Monofrafia de Patologia 3 Unidad

7/27/2019 Monofrafia de Patologia 3 Unidad

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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

DOCENTE:KAREN ANGELES GARCIA

CURSO:PATOLOGIA II

TEMA: MONOGRAFIA DE QUISTE DENTIGERO

ESCUELA:ODONTOLOGIA

INTEGRANTES :

Cantaro Shuan Frank

Echevarria Cabrera Harol

Llanos Crispn Milagros

Olivos Acosta Melissa

Rodrguez Espinoza Mal (Coordinadora)

AO: 2013


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INDICE

INTRODUCIN.....................................Pag. 03

CONCEPTO..........................................Pag. 04

ETIOPATOGENIA.......Pag. 04,05

HISTOLGICAMENTE..Pag. 05

CARACTERISTICAS CLINICAS..Pag.06

IMAGEN RADIOGRAFICAPag. 06 DIAGNOSTICO DIFERENCIALPag. 09

FACTORES DE RIESGOPag. 10

PROTOCOLO DE ATENCIN......Pag. 11

TRATAMIENTOPag. 12

EXAMENES AUXILIARESPag. 12

PRONSTICO.Pag. 13

COMPLICACIONES.......Pag. 13

CONCLUSIONESPag. 14

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASPag. 15


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INTRODUCCIN

Los Quistes Dentgeros, tambin llamados quistes foliculares, sonquistes odontognicos de malformacin y origen epitelial, segn la

clasificacin de los tumores realizada por la Organizacin Mundial

de la Salud - OMS

El QD es el ms comn despus del quiste radicular. Siempre est

asociado con la corona de un diente en desarrollo, no erupcionado

o incluido.


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CONCEPTO

Es un quiste odontgeno que rodea la corona de un diente impactado: sedebe a la acumulacin de lquido entre el epitelio reducido del esmalte y

la superficie del esmalte, producindose un quiste en cuya luz estsituada la corona mientras la raz (o races) permanecen por fuera.

ETIOPATOGENIA

Existen varias teoras que tratan de explicar el origen del quisteDentgeros, una de ellas plantea que el quiste dentgero se originadespus que la corona del diente se ha formado por completo, se produceacumulacin de liquido entre el rgano del esmalte y la corona del diente


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ETIOPATOGENIA

El quiste dentgero se origina despus que la corona del diente seha formado por completo, se produce acumulacin de liquido entreel rgano del esmalte y la corona del diente.

El quiste dentigero extrafolicular se origina de quistes periapicalesen dientes primarios que van creciendo y englobando al germen deldiente permanente.

Algunos quistes dentgero pueden comenzar su formacin pordegeneracin del retculo estrellado durante la ontognesis.

HISTOPATOLGICAMENTE

No existen caractersticas microscpicas particulares que puedan distinguir unquiste dentgero con un quiste de origen ontognico.

Est constituido por una capa de tejido conectivo y con 2 o 3 capas de clulasepiteliales planas que se encargan de tapizar la luz del quiste.

Viene ser comn de la ausencia de queratina.


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CARACTERSTICA CLNICA

Los sntomas en el quiste dentigero son escasos y rara vez alcanzagrandes proporciones.

Produce expansin sea y asimetra facial. Predisponer a la produccin de fracturas patolgicas por

erosin del hueso cortical. Observar perdida de dientes, reabsorcin radicular, dolor las

cuales son secuelas del continuo agrandamiento del quiste

IMAGEN RADIOGRFICA

Lesin pericoronaria, envuelve a la corona de un diente incluido a partirde la unin esmalte-cemento.

Densidad : Radiolcida Corticalizada(hiperostticos) Forma: redondeada u ovalada Unilocular

IMAGEN RADIOLUCIDA

PERICORONARIA


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Otros casos de Quistes Dentgeros:

Incluye radiografa convencional y tomografa computarizada

CARACTERISTICAS CLINICAS Y RADIOGRAFICAS


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Radiogrficamente, el quiste dentgero tpicamente muestra un rearadiolucente unilocular que es asociada a la corona de un diente noeruptado.

La radiolucencia usualmente tiene un borde bien definido y amenudo esclertico, pero un quiste infectado podra mostrar maladefinicin de bordes.

Los quistes dentgeros, sin embargo, son un procesohistopatolgico unilocular y probablemente nunca seanverdaderamente lesiones multiloculares.

La relacin quiste-corona muestra muchas variaciones

radiogrficas:

En la variacin denominada central, que es la ms comn, el quiste rodeala corona de un diente y la corona se proyecta dentro del quiste.

En la variacin lateral, es usualmente asociado con terceras molaresmandibulares impactadas mesioangularmente que estn parcialmenteeruptadas. El quiste crece lateralmente a lo largo de la superficie de la razy parcialmente rodea la corona.

En la variacin denominada circunferencial, el quiste rodea la corona yexcede poca distancia a lo largo de la raz por lo que una partesignificante de la raz pareciera estar entre el quiste. Los dientesmaxilares anteriores pueden ser desplazados al piso de la nariz, y otrosdientes maxilares pueden ser movidos a travs del seno maxilar o al pisode la rbita.


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DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

La patologa se pude confundir con:

AMELOBLASTOMA

Es un tumor benigno, raramente visto, del epitelio odontognico(ameloblastos) aparece con mucha ms frecuencia en la mandbulaque en el maxilar.

QUERATOQUISTE ODONTOGNICO.

Se consider esta entidad debido a que se vincula con dientes sinerupcionar o impactados. Tiene predileccin por el sexo masculinoy se presenta mayormente en el maxilar inferior en proporcin de2:1 con respecto al maxilar superior. Radiogrficamente se puedepresentar como una radioluscencia uni o multilocular. Su luz estcargada de queratina por lo que se ve como una imagen nebulosa.


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TUMOR ODONTGENO GRANULOMATOIDE (TOA).

Esta lesin se presenta habitualmente alrededor de la corona

clnica de un diente no erupcionado, especialmente el canino, selocaliza con mayor frecuencia en la regin anterior 50% en elmaxilar y 35% en la mandbula, puede ocasionar divergencia de lasraces y expansin cortical. Radiogrficamente se observa comouna lesin radiolcida unilocular bien limitada, pero puedepresentar pequeos focos radiopacos dispersos.

FACTORES DE RIESGO

Frecuentemente esta lesin est asociada a dientes impactados. Son ms frecuentes en el sexo masculino que en el femenino y en

la mandbula ms que en el maxilar superior Supranumerarios, odontomas y en casos excepcionales dientes

deciduos


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PROTOCOLO DE ATENCIN DEL QUITE DENTGERO

HISTORIA CLINICA

ANAMESIS

EXAMEN CLINICO EXAMEN VISUAL EXTRA ORAL EXAMEN INTRAORAL

EXAMEN CLNICO

El sntomas del quiste dentigero son escasos y rara vez alcanzangrandes proporciones, pero cuando esto sucede podemos apreciar.

EXAMEN VISUAL EXTRA ORAL Asimetra facial (Debida a excesiva expansin interna de la lesin).

Borramiento de surco faciales (nasogeniano).

EXAMEN INTRAORAL

Expansin de las corticales.

Perdida de dientes.

Gran reabsorcin radicular de dientes adyacentes.


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TRATAMIENTO

Tratamiento ms idneo de los quistes dentgero es determinadaprincipalmente por el tamao de la lesin:

Lesiones pequeas pueden ser tratadas por medio deenucleacinY quistes de mayor dimetro son tratados de forma ms

segura por medio de marsupializacin o descompresin

Algunas complicaciones pueden ocurrir por causa de los quistesdentgeros, entre ellas encontramos: deformacin permanente del huesodebido a la expansin cortical, perdida de dientes permanentes,desarrollo de carcinomas epidermoides o ameloblastomas a partir del

epitelio qustico.

La Enucleacin consiste en el retiro de la cpsula qustica en lesionesque no comprometen en forma importante las estructuras anatmicas.

El tratamiento de las lesiones qusticas se determina de acuerdo alcomportamiento clnico y al compromiso anatmico de la lesin.

EXAMENES AUXILIARES

Biopsia incisional durante la "marsupializacin", en este procedimientoquirrgico se abri una ventana adecuada en la pared externa del quiste,a travs de la cual se elimin el contenido del mismo, dejando remanentela membrana.

Biopsia excisional donde se realiz la "enucleacin", es decir, laeliminacin total o completa del quiste tambin llamada quiatectomia .

El estudio histopatolgico revela secciones de epitelio odontognico ytejido conjuntivo fibroso; el epitelio, de pocas clulas de espesor y en sumayor parte no queratinizado. La pared qustica est compuesta portejido conjuntivo fibroso con fibras colgenas entremezcladas por


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fibroblastos, dentro de la misma se evidencia pequeos nidos de epitelioodontognico

PRONOSTICO DEL QUISTE DENTIGENOEs importante resaltar que aunque la incidencia de esta lesin es baja, esnecesaria una minuciosa evaluacin clnica, observando la ausencia dedientes permanentes en las cuales el paciente no refiere antecedentes deextraccin de los mismos y la retencin hasta edad adulta de los dientestemporales en la boca.

COMPLICACIONES DEL QUISTE DENTIGENO

El quiste dentgero es potencialmente capaz de convertirse en una lesinagresiva produciendo expansin sea, asimetra facial , desplazamientodental, resorcin radicular de los dientes adyacentes y dolor.

En el maxilar inferior a consecuencia de un quiste dentgero de la zonamolar puede llegar a producirse una resorcin casi total de la ramaascendente, con el desplazamiento del molar.

En el maxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir unasinusitis, tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosapterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasiones produciendosupuracin y fstulas al exterior.


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CONCLUSION

El quiste Dentgero es tambin llamado quiste folicular sonquistes odontgenicos que rodea la corona de un dienteimpactado.

El quiste dentgero se origina despus que la corona deldiente se ha formado por completo, se produce acumulacinde liquido entre el rgano del esmalte y la corona del diente.

El quiste dentgero es tambin confundido con :

Ameloblastoma , Queratoquiste odontognico, Tumorodontgeno granulomatoide .

Es importante muchas veces tener exmenescomplementarios como las radiografas y acompaado deexmenes de laboratorio para as llegar a un diagnostico yadecuado tratamiento para el paciente.


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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Ramrez Zavala J.Quiste dentgero.Rv.OdontologicaVenezolana.2013;2(1):12-14.

Maurette A, Marvis E. Maurette O, Neto H.QuisteDentigero.Acta Odontolgica Venezolana.2009;45(1):3-7.

Sosa S, Daro R,Umerez G. Quiste Dentigero. Actaodontolgica Venezolana.2009;40(3):2-10

Cedeo J, Martines J. Quiste dentigero, presentacin de uncaso. 2009; 40 (2), 20-30.

Moret Y, Gonzales J. Anodoncia parcial relacionada conquiste dentgero y quiste traumtico. Revisin de la literaturay presentacin de un caso. 2010; 41 (3), 15-2V.

Tami-Maury I, Lpez T, Moustarih Y, Moretta N, Montilla G,Rivera H. Quiste Dentigero. Rev. Bibliografa y Presentacin

de un Caso. Vol.38 n2,2000.

Vzquez, D. Gandini, P. Carvajal, E. Quiste Dentigero.Diagnstico y Resolucin de un caso. Revisin de laliteratura. Avances en Odontoestomatologa. Buenos Aires,Argentina. 2008.

Moncada P, Del Aguila Q, Uchi-ma K, Castillo S. Quiste

dentgero

o asociado con tercer molar ectpico en el seno maxilar. VisDent. 2009; 12(2): 539 - 45.


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DOCENTE:KAREN ANGELES GARCIA

CURSO:PATOLOGIA II

TEMA:MONOGRAFIAS QUISTE RADICULAR

ESCUELA:ODONTOLOGIA

INTEGRANTES :

Cantaro Shuan Frank

Echevarria Cabrera Harol

Llanos Crispn Milagros

Olivos Acosta MelissaRodrguez Espinoza Mal (Coordinadora)

AO: 2013


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NDICE

PAG

INTRODUCCIN.03

OBJETIVO..04

CONCEPTO Y ESTIOPATOGENIA......05

PATOGENIA Y HISTOPATOLOGIA....06

TIPOS DE QUISTE RADICULAR.07

SIGNOS Y SINTOMAS...08

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS Y DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL...09, 10

CLINICA DEL QUISTE RADICULAR PRUEBAS

DIAGNOSTICAS..11, 12

PROTOCOLO DE ATENCION.................................13

TRATAMIENTO....14

CASO CLINICO..15, 16, 17

CONCLUSIONES Y REFERENCIAS

BIBLIOGRAFICAS.............................18


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INTRODUCCIN

El trmino quiste es derivado de la voz griega Kystis, que significa saco

o vescula.

El quiste periapical o radicular es una lesin inflamatoria de los

maxilares formada en el peripice de dientes con pulpa necrtica e

infectada, siendo considerado una secuela directa de un granuloma

apical.

La transformacin qustica ocurre por estimulacin de los restos

epiteliales de Malassez presentes en el ligamento periodontal, en

respuesta a un estmulo

inflamatorio, a partir del momento en

que bacterias y sus productos, que anteriormente ocupaban la pulpa

dental, avanzan hacia el exterior del sistema de

conductos radiculares hasta llegar a los tejidos periapicales, culminando

con el establecimiento de una respuesta inmune.


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OBJETIVO

El objetivo de esta exposicin es informar acerca de

quiste radicular su etiopatogenia, signos y sntomas y

clasificacin de dicha patologa.

El tratamiento y protocolo de atencin de dicha

patologa y as llegar a un buen diagnostico


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QUISTE RADICULAR

CONCEPTO

Es un pequeo saco, el centro lleno de lquido o material semislido

cubierto internamente con epitelio y externamente con tejido conectivo

fibroso.

El trmino de quiste radicular se aplica a lesiones qusticas que aparecen

en terceros molares en erupcin y en caninos en erupcin con procesos

inflamatorios.

Leyva HER, Tapia VJL, Quezada RD, Ortiz RE .Factores involucrados en el desarrollo y expansin

del quiste periapical o radicular .Rev Odont Mex 2006; 10 (1): 36-41.

ETIPATOGENIA

El origen exacto del quiste radicular

sigue siendo incierto.

La pericoronaritis y la inflamacin

intensa hallada en los cortes

histolgicos sugieren el origen

inflamatorio de estos quistes.

La frecuente localizacin en la zona


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bucal y distal de los molares apunta a que el epitelio reducido del

esmalte, situado en la furca de las races de los molares, podra dar

origen al epitelio qustico.

La participacin de un proceso periodontal en la gnesis del quisteaparece perder consistencia, ya que este tipo de quistes lo encontramos

en caras distales y vestibulares de molares de pacientes jvenes en los

que no se observa una lesin periodontal generalizada

PATOGENIA

Se produce cuando una inflamacin de la

pulpa dentaria alcanza la zona periapical

provocando la formacin de una granuloma

apical. En el interior del granuloma la

proliferacin de restos epiteliales (restos de

Malassez) estimulados por la inflamacin

da lugar a que se forme una cavidad qustica epitelizada.

HISTOPATOLOGA

En los quistes jvenes de pequeo tamao, aumenta el componente

inflamatorio celular conectivo.

En el interior de la cavidad se encuentran cristales de colesterina, restos

celulares (polimorfonucleares, macrfagos), protenas, hemosiderina y

queratina.

El lquido tiene aspecto claro en los quistes no infectados y turbios o

purulentos en los que s lo estn; en caso de queratinizacin, el contenido

es espeso y cremoso


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TIPOS DE QUISTE RADICULAR

Quiste verdadero

Cuando est completamente encapsulado en el epitelio sin comunicacincon el conducto

Quiste periapical en bolsa

Cuando el epitelio que delinea la cavidad est abierto con comunicacin

al conducto radicular.

Quiste residual

El trmino residual se emplea con ms frecuencia para un quiste radicular

que no es tratado o que se desarrolla tras una exodoncia dental


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Quiste lateral

Aparecen en el orificio de grandes conductos radiculares accesorios, a

travs de los cuales la inflamacin pulpar y los productos de la necrosis

de la pulpa pueden salir para formar granulomas

CAUSAS

La transformacin de estas clulas epiteliales en quistes puede ocurrir

por caries con consiguiente necrosis pulpar, se forma un granuloma

como reaccin defensiva hiperplsica frente a un estmulo inflamatorio

persistente y no intenso.

La proliferacin de las clulas epiteliales se hace de modo irregular, las

clulas situadas en el interior sufren una degeneracin hidrpica y se

necrosan, formando una cavidad llena de lquido

Una vez formado el quiste, crece progresivamente por aumento pasivo y

no por proliferacin del epitelio.

SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor intenso en el rea del diente desvitalizado debido a la presin

Necrosis pulpar: Gangrena pulpar.

Enrojecimiento, hinchazn y sensibilidad de las encas.

El exudado de un absceso ejerce presin sobre el tejido

circundante y con frecuencia provocan una ligera extrusin del

diente

Hipersensibilidad a la percusin del diente.


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CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS

Se presenta como una radiotransparencia redondeada, bien circunscrita,

en el vrtice de la raz de un diente desvitalizado.

Los quistes que se desarrollan en la cara lateral de un diente tienen

aspecto de radiotransparencias semicirculares apoyados contra la

superficie de la raz.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE QUISTE

RADICULAR Y PERIODONTITIS APICAL CRNICA

Pruebas Vitalomtricas

Las pruebas de vitalidad pulpar nos ofrecen la posibilidad, por un lado, de

diferenciar los quistes radiculares de otras patologas periapicales no

endodnticas, como cementomas, quistes glbulo maxilares, donde la

vitalidad de la pulpa est Conservada


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Pruebas Trmicas

Humford describe el uso de la gutapercha caliente para la realizacin de

estas pruebas. Con respecto a las pruebas trmicas basadas en el fro, se

han usado trocitos de hielo (Dachi).

RADIOLOGA CONVENCIONAL

Radiolgicamente, no se puede establecer una diferenciacin absoluta y

objetiva entre un quiste radicular y un granuloma apical. Algunos autorescomo Grossman o Wood, se atreven a realizar un diagnstico radiogrfico

aproximado, indicando que el quiste presenta unos lmites ms definidos

e incluso se delimita con una zona ms esclerosada y, por lo tanto, ms

radiopaca.


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BIOPSIA

Muestra de tejido que ser sometida a estudio histolgico para determinar

un diagnstico.

PROTOCOLO DE ATENCIN

Historia clinica

Anamnesis

Examen clinico

Examen visual extra oral

Examen intraoral

HISTORIA CLINICA

ANAMESIS

Evolucin duracin de la enfermedad.

Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes trastornos

renales y hepticos, inmunodeficiencias, entre otros).Hipersensibilidad a frmacos.

En el interrogatorio se debe preguntar al paciente por algn

antecedente clnico de traumatismo, seguido del rpido desarrollo

de una lesin.

Preguntar si el contenido de la lesin ya ha sido vaciado con

anterioridad.


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EXAMEN VISUAL EXTRA ORAL

Los cambios en el sistema

maxilofacial es que extra

oralmente los pacientestuvieron disimetra facial

EXAMEN INTRAORAL

En la exploracin clnica destaca, por su porcentaje, el hallazgo de

tumefaccin y abombamiento de las corticales seas, sobre todo

por vestibular, menos frecuente por palatino.

Intraoralmente hinchazn del hueso y sntoma de crepitacin

presente en el 70.82% de los casos, hinchazn en el pliegue

mucofacial ,movilidad de los dientes y fstula .A veces el paciente

siente dolor

Zaragoza DV.Quistes Odontognicos radiculares. Estdio clnico patolgico de 62 casos

.Rev. Espaola Odontolgica 2007. 3(2).26-30


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TRATAMIENTO

Por va endodoncica

Tratar los conductos radiculares, con o sin sobre obturacin intencionada

con pasta reabsorbibles.

Mediante procedimiento quirrgico

Se debe efectuar drenaje, ya sea abriendo el propio diente o a travs del

tejido blando mandibular circundante si se ha desarrollado celulitis. Se

requieren, asimismo, antibiticos dirigidos contra los microorganismos

agresores.


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Exodoncia

Esta tcnica solo se realiza en aquellos casos donde hay una afectacin

grave, ya que el objetivo es eliminar el quiste manteniendo las estructuras

dentarias.

CASO DE QUISTE RADICULAR LATERAL

Se reporta el caso de un paciente del sexo masculino de 28 aos de edad,

quien acude a la consulta en la Facultad de Odontologa de la Universidad

del Zulia, por presentar una fstula recurrente ubicada a nivel del incisivo

lateral y canino del maxilar superior derecho, posterior a un traumatismo

ocurrido a la edad de 12 aos, sin recibir tratamiento odontolgico. Los

antecedentes familiares y mdicos no fueron relevantes. El paciente no se

encontraba bajo ningn tipo de tratamiento con medicamentos; al examen

fsico no se detect ninguna condicin patolgica.

Se le realiz radiografa panormica y periapical, observndose una

imagen radiolcida bien delimitada, ovalada y ubicada lateralmente entre

el incisivo lateral y el canino de la hemiarcada superior derecha,asimismo se evidenci divergencia radicular de estas piezas dentales.


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Por la historia de trauma se estableci diagnstico diferencial con el

granuloma dental y el quiste radicular lateral, sin descartar totalmente unalesin del desarrollo.

Realizadas las pruebas de vitalidad pulpar a nivel de los dientes 11, 12 y

13 se decidi tratarlos endodnticamente (Figura 3). La lesin con lmites

bien definidos y tejido fibroso fue eliminada quirrgicamente en un slo

tiempo, bajo anestesia local, sin la posterior aplicacin de material

reparador seo (Figura 4).

El tejido fue estudiado macroscpicamente, siendo descrito como

mltiples fragmentos qusticos abiertos y vacos, de tejido blando, pardo

claro,midiendo en conjunto 4x1.5x1 cm.

Urdaneta M , Molina C, Rojas ME , Urdaneta O. Quiste Radicular Lateral. Reporte de un

Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6


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Microscpicamente se observ una cavidad qustica revestida por epitelio

escamoso estratificado, el resto de la pared constituida por tejido

conectivo fibroso con un severo infiltrado inflamatorio mononuclear,adems de vasos sanguneos de pequeo calibre, cuerpos de Russell y

abundantes colonias bacterianas (Figura 5).

Se diagnostic la lesin como un quiste radicular lateral.

La evolucin del paciente fue favorable y hubo correcta cicatrizacin. El

control a los nueve meses evidenci formacin de tejido seo en el rea

tratada. (Figura 6).

Urdaneta M , Molina C, Rojas ME , Urdaneta O. Quiste Radicular Lateral. Reporte de un

Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6


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CONCLUSIONES

Se produce cuando una inflamacin de la pulpa dentaria alcanza la

zona periapical provocando la formacin de una granuloma apical.

Su signo y sntomas es dolor intenso en el rea del diente

desvitalizado debido a la presin, necrosis pulpar e

hipersensibilidad.

Como vemos existen tipos de quistes: Quiste verdadero

Quiste periapical en bolsa

Quiste residual y Quiste Lateral, en cada una de ellas observamoscaractersticas distintas.

Es importante una buena historia clnica y exmenes

complementarios para el diagnostico definitivo.

REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS

Urdaneta M, Molina C, Rojas ME, Urdaneta O. Quiste Radicular

Lateral. Reporte de un Caso.SCIELO.2008;5(1):3-6

Zaragoza DV.Quistes Odontognicos radiculares. Estdio clnico

patolgico de 62 casos .Rev. Espaola Odontolgica 2007. 3(2).26-

30

Zaragoza V. QUISTES ODONTOGNICOS RADICULARES. Servei de

Publicacions,2007.


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UNIVERSIDAD CATOLICALOS ANGELES DE

CHIMBOTE

ESCUELA: Odontologa

DOCENTE : Karen ngeles Garca

CURSO : Patologa Del Sistema Estomatogntico

TEMA: AMELOBLASTOMA UNIQUISTICO

INTEGRANTES:* Cntaro Shuan Jhordy* Llanos Crispn Milagros* Echevarra Cabrera Harold* Olivos Acosta Melissa.

* Rodrguez Espinoza Mal

AO: 2013


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NDICE. INTRODUCCINP.3 OBJETIVO...P.3

CONCEPTO.....P.4 ETIOPATOGENIA......P.4 HISTOPATOLOGIA.. P.5 LOCALIZACION.. P.5 RADIOGRAFICAMENTE.P.6 ASPECTOS CLINICOSP.6 CLASIFICACION....P.7 DIAGNSOTICO DIFERENCIAL.... P.8 FACTORES DE RIESGO... P-8 PROTOCOLO DE ATENCION... P.9

TRATAMIENTO...P.9 CASO CLINICO..P.10

CONCLUSIONESP.10 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. P.11


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AMELOBLASTOMA

El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimrfica localmente invasivaconstituida por una proliferacin de epitelio odontognico en un estroma

fibroso, que se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelioodontognico con estroma fibroso maduro sin ectomesnquima odontognico.

Representa entre el 11 y 13 % de todos los tumores odontognicos.

Se manifiesta prevalentemente durante la cuarta y quinta dcadas de vida, sinpredileccin por el sexo.

Este tumor crece lentamente y de forma silente, sin signos precoces evidentes,afectando fundamentalmente el hueso mandibular.

La actitud teraputica es compleja por su propensin caracterstica a la recidiva,

que surge de la posibilidad de dejar lesiones microscpicas perifricas y de laeventualidad de un origen pluricntrico del tumor.

OBJETIVOS

El objetivo de esta exposicin es informar a cerca del ameloblastoma uniquistico locual tocaremos los puntos importantes como la etiopatogenia, clasificacin localizaciny as llegar a su diagnostico y por consiguiente a un tratamiento adecuado

INTRODUCCIN

Los tumores odontognicos forman un grupo de lesiones no usuales de los maxilaresque se originan en alguna aberracin del patrn normal de la ontognesis.

Dentro de ellos los ameloblastomas probablemente constituyen los de mayorcontroversia en cuanto a su manejo, dada su conducta local agresiva, su elevada tasade recurrencia y su leve potencial metasttico.Desde entonces se han empleadonumerosos sinnimos para referirse a estos tumores, hasta la actual denominacin deameloblastoma (Ivy y Churchill en 1930).

La Organizacin Mundial de la Salud lo define como una neoplasia polimrficalocalmente invasiva que comnmente tiene un patrn folicular o plexiforme, constituida

por una proliferacin de epitelio odontognico en un estroma fibroso y seclasifica dentro de los Tumores benignos de epitelio odontognico con estroma fibrosomaduro sin ectomesnquima odontognico.

ETIOPATOGENIA:

Posibles fuentes epiteliales:

Restos celulares del rgano del esmalte (restos de Malassez). Epitelio de quistes odontgenos en especial el dentgero Odontomas


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Alteraciones del rgano del esmalte en desarrollo, clulas basales del epiteliode los maxilares y remanentes epiteliales de la lmina dental.

Deriva del epitelio que se relaciona con la formacin de los dientes clulas potencialmente capaces de formar tejido dental

ASPECTOS HISTOLGICOS:

Existen varios tipos siendo el ms frecuente:

El folicular, con islotes epiteliales entre tejido conjuntivo.- Estos islotes tienenclulas similares a los ameloblastos en la periferia y al centro tejido querecuerda el retculo estrellado.

El plexiforme.- Con cordones y redes epiteliales que dejan espacios donde seencuentra el estroma conjuntivo.

Acantomatosa.- Presenta formacin de queratina en los islotes epiteliales. Clulas granulosas.- Con islotes con clulas de citoplasma granuloso y

eosinfilos que corresponden a lisosomas clulas basales.- con un patrn similar al del carcinoma cutneo de clulas

basales.


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Aspectos Clnicos:

Los Ameloblastomas:

Asociados con presencia de dientes no erupcionados. Terceras molares impactadas

SNTOMAS:

edema indoloro deformidad facial dolor si la hinchazn comprime estructuras perdidas dentales lceras Enfermedades periodontales

Diagnosticado por radiografas pero debe confirmarse por medio del examen

histolgico (biopsia).

Sin predileccin por el sexo. La mayor incidencia es entre los 20 y 50 aos. Tambin puede afectar a nios. No existen diferencias de incidencia segn sexo o raza. Algunos autores indican que puede existir una mayor tendencia a la aparicin

en varones de raza negra. El ameloblastoma crece lentamente y sin signos evidentes. Puede ser descubierto casualmente tras un examen bucal de rutina. En las fases mas avanzadas aparece como una lesin progresiva con

tumefaccin del segmento seo afectado. Generalmente cuando se diagnostica presenta dimensiones mayores de 3 cm

de dimetro.

LOCALIZACIN:

1. Estos tumores se localizan en un 80 % en la mandbula y en un 20 % en elmaxilar.

2. En la rama mandibular, en el cuerpo posterior y el ngulo.3. En el maxilar, un 47 % se sita en la regin molar, 15 % en el antro y suelo de

la nariz, 9 % en la regin canina y 2 % en el paladar.4. En la mandbula se manifiesta como movilidad dentaria.

En estadios avanzados se da:

Deformidad facial Ulceracin de la mucosa de recubrimiento o la infeccin Alteracin de la funcin masticatoria y fontica.

En el maxilar, los sntomas ms frecuentes son :


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Aparicin de una tumefaccin intrabucal Expansin alveolar no dolorosa Obstruccin nasal Trismo y compromiso del seno maxilar.

Radiogrficamente el ameloblastoma ofrece una imagen radiolcida.

Patrones variables:

Multilocular Lmites de la imagen lisos o con ciertas irregularidades. Unilocular o asociada a un diente retenido tiene aspecto semejante al quiste

dentgero.Puntos principales interpretar el examen radiogrfico.

1. Aspecto similar a un quiste folicular.

2. Aspecto similar a un quiste folicular con desplazamiento del diente incluido yextensin de la neoformacin a la rama pudiendo alcanzar la coronoides.

3. Aspecto similar a un quiste folicular con mrgenes policclicos.

4. Aspecto similar a un quiste radicular con reabsorcin de las races dentariascontiguas.

5. Osteolisis piriforme localizada entre dos piezas dentarias contiguas ydesplazamiento dentario.

6. Osteolisis multilocular periapical con reabsorcin radicular.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

El diagnstico diferencial se limita a entidades en 3 categoras: Tumores odontognicos Lesiones qusticas Lesiones benignas no odontognicas.

CONSIDERAR: Edad Localizacin Caractersticas clnico-radiogrficas

Entre las lesiones qusticas la primera a considerar es el quiste dentgero, elqueratoquiste odontognico y/o quiste residual en una segunda instancia, y para ello elexamen histopatolgico es indispensable.

Dentro de las lesiones no odontognicas benignas debemos tener en cuenta:

Granuloma central de clulas gigantes El fibroma osificante, hemangioma central


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La histiocitosis idioptica, -radiogrficamente similares al ameloblastoma.El ameloblastoma desmoplstico muestra una imagen mixta radiolcida-radiopaca,con bordes mal definidos puede ser diferenciado de tumores odontognicos como elodontoma y con tumores no odontognicos como el fibroma odontognico o elcondroma.

TRATAMIENTO:

La decisin entre una conducta quirrgica agresiva o no agresiva depende de unaserie de factores, tales como

Tamao y localizacin del tumor

Apariencia clinica, Tasa de crecimiento, Relacion con estructuras vecinas

TRATAMIENTO QUIRRGICO:

1. CURETAJERaspado quirrgico de las paredes delimitantes de la lesin.

2. ENUCLEACINRemocin de la lesin ntegra

3. RESECCIN EN BLOQUERemocin quirrgica de la lesin intacta con una cuota de hueso perifrico ntegro (1-1,5 cm).

Mantiene la continuidad del margen mandibular posterior e inferior.

4. RESECCIN SEGMENTALRemocin quirrgica de un segmento de mandbula o maxilar superior sin preservar lacontinuidad del margen.

5. HEMIRRESECCINHemimandibulectoma o hemimaxilarectoma


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CASO CLNICO

Mujer de 19 aos de edad que consulta por dolor leve recurrente a nivel de lahemimandbula izquierda, asociado a una parestesia de la zona mencionada,especialmente a nivel del labio inferior.

Adems, describe un leve dolor al masticar en molares y premolares del lado afectado.

Al examen fsico se observa leve asimetra facial por un aumento de volumen ubicadoen la zona ms posterior del cuerpo mandibular y rama ascendente izquierda. Elaumento de volumen es indoloro. Intrabucalmente se observa tabla sea externaabombada a nivel de la zona del segundo molar.

Situacin similar, pero con expansin de ambas tablas, se pesquisa a la palpacin dela rama ascendente mandibular.

Tercer molar ausente clnicamente.

Con la hiptesis diagnstica de quiste mandibular odontognico o tumor odontognico,se solicita estudio imagenolgico previo a biopsia. La radiografa panormica revelauna extensa lesin radiolcida de lmites netos, uniloculada y que afecta a la totalidadde la rama ascendente mandibular.

Asociada a la lesin, se observa el tercer molar incluido en posicin baja y endistoversin


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Se programa una biopsia incisional, durante la cual, y de acuerdo a las caractersticasclnicas de la lesin, se instala una cnula de descompresin. El informehistopatolgico informa ameloblastoma uniqustico de crecimiento intramural tipo IIIade Ackerman

Control a los 10 meses post exodoncia del tercer molar y enucleacin de la lesin mscuretaje seo.

Despus de 10 meses de seguimiento clnico-radiogrfico, con la presencia de unacnula de descompresin cuya longitud se reduce de forma gradual, se constatareduccin casi total de la lesin qustica ameloblstica, por lo que se efecta ciruga deenucleacin y curetaje de la cavidad residual, adems de exodoncia del tercer molarinvolucrado.


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CONCLUSIONES:

El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimrfica localmente invasivaconstituida por una proliferacin de epitelio odontognico o se desarrolla de los restosdel mismo.

El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio que se relaciona con la formacinde los dientes, es decir clulas potencialmente capaces de formar tejido dental

Se clasifican en Ameloblastoma tipo desmoplstico , Ameloblastoma tipo uniqustico ,Ameloblastoma slido/multiqustico , Ameloblastoma extraseo/tipo perifrico .

El tratamiento de el ameloblastoma va a depender de su tamao , localizacin y edaddel paciente .

BIBLIOGRAFA:

Argandoa J,Espinoza J. Ameloblastoma uniqustico, bases del tratamientoconservador. SCIELO.2011;33(2):2-10Beovide V. ameloblastoma uniqustico - la importancia de un diagnsticohistolgico. - facultad de odontologa.2007.

Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008.


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ESCUELA: Odontologa

DOCENTE: Karen ngeles Garca.

CURSO: Pato lo gaDel Sistema Estomatognatico

TEMA: Osteosarcoma

INTEGRANTES:CantaroShuanJhordy

Llanos Crispn MilagrosEchevarra Cabrera Harold

Olivos Acosta Melissa.Rodrguez Espinoza Mal

2013


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OSTEOSARCOMA

OBJETIVO

EL OBJETIVO DE ESTE TEMA ES APRENDER QUE ES UNAOSTEOSARCOMA CUALES SON SUS CAUSAS Y CARACTERISTICAS ENLA QUE PODRAMOS INDENTIFICAR Y TAMBIEN TENER UN PLAN DETRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTOS PACIENTES PARA ASI DAR UN

BUEN DIAGNOSTICO


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INTRODUCCIN

Es el tumor seo maligno primario ms frecuente y se presentaprincipalmente en los huesos largos y en ocasiones en el reamaxilofacial

Es el tumor seo maligno primario ms frecuente y se presentaprincipalmente en los huesos largos y en ocasiones en el rea

maxilofacial

Es el tumor seo maligno primario ms frecuente y se presentaprincipalmente en los huesos largos y en ocasiones en el reamaxilofacial


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DEFINICINEs una neoplasia maligna rara, poco frecuente que puedeafectar el maxilar o la mandbula

Generalmente afecta adultos jvenes varones y constituye de un 6-13% de las malignidades de cabeza y cuello.

Clnicamente se presenta como una lesin de crecimientorpido, dolorosa, que tiende a destruir el hueso y mostrarimgenes radiogrficas como rayos de sol .


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Patogenia

Podra existir una relacin ente la aparicin del tumor y elcrecimiento seo acelerado debido a los siguientes parmetros:

El mayor pico de incidencia es en la adolescencia, momento de mayorcrecimiento seo.

El mayor pico de incidencia es en la adolescencia, momento de mayorcrecimiento seo.

Aparecen en las mujeres a edades ms tempranas. (desarrollan mstemprano que los hombres).


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HISTOPATOLOGA

Macroscpicamente el tumor tiene aspectoparenquimatoso o encefaloide en sus zonas noostegenas. Las zonas ostegenas son ms duras ymenos vascularizadas.

*En el aspecto histolgico el osteosarcoma se puede dividir en:

OsteoblsticoCondroblsticoFibroblstico


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CLASIFICACIN

HISTOPATOLGICA: * Osteoblstico * Fibroblstico * Condroblstico * Plaquetario

SITIO DE ORIGEN

* Intramedular

*Yuxtamedular

*Extramedulas

LOCALIZACIN: *Periostales *Endostales


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CAUSAS

Se desconoce la causa del osteosarcoma; no obstante, las

influencias genticas y la irradiacin pueden ser implicadas ensu desarrollo en algunos casos.


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CARACTERSTICAS CLNICAS

Presenta tumefaccin con dolor localizado y prdida de losdientes adyacentes a la lesin.

Puede originar obstruccin nasal.

Invasin del odo y pared lateral del crneo pudiendo generarprdida de la audicin, vrtigo, tinitus o parlisis facial.


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MANIFESTACIONES RADIOGRFICAS

Los osteosarcomas iniciales se caracterizan por ensanchamientolocalizado del espacio del ligamento periodontal de uno o varios dientesproducto de la invasin tumoral del ligamento periodontal y resorcindel hueso alveolar circundante.

Los sarcomas en etapas ms avanzadas pueden manifestarse comolesiones radiolcidas moteadas o radiopacidades irregulares maldelimitadas (mixtas) y en algunos casos se aprecia radiopacidad

caracterstica en forma de rayo de sol debido a la reaccin peristica .


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FACTORES DE RIESGO

1. Agresividad de la lesin.

2. Tratamiento anterior de otro cncer con radiacin, en especial a unaedad temprana o con dosis altas de radiacin.3-Existencia de una enfermedad sea benigna (no cancerosa).4.Dimensiones del tumor.5. Duracin de la lesin.6-Condiciones generales y edad del paciente


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PROTOCOLO DE ATENCIN PARAOSTEOSARCOMA

HISTORIA CLINICAANAMESIS

Evolucin duracin de la enfermedad. Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes

trastornos renales y hepticos, inmunodeficiencias, entreotros).

Hipersensibilidad a frmacos.

En el interrogatorio se debe preguntar al pacientepor algn antecedente clnico de traumatismo,seguido del rpido desarrollo de una lesin.

Preguntar si el contenido de la lesin ya ha sidovaciado con anterioridad.


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EXAMEN CLINICO FORMAS CLINICAS

OSTEOSARCOMA MAXILAR :Se da en pacientes de msedad que el osteosarcoma convencional (35 aos de

media).Generalmente es un tumor bien diferenciado, conun ndice bajo de mitosis, un gran componente

condroblstico, y un pobre potencial de malignidad.

Displasia fibrosa. Tumor de clulas gigantes. Osteognesis imperfecta.


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EXAMEN VISUAL EXTRAORAL

*Deformacin de la cara

*Agradamiento con o sin dolor

*Un 7% de todos los osteosarcomas ocurren en los huesos

maxilares.*Movilidad y perdida de piezas dentarias*Produce parestesia*Produce parestesia


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EXAMENES AUXILIARES:Biopsia del tumor: Procedimiento en el que se extraenmuestras de tejido (con una aguja o durante la ciruga) paraexaminarlas con un microscopio con el fin de determinar siexisten clulas cancerosas o anormales.

Radiografa: Es una imagen de una parte del cuerpo que seobtiene al exponer una placa o pelcula a una fuente deradiacin de alta energa, comnmente rayos X quepreviamente atraviesan los tejidos del organismo.

Tomografa computarizada (Tambin llamada escner TAC). Es un

procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacinde rayos X y tecnologa informtica para obtener imgenes de cortestransversales del cuerpo, tanto horizontales como verticales.
http://es.wikipedia.org/wiki/Rayos_Xhttp://es.wikipedia.org/wiki/Rayos_X


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TRATAMIENTO

Ciruga (es decir, biopsia, resecciones, injertos de piel o de hueso,procedimientos para evitar la prdida de alguna extremidad,reconstrucciones, amputacin).

Ciruga radical, suplementada con quimioterapia y radioterapia o ambas.La sobrevida del osteosarcoma de los huesos maxilares es menor a un

50% despus de los 5 aos.Resecciones de metstasis (propagacin del tumor a otros sitios).Seguimiento mdico continuo para determinar la respuesta altratamiento, detectar nuevos brotes de la enfermedad y controlar losefectos secundarios del tratamiento.

PRONOSTICO

El pronstico de la lesin es malo, debido a que se trata de unalesin de avance muy violento, invasiva y de difcil diagnsticotemprano.


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CONCLUSIONES :

.Es el tumor seo maligno primario ms frecuente y se presentaprincipalmente en los huesos largos y en ocasiones en el rea

maxilofacial

Se desconoce la causa del osteosarcoma; no obstante, lasinfluencias genticas y la irradiacin pueden serimplicadas en su desarrollo en algunos casos.

El osteosarcoma es el cncer ms frecuente que aparecedurante los primeros veinte aos posteriores altratamiento radiante de un tumor slido durante lainfancia o la adolescencia.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Gonzlez J,Moret Y, Jimenez L, Gonzlez D. OSTEOSARCOMA DE LOSMAXILARES. Acta Odontolgica Venezolana,2009;Vol 50 N 1.

LpezF.OsteosarcomaMandibluar.SCIELO.2009;9(3):2-5

Monofrafia de Patologia 3 Unidad

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