MONOGRAFIA Radio Extraorales Terminada

Valor Creativo

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFacultad de Odontologa

Imagenologa II

Tema

Radiografas Extraorales 5to 2

Quito Ecuador

AO 2015ndice5Objetivo general

6Objetivos especficos

7INTRODUCCION

81. RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DEL CRANEO

81.1 Radiografa posteroanterior estricta del crneo

91.1.1 Anatoma:

91.2 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de caldwell

101.2.1 Anatoma:

131.2.2 Contraindicaciones:

131.3 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de townes

141.3.1 Indicaciones

141.3.2 Anatoma

141.4 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CNDILO - TCNICA DE CLEMENTSCHITSCH


151.4.2 Anatoma:

161.5 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CRNEO - TCNICA DE WATERS


171.5.2 Anatoma:

182. RADIOGRAFA LATERAL ESTRICTA DE CARA Y CRNEO

192.1 Aplicaciones

202.2 Radiografa lateral de los huesos nasales

202.2.1 Aplicaciones

202.3 Radiografa lateral o perfil del maxilar

202.3.1 Aplicaciones

212.4 Radiografa lateral oblicua

222.4.1 Elementos a considerar

223. RADIOGRAFA AXIAL DE CRNEO

223.1 Usos

223.2 Indicaciones

223.2.1 La tcnica dura

223.2.2 La tcnica blanda

233.3 Ventajas

233.4 Desventaja

233.5 Tcnica radiogrfica extrabucal axial

253.6 Parmetros de exposicin

263.7 Anatmico

263.8 En la radiografa axial se observa

284. RESONANCIA MAGNTICA

284.1 Historia

294.2 Qu es la resonancia magntica?

294.3 Cmo se crean las imgenes en la RM?

314.4 Preparacin para el examen

324.5 Razones por las que se realiza el examen

324.6 Riesgos

324.7 Odontoimgenes / Resonancia magntica odontolgica

344.8 Ventajas

344.9 Desventajas

344.10 Nomenclatura de las sombras

354.10.1 Secuencias de las sombras en la resonancia magntica

354.10.2 Sombras

365. RADIOGRAFA PANORMICA

365.1 Consideraciones generales

385.3 Ventajas y desventajas de la radiografa panormica

385.4 Sombras en la radiografa panormica

395.5 Aspectos deben tener una radiografa panormica normal.

405.6 Referencias panoramicas

415.7 Cuando indicar una radiografa panormica

415.8 Contraindicaciones

42CONCLUSIONES

42RECOMENDACIONES

43BIBLIOGRAFA

Objetivo general Objetivos especficos Jskslsls jdjdjdINTRODUCCIONLas radiografas dentales son imgenes capturadas de los dientes y la boca, a travs de una radiacin, comnmente de rayos X.

Este tipo de rayos son una forma de radiacin electromagntica, invisible y de una potencia suficiente como para atravesar cuerpos opacos y dejar una impresin sobre una pelcula fotogrfica.

Al realizar dicha toma radiogrfica se podrn apreciar distintos elementos tales como obturaciones, amalgamas o restauraciones de metal los cuales bloquean los fotones de la radiacin y aparecern de color blanco en la pelcula; mientras que en las zonas donde no hay nada o solamente se presenta aire se vern de color negro; sin embargo las estructuras seas, los dientes, y dems tejidos o lquidos aparecern de un color gris.

Hay dos tipos de radiografas: las intra y las Extraorales. Por lo que en este caso hablaremos de las Extraorales, las cuales son todas aquellas proyecciones de la regin orofacial con pelculas colocadas fuera de la boca.

El odontlogo utiliza con frecuencia este tipo de proyecciones para examinar regiones que no estn cubiertas completamente por las radiografas intraorales o para visualizar el crneo y las estructuras faciales. A ms de que son usados para mltiples diagnsticos como traumatismos masivos, infecciones, dientes incluidos, valorar el crecimiento seo, etc.

El nombre que recibe cada tcnica depender del sentido que tenga el rayo central con respecto a la estructura anatmica a radiografiar.

Permitiendo as a la ortopantomografa ver en una nica pelcula radiogrfica las estructuras faciales con las arcadas superior e inferior, los huesos maxilares, la mandbula y las estructuras de soporte. Est particularmente indicada para la valoracin del nmero y la posicin de los dientes y para observar las lesiones que se desarrollan fuera del espacio peridental, como las lesiones qusticas, los tumores odontognicos, etc. Son muy tiles como exmenes de primer nivel.

La teleradiografa lateral de crneo es de gran utilidad en el mbito ortodncico, donde se considera, junto con la panormica, la base de cualquier tratamiento.

La tomografa computarizada permite obtener imgenes del paciente en los tres planos del espacio e incluso reconstrucciones tridimensionales, todo esto gracias a un programa de informtica. Es decir las radiografas Extraorales permiten observar una mayor amplitud radiogrfica cuando el objetivo de estudio desborda el rea de una radiografa Intraoral (ATM, senos paranasales, glndulas salivales).1. RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DEL CRANEOEste tipo de radiografas sirven para evaluar el crecimiento y desarrollo facial, traumatismos, enfermedades y anomalas del desarrollo. Esta proyeccin tambin muestra los senos frontales y maxilares, las orbitas y la cavidad nasal.

En este tipo de radiografas, el rayo central se dirige desde la zona posterior de la cabeza, quedando la placa radiogrfica ubicada en contacto con la porcin anterior de la cara.

CLASIFICACION:

1.1 Radiografa posteroanterior estricta del crneo

La tcnica debe ser con el paciente sentado, la punta de la nariz apoyada en el chasis, conPlano de Frncforty laLnea Bipupilarparalelo al piso y perpendicular a la placa, el Plano Sagital perpendicular al piso. El RC va de dorsal a ventral paralelo al plano de Frncfort pasando a la altura del CAE, y lo ms alejado posible. (RODRGUEZ, M)Indicaciones:

Permite visualizar lesiones tumorales, qusticas y fracturas en zonas de la rama, ngulo y cuerpo mandibular.

Se pueden observar fracturas, hiper o hipodensidades anormales

Es una alternativa a considerar para observar parcialmente la zona anterior de la mandbula, el cuerpo y en forma clara la zona del ngulo mandibular en una vista frontal.

La anatoma del mentn se apreciara con mayor claridad en el borde basilar y difuso en el resto de tejido seo, debido a la sobre proyeccin de la columna cervical.

Se emplea para examinar la existencia de enfermedad, traumatismo, o anomalas del desarrollo en el crneo.

Observar Fracturas mandibulares Controles de ciruga ortogntica Observar frontalmente la Glndula Partida en Sialografa Lesiones Qusticas o Neoplsicas en zonas de Rama, Angulo y Cuerpo mandibular (RODRGUEZ, M)1.1.1 Anatoma: Bordes supra orbitarios

Suturas Frontomalares

Tercio superior de las ramas mandibulares.

Senos frontales y las celdillas etmoidales.

Porciones petrosas de los huesos temporales o peascos, los cuales se proyectan sobre los huesos malares, rebordes infraorbitarios y senos maxilares. (RODRGUEZ, M)http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.html

1.2 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de caldwell

El plano sagital y el de Frankfort deben quedar perpendicular y paralelo al piso respectivamente, el rayo se dirige perpendicular al chasis, pasando a la altura del meato auditivo externo.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormes-waters

Indicaciones:

Es una tcnica complementaria a la Tcnica de Waters para realizar el estudio de senos paranasales, porque en esta no se observan senos maxilares.

Anomalias del desarrollo, traumatismos y cambios progresivos en las dimensiones mediolateral del crneo.

Fracturas, patologas (Paget), anomalias del desarrollo.

Las porciones petrosas de los huesos temporales se sobre proyectan con los senos maxilares, los rebordes infraorbitarios, los huesos malares y gran parte de la apfisis piramidal de los maxilares. (RODRGUEZ, M)1.2.1 Anatoma:

Senos frontales


Senos etmoidales

Ala menor del esfenoides


Linea inominada


Reborde orbitario

Apofisis coronoides, angulo y cuerpo mandibular, borde anterior de la rama ascendente


Porcion petrosa del temporal, base del crneo, seno maxilar.


1.2.2 Contraindicaciones:Esta tcnica no es la adecuada para traumatismos que comprometen rebordes infraorbitarios ni huesos malares.Diagnstico:Se realizo una radiografia simple de crneo que demostrp multiples reas de esclerosis osea diseminadas por toda la superficie craneal (aspecto algodonoso), caracterstico de la enfermedad de Paget. (RODRGUEZ, M)

http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.html

1.3 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de townesLa lnea cantomeatal se coloca paralela al piso y perpendicular al chasis, el paciente debe abrir la boca, para mejor visualizacin de los cndilos. El rayo central se dirige al chasis a travs del hueso occipital.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormes-waters1.3.1 Indicaciones

Esta tcnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del cndilo.

Es un tipo de radiografa muy til e indispensable en el estudio de los traumatismos de los cndilos mandibulares, ya que permite en los casos de fractura del cuello del cndilo observar los desplazamientos mediales del cndilo.

Brinda una visin posterolateral del seno maxilar. (RODRGUEZ, M)1.3.2 Anatoma Agujero magno

Cabeza y cuello del cndilo

Peasco del temporal

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormes-waters1.4 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CNDILO - TCNICA DE CLEMENTSCHITSCH

Esta tiene algunas caractersticas como que el paciente apoye la frente y nariz en el chasis, dejando la lnea cantomeatal paralela al piso, el Plano Sagital perpendicular al piso, que el RC tenga una direccin caudocraneal de unos 25 pasando por el cndilo y llegando a la sutura frontonasal.

El paciente tiene que estar con la boca abierta, as de esta manera el cndilo baja, dejando libre el cuello del cndilo y el cndilo. En general estos pacientes vienen fracturados y les cuesta abrir. (RODRGUEZ, M)1.4.1 Indicaciones Se puede observar el arco cigomtico, el cndilo y su cuello, es til en casos de traumatismos, neoplasias o quistes en regiones de rama y ngulo.

Si se apoya bien la cabeza del paciente en el chasis con su correcta inclinacin, la porcin petrosa se proyectara sobre las orbitas, dejando libres los cndilos mandibulares.

1.4.2 Anatoma:

1.5 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CRNEO - TCNICA DE WATERS

Sentado o parado el paciente apoya el mentn en el chasis de modo tal que la lnea cantomeatal quede con una angualcion de 40 grados con respecto al piso. El rayo se dirige perpendicular entrando por la sutura lambdoidea y dirigido hacia la espina nasal anterior.

http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.html

1.5.1 Indicaciones

Tcnica de eleccin frente a un traumatismo del tercio medio de la cara, ya que varias estructuras se vern libres de superposiciones.

Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar.

til para observar fracturas del piso de orbita, maxilares y arco cigomtico. (RODRGUEZ, M)1.5.2 Anatoma:

Se observan libres de superposicion:

Senos maxilares.

Huesos malares.

Rebordes infraorbitarios.

Suturas frontomalares.

Apfisis piramidales de los maxilares.

Arcos cigomticos.

Procesos frontales de los maxilares (RODRGUEZ, M)

http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.htmlConclusin:

Las radiografas posteroanteriores del crneo son muy tiles al momento de diagnosticar patologias de inters como fracturas y lesiones del cndilo, sus diferentes variantes nos permiten tener una amplia gama de opciones al momento de diferenciar enfermedades.

Recomendacin:

Al momento de realizar cualquiera de las tcnicas debemos asegurarnos de seguir los parmetros adecuadas para obtener mejores resultados.

2. RADIOGRAFA LATERAL ESTRICTA DE CARA Y CRNEO

Muestra una vista lateral de los huesos de la cara, silla turca, seno frontal, parte lateral de las orbitas, suturas frontomalares, huesos nasales, senos maxilares, seno esfenoidal, contorno de los huesos malares, espina nasal anterior, espina nasal posterior y mandbula

La correcta ejecucin de esta proyeccin hace que las estructuras simtricas dispuestas a ambos lados del plano media sagital se superpongan, apareciendo en un solo perfil para las alas mayores del esfenoides

Tomado de: https://www.deenty.com/blog/que-es-una-radiografia2.1 Aplicaciones

Se debe tener presente que se obtiene la superposicin de un lado de la cara con el otro, por lo vual esta tcnica no es de uso muy frecuente para examinar patologas maxilofaciales.

Como se trata de una tcnica estricta, se utiliza para determinar la posicin de cuerpos extraos en cara y crneo, complementada con tcnicas estrictas en al menos otro plano del espacio como puede ser una tcnica frontal o axial

Esta misma tcnica, con el paciente instalado en un cefalostato, tomada a distancia y con filtros para el perfil blando, constituye la tcnica teleradiografa de perfil con tejidos blandos (es la que menos distorcion produce y es la ms indicada para crneometrias) examen imprescindible para los tratamientos ortodnticos (la radiografa tiene que ser de alta latitud, es decir capaz de representar bien estructuras de alta densidad como hueso y tambin de baja densidad como tejidos blandos por lo que esta radiografa es de poco contraste y de alta gama de grises) y de ciruga ortogntica.

til en la apreciacin de fracturas de cuerpo y de rama mandibularTomado de URZA

2.2 Radiografa lateral de los huesos nasales

En esta radiografa se pueden apreciar:

* Sutura frontonasal

* Hueso nasal

* Apfisis ascendente del maxilar

* Cartlago nasal

2.2.1 Aplicaciones

Fracturas nasales conminuta, fracturas nasales con compromiso de la apfisis ascendente del maxilar

Tomado de URZA2.3 Radiografa lateral o perfil del maxilar

Al igual que en las anteriores hay una superposicin de un lado con el otro, pero se tiene una muy buena visin de la zona anterior del maxilar2.3.1 Aplicaciones

Para el estudio de dientes incluidos en la lnea media, donde la imagen que se obtiene es muy demostrativa para el caso de las piezas dentarias ubicadas en posicin vestibular.

Para observar lesiones qusticas en la lnea media y quistes del conducto nasopalatino.

Es indicada para verificar fracturas en la tabla sea vestibular, situacin frecuente en los traumatismos dentoalveolares

Permite identificar restos seos, dentarios o cuerpos extraos que pueden quedar en tejidos blandos (por ejemplo en el labio en el labio) como consecuencia de algunos traumatismos

Cuando se sospeche de la presencia de cuerpos extraos en tejidos blandos como es el caso de los labios, se debe realizar una tcnica blanda

Dado el carcter de algunos traumatismos hay casos en que se debe realizar las dos tcnicas normal y blanda

La tcnica blanda proporciona mejor rendimiento si se utiliza una pelcula de tipo oclusal.2.4 Radiografa lateral oblicua TOMADO DE: http://todosobrelaradiologia.blogspot.com/2011/01/proyeciones-de-craneo.html

Aqu ya se altera el plano lateral y el chasis que ya no estan verticales, sino inclinados, lo que si sigue horizontal paralelo al piso es el Rc perop incide bajo el cuerpo mandibular del lado que no nos interesa. Ademas podemos llevarel chasis en sentido anteropost de modo de reproducir lo interesado.2.4.1 Elementos a considerar Desproyeccin de la columna cervical, para que no se sobreproyecte con borde parotdeo.

Desproyeccin del lado opuesto al lado de inters, para ver ngulo , rama y cuerpo mandibular.

Reproduccin del rea de inters3. RADIOGRAFA AXIAL DE CRNEORadiografa de la base del crneo o proyeccin submento vertical (Submentovertex).

Se emplea para mostrar la base de crneo, la posicin y orientacin de los cndilos, el seno esfenoidal, la curvatura de la mandbula, la pared lateral de los senos maxilares y cualquier desplazamiento de un arco cigomtico fracturado. A menudo esta imagen tambin muestra lminas medial y lateral de las apfisis pterigoides y los orificios de la base de crneo.

3.1 UsosBase del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno esfenoidal, curvatura de la mandbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos zigomticos.

3.2 Indicaciones

Se la puede realizar de dos opciones:

3.2.1 La tcnica dura

Se puede observar la base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno esfenoidal, curvatura de la mandbula, pared lateral de los senos , hueso vmer, lamina perpendicular del etmoides (tabique nasal), porciones petrosas del temporal y lminas media y lateral de apfisis pterigoides.

3.2.2 La tcnica blanda

Se pierde la visin de la base del crneo, pero se tiene una visin muy clara de los arcos cigomticos, esta es ideal para su estudio

http://www.slideboom.com/presentations/143518/TECNICAS-RADIOGRAFICAS-EXTRAORALES3.3 Ventajas1. Permite evaluar seno esfenoidal

2. Permite evaluar pared lateral y posterior de senos maxilares

3. Permite evaluar etmoides posterior

4. Permite evaluar base de crneo-cndilo occipital

Radiologas Extraorales | SEPANORCA3.4 Desventaja1. La posicin puede ser incmoda y difcil de hacer en ancianos o personas con movilidad reducida

3.5 Tcnica radiogrfica extrabucal axial Posicin del paciente Cabeza del paciente se colocan totalmente extendidos hacia atrs, con el vrtice del crneo en el centro del chasis, y plano medio sagital perpendicular al piso. El plano de frankfort debe quedar perpendicular al piso.

La cabeza y cuello del paciente debern estar extendidos tanto como sea posible, el vrtice del crneo en el centro del chasis.

Sin embargo el plano medio sagital de la cabeza debe permanecer perpendicular al suelo. La lnea cantomeatal sobrepasara 10 la vertical de forma que la lnea de Franckfort quede vertical y paralela a la pelcula.

COLOCACIN DEL CHASIS

Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujecin. COLOCACION DE LA PLACA El chasis de la placa se coloca verticalmente en un dispositivo de sujecin. PROYECCION DEL RAYO CENTRAL El rayo central se dirige desde debajo de la mandbula hacia arriba, hacia el vrtice del crneo perpendicular al chasis y se coloca lo suficientemente anterior para que pase unos 2cm. por delante de una lnea que una los cndilos derecho e izquierdo.

Direccin del rayo central desde debajo de la mandbula hacia el vrtice del crneo, perpendicular al chasis, y a unos 2 cm por delante de una lnea imaginaria que una los dos cndilos.

El paciente se coloca inclinando la cabeza hacia dorsal hasta que el plano de Frankfort quede perpendicular al piso . Plano sagital, perpendicular al piso.

El rayo se dirige perpendicular a la pelicula y al plano de Frankfort, 3.6 Parmetros de exposicin Varan considerablemente de acuerdo con el tipo de aparato, la distancia desde la fuente al paciente, la combinacin pantalla-pelcula. Cuando se emplea una combinacin pelcula-pantalla con una velocidad de 250 a 70 kVp deben utilizarse acerca de 100 mA. Para visualizar especficamente los arcos cigomticos, el tiempo de exposicin se reduce a un tercio de lo que se empleara para visualizar el crneo.

Factores de exposicin

Varan de acuerdo al aparato de rayos X, la distancia focal y la combinacin pelcula y pantallas.

Modificaciones:

En muchos pacientes, dada su contextura, edad o por estar afectados por un traumatismo severo, no se logra posicionar la cabeza lo suficientemente hacia atrs, por lo tanto, el plano de Frankfort no queda perpendicular al piso.

En esos casos, se debe angular el rayo central todo cuanto sea necesario para que este quede perpendicular al plano de Frankfort, compensando la falta de inclinacin de la cabeza.

ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla

Son menos utilizadas ya que su utilidad es muy discutida, principalmente desde que se dispone de la tomografa computarizada. La proyeccin estndar es la de Hirtz. Como variantes de utilidad podemos indicar dos proyecciones principales:

La proyeccin axial de huesos propios nasales y la proyeccin para observar los arcos cigomticos. Ambas variantes de la proyeccin axial estn indicadas en traumatismos.3.7 Anatmico

Observamos lo siguiente:

3.8 En la radiografa axial se observa

Esta radiografa tiene dos utilidades:La primera es de utilidad para el estudio de la base de crneo, hueso vomer y la lamina perpendicular del etmoides (tabique nasal), porciones petrosas de los temporales o peascos, seno esfenoidal , dndonos adems una visin muy general de la mandbula.

Permite determinar, previo trazado, el ngulo que existe entre los ejes mayores de cada cndilo y el plano medio sagital.

Esta medicin permite practicar tanto la radiografa transcraneal de ATM como la tomografa de la ATM, con la angulacin especfica e individual de cada cndilo con respecto al plano sagital.

La segunda utilidad es obtenida con la tcnica blanda, donde se pierde la visin de la base de crneo, pero se obtiene una imagen muy clara de los arcos cigomticos; esta es la tcnica de eleccin para el estudio de ellos.

ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla4. RESONANCIA MAGNTICA

4.1 Historia

Herman Carr en 1952 produjo una imagen de resonancia magntica de una sola dimensin como se informa en su tesis de doctorado de Harvard

Ms tarde en un artculo de 1971 en la revista Science, Raymond Damadian, inform que los tumores y el tejido normal se podan distinguir en vivo por resonancia magntica nuclear. Sugiri que estas diferencias podran ser utilizadas para diagnosticar el cncer. Un ao ms tarde en 1972 cre la primera mquina de imgenes por resonancia magntica en el mundo. Siendo ms tarde emitida el 5 de febrero 1974 (wikipedia , 2014)

4.2 Qu es la resonancia magntica?

Definiciones

Una imagen por resonancia magntica tambin conocida como tomografa por resonancia magntica (TRM) o imagen por resonancia magntica nuclear es una tcnica no invasiva que utiliza el fenmeno de la resonancia magntica nuclear para obtener informacin sobre la estructura y composicin del cuerpo a analizar. Esta informacin es procesada por ordenadores y transformada en imgenes del interior de lo que se ha analizado.

Es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imgenes del cuerpo. No se emplea radiacin (rayos X) (Emma Dez; Imgenes de resonancia magntica nuclear) Las imgenes por resonancia magntica solas se denominan cortes y se pueden almacenar en una computadora o imprimir en una pelcula. Un examen produce docenas o algunas veces cientos de imgenes http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm

Es utilizada principalmente en medicina para observar alteraciones en los tejidos y detectar cncer y otras patologas.4.3 Cmo se crean las imgenes en la RM?

Se crean con la utilizacin de campos magnticos para alinear la magnetizacin nuclear de ncleos de hidrgeno del agua en el cuerpo se han utilizado estos hidrgenos por su gran cantidad en el cuerpo y su alta resonancia. Los campos de radiofrecuencia (RF) se usan para sistemticamente alterar el alineamiento de esa magnetizacin, causando que los ncleos de hidrgeno produzcan un campo magntico rotacional detectable por el escner. (Luis E. Pedroso Imagenologa)

Esa seal puede ser manipulada con adicionales campos magnticos y as construir con ms informacin imgenes del cuerpo

Durante el examen, las ondas de radio manipulan la posicin magntica de los tomos del organismo, lo cual es detectado por una gran antena y es enviado a una computadora.

La computadora realiza millones de clculos que crean imgenes claras y en blanco y negro de cortes transversales del organismo. Estas imgenes se pueden convertir en fotos tridimensionales (3D) de la zona analizada. Esto ayuda a detectar problemas en el organismo. http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/mri_esp.html

4.4 Preparacin para el examen

Algunos exmenes requieren de un tinte especial como el gadolinio que es el mas usado (medio de contraste). La mayora de las veces, el tinte se administra a travs de una vena (IV) en la mano o el antebrazo antes del examen. Este medio de contraste ayuda al radilogo a observar ciertas reas ms claramente. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm Se pueden colocar pequeos dispositivos, llamados espirales, alrededor de la cabeza, el brazo o la pierna u otras reas que se vayan a estudiar. Estos ayudan a enviar y recibir las ondas de radio y mejoran la calidad de las imgenes.

Las imgenes por resonancia magntica tomadas despus de haber administrado un colorante especial (medio de contraste) dentro del cuerpo pueden brindar informacin adicional acerca de los vasos sanguneos.

Se solicita al paciente no comer ni beber nada durante un perodo de 4 a 6 horas antes del examen.

Antes del exmen es bueno comentar al mdico si el paciente presenta

Clips para aneurisma cerebral.

Ciertos tipos de vlvulas cardacas artificiales.

Desfibrilador o marcapasos cardaco.

Implantes en el odo interno (cocleares).

Nefropata o dilisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste).

Articulaciones artificiales recientemente puestas.

Stents(endoprtesis) vasculares.

Ha trabajado con lminas de metal en el pasado (puede necesitar exmenes para verificar si tiene partculas de metal en los ojos).

Debido a que el equipo para la resonancia magntica contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal dentro de la sala donde est el escner.

Artculos como joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos pueden daarse.

Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a travs del cuarto.

Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metlicas u otros artculos metlicos similares pueden distorsionar las imgenes.

Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

Es importante saber que una resonancia magntica no causa dolor. El movimiento excesivo puede ocasionar errores e imgenes borrosas en la resonancia.

Dado que la mquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al encenderse, se pueden usar protectores de odos con el fin de reducir el ruido.

Un intercomunicador en el cuarto permite al paciente hablar con alguien en cualquier momento. Asimismo, algunos equipos para resonancia magntica tienen televisores y audfonos especiales que se pueden utilizar para ayudar a pasar el tiempo. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm4.5 Razones por las que se realiza el examenUna de las principales razones es que tener este examen (resonancia magntica) junto con otros mtodos imagenolgicos con frecuencia puede ayudar al mdico a elaborar un diagnstico.

4.6 Riesgos

Hasta la actualidad no se han visto casos de dao biolgico por resonancia magntica ya que no usa ninguna radiacin. No se ha informado de efectos secundarios a causa de los campos magnticos y las ondas de radio.

Las reacciones alrgicas al tinte (gadolinio) rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio puede ser daino para pacientes con problemas renales que estn con dilisis

Los fuertes campos magnticos que se crean durante una resonancia magntica pueden provocar que los marcapasos cardacos y otros implantes no funcionen igual de bien. Los imanes tambin pueden provocar que una pieza de metal dentro del cuerpo se desplace o cambie de posicin.

4.7 Odontoimgenes / Resonancia magntica odontolgica

Este mtodo diagnstico imagenolgico en odontologa es principalmente utilizado para detectar patologas de la articulacin temporomandibular, sus componentes intra y extra articulares. As como para la evaluacin de lesiones en tejidos blandos de la cavidad bucal.

Para el caso de laarticulacin temporomandibular, es el nico examen que entrega informacin sobre eldiscoarticular, tanto de su forma, posicin e integridad; por lo que es el examen de preferencia para estudiarproblemas discalesy/oruidosde laATM.

Si bien latomografa computada, permite excelentes imgenes multiplanares, slo entrega informacin de los tejidos duros, por lo que la resonancia es un examen de mayor rendimiento en estos tejidos.http://trastornostemporomandibulares.blogspot.com/2008/06/resonancia-magntica.htm4.8 Ventajas

4.9 Desventajas

4.10 Nomenclatura de las sombras Es importante saber que las sombras resultado de la resonancia que se proyectan en el computador no son lo mismo que lo que observamos en una radiografa comn 4.10.1 Secuencias de las sombras en la resonancia magntica

T1 expresa la relacin entre los protones de Hidrgeno y el medio ambiente que los rodea.

T2 expresa la relacin interprotnica.

DP expresa la cantidad de tomos de Hidrgeno libres en condiciones de ser estimulados por la radiofrecuencia http://es.slideshare.net/davilinpuyo/conceptos-25225387

4.10.2 Sombras

Las estructuras que se destaquen con mayor intensidad despus de la excitacin, se vern Hiperintensas Las estructuras que se destaquen por su baja intensidad, se vern Hipointensas Las estructuras que se destaquen con una intensidad intermedia, se vern isointensashttp://www.taringa.net/posts/apuntes-y-monografias/1649824/Estudio-de-imagenes-Radiologia-breve-resena.html

5. RADIOGRAFA PANORMICA

La ortopantomografa o radiografa panormica es una tcnica radiolgica que representa, en una nica pelcula, una imagen general de los maxilares, la mandbula y los dientes, por tanto, es de primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular. (RODRGUEZ, M) http://www.radiologiavaldivia.cl/profesionales/cules-son-los-principales-reparos-anatmicos-visibles-en-una-radiografa-panormica5.1 Consideraciones generalesSu papel en el diagnstico odontolgico, no solo de los dientes sino tambin del maxilar y mandbula, es fundamental. Sin la ortopantomografa el odontlogo perdera una gran ayuda en la mayora de las especialidades de su campo. Prcticamente es utilizada de forma sistemtica en odontologa, llegando a ser un arma diagnstica rutinaria. El valor diagnstico de la ortopantomografa en ciruga bucal, implantologa, ortodoncia, periodoncia, patologa oral y dental est claramente demostrado. (RODRGUEZ, M)El trmino de radiografa panormica es el ms comnmente utilizado, ya que la radiografa resultante muestra una visin panormica de la cara y parte inferior de la cabeza. Laudenback describe la ortopantomografa como uno de los inventos radiolgicos ms originales de los ltimos decenios. El 40% de los hallazgos patolgicos principales y secundarios se descubren a partir de ella. Ampla el campo de diagnstico en un 70% y reduce la dosis de radiacin de la superficie cutnea en un 90% con respecto a las series radiogrficas periapicales.

Cuando hace ms de 70 aos, comenz la investigacin, por parte de numerosos autores, de una tcnica radiolgica que permitiera obtener una imagen continua completa de los maxilares, de la mandbula y estructuras anatmicas anexas, el primer problema evidente encontrado fue la dificultad de representar unos volmenes de superficies curvas rodeadas de estructuras molestas. Los esfuerzos dedicados a la investigacin fueron compensados, obtenindose tres sistemas que permitieran conseguir una panormica de los maxilares y de la mandbula sin que sus curvaturas fueran un impedimento. Las posibilidades de conseguirlo eran tres: colocar un tubo de rayos X dentro de la boca del paciente y adaptar la pelcula a la cara del mismo. Hacer girar el paciente entre el haz de rayos X y la pelcula. Hacer girar la fuente de radiacin y la pelcula alrededor del paciente.

El primero de estos mtodos aplica una tcnica esttica muy similar a la convencional. Sin embargo, los dos ltimos sistemas se basan en los principios de la tomografa o radiografa por secciones, en la cual se obtiene de la forma ms ntida posible la imagen de un plano del objeto, a la vez que se difumina todo aquello que se encuentra fuera del mismo. Por tanto, atendiendo a la solucin utilizada se pueden clasificar los procedimientos para hacer una radiografa panormica en: estticos y dinmicos. (RODRGUEZ, M)

5.3 Ventajas y desventajas de la radiografa panormicaVENTAJAS

Las ventajas de la ortopantomografa son:

Mayor amplitud de registros en una sola pelcula

Reconocimiento de las interrelaciones funcionales y patolgicas, y de sus efectos sobre el sistema masticatorio.

Posibilidad de comparacin entre ambos lados.

Baja dosis de radiacin.

Comodidad para el paciente, lo que hace a la ortopantomografa especialmente til en:

Exploraciones sistemticas

Tratamientos de urgencia y accidentados con edemas, dolor y trismo

Incapacitados o enfermos disminuidos fsica y psquicamente, con mnima capacidad de cooperacin. (RODRGUEZ, M)DESVENTAJAS Menor nitidez y prdida de detalle.

Deformacin y magnificacin de la imagen.

Defectuosa visualizacin de los senos y el tercio medio de la cara.

No hay localizacin bucopalatina o bucolingual de cuerpos extraos.

Las estructuras que se encuentren fuera de la capa de examen pueden superponerse a las estructuras seas normales y simular alteraciones.

En casos de grandesmal oclusionesde clase II o III, las zonas frontales del maxilar y mandbula no pueden reproducirse de forma correcta en una nica proyeccin. (RODRGUEZ, M)5.4 Sombras en la radiografa panormica

En la pantomografa pueden identificarse cuatro categora de sombras.A) Primaria

Es aquella donde solamente una imagen resulta de una estructura anatmica dada.

El haz de rayos x pasa solamente a travs de la estructura una vez.

La mayora de las imgenes consideradas en una pelcula panormica son de este tipo. (CENTENO, R)B) Secundaria Es aquella donde dos imgenes de un mismo objeto se observan en la pelcula. Las imgenes secundarias son producidas por las estructuras situadas en la lnea media. El haz de rayos x pasa a travs de estos objetos dos veces mientras que el tubo gira alrededor del paciente. Las estructuras que dan lugar a imgenes secundarias son el paladar duro, el paladar blando, nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, el hueso hioides y la espina cervical. (CENTENO, R)C) FantasmasSon imgenes borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras que estn bien definidas. Estas imgenes generalmente pueden ser producidas por las estructuras anatmicas densas tales como la mandbula o la columna cervical. Imagen secundaria producida entre las dos lneas. (CENTENO, R)D) Elementos de la Unidad Algunas partes de la unidad panormica pueden presentarse en la imagen radiogrfica, pero estas no pueden ser confundidas con partes anatmicas del paciente. (CENTENO, R)5.5 Aspectos deben tener una radiografa panormica normal.

La mandbula tiene forma de U

Los cndilos estn situados a una distancia de 2, 5 cm de los bordes laterales de la pelcula y a un tercio del borde superior de la pelcula.

El plano oclusal muestra una ligera curva o lnea de sonrisa hacia arriba

Las races de los dientes maxilares y mandibulares anteriores se muestran bien con poca distorsin.

La magnificacin es simetra e igual a ambos lados de la lnea media. (CENTENO, R)5.6 Referencias panoramicas

1. Proceso coronoideo

2. Huesca sigmoide

3. Cndilo mandibular

4. Cuello condilar

5. Rama mandibular

6. ngulo de la mandbula

7. Borde inferior de mandbula

8. Lngula

9. Canal mandibular

10. Proceso mastoide

11. Meato auditivo externo12. Fosa glenoide13. Eminencia articular

14. Arco zigomtico

15. Placas pterigoideas

16. Fisura pterigomaxilar

17. rbita

18. Borde orbital inferior

19. Canal infraorbital

20. Septo nasal

21. Turbinado inferior

22. Pared medial del seno maxilar

23. Borde inferior del seno maxilar

24. Pared posterolateral del seno

25. Proceso malar

26. Hueso hioides

27. Vrtebras cervicales 1-4

28. Epiglotis

29. Tejidos blandos del cuello Aurcula

30. Proceso estiloide

31. Espacio orofarngeo

32. Espacio nasal

33. Foramen mentoniano

5.7 Cuando indicar una radiografa panormica

1.- En pacientes que no pueden abrir suficientemente la boca por lesiones inflamatorias o traumticas que impiden introducirle pelculas intraorales

2.- En nios que no colaboran con las tcnicas intraorales.

3.- En pacientes que sienten repulsin o nauseas a la introduccin de placas intraorales.

4.- Para radiografiar reas extensas que son afectadas por un proceso patolgico.

5.- Apreciar el grado de evolucin y/o ausencia de los grmenes dentarios permanentes.

6.- En zonas extensas de dientes que no han erupcionado por retencin inclusin y de dientes supernumerarios.

7.- Fracturas mandibulares, especialmente de ngulo, rama, cndilo y apfisis coronoides.

8.- Para precisar la situacin de cuerpos extraos radiopacos.

9.- Para radiografiar la articulacin tmporo-mandibular.

10.- En pacientes edntulos para apreciar si hay presencia de restos radiculares y la relacin del piso del Seno Maxilar con el reborde alveolar. (RADIOGRAFA PANORMICA http://es.slideshare.net/feita123/radiologa-panoramica. 5.8 Contraindicaciones

La radiografa panormica se contraindica para:

Evaluar y diagnosticar caries

Evaluar y diagnosticar la enfermedad periodontal

Diagnosticar lesiones periapicales. (BOTERO, P)CONCLUSIONES

Las tcnicas extraorales laterales son de mucha importancia debido a que facilitan la localizacin de cuerpos extraos en distintas zonas de la cara como en fosas nasales y en el cuerpo mandibular.}

La tcnica lateral oblicua nos permite desproyectar la zona que se desea estudiar con el fin de realizar un mejor diagnostico La tcnica axial o submentovertex permite la visualizacin de la base del crneo y por tanto evaluar seno esfenoidal, pared lateral y posterior de senos maxilares, etmoides posterior y la base de crneo-cndilo occipital La resonancia magntica (RM) es una tcnica de diagnstico po imagen. Est definicin la engloba dentro de un conjunto de tcnicas mdicas cuyo objetivo es facilitar un diagnstico mediante una visualizacin del interior del cuerpo

Desde su introduccin en medicina en 1976, ha resultado ser de extraordinaria utilidad en los estudios del sistema nervioso central, aparato locomotor y otros rganos blandos que no eran visualizados por mtodos radiolgicos, convirtindose rpidamente en la reina de todos los sistemas de diagnstico por imagen La radiografa panormica denominada tambin ortopantomografa es una tcnica radiolgica que representa, en una nica pelcula, una imagen general de los maxilares, la mandbula y los dientes.

La principal desventaja de la radiografa panormica es que la definicin de las imgenes es ligeramente inferior al de las radiografas intraorales pero es compensada con la amplia cobertura radiogrfica que nos ofrece.RECOMENDACIONES

Utilizar la tcnica radiogrfica lateral oblicua cuando se desee evitar la sobreposicion del lado opuesto.

Necesario utilizar las radiografas laterales que nos ayuden a identificar la zona anatmica con cualquier cuerpo extrao o fractura. La tcnica axial debido a la posicin puede ser incmoda y difcil de hacer en ancianos o personas con movilidad reducida por lo cual se modifica el rayo central todo cuanto sea necesario para que este quede perpendicular al plano de Frankfort, compensando la falta de inclinacin de la cabeza. BIBLIOGRAFA URZUA, Ricardo. Tecnicas Radiograficas dentales y Maxilofaciales. Editorial Amolca, (2005)

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http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.html http://www.google.com.ec/url?sa=i&source=images&cd=&ved=0CAYQjhw4Jg&url=http%3A%2F%2Fwww.sepanorca.com.ve%2Fportfolio%2Fradiologias-extraorales%2F&ei=epGyVKOcOJLOgwSH84GgBQ&psig=AFQjCNEfoZb1Bx3D2AVmHqP5hbsDkFy7RA&ust=1421075195008972 ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0CAUQjhw&url=http%3A%2F%2Fissuu.com%2Fpadilla4%2Fdocs%2Fradiografias_extraorales%2F1&ei=_5uyVJ-NNpDcgwTj4IPwCw&bvm=bv.83339334,d.eXY&psig=AFQjCNEBYcCnXZNDAHc6U6qjkg4Mf2IBeQ&ust=1421077675453875 Luis E. Pedroso; Imagenologa; Editorial ciencias mdicas; Cuba; 2005

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Emma Dez, Imgenes de resonancia magntica nuclear

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MONOGRAFIA Radio Extraorales Terminada

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