Mono Garfi a Final

8/19/2019 Mono Garfi a Final

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CAPITULO I. ASPECTOS CONCEPTUALES SOBRE EL MODELO DE

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (MAIS)

A. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADO EN FAMILIA Y

COMUNIDAD

A.1 DEFINICIÓN

Un modelo de atención integral de salud es un sistema organizado de

prácticas basado en un enfoque biopsicosocial, el cual está dirigido a la

población sana y enferma, en el que se incorpora -con especial énfasis-

la dimensión preventivo-promocional en la atención a la salud y laparticipación y responsabilidad de la familia y comunidad.

El nuevo modelo de atención, de carácter integral, familiar y

comunitario, entiende que la atención de salud debe ser un proceso

continuo que centre su atención en las familias preocupándose de las

necesidades de salud de las personas antes de que aparezca la

enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado.

A.2 FINALIDAD Y OBJETIVOS

Finalia

e!orar el nivel de salud de la población del pa"s y lograr la equidad en

el acceso a la atención integral de salud.

O!"#$i%&'

- #ctualizar el marco conceptual, metodológico e instrumental de la

atención integral de salud en el conte$to del #seguramiento Universal en

%alud y la &escentralización en %alud, incorporando los lineamientos de

la estrategia de #tención 'rimaria de %alud (enovada.

- )ortalecer el dise*o e implementación del modelo de atención integral

de salud, que incorpora el aborda!e de los determinantes de la salud,

desde una dimensión pol"tica que articule los niveles de gobierno y los

+


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demás sectores a través de una efectiva participación ciudadana

individual y colectiva.

- Establecer los lineamientos para implementar el odelo de #tención

ntegral de %alud, basado en )amilia y omunidad en el sistema desalud.

B. IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN EL

PER

#nteriormente, se le daba mayor importancia al desarrollo de los centros de

salud y aplicación de la cobertura de atención. uego a inicios del %. //,

se dan algunos cambios a nivel del inisterio de %alud como por e!emplo0

- a creación de las estrategias sanitarias como salud se$ual y reproductiva,

nutrición y alimentación saludable, 1%-234%ida malaria, tuberculosis,

inmunizaciones, salud mental, enfermedades no trasmisibles y salud

familiar, cuyas intervenciones se integran de manera coherente y articulada

con las intervenciones por etapas de vida, a nivel de familia y comunidad.

- a creación de los lineamientos de pol"tica de promoción de la salud.

- a creación de las direcciones de gestión sanitaria, servicios de salud y de

calidad en salud para me!orar el papel de rector"a y asistencia técnica del

inisterio de %alud en la organización y funcionamiento de los servicios de

salud.

- a aprobación de una serie de documentos técnico-normativos para la

implementación de la atención integral a la persona por etapa de vida.

# pesar de que se aprecia una me!ora en los indicadores nacionales

en salud, a5n contin5an e$istiendo brechas considerables entre las

regiones, debido -entre otras razones- a la inequidad en el acceso a los

servicios por razones geográficas, económicas, culturales, administrativas,

de género, entre otras.

Es de consenso, al interior del inisterio de %alud, considerar que

aunque el #% vigente puede considerarse bastante completo desde elpunto de vista conceptual y técnico, su implementación en los 5ltimos a*os

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no ha refle!ado por completo los términos en los cuales hab"a sido

planteado.

Esta situación se debe a la orientación asistencialista lo que

enfatizaba el componente recuperativo y de rehabilitación y se ve"a limitada

las actividades de promoción de la salud y prevención del da*o y la

enfermedad, donde se centraba en la persona de!ando de lado a la familia

y a la comunidad. #demás, la intervención en los determinantes sociales de

la salud permanece débil y desarticulada, por lo que persisten altos "ndices

de pobreza y de contaminación ambiental, el ba!o saneamiento básico y la

ba!a calidad de atención en los servicios de salud.

AVANCES EN LA REFORMA SANITARIA

1. El A'#*+a,i#n$& Uni%#+'al #n Sal*El #seguramiento Universal en %alud 7#U%8 trata de priorizar y asegurar

el acceso de toda la población a un con!unto de prestaciones de salud

de carácter preventivo, recuperativo y de rehabilitación, en condiciones

adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad. El

%% financia -en todo el pa"s- las atenciones de la población pobre y

e$tremadamente pobre en los servicios de salud del inisterio de %alud

y de los gobiernos regionales.

2. D#'-#n$+alia-i/n #n Sal*1iene como finalidad el desarrollo integral, armónico y sostenible del

pa"s, mediante la separación de competencias y funciones, y el

equilibrado e!ercicio del poder por los tres niveles de gobierno, enbeneficio de la población.El inisterio de %alud es la #utoridad %anitaria 9acional: formula las

pol"ticas nacionales y sectoriales de salud y e!erce el rol rector del sector

salud. os gobiernos regionales financian el mantenimiento de los

servicios p5blicos de salud y organizan la oferta de servicios de salud de

su ámbito en coordinación con los gobiernos locales. os gobiernos

locales gestionan la atención primaria de la salud y conducen la

e!ecución de las acciones de promoción de salud y prevención de la

;


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enfermedad, que incluye el aborda!e con un enfoque territorial de los

determinantes sociales de la salud, en el marco de los planes

concertados de desarrollo local.

0. F&+$al#-i,i#n$& #l P+i,#+ Ni%#l # A$#n-i/nEl )ortalecimiento del 'rimer 9ivel de #tención de %alud se prioriza por

su importancia para brindar atención integral, integrada y continua. 'ara

resolver los problemas de salud, realizar actividades preventivas

promocionales en la atención de la salud de la población a lo largo de la

vida a través del me!oramiento de la capacidad resolutiva de los

servicios de salud del primer nivel de atención.

C. MARCO CONCEPTUAL DEL MAIS BASADO EN FAMILIA YCOMUNIDAD

C.1 EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD Y DE ATENCIÓN DE

SALUD

En +, la carta de constitución de la ?rganización undial de la %alud

7?%8 definió salud como0 El estado de completo bienestar f"sico,

mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia deafecciones o enfermedades@. &efinición que permite entender la salud

como la satisfacción de necesidades de manera hol"stica, y que se

complementaba con el modelo conceptual de la salud-enfermedad,

denominado Atriada ecológica de la salud@ que predominó en el siglo //,

refiriendo que la salud es el resultado del equilibrio entre el agente, el

huésped y el medioambiente, e$plicando as" por qué se enfermaba una

persona.

Entonces el entorno y los factores sociales como determinantes

de la salud adquirieron mayor importancia como influyentes en la salud.

'or lo que para lograr bienestar era importante realizar actividades de

promoción de la salud que comiencen a incluir en su contenido el

reforzamiento de las implicancias de los determinantes sociales de la

salud, teniendo en cuenta una adecuada interacción social: participación

=


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activa y organizada de la población en busca de me!ora y4o desarrollo y

crear una cultura pol"tica, social y sanitaria de confianza.

&e ah" que entre los a*os BC y


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El conte$to y los factores determinantes estructurales constituyen

los determinantes sociales de la inequidad en salud. #s" mismo los

determinantes sociales de inequidades en salud se producen también

por los determinantes intermediarios de salud.

1. El conte$to incl5yelo referente a socioeconómico y pol"tico,

gobernanza, pol"ticas 7económicas, sociales y sanitarias8 y normas y

valores culturales y sociales, las cuáles generan y mantienen las

!erarqu"as sociales, como el mercado laboral, el sistema educativo y

otros.

2. os determinantes estructurales tienen su origen en las instituciones

del conte$to socioeconómico y pol"tico, afectan la distribución de poder y

recursos en la sociedad, como son0

• la posición social

• educación

•

ocupación• ingreso

• género

• raza4etnia.

0. os determinantes intermediarios de salud son0

• las condiciones materiales, son las condiciones en que las

personas nacen y se desarrollan durante su ciclo vital,determinando sus formas de subsistencia y sus posibilidades de

satisfacer sus necesidades, por e!emplo0 condiciones

medioambientales, de vivienda, de acceso a bienes y de traba!o.

• la cohesión social y factores psicosociales, son los entornos en

los que las personas se desenvuelven como la falta de apoyo

social, el estrés 7acontecimientos vitales negativos8, el poco

control sobre la vida.

>


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• los factores conductuales son por e!emplo los estilos de vida0 la

nutrición, la actividad f"sica, el consumo de tabaco y el consumo

de alcohol, etc.

• los factores biológicos, es inherente y relacionado a aspectos

como raza, genéticos y con la edad de las personas.

• sistema de salud, con el rol de permitir el acceso a los servicios

sanitarios a las personas desde enfoque de derechos

C.0

PRINCIPIOS Y VALORES ORIENTADORES DEL MAIS

1. La In$#+alia Es un principio fundamental que toma en cuenta

varias dimensiones0

as personas son reconocidas de manera multidimensional, como

seres biopsicosociales, inmersos de relaciones pol"ticas, sociales,

culturales y e$obiológicas, en donde la atención incluye las

diversas necesidades de salud de las personas en cada etapa de

su vida 7ni*ez, adolescencia, adultez, senectud8, sean hombres o

mu!eres, desde la fecundación hasta la muerte natural.

la familia como ob!eto de atención, ya que es ah" donde la

persona nace, crece, se forma y se desarrolla. a familia es pues

la base de toda comunidad de personas, amor y vida, donde

todos sus miembros están llamados al desarrollo humano pleno.

'or eso en el campo de la salud la familia se constituye en launidad básica de salud, en la cual sus miembros Ftienen el

compromiso de nutrirse emocional y f"sicamente compartiendo

recursos como tiempo, espacio y dineroF, por lo que es a ella la

que se debe dirigir la atención para me!orar la salud de la

población del pa"s.

a comunidad como ob!eto de atención, ya que !unto al ambiente

forman parte de la realidad de las personas y la familia.

D


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%e vinculan las intervenciones de los sectores de educación,

vivienda, traba!o, transporte, etc. y los gobiernos locales, como

una forma de responder a las causas de los problemas de salud y

no sólo a sus consecuencias.

a atención integral en salud supone que las intervenciones

de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación son

ofrecidas de manera integrada. 'or ello, la integralidad de la

atención requiere el traba!o de equipos multidisciplinarios.

2. La Uni%#+'alia Garantizar el derecho de toda persona, familia o

comunidad a un sistema de salud para la atención, promoción,

prevención, recuperación y rehabilitación para cubrir sus necesidades de

salud sin distinción de clase social, raza, credo, género u otra condición.

0. Calia ?rientación de los esfuerzos institucionales hacia la

obtención del má$imo beneficio para las personas, familia y comunidad,

sin aumentar sus riesgos mediante la aplicación del conocimiento y

tecnolog"a apropiada, promoviendo el óptimo desempe*o de lainstitución.

3. C&++#'4&n'a!ilia Es la garant"a del Adeber@ de participación de la

persona, familia y comunidad en la toma de decisiones, para lograr y

mantener un adecuado estado de salud.

5. E6*ia a atención debe contribuir a eliminar las inequidades,

distribuyendo los recursos y servicios de tal forma que se pueda atender

a personas, familias y comunidades en función de sus necesidades de

salud.

7. S&lia+ia ontribución de los ciudadanos para el logro de una

eficiente cobertura universal que permita satisfacer las necesidades de

salud de la población más vulnerable.

B


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8. E9i-i#n-ia a atención debe ser eficiente en cuanto se orienta a

aquellos grupos más vulnerables o en situaciones de riesgo 7eficiencia

social8 de forma tal que el resultado del gasto proporcione los mayores

resultados en términos de me!ora en la situación sanitaria de la

población.

D. CONCEPTOS DEL MAIS BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDADEl odelo de #tención ntegral de %alud basado en )amilia y omunidad

7#%-H)8 concibe las acciones de atención de salud en función de las

siguientes definiciones0a8 os espacios-ob!etivo de intervención son la persona, la familia y la

comunidad.b8 as situaciones-ob!eto de intervención son las necesidades de

atención de salud y los determinantes de la salud.c8 as dimensiones del aborda!e de la atención de salud son la

dimensión de gobierno 7representada por la gestión e implementación de

pol"ticas, programas y planes a cargo de los niveles nacional, regional y

local8 y la dimensión operativa 7representada por los establecimientos de

salud, dependencias p5blicas y privadas, as" como las organizaciones

sociales8

os paquetes de atención integral de salud que cubren un con!unto de

necesidades espec"ficas para cada espacio-ob!etivo son0

a8 'aquete de atención integral a la persona0 onstituye la oferta de

actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación para

la atención de las necesidades por etapas de vida de la persona.

?frecen cuidados esenciales para el ni*o, adolescente,

!oven, adulto y adulto mayor.b8 'aquete de atención integral a la familia0 onstituye la oferta de

actividades de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación para

la atención de las necesidades de la familia por etapas del ciclo vital

familiar. ?frecen cuidados esenciales para la familia en formación,en

e$pansión, en dispersión y en contracción.c8 ntervenciones en la comunidad0 onstituye la oferta de actividades

de promoción dela salud y prevención de la enfermedad, que están

orientadas a atender las necesidades de salud de la comunidad en sus


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diferentes escenarios0 instituciones educativas, centros laborales, redes

sociales y otros. ?frecen intervenciones sanitarias para el desarrollo decomunidades con entornos saludables.

CAPITULO II. ROL DE ENFERMERIA EN LA ATENCIÓN INTEGRAL POR

ETAPAS DE VIDA

El 'aquete de atención de salud, es un con!unto articulado de cuidados

esenciales que requiere la persona para satisfacer sus 9ecesidades de salud,

brindados por el personal de salud, la propia persona 7autocuidado8, familia, los

agentes comunitarios y otros actores sociales de la comunidad, teniendo en

cuenta las necesidades de salud de las personas.

A. ETAPA NI:O

A.1 Pa6*#$# # A$#n-i/n In$#+al # Sal* #l R#-i;n Na-i&.

El rol de la enfermera, en el primer nivel de atención, durante la atención

de (E& se enfoca en educar y demostrar a la madre la lactancia

aterna E$clusiva y estimulación 1emprana, evaluar vacunas de recién

nacido seg5n esquema vigente y evaluación del desarrollo psicomotor.

#demás, realizar visitas domiciliarias, por e!emplo a los que no acuden a

control dentro de las =B horas de vencida la fecha de la cita, recién

9acidos de ba!o peso 7I 6CC gr.8, con madres con 1H, 32 y %"filis. %e

debe tomar en cuenta el #E' comunitario

A.2 Pa6*#$# # A$#n-i/n In$#+al # Sal* #l Nia' a 11

,#'#' ? 2= >a'.

a enfermera debe realizar el ontrol de recimiento y &esarrollo

7Evaluación 9utricional, evaluación auditiva, evaluación m5sculo

esquelético y locomotor8, administrar micronutrientes0 sulfato ferroso,

aplicación de vacunas seg5n norma vigente, realizar sesiones de

estimulación temprana y educar a las madres. (ealizar visitas )amiliares

+C


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en caso que se encuentren ni*os en situación de riesgo, detectar

problemas visuales, auditivos, salud oral y signos de violencia o maltrato.

A.0 Pa6*#$# # A$#n-i/n In$#+al # Sal* #l Ni


12/17

#demás realiza la aplicación de vacunas seg5n esquema de

vacunación y visitas domiciliarias a ni*os que no acudan a controles de

que no acudan a controles o tratamientos de alg5n problema de salud

encontrado.

B. ETAPA ADOLESCENTE

B.1 Pa6*#$# # A$#n-i/n In$#+al # Sal* #l a&l#'-#n$# # 12 a

13 aa'

a enfermera participa de la atención integral, realiza la evaluación

9utricional mediante el "ndice de masa corporal, la evaluación de

agudeza visual, conse!er"a sobre estilos de vida saludables, convivencia

familiar , comunitaria y ambiental, se$ualidad responsable,

anticoncepción, paternidad precoz, aborto, prevención embarazo

adolescente, habilidades para la vida, proyecto de vida, deberes y

derechos en salud, violencia, malnutrición, enfermedades

transmisibles71H e 1%8 y no transmisibles 7obesidad, hipertensiónarterial, diabetes8 y 1rastornos de salud mental0 depresión, intento de

+6


13/17

suicidio, ansiedad, adicciones, trastornos de conducta alimentaria

7anore$ia, bulimia8 y talleres de primeros au$ilios.

#demás realiza aplicación de vacunas seg5n esquema de

vacunación y visitas domiciliarias.

C. ETAPA JOVEN

C.1 Pa6*#$# # A$#n-i/n In$#+al # 'al* #l "&%#n # 1@ aa'

a enfermera realiza conse!er"a sobre estilos de vida saludables,

embarazo no esperado, aborto, cáncer de cuello uterino, métodos de

planificación familiar e 1%, 234%ida, depresión, conducta suicida,

alteraciones de la conducta alimentaria, consumo de alcohol y drogas no

l"citas, enfermedades no transmisibles0 &islipidemia, 31# y diabetes,

9utrición saludable, equidad de género, interculturalidad y derechos

humanos, habilidades de comunicación, proyecto de vida, laboriosidad,

depresión y consumo de tabaco, alcohol y drogas no l"citas, autocuidado

y prevención de accidentes, preservación y cuidado del medio ambiente

y talleres de primeros au$ilios.

#demás realiza idenficación de factores de riesgo para

enfermedades no transmisibles0 malnutrición, anemias, hipertensión,

diabetes y cáncer de cuello uterino, de factores de riesgo de

enfermedades transmisibles0 1H, 1%, 234%ida y de maltrato y

violencia basada en género, aplicación de vacunas seg5n esquema de

vacunación y vsitas domiciliarias.

D. ETAPA ADULTO

D.1 Pa6*#$# # a$#n-i/n in$#+al # 'al* #l a*l$& %a+/n

a enfermera interviene en la identificación de factores de riesgo de

enfermedades no trasmisibles0 neoplasias, cardiovasculares y lesiones

por causas e$ternas, en la identificación de factores de riesgo de

+;


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enfermedades trasmisibles como la 1H y en la identificación de

factores de riesgo de enfermedades ocupacionales.

#s" mismo brinda onse!er"a y sesiones educativas sobre enfermedades

no trasmisibles, altrato y violencia, estilos de vida saludables 7actividadf"sica, alimentación, higiene8, derechos y deberes en salud y habilidades

para la vida 7educación para ser padres, autoestima, buen uso del

tiempo libre, valores8. 1ambién realiza nmunización antiamar"lica seg5n

prioridad regional y visita domiciliaria.

D2 Pa6*#$# # a$#n-i/n in$#+al # 'al* #l a*l$& ,*"#+


enfermedades no trasmisibles0 cánceres priorizados 7mama y cérvi$8,

diabetes, hipertensión, malnutrición, osteoporosis, identificación de

factores de riesgo de enfermedades trasmisibles0 1H, 1%,

identificación de factores de riesgo en salud mental.

#s" mismo brinda onse!er"a y sesiones educativas sobre salud se$ual y

reproductiva 7'aternidad responsable, 1%, climaterio8, enfermedades notrasmisibles, 9utrición, salud bucal, altrato y violencia, estilos de vida

saludables 7actividad f"sica, alimentación, higiene8, derechos y deberes

en salud y habilidades para la vida 7educación para ser padres,

autoestima, buen uso del tiempo libre, valores8. 1ambién realiza

nmunización antitetánica y visita domiciliaria, si no acude a tratamiento

de alg5n da*o prevalente.

E. ETAPA ADULTO MAYOR

E.1 Pa6*#$# # a$#n-i/n in$#+al # 'al* #l a*l$& ,a?&+


enfermedades no trasmisibles0 neoplasias, hipertensión, diabetes,

dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia, identificación de

factores de riesgo de enfermedades trasmisibles0 meta$énicas, 1H,

+=


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cuenta como protagonista a0 persona, familia y comunidad en la

b5squeda de soluciones a sus problemas.

• a enfermera está presente en actividades de prevención y promoción

de la salud, recuperación, a fin de conservar o restablecer la salud.

• El rol de la enfermera se orienta hacia lograr un pa"s más saludable,

contribuyendo a que la persona, familia y comunidad concientice la

importancia de prevenir enfermedades, estar bien, controlarse y4o

rehabilitarse a través de una atención integral, oportuna y de calidad.

BIBLIOGRAFA

• odelo de atención integral en salud basado en familia y comunidad0

&ocumento técnico4 inisterio de %alud. &irección General de %alud de las

'ersonas. %ecretar"a 1écnica omisión de (enovación del #%-H). ima,

6C++. &isponible en0 http044determinantes.dge.gob.pe4archivos4+BBC.pdf

• eón Garc"a uis iguel. inisterio de salud del 'er5. a atención primaria en

salud en la práctica. &isponible en0

http044JJJ.paho.org4nutricionydesarrollo4Jpcontent4uploads46C+;4C


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