Monografía VIH-SIDA

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  • 7/23/2019 Monografa VIH-SIDA

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    Ao de la diversificacin productiva y del fortalecimiento de la educacin

    ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

    VIH/SIDA

    CURSO: (/)

    POR:

    MNDEZ FLORES, Luc

    DOCENTE:

    (/)

    SETIEMBRE DEL !"#$

    1

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    DEDICATORIA

    FATAAAA

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    INTRODUCCIN

    El virus de la inmunodeficiencia !umana "#I$% es un lentivirus de la familia

    Retroviridae& causante del '(ndrome de Inmunodeficiencia Ad)uirida "'IDA%*

    'u caracter(stica principal consiste en un periodo de incu+acin prolon,ado

    )ue desem+oca en enfermedad despu-s de varios aos* E.isten dos tipos del

    #I$& llamados #I$/0 y #I$/1* El primero de ellos corresponde al virus

    descu+ierto ori,inalmente& es m2s virulento e infeccioso )ue el #I$/1 y es el

    causante de la mayor(a de infecciones por #I$ en el mundo* El #I$/1 es menos

    conta,ioso y por ello se encuentra confinado casi e.clusivamente a los pa(ses

    de 3frica occidental*

    El virus !a sido aislado en la saliva& las l2,rimas& la orina& el semen& el

    l()uido pre seminal& los fluidos va,inales& el l()uido amnitico& la lec!e materna&

    el l()uido cefalorra)u(deo y la san,re& entre otros fluidos corporales !umanos*

    El #I$ puede transmitirse por las relaciones se.uales va,inales& anales

    u orales con una persona infectada "acto se.ual sin proteccin%4 a trav-s de la

    san,re y los !emoderivados en individuos )ue comparten a,u5as y 5erin,as

    contaminadas para inyectarse dro,as y en )uienes reci+en transfusiones de

    san,re o derivados i,ualmente contaminados4 e.iste un ries,o la+oral pe)ueo

    entre los profesionales sanitarios& el personal de la+oratorio y posi+lemente

    otras personas )ue manipulan muestras san,u(neas o fluidos de personas con

    #I$& estudios reali6ados indican )ue el ries,o de transmisin despu-s de una

    puncin cut2nea con una a,u5a o un instrumento cortante contaminados con la

    san,re de una persona con #I$ es de apro.imadamente 7*89* Asimismo&

    puede transmitirse de la madre al !i5o durante el em+ara6o& el parto y lalactancia* Actualmente en pa(ses desarrollados la transmisin vertical del #I$

    est2 totalmente controlada "siempre )ue la madre sepa )ue es portadora del

    virus%*

    a infeccin por #I$ se presenta en diversas etapas& identificadas por un

    con5unto de s(ntomas e indicadores cl(nicos* En ausencia de un tratamiento

    adecuado& la fase de la infeccin a,uda por #I$ inicia en el momento del

    conta,io& el virus se replica constantemente e infecta los linfocitos T/CD:& )ueconstituyen una parte esencial del sistema inmunol,ico en los seres !umanos*

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    ;or su parte& el sistema inmunol,ico del portador del #I$ reacciona ante la

    presencia del virus y ,enera una respuesta )ue puede mantener la infeccin

    +a5o control al menos por un tiempo& mediante la reposicin de c-lulas

    defensivas* Al t-rmino de un periodo )ue se puede prolon,ar por varios aos&

    el #I$ se vuelve resistente a las defensas naturales del cuerpo y destruye el

    sistema inmune del portador* De esta manera& la persona seropositiva )ueda

    e.puesta a diversas enfermedades oportunistas desarrollando la etapa del

    '(ndrome de Inmunodeficiencia Ad)uirida*

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    CAP%TULO UNO

    PATO&ENIA ' FISIOPATOLO&%A DEL VIH/SIDA

    ## P*+-. 0 VIH/SIDA

    Es importante conocer las caracter(sticas de los virus )ue producen la

    infeccin/enfermedad por #I$* 'e trata de un retrovirus de reciente

    descu+rimiento "en el pasado si,lo

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    a caracter(stica m2s importante de estos virus es la ri)ue6a de ,enes y

    prote(nas re,uladoras& )ue van a condicionar la comple5idad de la interaccin

    virus/c-lulas y& de a!(& la pato,enia de la enfermedad*

    ### S1*.2*3 0 VIH4#

    os serotipos del #I$/I se clasifican en 1 ,randes ,rupos> el " main% y el O

    "outlier%& el primero causante de la ,ran mayor(a de las infecciones e.istentes

    !oy d(a y del cual se conocen los si,uientes serotipos> A& & C& D& E& F& y $4

    el se,undo locali6ado en cierta parte de 3frica y no sensi+le a las prue+as de

    la+oratorio para su deteccin*

    ##! S1*.2*3 0 VIH4!

    El #I$/1& por ser de menor circulacin mundial& tiene pocos serotipos> A& & C

    E* En ,eneral& esta familia de los retrovirus se asocia cada ve6 m2s con

    distintos procesos patol,icos& tales como enfermedades autoinmunes

    "s(ndrome de '5G,ren%& afecciones neurol,icas "paraparesia esp2stica

    tropical% y otras*

    ##5 S1*.2*3 0 VIH45

    Como se e.puso anteriormente& !asta !oy se !an identificado 1 virus

    causantes de esta enfermedad> #I$/I y #I$/1* a mayor(a de las personas

    infectadas en el mundo y en nuestro pa(s portan el primero& el cual es m2s

    a,resivo )ue el se,undo* ;or tal ra6n& el per(odo )ue media entre la infeccin

    con el virus y el desarrollo del 'IDA es m2s lar,o en el caso del #I$/14 sin

    em+ar,o& como los aspectos cl(nicos y epidemiol,icos son muy similares

    entre& en lo adelante se !ar2 referencia a ellos de forma con5unta*Hna ve6 identificada la afeccin& la Or,ani6acin undial de la 'alud

    reconoci 8 patrones epidemiol,icos de infeccin por el #I$& )ue actualmente

    no se toman en cuenta& pues de forma ,eneral el nmero de infectados se !a

    incrementado en todas las 2reas* El comportamiento se.ual !omo+ise.ual !a

    venido e.perimentando un aumento muy cercano al !eterose.ual en todos los

    pa(ses& as( como el de los casos por uso de dro,as endovenosas*

    Tam+i-n la mortalidad por 'IDA !a ido disminuyendo comoconsecuencia del pro,reso de la terap-utica antirretroviral y el empleo m2s

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    racional de la )uimioprofila.is de las infecciones oportunistas )ue m2s inciden

    en estos pacientes*

    as v(as de transmisin descritas en toda la literatura son>

    / #(a se.ual> Representa la principal v(a de infeccin en nuestro pa(s y en

    el mundo* Incluye las relaciones !eterose.uales& as( como la

    penetracin anal& va,inal y el se.o oral*/ Hso de san,re y !emoderivados contaminados> 'o+re ella se mantiene

    una estricta vi,ilancia epidemiol,ica4 sin em+ar,o& no es posi+le

    eliminar por completo la posi+ilidad de transmisin a trav-s de ella& dada

    la e.istencia del per(odo de ventana "corresponde a los primeros meses

    de la infeccin& cuando los resultados de las prue+as serol,icas son

    ne,ativos por la ausencia de anticuerpos%*/ Dro,adiccin> En nuestro medio no constituye una v(a de conta,io

    importante*

    'e impone sealar )ue el virus del #I$ no est2 en el aire& como otros

    a,entes "Mycobacterium tuberculosis%& de modo )ue el contacto con las

    secreciones infectadas resulta potencialmente contaminante& y so+re esto se

    toman las medidas de proteccin para )ue el personal sanitario no se

    contamine*

    os momentos de mayor transmisi+ilidad del #I$& se,n la evolucin de la

    enfermedad& son> el estadio inicial "fase a,uda retroviral% y la ltima fase "fase

    'IDA%& ya )ue en estos estadios e.iste una mayor viremia y& por tanto& m2s

    concentracin del a,ente infectante en las v(as ya mencionadas*

    B Transmisin de la madre al feto o transmisin vertical* Incluye 8

    momentos>

    a% ltimo trimestre del em+ara6o

    +% En el tra+a5o de parto por contaminacin en el canal

    c% Durante lactancia materna

    El ries,o de transmisin al feto var(a entre 0J y 1J 9& pero !oy en d(a se

    puede reducir a : 9 con la administracin de AKT a partir de las 0: semanas

    de ,estacin& en el parto y lue,o durante @ semanas al reci-n nacido& as( como

    la e5ecucin de la operacin ces2rea y la no lactancia materna*

    #! FISIOPATOLO&%A DEL VIH/SIDA

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    Este es sin duda uno de los puntos m2s discutidos so+re la enfermedad* En

    esencia& se est2 de acuerdo en )ue la infeccin por #I$ tiene una accin

    sist-mica por los variados efectos )ue e5erce so+re las distintas c-lulas& te5idos&

    r,anos y sistemas& en forma directa e indirecta& de+ido a los efectos de la

    inmunosupresin*

    #!# 6C78* 0 9.1u3 0 VIH 21*uc 0 SIDA

    El #I$ infecta las c-lulas con receptor CD:& en especial a los linfocitos CD: y

    los monocitos/macrfa,os& lo cual trae como consecuencia una deplecin lenta

    y pro,resiva de dic!os linfocitos& a causa de la replicacin viral dentro de ellos*

    El virus se replica constantemente> en una fase es m2s alta )ue en la otra4 se

    calcula )ue se producen entre 077 y 0 777 +illones de virus por d(a "cu1* 5)

    os 0.-;*c.*3 CD inductora& ayudadora o cola+oradora "!elper% y

    de memoria* 'on tan importantes en la e5ecucin de una adecuada funcin

    inmune& )ue su disminucin trastornar2 las dem2s respuestas inmunol,icas y&

    a su ve6& la suscepti+ilidad del !u-sped a infecciones oportunistas y neoplasias

    raras*

    Cu1* 5C-lulas y te5idos suscepti+les de ser infectados por el virus #I$

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