Molba za isključenje - Vodovod d.o.o. Zadar€¦ · Molba_za_isključenje.pdf Author: Basko aka...
Transcript of Molba za isključenje - Vodovod d.o.o. Zadar€¦ · Molba_za_isključenje.pdf Author: Basko aka...
![Page 1: Molba za isključenje - Vodovod d.o.o. Zadar€¦ · Molba_za_isključenje.pdf Author: Basko aka Dancer Created Date: 10/13/2006 10:46:43 AM ...](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062508/605ee62af1a6cb12a45ba566/html5/thumbnails/1.jpg)
Broj: ____________
Zadar, _______________
___________________________(ime i prezime podnositelja)
____________________________________ (adresa prebivališta)
____________________________________ (mjesto i poštanski broj)
MOLBA ZA ISKLJUČENJE SA VODOVODNE MREŽE
Molim da mi se isključi vodomjer u oknu na č.z. ___________ k.o. _______________ ,
broj priključka ___________ MM _______________ u mjestu ___________________,
ulica __________________________________________________ k.b. __________
1. Vlasnik nekretnine ________________________________________________
JMBG ______________________ tel.______________ mob. ______________
2. Opunomoćenik vlasnika ____________________________________________
mjesto _____________________ ulica ________________________ k.b. ____
JMBG ______________________ tel.______________ mob. ______________
Molbi za isključenje vodovodnog priključka prilažem potrebne dokumente:
• Preslik katastarskog plana u mjerilu 1:1000 (original) • Preslik osobne iskaznice
Potpis podnositelja zahtjeva: __________________________
Uplata na ime troškova isključenja:
_____________________________________________________________________