Modul 1 Geri Kel 7 - Fix

7/21/2019 Modul 1 Geri Kel 7 - Fix

http://slidepdf.com/reader/full/modul-1-geri-kel-7-fix 1/22

Modul 1Gangguan Tumbuh Kembang Bayi

SistemGeriatri dan Tumbuh Kembang

TUTOR : dr. Kartono, Sp.BK 2013730112 Tiara Rizqi Indriani2013730104 Suci Apriani Uar20137300!1 Inda" #o$i%a2013730022 &ind' Sa(('20137300!) *a+(a Ra"aati

2013730077 #i%i Rizqi Rac"aati2013730033 -ad"i((a Ra"a odi /201373004 . S'ai%u( I(a2013730003 A"ad Riz%' -+rdina2013730114 Tito S'a"i"ad

201373010 Sudar'aan Andi #ur



Skenario

Seorang anak laki-laki umur 24 bulan Berat badan 9,3 kg ,

Panjang badan 72 cm Lingkaran kepala 52 cm dibawa oleibun!a karena batuk pilek "ejak 3 ari , Pa"ien juga demam"ejak 4 ari lalu,demam tidak tinggi # $iwa!at kelairan %&itolong ole Bidan dengan BB 25'' gram, Panjang badan 49cm, lingkar kepala 33 cm. Saat lair pa"ien tidak lang"ung

menangi", pa"ien dirujuk ke ruma "akit dan mendapatkanperawatan di ruang ()*+ dengan entilator "elama 7 ari,"etela membaik pa"ien pulang dari ruma "akit "aat beru"ia2 ari# Pa"ien tidak mendapat .S), pa"ien an!a dia"u olenenekn!a !ang perna menderita /B* dan "aat ini ma"iminum obat rutin bulan ke 9 # Pa"ien jarang dibawa ke

po"!andu , )muni"a"i !ang dilakukan 0epatiti" B "aat lair, u"ia2 bulan dan u"ia 9 bulan diimuni"a"i karena ada petuga" !angkeliling ruma# Pa"ien "ering "akit pana" ilang timbul, "akitbatuk dan pilek "etiap bulan, dan mecret berulang# Pa"ien juga menderita kejang berulang tanpa demam#

&ata berat badan !ang tampak di 1S adala "aat u"ia 2 bulanberat badan 7 kg, tinggi badan 5 cm, lingkar kepala 47,5 cm,kemudian "aat beru"ia 7 bulan berat badann!a 7,2 kg ,tinggi badan7 cm dan lingkar kepala 5' cm, "aat u"ia 7 bulan berat badanpa"ien 7# kg, tinggi badan 72 cm lingkar kepala 5 cm # #Pa"ien

tengkurap u"ia bulan, u"ia 5 bulan pa"ien baru bi"a duduk "endiri#,"aat ini baru bi"a menungging dan merangkak # Pa"ien "uda dapatmengoce dan belum bi"a menunjuk apa !ang diinginkann!a kecualimenangi" "aja, ke dua tangan pa"ien belum bi"a memegang "endok ,memegang mainan !ang kecil , belum bi"a mencoret , pa"ien jarangtertawa dan tidak menunjukkan re"pon "aat diberikan mainan# Pa"ien

jarang bertepuk tangan , belum bi"a memakai atau melepa" baju#akanan padat mulai diberikan "aat beru"i 4 bulan, "aat ini pa"ienminum "u"u ormula 7 6 9' cc -2' cc "eari, makan 3 kali tapian!a 3-5 "endok , jeni" makanan tau tempe dan telur # Pa"ientidak "uka "a!uran atau bua#



Mind map

/+B+0 1B.(8

&)()S)

$P1

/.0.P-/.0.P

.L+$ &).8(:S)S

.(.(S)S

.L$8)

$#P(8:B./.(

$PS

$P&

p"iko"o"ial&&

.1/:$-.1/:$

pemi" P#penunjang

;orkingdiagno"i"

/atalak"ana



Pertanyaan# Sebutkan dan jela"kan taap-taap perkembangan dan

pertumbuan pada anak u"ia '-24 bulan dan anak di "kenario<

2# aktor apa "aja !ang mempengarui tumbu kembang anak=3# >ela"kan cara mendetek"i dini gangguan pada tumbu kembang

anak<

4# Bagaimana ubungan pemberian .S) teradap tumbukembang anak=

5# (utri"i apa "aja !ang "earu"n!a diberikan pada anak u"ia '-24bulan=

# >ela"kan jadwal eek "amping, do"i", dan jeni" imuni"a"i !angdiberikan pada anak u"ia '-24 bulan<

7# >ela"kan a"il pemerik"aan antripometri pada anak di "kenariot"b !ang ditemukan<

# .paka riwa!at keamilan dan pa"cakeamilan dapatmempengarui tumbu kembang anka pada "kenario=

9# Bagaimana ubungan antara riwa!at pen!akit keluarga dankeluan pada "kenario=

'#.paka tatalak"ana !ang diperlukan untuk mengata"i gangguan

tumbu kembang anak pada "kenario=



Tahap-tahap perkembangan dan

pertumbuhan anak usia 0-24 bulan

0-3 bulan Belajar mengangkat kepala Belajar mengikuti objek dengan matan!a eliat kemuka "e"eorang dan ter"en!um Bereak"i teradap "uara?bun!i engenal ibun!a dengan pengliatan, penciuman, pendengaran dan

kontak enaan barang !ang dipegangn!a engoce "pontan atau bereak"i dengan mengoce

3- bulan engangkat kepala "ampai 9'@ dan mengangkat dada dengan

bertopang tangan ulai belajar merai benda-benda !ang ada dalam jangkauann!a atau

diluar jangkauann!a enaru benda-benda dimulutn!a Beru"aa memperlua" lapangan pandangan /ertawa dan menjerit karena gembira bila diajak bermain

ulai beru"aa mencari benda-benda !ang ilang



-! bulanA &apat duduk tanpa dibantu &apat tengkurep dan berbalik "endiri &apat merangkak merai benda atau mendekati "e"eorang emindakan benda dari tangan ketangan !ang lain

emegang benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk Bergembembira dengan melempar benda-benda engeluarkan kata-kata !ang tanpa arti engenal muka anggota-anggota keluarga dan takut kepada

orang a"ing?lain

ulai berparti"ipa"i dalam permainan, tepuk tangan dan"embun!i-"embun!ian

!-1" bulan &apat berdiri "endiri tanpa dibantu &apat berjalan dengan dituntun

enirukan "uara engulang bun!i !ang didengarn!a Belajar men!atakan "atu atau dua kata engerti perinta "ederana atau larangan emperliatkan minat !ang be"ar dalam mengek"plora"i "ekitarn!a,

ingin meliat "emuan!a, ingin men!entu apa "aja dan mema"ukkan

benda-benda kemulutn!a Berparti"ipa"i dalam permainan



#ari 1" sampai 1$ bulan% Berjalan dan mengek"plora"i ruma "erta "ekeliling ruma

en!u"un 2- kotak &apat mengatakan 5-' kata

#ari 1$ sampai "& bulan% (aik turun tangga en!u"un kotak enunjuk mata dan idungn!a en!u"un 2 kata Belajar makan "endiri enggambar gari" di kerta" atau pa"ir ulai belajar mengontrol buang air be"ar dan buang air kecil enaru minat pada apa !ang dikerjakan ole orang-orang !ang

lebi be"ar emperliatkan minat kepada anak lain dan bermain-main dengan

mereka#



B'()T B)#)*

Penambaan berat badan ba!i pada

taun pertama berki"ar antara%

7''-''' gr?bln pada triwulan )

5''-'' gr?bln pada triwulan ))

35'-45' gr?bln pada triwulan )))

25'-35' gr?bln pada triwulan )C

+,*GK)( K'P)+)

Penambaan ukuran lingkar kepala ba!i pada


'-3 bln D 2 cm?bln

4- bln D cm?bln

-2 bln D ',5 cm?bln

P)*)*G B),

Penambaan panjang ba!i pada


/rime"ter ) % 2,-4,4 cm?bln

/rime"ter )) % ,9-2, cm?bln

/rime"ter ))) % ,3-, cm?bln

/rime"ter )C % ,2-,3 cm?bln



/aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak

aktor

8enetik

aktorLingkung

an

Lingkungan !ang cukup baik

akan memungkinkan

tercapain!a poten"i bawaan,

"edangkan !ang kurang baik

akan mengambatn!a#

Lingkungan ini merupakan

lingkungan bio-i"iko-p"iko-

"o"ial !ang mempengarui

indiidu "etiap ari#

Prenatal Po"tnatal



/aktor +ingkungana. Prenatal

.Gii 8iEi ibu !ang kurang "ebelum terjadin!a keamilan maupun

pada "aat amil lebi "ering menga"ilkan ba!i BBL$ atau lair

mati dan tidak jarang !ang men!ebabkan cacat bawaan# Selain itu

dapat mengambat pertumbuan otak janin, anemia pada ba!i

baru lair, ba!i baru lair muda terkena inek"i, d"b#

.

Mekanis

aktor mekani" "eperti po"i"i etu" !ang abnormal danoligoidroamnion dapat men!ebabkan kelainan kongenital

.Toksinat kimia Pada "aat organogene"i" adala ma"a !ang

"angat rentan teradap Eat-Eat teratogen "eperti obat-obatan

.(adiasi Pemakaian Eat radioakti dan "inar rontgen !ang tidak

mengikuti aturan dapat men!ebabkan kelainan pada etu".)noksia embrio keadaan anok"ia pada embrio dapat

mengakibatkan pertumbuan terganggu

b. PostnatalBiologis ra"?"uku, jeni" kelamin, umur, giEi,

ormon/isik cuaca, "anita"i !ang kurang, keadaan

ruma

Psikososial "timula"i, "tre"", cinta dan ka"i"a!ang, kualita" interak"i anak dengan orangtua

/aktor keluarga 2 istiadat pendidikan danpekerjaan orangtua, "tabilita" ruma tangga



)S, dalam tumbuh kembang anak

.S) merupakan makanan ba!i utama dan alami

!ang "uda dikenal "ejak manu"ia itu ada#

1eunggulan.S)

1andungan giEi !anglengkap dan "e"uai

untuk ba!i

engandung Eat antibaik "elular dan umoral

endekatkan ubunganibu dengan ba!i

engurangi angkakejadian karie" gigi dan

maloklu"i raang



.S)mengandung

Li"oEim, katala"e,perok"ida"e

.*/0, /$0, /S0, 8,prolaktin, kortiko"teroid,

pro"talglandin

Pemberian .S) k"lu"i dianjurkan "ampai anakberumur bulan# (amun "etela itu .S) tetap

diberikan "ampai anak berumur 2 taun#&iet ibu memengarui kandungan nutrien di

dalam .S)



Makanan yang diberikan pada bayi sebagai MP-)S,

(utrien !ang paling utama "etela u"ia bulanadala Eat be"i#

akanan padat pertama !ang terbaik adala !ang

terbuat dari bera" karena bera" merupakan baanmakanan !ang paling ipoalergik#

Puti telur dapat diberikan "ebelum ba!i beru"ia taun#

1uning telur dan daging dapat diberikan pada u"ia bulan, bakan ada !ang menganjurkan dagingdiberikan lebi awal karena merupakan "umberEat giEi !ang baik#



,M*,S)S,)muni"a"i merupakan u"aa memberikan

kekebalan pada ba!i dan anak denganmema"ukkan ak"in ke dalam tubu agar tubumembuat Eat anti untuk mencega teradap

pen!akit tertentu#

acam-macam )muni"a"i %)muni"a"i akti terdiri dari empat macam

kandungan, !aitu %

- .ntigen

- Pelarut- Pre"erati, "tabili"er, dan antibiotik

- .djuan

)muni"a"i pa"i



,munisasi PP, 4di 5a6ibkan7

0epatiti" B

Polio

B*8

&P/

*ampak

0iB

,munisasi non-PP, 4di an6urkan7

/ioid

Caricella

)nluenEa$

0epatiti" .



&etek"i dini gangguan tumbu kembangF anamne"i", pemerik"aan i"i" rutin, "krining perkembangan dan

pemerik"aan lanjutan#

1eluan orangtua mengenai pen!impangan perkembangananakn!a perlu ditindaklanjuti karena "ebagian terbuktibenar#

Penting pula menan!akan aktor-aktor ri"iko di lingkunganmikro GibuH, mini Glingkungan keluarga dan tempat tinggalH,me"o Glingkungan tetangga, polu"i, buda!a, pela!ananke"eatan dan pendidikanH dan makro Gkebijakan programH!ang dapat mengganggu tumbu kembang balita ataudapat dioptimalkan untuk mengata"i gangguan ter"ebut#

Pemerik"aan i"i" rutinF pengukuran tinggi dan berat badan,

F bentuk dan ukuran lingkar kepala, kelainan organ-organ lain danpemerik"aan neurologi" da"ar#

F Skrining perkembangan dapat menggunakan kue"ioner ataumelakukan pengamatan lang"ung pada balita#

1ue"ioner Pra Skrining Perkembangan G1PSPH beri"i 'pertan!aan untuk "etiap kelompok umur, !ang ditan!akankepada orangtua ole paramedi" atau dokter# Buku Pedoman

Perkembangan .nak di 1eluarga G&epke" $)H menilai 4keterampilan balita untuk "etiap kelompok umur, !ang dapatdilakukan ole paramedi" atau kader ke"eatan#

Pediatric Symptom Checklist GPS*H beri"i 35 perilaku anak !angdapat ditan!akan ole paramedi" atau dokter kepada orangtua#1ue"ioner Skrining Perilaku .nak Pra"ekola men!erupai PS*

tetapi an!a beri"i 3' pertan!aan# Skrining Perkembangan &ener )) mempun!ai kepekaan !ang

cukup baik untuk detek"i gangguan gerak ka"ar, gerak alu",berbaa"a dan per"onal "o"ial# Selain itu "ecara tidak lang"ungdapat mendetek"i gangguan pengliatan, koordina"i mata-tangan, pendengaran, pemaaman, komunika"i erbal - nonerbal, pemecaan ma"ala dan kemandirian, namun kurangpeka untuk gangguan emo"ional#

Checklist for Autism in Toddlers G*0./H adala "ala "atu alat"krining untuk detek"i dini gangguan "pektrum auti"tik Gaustisticspectrum disorder H anak umur bulan "ampai 3 taun#



/ormula pendekatan (ata-rata berat badan dan TB )nak *ormal

B$./ B.&.(-birt % BB 25''gram-+"ia 2 bulan % BB 7kg-+"ia 7 bulan % BB 7#2 kg

-+"ia 24 bulan % BB 9#3 kg

P.(>.(8 B.&.(-birt % PB 49cm-+"ia 2 bulan %PB 5 cm

-+"ia 7 bulan % PB 7 cm-+"ia 24 bulan % PB 72 cm

,nterpretasi )ntropometri )nak Pada Skenario



Pemantauan lingkar kepala Lingkar kepala anak diukur dengan menggunakan graik

lingkar kepala (elau" G9H#

8raik ba!i laki-laki cukup bulan dimulai dengan ukuran 32-3 cm, "edangkan graik ba!i perempuan cukup bulandimulai dari ukuran 3-37 cm#

Lingkar kepala di bawa -2 S& di"ebut mikro"eali dan bilaukurann!a di ata" I2 S& di"ebut makro"eali#

Lingkar kepala diukur "etiap bulan pada taun pertama,"etiap 3 bulan pada taun ke dua, dan "etiap bulan padau"ia 3 "ampai 5 taun#

Sumber % )katan &okter .nak

)ndone"ia *o.% 003(ekPP,#),,"01&

,nterprtasi %+ingkar kepala saat lahir

33 8m



Lingkar kepala di bawa -2S& di"ebut mikro"eali danbila ukurann!a di ata" I2

S& di"ebut makro"eali#

-sia 1" bulan % +K &9:;8m mean-sia 19 bulan % +K ;0 8m mean-sia "& bulan % +K ;"8m presentil "



(i5ayat KelahiranSaat lahir pasien: pasien diru6uk ke rumah sakit dan

mendapatkan pera5atan di ruang ,< dengan =entilatorselama 9 hari: setelah membaik pasien pulang dari

rumah sakit saat berusia 1" hari#

Menangismenandakan bahwaparu-paru bayi mulai

berfungsi

tidak langsung menangis

A%ia n+onatoru5an66uanp+r%+an6an

a'i:1. 8ipo%ia

arin6an ota% 9d+a ota% p+rdara"anota%, %+an6

2. Anuria atauo(i6uria

3. 5an66uantuu"%+an6

4. %+atian

-actor 'an6+n'aa%an a%ia1. -a%tor Iu2. -a%tor p(a+nta3. -a%tor a'i



Prin"ip penatalak"anaan giEi kurang %

Pemberian makanan !ang mengandung protein, tinggi kalori,

cairan, itamin dan mineral#

Berikan pendidikan ke"eatan tentang pentingn!a giEi untuk

pertumbuan dan perkembangan anak pada orang tua dan

anggota keluarga

Sebaikn!a tidak memberikan makanan kecil "eperti permen,

cokelat dan "u"u menjelang waktu makanPada permulaan, makanan jangan diberikan "ekaligu" ban!ak,

tetapi dinaikkan bertaap "etiap ari Gmakan dalam por"i kecil

tetapi "eringH

.njurkan keluarga untuk memberikan makanan !ang

beraneka ragam untuk meningkatkan "elera makan

.njurkan keluarga untuk membawa anak ke Po"!andu atau

a"ilita" ke"eatan "ecara teratur untuk memantau

pertumbuan dan perkembangan anak

1B+/+0.( (+/$)S) P.&. B.J)

1alori % ''kkal?kg?ari

1arboidrat % 37-44K kalori

Protein % '-2K kalori

Lemak % 4'-5'K kalori dengan 3K bera"al dari a"am

linoneat



T'(,M) K)S,>

Modul 1 Geri Kel 7 - Fix

Documents

Transcript of Modul 1 Geri Kel 7 - Fix