infecciones víricasN
Infección por citome$alovirus (retinitis o diseminada)!
Infección por el virus del erpes simple (VHS tipos 4 y >)%
puede ser crónica o en forma
de 'ronquitis% neumonitis o esofa$itis!
• Infecciones f+n$icasN
Asper$ilosis!
8andidiasis% tanto diseminada como
del esófa$o% tr1quea o pulmones!
8occidiodomicosis% e2trapulmonar o diseminada!
8riptococosis e2trapulmonar!
Histoplasmosis% ya sea diseminada o e2trapulmonar!
Infecciones por protozoosN
;eumonía por Pneumocystis jiroveci !
Bo2oplasmosis neuroló$ica
8riptosporidiosis intestinal crónica!
Isosporiasis intestinal crónica!
• Pr!(es!s (r!#$#(a*!s: 'ronquitis y neumonía!
• Pr!(es!s as!(#a*!s *#re(tamete (! el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH)!
Leucoencefalopatía multifocal pro$resiva!
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https://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_aviumhttps://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacteriumhttps://es.wikipedia.org/wiki/Citomegalovirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_herpes_simplehttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumonitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Esofagitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Esofagitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Aspergilosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%A1queahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Coccidiodomicosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Coccidiodomicosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Criptococosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Histoplasmosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pneumocystis_jirovecihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Criptosporidiosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Isosporiasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Isosporiasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Complejo_de_demencia_del_sidahttps://es.wikipedia.org/wiki/Complejo_de_demencia_del_sidahttps://es.wikipedia.org/wiki/Encefalopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Leucoencefalopat%C3%ADa_multifocal_progresivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_aviumhttps://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacteriumhttps://es.wikipedia.org/wiki/Citomegalovirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Virus_del_herpes_simplehttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumonitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Esofagitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Aspergilosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Es%C3%B3fagohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tr%C3%A1queahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pulmoneshttps://es.wikipedia.org/wiki/Coccidiodomicosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Criptococosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Histoplasmosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pneumocystis_jirovecihttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasmosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Criptosporidiosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Isosporiasishttps://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Complejo_de_demencia_del_sidahttps://es.wikipedia.org/wiki/Encefalopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Leucoencefalopat%C3%ADa_multifocal_progresiva
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Síndrome de des$aste o wasting syndrome!
• Pr!(es!s tum!rales:
Sarcoma de Paposi!
Linfoma de EurQitt!
=tros linfomas no0Hod$Qin% especialmente linfoma inmuno'l1stico% linfoma
cere'ral primario o linfoma de c/lulas E!
8arcinoma invasivo de c/rvi2!
.l VIH se multiplica% despu/s de la fase a$uda primaria de la infección% en los ór$anos
linfoides% so'recar$1ndolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción
severa de la producción de linfocitos! .l de'ilitamiento de las defensas a're la puerta aldesarrollo de infecciones oportunistas por 'acterias% on$os% protistas y virus! .n mucos
casos los microor$anismos responsa'les est1n presentes desde antes% pero desarrollan
una enfermedad sólo cuando de*an de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad
celular que el VIH destruye! ;in$una de estas enfermedades a$rede sólo a los VIH
positivos% pero al$unas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH!
VI. DIAGNÓSTICO DEL VIH + SIDA
De'ido a la Rasintomatolo$iaR del VIHsida% su dia$nóstico es difícil y confuso% ya quecualquier sintomatolo$ía importante nos indicar1 la presencia de una o m1s
enfermedades oportunistas% mas no se mostrara nin$+n indicador de que e2ista la
presencia de VIHsida asta que se realice un conteo de linfocitos en la san$re!
Rla anormalidad cuantitativa de linfocitos t es el resultado del a$otamiento pro$resivo de
la po'lación de linfocitos t au2iliares cd-C% que se inicia poco despu/s de la infección
primaria! .sta tendencia descendente continua asta que las cifras normales de cd-% de
6?? a 4%>?? c/lulasl% disminuyen por de'a*o de ? y en ocasiones asta menos de 4?
c/lulasl en las +ltimas etapas de la enfermedadR!
Bam'i/n e2isten , prue'as que sirven para dia$nosticar y confirmar el dia$nóstico del
sidaN
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https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_desgastehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sarcoma_de_Kaposihttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitthttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfoma_no-Hodgkinhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Virushttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtmlhttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_desgastehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sarcoma_de_Kaposihttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfoma_de_Burkitthttps://es.wikipedia.org/wiki/Linfoma_no-Hodgkinhttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervicalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Virushttp://www.monografias.com/trabajos/explodemo/explodemo.shtml
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• .lisa (an1lisis de inmunoa'sorción
li$ado a enzimas!)
• :estern 'lot
• reacción en cadena de la polimerasa
(78)
la primera prue'a que suele acerse para detectar la presencia del virus es conocida
como .lisa 0 enzyme linQed immuno0sor'ent assay (prue'a de inmunoenzim1tica)0!
.2isten otras similares pero esta es la m1s frecuente! esta prue'a% como toda prue'a
seroló$ica no reconoce el virus% sino los anticuerpos $enerados por el or$anismo para
defenderse de /l! .s decir% si ay anticuerpos% ay viru.lisa es una prue'a muy sensi'le%
ya que ante la mínima presencia de anticuerpos del virus% e incluso elementos similares%
dar1 un resultado positivo! si el estudio da ne$ativo es porque efectivamente el virus no
est1 presente! la alta sensi'ilidad de esta prue'a
puede dar como resultado Rfalsos positivosR ante
anticuerpos similares% lo que o'li$a a realizar una
prue'a confirmatoria! a las personas con resultado
positivo% se les realiza una se$unda prue'a% m1s
específica y menos sensi'le% para confirmar la
presencia de anticuerpo de vi y eliminar del
$rupo de los RpositivosR a las personas que no
est1n infectadas por el virus!! la m1s frecuente es
la :estern0'lot!
ay un período que se denomina Rperíodo ventanaR y se utiliza para dar cuenta del tramo
inicial de la infección durante el cual los anticuerpos $enerados por el or$anismo no son
detectados por las prue'as seroló$icas a'ituales! es necesaria una determinada
cantidad de anticuerpos para que las prue'as puedan detectarlos! este período se
e2tiende desde el in$reso del virus al or$anismo asta el momento en que este $enera el
n+mero de anticuerpos necesario para ser captados por las prue'as de la'oratorio! 7uede
durar tres meses% o m1s! 7or esta razón es aconse*a'le reiterar las prue'as cada tres
meses a lo lar$o de un a#o
VII. TRATAMIENTO DEL VIH + SIDA
IX CICLO B 7
http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos5/enzimo/enzimo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos5/enzimo/enzimo.shtml
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ANALISIS BIOQIMICOS CLINICOS ! "I#
Actualmente e2isten 4, f1rmacos antirretrovirales pertenecientes a , familias que an sido
apro'ados para com'atir el VIHsida% aunque nin$uno de estos es realmente una cura%
com'inados pueden ser realmente eficientes ini'iendo las etapas tempranas y tardías de
replicación del VIH!
.2isten , $randes familias de f1rmacos que com'aten la replicación del VIH% la primera deellas son los Rini'idores nucleosidos de la transcriptasa inversaR la se$unda son los
ini'idores no nucleosidos de las transcriptasa inversaR (;;BI) y finalmente los
ini'idores de proteasa (7I)!
Rlos dos primeros ini'en las fases tempranas
de en la infección por VIH% pero no previenen
la producción de viriones infecciosos en c/lulas
ya infectadas% mientras que la ,er familia evita la
producción de viriones infecciosos en c/lulasya infectadasR
8a'e mencionar que todos los antiretrovirales conllevan varios efectos secundarios% en
promedio cada antiretroviral producir1 , efectos secundarios!
T I,#-#*!res u(le!s#*!s *e la tras(r#)tasa #ersa /NRTI0
Los primeros f1rmacos perfeccionados y apro'ados para com'atir el VIH forman
parte de esta familia!
su principal función es el RfosforilarseR en las c/lulas 'lanco para tomar su forma
activa (U0trifosfato)% en la que impide la trascripción inversa% con lo que evitan laformación del D;A proviral (de do'le e'ra)% que es una copia del rna viral (una
sola e'ra)!
.2isten medicamentos apro'ados de esta familiaN zidovudina% didanosina%
zalcita'ina% estavudina% lamivudina% a'acavir!
T I,#-#*!res ! u(le!s#*!s *e la tras(r#)tasa #ersa /NNRTI0
A principios de los 5? se identificó que a'ía compuestos no nucleosidos sin
relación estructural que eran potentes ini'idores de la transcriptasa inversa del
VIH Rla principal desventa*a de este f1rmaco es que en > a - semanas puedesur$ir resistencia de alto $rado en pacientes con una o m1s mutaciones de la
transcriptasa inversaR!
.2isten , medicamentos apro'ados en esta familiaN nevirapina% delavirdina y efavirenz!
IX CICLO B 75
http://www.monografias.com/trabajos54/produccion-sistema-economico/produccion-sistema-economico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/fami/fami.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/fami/fami.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/fami/fami.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos54/produccion-sistema-economico/produccion-sistema-economico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/fami/fami.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/restat/restat.shtml
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T I,#-#*!res *e )r!teasa /PI0
=tro de los o'*etivos importantes contra el VIH
es la proteasa de aspartilo!
Rel VIH produce proteínas estructurales del
n+cleo viral% así como enzimasvirales inte$rales% como las poliproteinas $a$ y
$a$0pol% que despu/s de'en ser fra$mentadas
por la proteasa de VIHR
Bal proceso es necesario para poder producir
viriones maduros de lo contrario% los viriones
$enerados no sean infectantes!
.s importante mencionar que los ini'idores de proteasa de'en mezclarse
cuidadosamente con otros medicamentos% ya que aí una $ran lista demedicamentos que no se de'en mezclar con ini'idores de proteasa% en los que
se incluyen al$unos anal$/sicos% cardiacos% antimico'acterianos% 'loqueadores de
canales de calcio% antiistamínicos% $astrointestinales% antidepresivos%
neurol/pticos% psicotrópicos y alcaloides de er$ot!
.2isten - medicamentos apro'ados en esta familiaN indinavir% ritonavir% saquinavir y
nelfinavir!
VIII. VAC1NAS
"na vacuna es un producto m/dico destinado a estimular el sistema inmunitario del
cuerpo con el fin de prevenir o controlar una infección! "na vacuna preventiva eficaz
adiestra al sistema inmunitario para lucar contra un microor$anismo particular para que
no pueda ocasionar una infección $rave o acer que usted se enferme!
1. DIFERENCIAS ENTRE LA VACUNA PREVENTIVA Y LA VACUNA
TERAPEUTICA
VAC1NA PRVENTIVA VAC1NA TERAPE1TICAse em)lea )ara )r!te%er a
las )ers!as VIH2e%at#as
(!tra la #$e((#3 ! la
se em)lea )ara (!tr!lar la
#$e((#3 )!r el VIH e las
)ers!as 4ue 5a s!
IX CICLO B 76
http://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/camposvectoriales/camposvectoriales.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/camposvectoriales/camposvectoriales.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCE
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e$erme*a*. ser!)!s#t#as
Aunque en la actualidad no ay una vacuna que preven$a la infección por el VIH% los
investi$adores preparan y someten a prue'a vacunas e2perimentales contra ese virus! La
meta es preparar una vacuna que prote*a a las personas contra la infección por el VIH o%
por lo menos% reduzca las posi'ilidades de contraer la infección por el VIH o el SIDA en
caso de que una persona est/ e2puesta al virus!
VA8";AS 7.V.;BIVAS
C!m! O-ra:
8uando el cuerpo encuentra un microor$anismo% el sistema inmunitario prepara un ataque
contra el invasor! Despu/s de vencer al microor$anismo% el sistema inmunitario RrecuerdaR
permanentemente la forma de vencer con rapidez al invasor en caso de que trate deinfectarlo a usted de nuevo! "na vacuna se prepara de forma similar a un microor$anismo
real! La vacuna adiestra al sistema inmunitario para reconocer y atacar al microor$anismo
real en caso de que usted lo encuentre al$una vez! Si a reci'ido una vacuna eficaz% el
sistema inmunitario Rrecordar1R con qu/ rapidez de'e atacar para vencer a un
microor$anismo particular por mucos a#os!
La a(ua )ue*e (ausar #$e((#3 *el VIH:
Las vacunas e2perimentales contra el VIH en estudio actualmente en ensayos clínicos nocontienen nin$+n VIH RrealR y% por lo tanto% no pueden causar infección por ese virus ni el
SIDA! Sin em'ar$o% al$unas vacunas estudiadas en ensayos pueden estimular al cuerpo
para que produzca anticuerpos contra el VIH! .sos anticuerpos contra el VIH podrían
acer que usted presente resultados RpositivosR en una prue'a normal de detección del
VIH% aun cuando en realidad no ten$a la infección por ese virus! =tras prue'as est1n
disponi'les para distin$uir a las personas que an sido vacunadas y a las infectadas por
el VIH!
T#)!s *e a(uas:
Hay tres tipos principales de vacunas o'*eto de estudio para prevenir la infección por el
VIH y el SIDAN
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Vacunas de subunidades% tam'i/n conocidas como vacunas de RcomponentesR o
de RproteínaR% contienen solamente partes individuales del VIH% y no el virus
entero! .n lu$ar de recolectar esas partes del virus propiamente dico% las
su'unidades del VIH se ela'oran en el la'oratorio con t/cnicas de in$eniería
$en/tica! .stas su'unidades sint/ticas solassin el resto del viruspuedenestimular al cuerpo para que produzca una respuesta inmunitaria contra el VIH%
aunque esa respuesta puede ser demasiado d/'il para conferir verdadera
protección contra una futura infección por el VIH! Vacunas de vectores recombinantes% utilizan a los virus diferentes del VIH que no
causan enfermedad al ser umano o que se an de'ilitado deli'eradamente para
evitar que causen enfermedad! .stos virus de'ilitados (atenuados) se usan como
vectores% o portadores% para introducir copias de los $enes del VIH en las c/lulas
del cuerpo! "na vez dentro de estas +ltimas% el cuerpo usa las instruccionestransportadas en las copias de los $enes del VIH para producir proteínas de ese
virus! 8omo sucede con las vacunas de su'unidades% estas proteínas del VIH
pueden estimular una respuesta inmunitaria contra ese virus! .n su mayoría% las
vacunas de vectores recom'inantes contra el VIH transportan varios $enes de ese
virus (pero no el con*unto completo) y% por lo tanto% pueden producir una respuesta
inmunitaria m1s fuerte! Al$unos de los vectores víricos o'*eto de estudio para las vacunas contra el VIH
son ALVA8 (un virus de la viruela del canario)% el 3VA (un tipo del virus de la
vaccinia)% el V.. (un virus que suele infectar a los ca'allos) y el adenovirus0 (un
virus umano que no suele causar enfermedad $rave)! Las vacunas de A!"tam'i/n introducen $enes del VIH al cuerpo! A diferencia de
las vacunas de vectores% las de AD; no dependen de un vector vírico! 31s 'ien%
se inyecta directamente al cuerpo AD; '1sico no li$ado a otras mol/culas o
su'stancias que contiene $enes del VIH directamente al cuerpo! Las c/lulas
a'sor'en este AD; y lo usan para producir proteínas del VIH! 8omo ocurre con
las vacunas de su'unidades y de vectores recom'inantes% las proteínas del VIH
estimulan al cuerpo para que produzca una respuesta inmunitaria contra el VIH!8a'e recalcar que nin$una de estas vacunas contienen el VIH real ni nada m1s
que podría causar una infección por el VIH o el SIDA!
67u8 es ua estrate%#a *e a(ua(#3 me*#ate ses#-#l#9a(#3 5
re$uer9!
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"n tipo de vacuna contra el VIH puede emplearse solo o *unto con otro tipo de vacuna
contra ese virus! "n m/todo de vacunación con*unta contra el VIH reci'e el nom're de
estrate$ia de sensi'ilización y refuerzo! .n este m/todo% la administración de un tipo de
vacuna contra el VIH (como la vacuna de AD;) va se$uida de la administración posterior
de un se$undo tipo de vacuna contra el VIH (como una vacuna de vectoresrecom'inantes)! La meta de este enfoque es estimular diferentes partes del sistema
inmunitario y me*orar la respuesta inmunitaria $eneral del cuerpo al VIH!
VA8";AS B.A7."BI8AS
"na vacuna terap/utica contra el VIH (conocida tam'i/n como vacuna de tratamiento) es
la empleada para tratar a una persona infectada por ese virus! Las vacunas terap/uticas
contra el VIH tienen por fin reforzar la respuesta inmunitaria del cuerpo al VIH con el fin de
controlar me*or la infección! .n la actualidad% no ay vacunas terap/uticas de usoautorizado por la Administración de Alimentos y 3edicamentos (Good and Dru$
Administration% GDA)! Sin em'ar$o% esas vacunas se someten a prue'a en ensayos
clínicos para determinar si son inocuas y eficaces para tratar a las personas infectadas
por el VIH! Los investi$adores esperan que si las vacunas terap/uticas pueden fortalecer
la respuesta inmunitaria natural del cuerpo contra el VIH% las personas seropositivas no
tendr1n que depender e2clusivamente de los medicamentos antirretrovirales empleados
oy en día para tratar la infección por ese virus! .n la actualidad% los antirretrovirales
de'en tomarse durante toda la vida y al$unos causan $raves efectos secundarios! Bodaslas vacunas terap/uticas e2perimentales est1n en una etapa de investi$ación preliminar y
no se prev/ que est/n disponi'les para uso por el p+'lico en $eneral por mucos a#os% si
al$+n día lle$an a estarlo!
6P!*r; (urar ua a(ua tera)8ut#(a la #$e((#3 )!r el VIH
7ro'a'lemente no! Si las vacunas terap/uticas son eficaces% quiz1 puedan ayudar amantener la infección por el VIH 'a*o control! Sin em'ar$o% la mayoría de los
investi$adores no cree que las vacunas terap/uticas contra el VIH puedan eliminar por
completo la infección por ese virus porque /ste se esconde en ciertas c/lulas del cuerpo
donde puede permanecer por decenios!
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Al ,a-er ua a(ua tera)8ut#(a< 64ue*ar; *es(arta*a la e(es#*a*
*e usar me*#(amet!s at#rretr!#rales
Aun una vacuna terap/utica eficaz contra el VIH no podr1 reemplazar por completo a los
medicamentos antirretrovirales! .n el me*or de los casos% podr1 ayudar a controlar la
infección por ese virus y mantener sanas a las personas% con lo que se reduce la
necesidad de administrar medicamentos antirretrovirales!
Re4u#s#t!s )ara re(#-#r ua a(ua tera)8ut#(a
Las vacunas terap/uticas se an destinado específicamente para las personas VIH0
positivas con un sistema inmunitario sano! Las personas que reci'en esa clase de vacuna
de'en tener un sistema inmunitario fuerte para que la vacuna produzca una respuesta
inmunitaria eficaz contra el VIH! .n los ensayos clínicos de vacunas terap/uticas se
inscri'en voluntarios con un recuento de 8D- mayor de >?mm, % y en casi todos los
estudios se e2i$e un recuento mayor de ,?mm, ! Las personas con inmunodeficiencia
quiz1 no pueden producir una 'uena respuesta inmunitaria a una vacuna terap/utica
contra el VIH y% por lo tanto% no re+nen los requisitos para participar en esos ensayos!
8asi todos los ensayos e2i$en que las personas que reci'en la vacuna terap/utica si$an
tomando medicamentos antirretrovirales durante el estudio
E$ext!s se(u*ar#!s
7uesto que las prue'as se realizan continuamente% no se conocen todos los efectos
secundarios de las vacunas terap/uticas! Sin em'ar$o% los efectos secundarios
o'servados asta aora en los ensayos clínicos realizados an sido similares a los que
ocurren con las vacunas de uso autorizado por la GDA! .ntre esos efectos secundarios
ca'e citar los si$uientesN
Sensación molesta% inflamación% enro*ecimiento o dolor en el sitio de
la inyección! Síntomas leves similares a los de la influenza (fie're% escalofrío%
dolor o de'ilidad muscular% n1useas% dolor de ca'eza y mareo)!
I=. PREVENCION
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.l VIH se propa$a solo a trav/s de ciertos fluidos corporales de una persona
con el VIH! .stos fluidos son san$re% semen% líquido preseminal% secreción
rectal% secreción va$inal y lece materna!
.n los .stados "nidos% el VIH se propa$a so're todo por medio de las
relaciones se2uales o del uso compartido de equipo de inyección de dro$as%
como a$u*as% con una persona seropositiva!
7ara reducir el ries$o de infección por el VIH% use condones correctamente
cada vez que ten$a relaciones se2uales por vía va$inal% oral o anal! ;o se
inyecte dro$as! Si lo ace% use solamente equipo de inyección y a$ua
esterilizados% y nunca comparta su equipo con otras personas!
La profila2is previa a la e2posición (7r.7) es una opción para prevenir el VIH
para las personas que no tienen el virus pero que corren ries$o de contraerlo!La profila2is previa a la e2posición involucra tomar un medicamento específico
contra el VIH todos los días!
MEDIDAS DE PRETECCION
H;%ase la )rue-a *e *ete((#3 *el VIH 5 aer#%>e s# su )are?a t#ee el
#rus ! !! Ha'le con su pare*a so're la prue'a de detección del VIH y
1$asela antes de tener relaciones se2uales!
Te%a rela(#!es sexuales me!s arr#es%a*as. Las relaciones se2uales
por vía oral son muco menos arries$adas que las realizadas por vía anal o
va$inal! .l coito anal es la clase de relaciones se2uales m1s arries$adas
para la propa$ación del VIH!
1se (!*!es. "se un condón correctamente cada vez que ten$a
relaciones se2uales por vía va$inal% anal u oral! Lea la si$uiente o*a
informativa de los 8entros para el 8ontrol y la 7revención de
.nfermedades (8D8) so're la forma de usar condones correctamente!
L#m#te su @mer! *e )are?as sexuales. .ntre m1s pare*as ten$a% m1spro'a'ilidad de que una de ellas ten$a el VIH y no est/ 'ien controlado o
de tener una pare*a con una enfermedad de transmisión se2ual (.BS)!
.stos dos factores pueden incrementar su ries$o de transmisión del VIH! Si
tiene m1s de una pare*a se2ual% 1$ase la prue'a del VIH con re$ularidad!
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H;%ase las )rue-as 5 l!s tratam#et!s )ara las e$erme*a*es *e
trasm#s#3 sexual. Insista para que sus pare*as se a$an las prue'as y
reci'an tratamiento tam'i/n! Bener una .BS puede incrementar su ries$o
de infección por el VIH o de propa$ación a otros!
Ha-le (! su )r!ee*!r *e ate(#3 *e salu* s!-re la )r!$#lax#s )re#a
a la ex)!s#(#3 /PrEP0. La profila2is previa a la e2posición es una opción
para prevenir el VIH para las personas que no tienen el virus pero que
corren un alto ries$o de contraerlo! La profila2is previa a la e2posición
involucra tomar un medicamento específico contra el VIH todos los días! La
profila2is previa a la e2posición de'e com'inarse siempre con otras
opciones de prevención% como el uso de condones!
N! se #5e(te *r!%as% pero si lo ace% utilice solamente equipo de
inyección y a$ua esterilizados y nunca comparta su equipo con otras
personas!
6Se em)lea me*#(amet!s (!tra el VIH )ara )ree#r la #$e((#3
Sí% los medicamentos contra el VIH tam'i/n se usan para profila2is posterior a la
e2posición (7.7) y para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH!
Pr!$#lax#s )!ster#!r a la ex)!s#(#3 /PEP )!r sus s#%las e #%l8s0La 7.7 consiste en emplear un medicamento contra el VIH para reducir
el ries$o de infección por ese virus despu/s de una posi'le e2posición
al mismo! 7or e*emplo% la 7.7 puede emplearse despu/s que una
persona tiene relaciones se2uales sin condón con una pare*a
seropositiva o despu/s que un tra'a*ador de atención de salud tiene
una e2posición accidental al virus en el lu$ar de tra'a*o! 7ara que surta
efecto% la administración de la 7.7 de'e comenzar dentro de los , días
si$uientes a la posi'le e2posición al VIH!
Pree(#3 *e la trasm#s#3 mater!#$at#l *el VIH
Las mu*eres seropositivas toman medicamentos contra el VIH durante
el em'arazo y el parto para reducir el ries$o de transmisión del virus al
'e'/! Sus 'e'/s reci/n nacidos tam'i/n reci'en medicamentos contra
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el VIH durante meses despu/s de nacer! Los medicamentos contra el
VIH reducen el ries$o de infección por el virus que puede a'er entrado
al cuerpo del 'e'/ durante el parto! 7ara información adicional% lea la
o*a informativa de infoSIDA so're la 7revención de la transmisión
maternoinfantil del VIH!
CONCLCION.S
.l VIH es sumamente parecido a un virus que ataca a otros primates! Se trata del
virus de inmunodeficiencia de los simios (Simian immunodeficiency virus% SIV)! .l modo m1s com+n de propa$ación del VIH si$ue siendo la transmisión
eterose2ual! Las vacunas no curan% ayudan a mantener la infección por el VIH 'a*o control!
una vacuna terap/utica eficaz contra el VIH no podr1 reemplazar por completo alos medicamentos antirretrovirales!
Los linfocitos y los $ló'ulos 'lancos resultan ser las c/lulas fundamentales en esta
acción! Los antiretrovirales conllevan varios efectos secundarios% en promedio cada
antiretroviral producir1 , efectos secundarios!
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BIBLIOG*A$IA
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W =r$anización 3undial de Salud (=3S)! Disponi'le enNttpN:::!:o!intfeaturesfactfilesives
W =;"SIDA% 7ro$rama con*unto de las ;aciones "nidas so're el VIHSIDA! 7revencióndel VIH (online)! n!d!>?4?!ttpN:::!unaids!or$es7olicyAnd7ractice7reventiondefault!asp
W B" =B= 3\DI8=% .quipo m/dico! Infección asintom1tica por el VIH (online)! ActualizaciónN Fulio de>?4?!ttpN:::!tuotromedico!comtemassida[infeccion[asintomatica!tm
W B" =B= 3\DI8=% .quipo m/dico! SIDAN si$nos y sintomas (online)! ActualizaciónNFulio de >?4?!ttpN:::!tuotromedico!comtemassida[sintomas!tm
IX CICLO B 2
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W S9;8H.]% ;ancy! ALVA.]% Fuan Amador! .nfermedades emer$entesN Gactorescausales y situación epidemioló$ica por re$iones! Disponi'leenN ttpN'vs!sld!cuuatsrtv[filesrtv?-5J!tm^A3@8,@65I8A@>?LABI;A! eporteB/cnico de Vi$ilancia! Vol! >% ;o! - 3arzo >J% 455J ISS; 4?>60-,,6! 8onsultado elN 4 de
A$osto de >?4?!
W Z="; _=3.;`S H.ALBH% 8ildren`s Hospital Eoston! VIHSIDA (online)! (Eoston%..!"")% >?4?ttpN:::!youn$:omensealt!or$spiv0aids!tml
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http://bvs.sld.cu/uats/rtv_files/rtv0497.htm#AM%C3%89RICA%20LATINAhttp://bvs.sld.cu/uats/rtv_files/rtv0497.htm#AM%C3%89RICA%20LATINAhttp://bvs.sld.cu/uats/rtv_files/rtv0497.htm#AM%C3%89RICA%20LATINAhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8387492121134908715&postID=2722041205506107501http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8387492121134908715&postID=2722041205506107501http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8387492121134908715&postID=2722041205506107501http://www.youngwomenshealth.org/sphiv-aids.htmlhttp://bvs.sld.cu/uats/rtv_files/rtv0497.htm#AM%C3%89RICA%20LATINAhttp://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8387492121134908715&postID=2722041205506107501http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=8387492121134908715&postID=2722041205506107501http://www.youngwomenshealth.org/sphiv-aids.html