ANATOMIA DE LA ATMNakazawa, et. al. Anatomical Atlas of the Temporomandibular Joint. Quintessence, 1991.Okeson Jeffrey. Management of Temporomandibular Disorders and occlusion. Mosby-year Book Inc., 1993, 3-27.

Es la articulacin entre el hueso temporal y la mandbubula.

Son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrnicamente.

Unica articulacin mvil entre los huesos de la cabeza.ATM

Estructura de la ATM

Cndilo mandibular. Disco articular. Cavidad glenoidea del temporal. Eminencia o tubrculo del temporal. Conducto auditivo externo

CLAFIFICACIN DE LA ATMDIARTROSICAGINGLIMOARTRODIALGINGLIMOIDE ARTRODIALSEGN MOVIMIENTOMOVIMIENTOS DE BISAGRAMOVIMIENTOS DE DESLIZAMIENTO Jeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1

SEGN ANATOMIA COMPUESTAPresencia de por lo menos 3 huesosFuncionalmente el disco articular sirve como un hueso no osificado que permite los complejos movimientos de la articulacinCLASIFICACION DE LA ATM

BIOMECANICA DE LA ATMCAVIDAD SINOVIAL INFERIORCAVIDAD SINOVIAL SUPERIORCOMPLEJO CNDILO-DISCAL

MOVIMIENTO DEROTACIN DE LA ATMCOMPLEJO CNDILO-DISCOY SU FUNCIONAMIENTO RESPECTOA LA SUPERFICIE DE LA FOSA MANDIBULARMOVIMIENTO DE TRANSLACIN DE LA ATM

CLASIFICACION DE LA ATMSEGN HISTOLOGIASINOVIAL: dos huesos unidos y rodeados por una Capsula que crea una cavidad articular la cual es Llenada con el fluido sinovial formado por la membrana sinovial que cubre las superficies noarticulares

LA ATM SE COMPONE DESUPERFICIE ARTCULAR DEL HUESO TEMPORALEcheverri Guzman, Enrique. Neurofisilogia de la oclusin. 2 Edicin. Edit. Monserrate.1995 pag 81-89.[1] VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998

CNDILOS MANDIBULARESMEMBRANA SINOVIALDISCO ARTICULARCAPSULA ARTICULARSISTEMA LIGAMENTOSO

PORCIONES FUNCIONALESDISCO ARTICULARCAVIDAD GLENIODEACNDILO MANDBULARPORCIN MEDIA QUE PERMITE LOS MOVIMIENTOS COMPLEJOS DE LA ARTICULACIN PORCIN PETROESCAMOSAPORCIN PETROTMPANICAPARTE ANTERIOR ARTICULARPARTE POSTERIOR EXTRA- ARTICULARVELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998

PORCION MEDIA

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Welden Bell denomina la ATM como el sistema sinovial ms fascinante y complejo del cuerpo humano.

La ATM es la nica articulacin que posee un punto rgido de cierre localizado en las superficies oclusales de los dientes. (Mohl 1982)

CLASIFICACIN ATM

Ubicacin:

Clasificacin:

ATM articulacin sinovial

compuesta, diartrosica y bi-condilia que

permite movimientos rotacin

(Gingliomoide) / translacin (artrodial)

Okeson Jeffrey, Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, en Mosby-year Book Inc., 1993; pp 3-27.

CARACTERSTICAS DE LA ATMGinglimoide: Permite el movimiento de bisagra en un plano.Artroidal: Permite el movimiento de deslizamiento.La articulacin temporomandibular se considera Ginglimoartroidial.Es una articulacin compuesta: Hueso temporal, mandbula y disco articular.

La ATM es la articulacin que hace posible abrir y cerrar la boca. Es el conjunto de estructuras anatmicas que permiten a la mandbula ejecutar movimientos aplicados a la funcin masticatoria, fontica y deglucin.

CLASIFICACINDiartrosis bicondleaDiartrosis: articulacin mvilBicondlea: 2 cndilos ( temporal y mandibular ).

EL MAXILAR: Fusin de dos huesos maxilares en la sutura palatina mediana.Forma suelo de cavidad nasal y rbita.Parte inferior forma paladar y crestas alveolaresMAXILAR SUPERIOR

MAXILAR SUPERIOR

MANDBULA: Hueso en forma de U que sostiene los dientes inferiores y constituye el esqueleto facial inferior.No fijaciones seas al crneo, est suspendida y unida al maxilar por msculos ligamentos y otros tejidos blandos: movilidad.Cuerpo, ngulo y Rama de mandbulaApfisis coronoides y cndilo.MAXILAR INFERIOR

MAXILAR INFERIOR

HUESO TEMPORAL:El cndilo mandibular se articula en la base del crneo con la porcin escamosa del hueso temporal.

HUESO TEMPORALFosa glenoidea y fosa articular: Fosa mandibular cncava en la que se sita el cndilo. Cisura escamotimpnica: Petroescamosa anterior y petrotmpanica posterior.

Eminencia articular: Prominencia sea convexa delante de la fosa mandibular.

HUESO TEMPORAL

COMPONENTE TEMPORALCAVIDAD GLENOIDEAPorcin anterior: tubrculo - o cndilo temporal eminencia articular

Porcin media: fosa o cavidad articular Porcin posterior: no funcional - Aloja paquete vasculo-nervioso

COMPONENTE TEMPORALCAVIDAD GLENOIDEAPorcin funcional :

Vientre posterior eminencia articular

(apertura- protrusin)

Cara interna cav. glenoidea /porcin media

(lateralidad contralateral)

Hendidura trasversalOkeson Jeffrey, Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, en Mosby-year Book Inc., 1993; pp 3-27

Cavidad GlenoideaPresenta 1 cara art. sitada posteriormente al Tubrculo articular.Se localiza por delante de Hueso timpnico y la fisura de glaser y detrs de la apfisis. cigomtica.

COMPONENTE MANDIBULARCNDILO MANDIBULAR- Extiende medio-lateralmente: polo lateral o externo / polo medial o interno ancho 15-20 mm Ancho antero-posterior 8-10 mm Porcin antero-medial funcional- Polos medial y lateralHowerton David, Zysset M. Anatomy of the Temporomandibular Joint and Related Structures with Surgical Anatomic Considerations. Oral and Maxillofac. Surg. Clinics of North America, 1989; 2: 229-247.

CNDILO MANDIBULAR: Son 2 eminencias elipsoideas que miden de 20 a 22 mm de longitud por 7 u 8 mm de anchura.El eje mayor condilar est orientado oblicuamente de fuera a adentro y de adelante a atrs.

CNDILO MANDIBULARCabeza y cuello Polo medial y polo lateral.Longitud lateral: 15 a 20mm y la anchura posterior 8 y 10mm Superficie articular: cara superior del cndilo.Muy convexa en sentido anteroposterior y leve convexidad en sentido medio lateral.

CondiloLa zona post. es convexa y redondeada y la ant. es cncava.Los polos medial y lateral terminan en forma puntiaguda.

DISCO ARTICULAR Ocupa espacio antero-superior de la ATM Katzburg 1996

Forma S itlica / silla de monta

Congruente con cavidad glenoidea /con cndilo mandibular bicncavo

- Tres porciones:

Katsburg Richard, Westesson P.L., Tallents R., Drake C.. Anatomic disorders of the temporomandibular joint disc in asymtomatic subjects. J. Oral Maxillofac. Surg., 996; 54:147-154.

DISCO ARTICULARPor delante hay fibras colgenas y fibras tendinosas del msculo pterigoideo ext.Fibras elsticas.Porcin ant: muestra inervacin y vascularizacin.Porcin central: Se encuentran fibras colgenas, elsticas y clulas semejantes a los condrocitos. No est inervada ni vascularizada.Porcin post: Tej. Conectivo laxo, hay fibras colgenas y elsticas. Tambin est inervada y vascularizada.

DISCO ARTICULAR Unin polo medial: ligamento colateral discal medial o interno

Unin polo lateral: ligamento colateral discal lateral o externo

Espacio articular inferior:

Espacio articular superior:

Heffez Leslie, Jordan S., A Classification of Temporomandibular Joint Disk Morphology, en oral Surg oral Med oral Pathol 1989; 67:11-l9.

Disco ArticularEs una estructurade naturalezafibrosa, con clulascartilaginosas.La cara inf. escncava en todassus direcciones.

UNIONES LIGAMENTOSAS DEL DISCO ARTICULARPOSTERIORSUPERIORINFERIORSUPERIOR E INFERIORTEJIDO RETRODISCALLAMINA RETRODISCALLAMINA RETRODISCAL INFERIORLIGAMENTO CAPSULAREcheverri Enrique. Neurofisilogia de la oclusin. 2 Edicion. Edit. Monserrate.1995

ATM ES UN DISCO ARTICULAR, NO UN MENISCODISCO ARTICULARMENISCO ARTICULAR NO DIVIDE UNA CAVIDAD ARTICULARNO AISLA LIQUIDO SINOVIALNO ACTA COMO DETREMINANTE DEL MOVIMIENTO ARTICULARTIENE FINCIN PASIVA EN EL MOVIMIENTOSE ENCUENTRA MS EN ARTICULACIONES DE RODILLAACTA COMO VERDADERA SUPERFICIE ARTICULAREL DISCO SIEMPRE ACOMPAA AL CONDILO EN SU MOVIMIENTOEcheverri Guzman, Enrique. Neurofisilogia de la oclusin. 2 Edicion. Edit. Monserrate.1995 pag 81 Jeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1

LIGAMENTO RETRODISCAL

Unin postero-superior: Ligamento retrodiscal superior

Unin postero-inferior:Ligamento retrodiscal inferiorUnin antero superior:

Unin antero inferior:

RELACIONES NORMALES

SUPERFICIES ARTICULARES Histolgicamente 4 capas:1. Zona articular: tejido conectivo fibroso denso 2. Zona de proliferacin: clulas mesenquimales no diferenciadas3. Zona de cartlago fibroso.4. Zona de cartlago calcificado5. Eminencia.6. Disco.7. CndiloHansson y cols. 1977Dijkgraaaf y cols. 1995

Ligamento Disco-malleolar/ Pinto Pinto O. Faisol. A new structure and function of the mandibular joint. J. Prosthet Dent., 1962; 12:95-103. Extiende: - parte postero-superior disco

- a la parte medio-postero- superior de la cpsula

Penetra fisura petrotimpanica

- cuello y el proceso anterior del martillo - al ligamento esfenopalatino

Ligamento Disco-malleolar/ Pinto- Restos embrionarios - Smolke 1994 - Fuerzas provenientes de la ATM no pueden ser transferidas al odo medio - Eckendahl 1991- No se relaciona con sntomas otolgicos- Sintomatologa otolgica: vecindad, igual inervacin comparten = herencia filogentica

Schmolke C. The relationship between temporomandibular joint capsule, articular disc and jaw muscle. J. Anat, 1994; 184:335-345. Eckerdahl O. The petrotympanic fissure. A link connecting the tympanic cavity and the temporomadibular joint. J Craneomand Disord Facial Oral Pain, 1991; 15:15-22.

LIGAMENTO DE PINTOORIGENCUANDO SE DISTIENDE NO PERMITE QUE EL MARTILLO SE PEGUE A LA MEMBRANA TIMPNICA EL MARTILLO FIBRAS DEL ODO MEDIO Jeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1INSERCINFUNCIN

SISTEMA DE LUBRICACIN LIQUIDO SINOVIALComposicin:

Sistema Lubricacin: Limtrofe o Perifrica:

Goteo o Lagrimeo:

COMPONENTES DEL LIQUIDO SINOVIALMONOCITOSLINFOCITOSPOLIMORFONUCLEARESCOMPUESTOS PROTEICOMUCINALEUCOCITOSPh: 7.4

SISTEMAS DE LUBRICACIN ARTICULARLIMITROFE LAGRIMADURANTE EL MOVIMIENTO SE TRASLADA EL LIQUIDO SINOVIAL DE UNA CAVIDAD A OTRA, IMPIDIENDO EL ROCE DE ESTRUCTURA OSEASENTRADA Y SALIDA DE UNA PEQUEA CANTIDAD DE LIQUIDO SINOVIAL QUE GUARDAN LAS SUPERFICIES ARTICULAES PARA IMPEDIR EL ROCE OSEOJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1

FUNCIONES DEL LIQUIDO SINOVIALLUBRICACINAPORTE METBOLICOJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1

LIQUIDO SINOVIALColor pajizo.Lubricacin y nutricin.Fuente de nutricin para los componentes avasculares de la articulacin.Este lquido no es tpico por ausencia de cartlago hialino en la articulacin.

FUNCIN DEL FLUDO SINOVIAL -Lubrica la articulacin-Capacidad fagoctica-Nutricin

CAPSULA ARTICULAR

CAPSULA ARTICULARFuncin: resistir cualquier fuerza medial, lateral o inferior - Evita distraccin o separacin las superficies articulares- Encierra lquido sinovial

CAPSULA ARTICULAREnvuelve y rodea toda la ATM.Sus fibras se insertan por la parte superior en el hueso temporal a lo largo de los bordes de las superficies articulares de la fosa mandibular y eminencia articular.Por la parte inferior se unen al cuello del cndilo.Acta poniendo resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o inferior.Retiene liquido sinovial.

CAPSULA ARTICULARCapa fibrosa ext.: Reforzada por el ligamento temporomandibular.Capa int: (capa sinovial) Tejido conectivo con vasos sanguneos (plexo capilar). Hay pliegues y vellosidades sinoviales.Revestida por un sinovitelio que produce con el plexo capilar el LIQUIDO SINOVIAL encontrado en los espacios articulares.

CAPSULAARTICULARORIGENLIMITA MOVIMIENTOS LATERALES EXTERNOS EN LA APERTURA FORZADA POSTEROINTERNAMENTE EN EL CUELLO DEL CNDILOCONTORNOS DE LA CAVIDAD GLENOIDEAJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1INSERCINFUNCIN

LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR

LIGAMENTO TEMPORO MANDIBULARCompuesto por dos capas de fibras separadasSe origina en la superficie externa del arco cigomtico y de la eminencia articular.Banda oblicua va hacia abajo y hacia atrs se inserta en la parte externa de la cpsula articular y borde posterior del cuello del cndilo.Banda horizontal se inserta en polo lateral del cndilo y parte posterior del disco articular.

LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULARFUNCIONES:

Porcin oblicua evita la excesiva cada del cndilo y limita la amplitud de la apertura de la boca.Porcin horizontal limita el movimiento hacia atrs del cndilo y el disco.Limita el movimiento posterior del disco sobre el cndilo en mxima apertura. Protege los tejidos retrodiscales de los traumatismos que producen el desplazamiento del cndilo hacia atrs.

LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULARPORCIN OBLICUAJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1PORCIN HORIZONTAL

LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULARPORCIN OBLICUALIMITA AMPLITUD DE LA APERTURA DE LA BOCA Y APERTURA ROTACIONAL SUPERFICIE EXTERNA DEL CUELLO DEL CNDILOTUBRCULO ARTICULARJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1INSERCINFUNCINORIGEN

LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULARPORCIN HORIZONTALLIMITA MOVIMIENTOS HACIA ATRS DEL CONDILO Y DEL DISCO Y PROTEGE A LOS TEJIDOS RETRODISCALES DE LOS TRAUMATISMOS POLO EXTERNO DEL CNDILO Y PARTE POSTERIOR DEL DISCOTUBRCULO ARTICULARJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1INSERCINFUNCINORIGEN

LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES-EXTRINSECOSLigamento Esfenomandibular

Ligamento Estilomandibular

LIGAMENTOS ESFENOMANDIBULAR Y ESTILOMANDIBULARLigamento esfenomandibular: origen en la espina del esfenoides, bordes de la cisura petrotimpnica y se insertan en la zona media de la cara interna de la rama mandibular (espina de spix). No tiene efectos limitantes importantes en el mv.. MandibularLigamento estilomandibular: origen en la apfisis estiloides y se inserta en el ngulo de la mandbula y borde posterior de la rama. Limita los movimientos mandibulares en protrusin excesiva.

LIGAMENTO ESFENOMANDIBULARORIGENNO TIENE EFECTOS LIMITANTES DE IMPORTANCIA EN EL MOVIMIENTO MANDIBULAR ESPINA SPIX EN SU VRTICE Y BORDE POSTERIOR ESPINA ESFENOIDES Jeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1INSERCINFUNCIN

LIGAMENTO ESTILOMANDIBULARORIGENLIMITA MOVIMIENTOS DE PROTRUSION BORDE POSTERIOR RAMA MANDIBULAR APFISIS ESTILOIDES Jeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1INSERCINFUNCIN

MUSCULOS DE LA MASTICACION

Nakazawa, et. al., Anatomical Atlas of the Temporomandibular Joint, en Quintessence, 1991.

Okeson Jeffrey, Management of Temporomandibular Disorders and occlusion, en Mosby-year Book Inc., 1993; pp 3-27.

Sarnat B. G. Y Laskin D. M., The Temporomandibular Joint: A Biological Basis For Clinical Practice, en y ed. Saunders, 1992;

INERVACIN DE LA ATMRAMAS DEL NERVIO AURICULO TEMPORAL EN SU MAYORIANERVIO MASETRINONERVIO TEMPORAL PROFUNDORAMAS DEL NERVIO TRIGEMINO (INERVACIN SENSITIVA Y MOTORARAMAS DEL NERVIO MANDIBULARJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1

IRRIGACINPosteriormente : arteria temporal superficial y sus ramas

Anteriormente: arteria maxilar interna y sus ramasNakazawa, et. al. Anatomical Atlas of the Temporomandibular Joint. Quintessence, 1991.

IRRIGACIN DE LA ATMRAMAS DE LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL ARTERIA MENINGEA MEDIA ARTERIA TIMPNICA ARTERIA FARINGEA SUPERIOR ARTERIA AURICULAR PROFUNDA TANAKA TT: TMJ MICROANATOMY: AN APPROACH TO CURRENT CONTROVERSIES, CHULA VISTA, CALIF, 1992, CLINICAL RESEARCH FOUNDATIONEL CNDILO SE NUTRE DE LA ARTERIA ALVEOLAR INFERIOR ARTERIA MAXILAR INTERNA

DRENAJE LINFATICONivel tejido retrodiscal se forma plexo venoso : vena temporal superficial, maxilar y retromandibular

Drenaje linftico ndulos preauriculares y parotideosHowerton David, Zysset M., Anatomy of the Temporomandibular Joint and Related Structures with Surgical Anatomic Considerations, en Oral and Maxillofac. Surg. Clinics of North America, 1989; 2: 229-247.

Requerimientos para el funcionamiento normal ATM Morfologa discal Presin Intra-articular Salud ligamentos Coordinacin funcin muscular

Presin articular en la ATM.Reposo: subatmosfrica -3.8 mm HgApertura mxima: entre -53.14 /-34.12 mm Hg

Accin del disco durante el ciclo de translacin Fase de translacin Fase de apertura, protrusin o excursin lateral El disco rota posteriormente sobre el condilo

Fase de regreso

Disco rota anteriormente final cierre

FISIOLOGIA ARTICULAR

MUSCULOS DEL SISTEMA MASTICATORIO

UNIDAD MOTORA Componente bsico del sistema neuromuscular. Formada por numerosas fibras musculares inervadas por una neurona motora.

UNIDAD MOTORA

MsculosEl componente bsico es la Unidad Motora Fibra muscular Neurona motoraEntre ms especializada sea la actividad muscular menos fibras para c/neurona ms preciso el movimientoEj. Pterigoideo ext haz inferior Masetero

Fibra muscularEs la unidad bsica del msculoFibra especfica o intrafusal n. gammaFibra roja o lenta ExtrafusalesFibra plida, blanca neurona motora o rpida alfa

Fibra muscularHuso muscular Fibra especfica Terminacin nerviosa

Funcin: control nervioso inconsciente del tono y de la contraccin muscular

Fibra muscularLas fibras musculares estn inervadas por una terminacin nerviosa (inervacin motora)Estn rodeadas de tej conjuntivo y su funcin 1. permitir el movimiento libre 2. reducir la friccin entre ellas 3. unirlas entre s o a su insercin. 4. permitir el ingreso a vasos sanguneos

FIBRAS MUSCULARESLas fibras musculares se han clasificado, por su funcin, en fibras de contraccin lenta y de contraccin rpida.Las fibras de contraccin rpida, de color oscuro, se contraen con ms velocidad y generan mucha potencia. Las fibras de contraccin lenta, ms plidas, estn dotadas de gran resistencia.

MUSCULOEs cada uno de los rganos contrctiles del cuerpo humano.

La unidad funcional y estructural del msculo es la fibra muscular.

Haz de fibras, cuya propiedad mas destacada es la contractilidad. El paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posicin de reposo. MUSCULO

MUSCULO Son conjuntos de clulas alargadas llamadas fibras. Estn colocadas en forma de haces que a su vez estn metidos en unas vainas conjuntivas que se prolongan formando los tendones, con lo que se unen a los huesos. Su forma es variable. La ms tpica es la forma de huso (gruesos en el centro y finos en los extremos).

Tejido u rgano del cuerpo caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estmulo nervioso.Son los motores del movimiento.Sus Propiedades : Son blandos. Pueden deformarse. Pueden contraerse. MUSCULO

El sistema muscular permite que el esqueleto se mueva, mantenga su estabilidad y la forma del cuerpo.

La principal funcin de los msculos es contraerse, para poder generar movimiento y realizar funciones vitales. SISTEMA MUSCULAR

La contraccin muscular es el proceso fisiolgico en el que los msculos desarrollan tensin y se acortan o estiran (o bien pueden permanecer de la misma longitud).

Previo estmulo de excitacin.Contraccin muscular

Las contracciones son controladas por el sistema nervioso central.El cerebro las contracciones voluntarias.La mdula espinal los reflejos involuntarios.Contraccin muscular

Tipos de Contraccin muscularTensin muscular es la fuerza que un msculo ejerce sobre una unidad de rea en un objetoCarga es la fuerza que ejerce el peso de un objeto sobre el msculo Para levantar una carga, la tensin muscular debe ser mayor a la carga.

Tipos de Contraccin muscular

Contraccin Isotnica o dinmicaContraccin Isomtrica o estticaRelajacin controladaContraccin excntrica

FUNCION MUSCULARContraccin o acortamiento cuando es a travs de una sola unidad motora.

1. Estmulo de gran cantidad de unidades motoras Contraccin o acortamiento general Contraccin Isotnica, Masetero cuando la mandbula est elevada y fuerza el paso de los dientes por el bolo alimenticio. 2. Contraccin en oposicin a una fuerza es una contraccin sin acortamiento Contraccin Isomtrica

Tipos de contraccin muscularContraccin Hay cambio de longitud con Isotnica omovimiento del hueso.dinmica Ej. Masetero mand elevada bolo alimenticioContraccin No cambio de longitud Isomtrica o No movilizacin del hueso Esttica Gran tensin muscular Ej. Apretamiento dentario Entre dientes pipa o lpiz

ATPFlujo sanguneoOxigenoContraccin isomtrica - BruxismoCompresin de vasos sanguneosImpedimento de normal flujo sanguneoPoca concentracin de O2Menos Ac Pirvico Ac CtricoGliclisis anaerobica Ac LcticoMialgias

Tipos de contraccin muscularRelajacin controladaSe interrumpe la estimulacin de la unidad motora fibras se relajan longitud normal Ej. Masetero al abrir la boca para aceptar un nuevo bolo de alimento en la masticacin

Contraccin excntrica

Es un alargamiento del msculo durante su contraccin Ej. Lesin en latigazoEs perjudicial para el tejido muscular

Los movimientos y posiciones de la mandbula estn gobernados bsicamente por la actividad contrctil coordinada y sincronizada de los msculos masticatorios.

Tono MuscularEs cuando la longitud de los msculos permanece ligeramente ms corta.Es una resistencia pasiva contra el estiramiento. Hay contraccin alterna de los grupos de fibras Evita fatiga y que la mandbula cuelgue

Longitud muscularEs la longitud fisiolgica a la que debe volver despus del acortamiento producido por la dinmica de funcinHipertonicidad: se presenta en caso no haber longitud

Es lesiva

MUSCULOS EXTENSORES Ejercen una funcin anti-gravitacional

Oponen a la fuerza de la gravedad.Son posturales mecanismos de adaptacin postural.

MUSCULOS FLEXORESDe contraccin fsica rpida.

Su funcin principal

Alejar partes corporales de estmulos nociceptivos.

FUNCIONES MUSCULARESContraccin isotnicaAcortarse movilizar la mandbulaContraerse y alargarse

Equilibrar el movimientoContracin isomtrica (sin acortarse ni alargarse) Retenedores

Lisos

Estriado esqueltico

Estriado cardaco CARACTERSTICAS HISTOLOGICAS

CLASIFICACIN SEGN SU FUNCION

Msculo involuntario: msculo cardaco.

Msculo voluntario

CLASIFICACIN SEGN SU LOCALIZACION

Msculo esqueltico: Cubre el esqueletoMsculo cardaco: forma el coraznMsculo liso: se encuentra en las vsceras

MOVIMIENTOS MUSCULARES

Flexin: permiten la flexin de las extremidades. Ejemplo: La flexin de la pierna sobre el muslo o del brazo sobre el antebrazo.Extensin: permiten la extensin de las extremidades. Ejemplo: La extensin de la pierna sobre el muslo o del antebrazo sobre el brazo.

MOVIMIENTOS MUSCULARES

Abduccin alejar las extremidades del eje central del cuerpo. Ejemplo: Levantar un brazo a los lados.

Aduccin: llevar las extremidades hacia el eje central del cuerpo. Ejemplo: Llevar un brazo hacia adentro del cuerpo, como poner el codo a nivel del ombligo.

MOVIMIENTOS MUSCULARESRotacin interna: Pronacin

Rotacin externa: Supinacin

MIOLOGIA

Los msculos son rganos que tienen la propiedad de contraerse, se encargan de la motricidad del cuerpo humano, su funcin es de locomocin.

MUSCULOS MANDIBULARESSe dividen en:

Extensores o elevadores: - Masetero - Temporal - Pterigoideo Interno - Pterigoideo ExternoFlexores o depresores: - Suprahiodeos - Infrahiodeos

MASETEROS

Msculo par.Su origen es en el arco cigomtico y su insercin es apfisis coronoides y en la cara externa de la rama ascendente.Eleva la mandbulaInervado por el N. Maseterino del maxilar inferior.Irrigado por la arteria maseterina rama de la facial.

MASETEROINERVACINFUNCINORIGENINSERCINIRRIGACINJEFFREY P. OKESON, Tratamiento De Oclusin Y Afecciones Temporomandibulares, Quinta Edicin , Capitulo1SENSITIVA: NERVIO AURICULO TEMPORAL Y PLEXO CERVICAL SUPERFICIALMOTORA: NERVIO MASETERINO

ELEVACIN MANDIBULAR Y CONTACTO DENTARIO NGULO MANDIBULAR ARCO CIGOMTICO ARTERIAS SUPERFICIALES

. TEMPORALES: Se origina en las fosas temporales y su insercin en la apfisis coronoides de la mandbula. Eleva la mandbulaInervado por nervio mandibular rama del trigmino ( V par ).Irrigado por la arteria temporal superficial. forma de abanico

TEMPORALINERVACINFUNCINORIGENINSERCINIRRIGACINJEFFREY P. OKESON, Tratamiento De Oclusin Y Afecciones Temporomandibulares, Quinta Edicin , Capitulo1RAMAS DEL TEMPORAL:TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR. RAMAS DEL NERVIO MAXILAR INFERIOR DEL TRIGEMINO

ELEVACIN MANDIBULAR Y CONTACTO DENTARIO APFISIS CORONOIDES DE LA MANDBULA Y LA RAMA ASCENDENTE DE LA MANDBULA FOSA TEMPORAL Y EN LA SUPERFICIE LATERAL DEL CRNEO TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR TEMPORAL PROFUNDA MEDIA TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR TEMPORAL SUPERFICIAL

MSCULO TEMPORALANTERIORFIBRAS VERTICALES MEDIAFIBRAS OBLICUASPOSTERIORFIBRAS HORIZONTALES MANDBULA SE ELEVA VERTICALMENTE ELEVACIN Y RETRACCION MANDIBULAR RETRACCIN MANDIBULAR JEFFREY P. OKESON, Tratamiento De Oclusin Y Afecciones Temporomandibulares, Quinta Edicin , Capitulo1PORCIONES

PTERIGOIDEO EXTERNO:

Se origina en la apfisis pterigoides y se inserta en el cndilo del maxilar inferior. Movientos de la lateralidadInervado por el pterigoideo externo rama del maxilar inferiorIrrigado por la arteria pterigoidea rama de la facial.

PTERIGOIDEO EXTERNOPTERIGOIDEO EXTERNO INFERIORPTERIGOIDEO EXTERNO SUPERIORJEFFREY P. OKESON, Tratamiento De Oclusin Y Afecciones Temporomandibulares, Quinta Edicin , Capitulo1INERVACIN: NERVIO PTERIGOIDEO EXTERNOIRRIGACIN: ARTERIA PTERIGOIDEA

PTERIGOIDEO EXTERNO SUPERIORFUNCINORIGENINSERCINMIENTRAS EL PTERIGOIDEO EXTERNO INFERIOR ACTA DURANTE LA APERTURA, EL SUPERIOR SE MANTIENE INACTIVO Y SLO ENTRA EN ACCIN JUNTO CON LOS MSCULOS ELEVADORES HORIZONTALMENTE HACIA ATRS Y HACIA FUERA EN LA CPSULA ARTICULAR SUPERFICIE INFRATEMPORAL DEL ALA MAYOR DEL ESFENOIDES JEFFREY P. OKESON, Tratamiento De Oclusin Y Afecciones Temporomandibulares, Quinta Edicin , Capitulo1

PTERIGOIDEO EXTERNO INFERIORFUNCINORIGENINSERCINCONTRACCIN BILATERAL:PROTRUSIN DE LA MANDBULA CONTRACCIN UNILATERAL: LATARALIDADACTA DURANTE LA APERTURA CUELLO DEL CONDILO SUPERFICIE EXTERNA DE LA LAMINA PTERIGOIDEA EXTERNA Y SE EXTIENDE HACIA ATRS, HACIA ARRIBA Y HACIA FUERA JEFFREY P. OKESON, Tratamiento De Oclusin Y Afecciones Temporomandibulares, Quinta Edicin , Capitulo1

PTERIGOIDEO INTERNO:

Es un msculo par Se origina en la fosa pterigoidea y se inserta en la cara interna del ngulo mandibular.Eleva la mandbulaInervado por el pterigoideo interno rama de maxilar inferiorIrrigado por la arteria pterigoidea

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

Genihioideo: Apfisis geni.Milohioideo: Lnea milohioidea.Estilohioideo: apfisis estiloides.Digstrico:

Funcin: Ayudan a la apertura.

MSCULOS SUPRAHIOIDEOSGENIHIOIDEOINERVACINFUNCINORIGENINSERCINIRRIGACINNERVIO GENIHIOIDEO (RAMA DE HIPOGLOSO MAYOR)ELEVAR EL HUESO HIOIDES Y LA LENGUA, SE FIJA EL HUESO HIOIDES DEPRIME Y RETRUYE LA MANDBULASUPERFICIE ANTERIOR DEL CUERPO DEL HUESO HIOIDES APFISIS GENI INFERIORES ARTERIA LINGUAL Y SUBLINGUAL

DIGASTRICO Vientre posterior: Se origina en la rama digstrica de la apfisis mastoides y sus fibras se dirigen hacia abajo y adelante hasta el tendn intermedio del hiodes.

Vientre anterior: se origina en la fosita digstrica maxilar inferior se dirige hacia abajo y atrs hasta el tendn.

DIGASTRICOFuncin: Eleva el hioides y desciende la mandbula.

Funcin vientre posterior: Retrusin hueso hioides debe estar fijo.

Funcin vientre anterior: Depresin mandibular.

MSCULOS INFRAHIOIDEOSTIROHIOIDEOESTERNOHIOIDEOHOMOHIOIDEOFUNCIN:DESCENDER EL HUESO HIOIDES Y LA LARINGE Y FIJAR EL PRIMERO PARA PERMITIR LA ACCIN DE LOS MSCULOS SUPRAHIOIDEOS AL DEPRIMIR LA MANDBULA INERVACIN: ASA DEL HIPOGLOSO IRRIGACIN:ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

MUSCULOS INFRAHIOIDEOSTirohioideo: Al cartlago hioides.Esternohioideo: Al esternn.Omohioideo: Al omoplato.Esternocleidohioideo: A la extremidad interna de la clavcula y al esternn.Funcin: Fijan el hueso hioides para que los suprahioideos depriman la mandbula.

MUSCULOS DE LA LENGUAGeniogloso: Se inserta en la apfisis geni de la mandbula y se dirige en forma de abanico a la lengua.

Estilogloso: Se inserta en la apfisis estiloides del hueso temporal.

Hiogloso: Se inserta en el hueso hioides.

Palatogloso: Tambin se llama msculo glosoestafilino y constituye el espesor del pilar anterior del velo del paladar. Faringogloso. Amigdalogloso Msculo lingual superior: Es un msculo impar y medio. Msculo lingual inferior Msculo transverso de la lengua

Msculo cutneo del cuelloAncho y delgado, por encima de la aponeurosis cervical superficial, se inserta por abajo en la regin subclavicular; por arriba en el borde inferior del maxilar.Inervacin: rama crvico-facial del facial

El msculo buccinador (Bucinato) es un msculo que se encuentra en la mejilla, delante del masetero.Ancho y plano.

MSCULO BUCCINADOR

MSCULO BUCCINADORSe inserta, por detrs en el borde alveolar del maxilar superior y maxilar inferior; en el ala interna del apfisis pterigoides y en el ligamento pterigomaxilar; por delante en la mucosa de la comisura labial. Funcin: dar forma al rostro y junto con el msculo masetero ayuda a la masticacin.

MUSCULATURA POSTERIOR DEL CUELLOMusculo superficial

Trapecio

Msculos de la nuca: - Esplenio - Complexo mayor - Complexo menor

28 msculos implicados en la expresin emocional. Los principales se van a encontrar rodeando los orificios de la cara, ojos, nariz y boca. - Superciliar - Msculo orbicular del prpado. - Msculo orbicular de la boca. MUSCULOS FACIALES

En conjunto todos estos msculos estn inervados por el sptimo par craneal o nervio facial.MUSCULOS FACIALES

Actividad de los msculos mandibulares Actividad Primaria

Actividad de los msculos mandibulares

Actividad de los msculos mandibularesACTIVIDAD PRIMARIAACTIVIDAD SECUNDARIA

Actividad de los msculos mandibulares

Actividad de los msculos mandibulares

Actividad de los msculos mandibulares

Actividad de los msculos mandibularesActividad PrimariaActividad Secundaria

Actividad de los msculos mandibulares

BIOMECANICA DE LA ATM

Biomecnica de la ATM

Biomecnica de la ATM

MOVIMIENTOS ARTICULARESESPACIO ARTICULAR SUPERIORROTACINTRASLACINESPACIO ARTICULAR INFERIORJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones temporomandibulares, quinta edicin , capitulo1

MOVIMIENTOS ARTICULARESAPERTURACIERRELATERALIDADPROTRUSINRETRUSIN

APERTURACONDILO Y DISCO SE MUEVEN HACIA ABAJO Y ADELANTEMOVIMIENTO DE ROTACINSE VE LIMITADA POR EL LIGAMENTO LATERAL, LA DISTENSIN DEL FRENO DISCAL POSTERIORINTERVIENEN LOS MSCULOS DIGSTRICO, MILOHIOIDEO Y GENIHIOIDEO . PUEDE HABER ACTIVIDAD DEL MSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL O INTERNOVELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

CIERREINTERVIENEN LOS MSCULOS MASETERO, TEMPORAL Y PTERIGOIDEO INTERNOVELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

PROTRUSINMOVIMIENTO EN COMPARTIMENTO SUPRADISCALDESPLAZAMIENTO DE CNDILOS SOBRE LA EMINENCIA HACIA DELANTE Y ABAJOLIMITADO POR EL LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR Y EL FRENO DISCAL POSTERIOR MSCULOS PTERIGOIDEOS LATERALES Y MEDIALES Y LOS MSCULOS MASETEROS. TAMBIN MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

RETRUSINMOVIMIENTO EN COMPARTIMENTOS SUPRADISCALES DE AMBAS ARTICULACIONES, COMBINADO CON MOVIMIENTOS DE BISAGRA EN LOS INFRADISCALES FIBRAS POSTERIORES DE LOS MSCULOS TEMPORALES, AYUDADOS POR LOS MSCULOS SUPRA E INFRAHIOIDEOS, HAY CIERTA ACTIVIDAD DE LOS MSCULOS MASETERO Y PTERIGOIDEO MEDIAL DEL LADO OPUESTO VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

BIOMECANICA DE LA ATMCAVIDAD SINOVIAL INFERIORCAVIDAD SINOVIAL SUPERIORCOMPLEJO CNDILO-DISCAL

MOVIMIENTO DEROTACIN DE LA ATMCOMPLEJO CNDILO-DISCOY SU FUNCIONAMIENTO RESPECTOA LA SUPERFICIE DE LA FOSA MANDIBULARMOVIMIENTO DE TRANSLACIN DE LA ATM

Requerimientos para el funcionamiento normal ATM Morfologa discal Presin Intra-articular Salud ligamentos Coordinacin funcin muscular

BIOMECANICA DE LA ATMLas superficies articulares no tienen fijacin ni unin estructural, pero es necesario que se mantenga el contacto para que no se pierda la estabilidad: MSCULOS.

La amplitud del espacio del disco vara con la presin interarticular: < presin > espacio discal.

BIOMECANICA DE LA ATMAl aumentar la presin interarticular el cndilo se sita en la zona intermedia y ms delgada del disco.

La lmina retrodiscal superior es la nica estructura capaz de retraer el disco posteriormente sobre el cndilo.

BIOMECANICA DE LA ATMPterigoideo externo superior QUE ELEVA unido al borde anterior del disco tiran del disco hacia delante y hacia adentro.

Cuando el Pterigoideo externo inferior ACTUA DURANTE LA APERTURA tira del cndilo hacia delante , el Pterigoideo externo superior QUE ELEVA permanece inactivo y no desplaza el disco hacia delante junto con el cndilo.

BIOMECANICA DE LA ATMLos ligamentos no participan activamente en la unin articular normal, solo limitan de modo pasivo los movimientos extremos.

BIOMECANICA DE LA ATMLa morfologa adecuada del disco y la presin interarticular constituyen un importante factor de autoposicionamiento del disco.En posicin de reposo presin interarticular espacio discal ancho el disco ocupar la posicin de rotacin anterior sobre el cndilo.En reposo y con la boca cerrada el cndilo estar en contacto con las zonas intermedias y posterior del disco.

FISIOLOGIA MANDIBULAR

FISIOLOGIA MANDIBULARRelacin de contacto endiferentes posicionesRelacin de contacto durantelos movimientos Relacin de cercana de un diente a otro en mov.o en forma esttica.Durante la masticacin yotras funciones

FACTORES DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR POSICIN INICIAL (Relacin cntrica) TIPOS DE MOVIMIENTO: - Rotacin - Traslacin DIRECCIN DE MOVIMIENTO: (Planos) GRADO DE MOVIMIENTO SIGNIFICADO CLNICO DE LOS MOVIMIENTOS.

POSICION DE RELACION CENTRICAPosicin fisiolgica y anatmicamente repetible donde el cndilo se ubica en la porcin ms superior y media dentro de la cavidad glenoidea.

Relacin CntricaPosicin no forzada.Dada bsicamente por ligamentos, msculos y estructuras de la ATM.Tambin denominada: POSICION LIGAMENTOSA O POSICION MANDIBULAR

INDICA LA POSICIN DE LA MANDBULA EN QUE LOS CNDILOS SE ENCUENTRAN EN UNA POSICIN ORTOPDICAMENTE ESTABLE

Relacin Cntrica

POSICIN LIGAMENTOSA POSICIN MS RETRUDA POR LOS LIGAMENTOS DE LA ATM. TIL EN LA PROSTODONCIA.

POSICION FISIOLOGICA LOS CNDILOS ESTN EN SU POSICIN MS SUPERIOR Y MEDIA DENTRO DE LA FOSA.

Relacin Cntrica

EL DISCO SEPARA PROTEGE Y ESTABILIZA EL CNDILO EN LA FOSA MANDIBULAR EN LOS MOVIMIENTOS FUNCIONALES. LA ESTABILIDAD POSICIONAL LA DAN LOS MSCULOS QUE LA ATRAVIESAN E IMPIDEN UNA LUXACIN DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES.

POSICION ARTICULAR OPTIMA

LA POSICIN ARTICULAR PTIMA SE ALCANZA CUANDO LOS DISCOS ARTCULARES ESTN INTERPUESTOS ADECUADAMENTE ENTRE LOS CNDILOS Y LAS FOSA ARTCULARES.

POSICION ARTICULAR OPTIMA

POSICION DE REPOSO DONDE TODAS LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS QUE COMPONEN LA ARTICULACION SE ENCUENTRAN EN POSICION, PERO NO EXISTE CONTACTO DENTARIO Y TODOS LOS MUSCULOS SE ENCUENTRAN EN PERIODO DE TONO MUSCULAR O EQUILIBRIO TONICO. POSICION FISIOLOGIA POSTURAL

POSICION FISIOLOGIA POSTURALTODOS LOS MSCULOS MASTICADORES EN TONO NORMAL O EQUILIBRIO TNICO, Y EL INDIVIDUO EN POSICIN ERECTA.PUEDE MANTENERSE INDEFINIDAMENTE

Espacio interoclusalEspacio Libre o Espacio de inoclusin fisiolgica

FACTORES DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR POSICIN INICIAL (Relacin cntrica) TIPOS DE MOVIMIENTO: - Rotacin - Traslacin DIRECCIN DE MOVIMIENTO: (Planos) GRADO DE MOVIMIENTO SIGNIFICADO CLNICO DE LOS MOVIMIENTOS.

MOVIMIENTOS CONDILARESROTACION

TRASLACION

MOVIMIENTOS ARTICULARESESPACIO ARTICULAR SUPERIORROTACINTRASLACINESPACIO ARTICULAR INFERIORJeffrey P. Okeson, Tratamiento de Oclusin y afecciones tmporo-mandibulares, quinta edicin , capitulo1

Tipos de movimiento

A.T.M. Rotacin Traslacin

Giro alrededor de un eje.

Movimiento de un cuerpo sobre su eje.

ROTACION

Los dientes pueden separarse y juntarse sin cambio de posicin de los cndilos.ROTACION

La mandbula se desplaza de atrs hacia adelante.

TRASLACION

Dientes, cndilos y ramas se desplazan en una misma direccin y en un mismo grado.

TRASLACION

FACTORES DEL MOVIMIENTO MANDIBULAR POSICIN INICIAL (Relacin cntrica) TIPOS DE MOVIMIENTO: - Rotacin - Traslacin DIRECCIN DE MOVIMIENTO: (Planos) GRADO DE MOVIMIENTO SIGNIFICADO CLNICO DE LOS MOVIMIENTOS.

PLANOS MANDIBULARES

PLANOS DE ROTACIONFRONTAL

SAGITAL

HORIZONTAL O CORONAL

Es paralelo al piso y se orienta segn superficies oclusales de los dientes. PLANO HORIZONTAL

Se orienta hacia la porcin anterior de la cara aproximadamente paralelo a las superficies vestibulares de los dientes anteriores. Siempre perpendicular a los planos horizontal y sagital, este plano intercepta a la cabeza en diferentes sectores. PLANO FRONTAL

TRABAJO Y NO TRABAJOPLANO FRONTAL

ROTACION PLANO FRONTAL

Divide al crneo en dos porciones simtricas como imgenes en el espejo. Se orienta en sentido antero-posterior.

PLANO SAGITAL

PROTRUSION PLANO SAGITAL

ROTACION PLANO SAGITAL

TRASLACION PLANO SAGITAL

PLANOS O EJES DE ROTACINPlano horizontal

Plano Sagital

Plano Frontal*Eje trasversal

*Eje Sagital

*Eje VerticalSe puede efectuar un movimiento determinado

CENTRO COMUN DE ROTACION CONDILAR

LINEA IMAGINARIA QUE UNE LOS CENTROS ROTACIONALES DE LOS CONDILOS CUANDO ELLOS SE ENCUENTRAN EN SU POSICION MAS SUPERIOR Y MEDIA EN RELACION CON LA CAVIDAD GLENOIDEA.CENTRO COMUN DE ROTACION POSTERIOR

Eje de rotacin horizontalEs un movimiento de Apertura y cierre

Eje de bisagra

Se produce un Movimiento de rotacin puro

Cndilos en posicin mas alta en las fosas articulares y la boca se abre con una rotacin puraEje de bisagra terminal

Eje de rotacin frontal

Un cndilo se desplaza de atrs adelante y sale de la posicin de bisagra Terminal.

El eje vertical del cndilo opuesto se mantiene.

Eje de rotacin sagital Un cndilo se desplaza de arriba abajo.

El otro se mantiene en la posicin de bisagra Terminal

RelacinCntricaOclusinCntricaOclusinDentariaPosicin mandibularen la cual loscndilos se encuentranen su posicinmas posterior ymedia.Posicin de mximaintercuspidacin de los dientessiempre que lamandbula este enRC. Mxima intercuspidacinde los dientes omayor nmero depuntos de contacto entreellos.

Oclusin DentariaMxima intercuspidacin de los dientes.No hay coincidencia con relacin cntrica.Generalmente se presenta deslizamiento.

APERTURACONDILO Y DISCO SE MUEVEN HACIA ABAJO Y ADELANTEMOVIMIENTO DE ROTACINSE VE LIMITADA POR EL LIGAMENTO LATERAL, LA DISTENSIN DEL FRENO DISCAL POSTERIORINTERVIENEN LOS MSCULOS DIGSTRICO, MILOHIOIDEO Y GENIHIOIDEO . PUEDE HABER ACTIVIDAD DEL MSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

CIERREINTERVIENEN LOS MSCULOS MASETERO, TEMPORAL Y PTERIGOIDEO INTERNOVELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

DESLIZAMIENTO EN CNTRICANo existe coincidencia entre la relacin cntrica y la oclusin habitual.

Hay un deslizamiento anterior, lateral o combinado.

MOVIMIENTO DE LOS CNDILOSROTACINTRASLACINMov. de un cuerpo alrededorde un eje al iniciarse laapertura.Continuando con el movimiento de apertura, se inicia el segundotrayecto del mov. El cndilo de traslada Hasta llegar a producir la aperturamxima.

MOVIMIENTOS DE APERTURA Y CIERREAl iniciarse la aperturaLos CndilosMov. puro de rotacinPosicin ms superior y media.Movimiento de un cuerpo alrededor de un ejeHasta que la mandbula llega a la posicin fisiolgica postural.

Segundo trayecto del movimiento.Traslacin del cndilo acompaado de un componente de rotacin hastaproducirse la apertura mxima.El cndilo se dirigeHacia abajo, adelante y adentro.

En el cierre los cndilos siguen su recorrido a la inversaSe dirigen hacia atrs, arriba y afuerahasta llagar a la posicin inicial, cndilo ms superior y medio dentro dela cavidad.La posicin fisiolgica posturalrotandoRelacin Cntrica

Movimiento de Trabajo y de No TrabajoPartiendo dePosicin CntricaCndilo Rotacional o de TrabajoCndilo de Traslacin , de orbitacin, o deNo TrabajoAl deslizarse hacia al lado derecho, se encuentra que el cndilo del mismo lado, puededar lugar a un movimiento rotacional puroo combinado con un ligero desplazamientolateral.Movimiento de TrabajoEl cndilo izquierdo se va a desplazar en una direccin hacia adelante, abajo y adentro Trazando Un segmento de orbita.Movimiento de No Trabajo

Desplazamiento del cndilo de traslacin o de no- trabajo hacia la lnea media.

Deslizamiento lateral de la mandbula durante el movimiento de lateralidad.

Es el deslizamiento lateral total de la mandbula

Movimiento de BennettDesplazamiento lateral o combinadodel cndilo de rotacin o trabajoMovimiento de Bennett ProgresivoMovimiento de Bennett Inmediato-Forma suave-Aumenta con la intensidada medida que avanza elmovimiento-Sin alteracin brusca.-Movimiento que inicia conbrinco brusco-Luego continua con movimientoProgresivo.-Asociado a estados patolgicosDos formas

MOVIMIENTO DE BENNET El movimiento de Bennett puede definirse como el desplazamiento lateral de la mandbula en el lado de trabajo. (Transtrusin)

Desplazamiento lateral de la mandbula en el lado de trabajo, dependiendo de la configuracin del cndilo, de la cavidad glenoidea y de la ubicacin de los ejes de movimiento dentro de ese macizo condilar.E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED Monserrate. 2 ED. 1995. PG. 308-323MOVIMIENTO DE BENNET

De acuerdo al anlisis de las trayectorias condleas, se ha dividido el movimiento de Bennett en dos grupos:a)Movimiento de Bennett progresivo.b)Movimiento de Bennett inmediato .MOVIMIENTO DE BENNET

BENNET PROGRESIVODepende de tres caractersticas fundamentales:1. Configuracin condilar: dependiendo de la configuracin de la cara interna del cndilo en relacin con la pared interna de la cavidad glenoidea, se presentar un mayor o menor desplazamiento, indispensable para realizar el movimiento de lateralidad.

Orientacin del cndilo respecto al eje transversal (horizontal): Es indispensable conocer la orientacin del cndilo para interpretar este fenmeno. Si el eje mayor del cndilo es paralelo al eje transversal horizontal , no tendr que desplazarse hacia fuera para efectuar el movimiento de lateralidad a nivel del cuerpo mandibular.BENNET PROGRESIVO

Relacin entre el aspecto interno del cndilo y el punto de confluencia de los ejes vertical y sagital: la forma alargada del cndilo determina la necesidad de un desplazamiento lateral durante todas las relaciones de rotacin.BENNET PROGRESIVO

BENNET INMEDIATOEs un signo patolgico que responde a una para-funcin o anomala funcional y no una caracterstica anatmica.

De acuerdo al anlisis de trayectorias condleas: Movimiento de Bennett anatmico:Laterotrusin cndilo rotacional.Mediotrusin orbitacional.

E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED Monserrate. 2 ED. 1995. PG. 308-323CLASIFICACION

Movimiento de Bennett transitorio o inmediato:No es una condicin estable, esta ligado a una causa externa.Clayton y cols. 1976 demostraron que se presenta mas en adultos y es progresivo.Platinas horizontales: longitud.

E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED Monserrate. 2 ED. 1995. PG. 308-323

El movimiento de Bennett inmediato es un signo patolgico que responde a una funcin o anomala funcional (De Pietro 1963).El movimiento de Bennett se produce por relaciones del cndilo rotacional y no por el orbitacional (McHorris 1977).E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED Monserrate. 2 ED. 1995. PG. 308-323

El desplazamiento inmediato ocasiona problemas en msculos, ligamentos y articulacin.

Es necesario este estado inflamatorio para la existencia del mismo.E. ECHEVERRY. Neurofisiologa de la oclusin. ED Monserrate. 2 ED. 1995. PG. 308-323

DETRUSIN: cuando la raz sagital del arco cigomtico es voluminosa el cndilo rotacional se desplaza hacia abajo.SURTRUSIN: raz plana con una depresin hacia arriba. Es atpica.DIRECCION DEL MOVIMIENTO DE BENNET

Posibilidades: cinco direcciones y nueve combinaciones.

surproderetrolatero

Movimientos de lateralidadIntrabordeantesMovimientos laterales derecho e izquierdode la mandbula, cuando se realizanhasta lograr un contacto dentariosuperior e inferior.Movimiento de lateralidadlmite, bordeante o extremo-Cuando el movimiento de lateralidad va mas all de este limite, -Donde los dientes inferioressobrepasan a los superiores.

Movimiento de Protrusion-Movimiento que realiza la mandbula cuando los cndilos se deslizan desde la RC hacia delante y abajo-Hasta encontrar un contacto dentarioanterior borde a borde.Mov. ProtrusivoIntrabordeanteLos bordes incisivos de los dientessuperiores e inferiores estn en contacto y no debe existir ningn contacto dentario en la parte posterior.Mov. Protrusivo ExtremoEl movimiento de protrusion continuay los dientes inferiores van a sobrepasara los superiores.

PROTRUSINMOVIMIENTO EN COMPARTIMENTO SUPRADISCALDESPLAZAMIENTO DE CNDILOS SOBRE LA EMINENCIA HACIA DELANTE Y ABAJOLIMITADO POR EL LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR Y EL FRENO DISCAL POSTERIOR MSCULOS PTERIGOIDEOS LATERALES Y MEDIALES Y LOS MSCULOS MASETEROS. TAMBIN MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

RETRUSINMOVIMIENTO EN COMPARTIMENTOS SUPRADISCALES DE AMBAS ARTICULACIONES, COMBINADO CON MOVIMIENTOS DE BISAGRA EN LOS INFRADISCALES FIBRAS POSTERIORES DE LOS MSCULOS TEMPORALES, AYUDADOS POR LOS MSCULOS SUPRA E INFRAHIOIDEOS, HAY CIERTA ACTIVIDAD DE LOS MSCULOS MASETERO Y PTERIGOIDEO MEDIAL DEL LADO OPUESTO VELAYOS, Jos Luis. Anatoma de la cabeza con enfoque odontoestomatolgico. 2 Edicin. Edit Mdica Panamericana.1998. Captulos 5 y 8

ADICIONALESENERO 2010

FISIOLOGIA DEL MOVIMIENTO ARTICULAR

FISIOLOGIA ARTICULAR DE LOS MOVIMIENTOSRotacin Translacin

Apertura Cierre LateralidadProtrusin Retrusin ReposoRELACION CENTRICA

AperturaRotacinRelacin CntricaCndiloPosteriorSuperiorMediaSuperf.Sup.Sup. Inf.disco Postura FisiolgicaEspacioLibreMandibulaCentro de RotacinTranslacinAbajoAdelanteAdentroDebajo de la eminencia articular

Superficie sup. DiscoSup. Inf. Fosa articular

ProtrusinContraccinM. PterigoideoExterno inf.Lig. Estilo-mandibular

Cndilos en Posicin anterior Mov.antero-inf.Borde a bordeHorizontalAscendente

Dtes.

Cond.

RamaTranslacinMisma direccinCavidad sup. de la articulacin Superf. sup. del discoSuperf. Inf. Fosa articular

Movimiento de Lateralidad IzquierdoPEIDPEIIcontraccinCIAtrs AdelanteIzq. Derecha

C D Posicin anteriorC I Posicin anteriorPEIDCndilo se desplaceA-AF-AOrbitante ode rotacin TrabajoPEIIRelajadoCndilo cntricaL IDesplazaNo trabajoMandbulaGira a su alrededor

Movimiento de Lateralidad DerechoPEIIPEIDcontraccinCDAtrs AdelanteIzq. Derecha

CI Posicin anteriorCD Posicin anteriorPEIICndilo se desplaceA-AA-AOrbitante o de rotacin.trabajoPEIDRelajadoCndilo cntricaL IDesplazaNo trabajoMandbulaGira a su alrededor

ATMArticulacin de movimiento libre entre cndilo mandibular y hueso temporal.

A.T.M ARTICULACIN DIARTROSICABICONDILEAROTACINTRASLACINPERMITE MOVIMIENTOSEcheverri Guzman, Enrique. Neurofisilogia de la oclusin. 2 Edicion. Edit. Monserrate.1995 pag 81-89.

Clasificacin segn movimiento*nj****Los dientes inferiores con respecto a los superiores pueden asumir varias formas de comportamiento:*Desplazamiento lateral de todo el cuerpo de la mandbula*El Bennett inmediato se inicia con un movimiento brusco del cndilo de rotacin en el movimiento de transtrusin que esta compuesto por la laterotrusin del cndilo de trabajo y la mediotrusin del cndilo orbitacional o de no trabajo.