Curso DSM-5Por Felipe de Souza –

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Curso DSM-5Destaques das Modificações do DSM-IV para

o DSM-5

- Modificações mais significativas em cada categoria de Transtorno

Transtorno do Neurodesenvolvimento

DSM – IV DSM-5

Retardo mental Deficiência Intelectual (Transtorno do desenvolvimento intelectual)

- Avaliação não pelo QI mas pela adaptação

Transtorno Fonológico e Tartamudez

Transtorno de Linguagem e Transtorno da Fluência. Inclusão do Transtorno da Comunicação Social

Autismo, Asperger, Transtorno desintegrativo da Infância, Transtorno de Rett o e o Transtorno Global do desenvolvimento, sem outra especificação

Transtorno do Espectro Autista:1) Déficit na interação

social;2) Padrões repetidos e

repetitivos

Transtorno do Neurodesenvolvimento

DSM – IV DSM-5

TDAH - Os subtipos foram substituídos por especificadores.

-Comorbidade com o Transtorno do Espectro Autista agora é permitido

- Diminuição de 6 para 5 sintomas para o diagnóstico

Transtorno da Leitura, Transtorno da Matémática, Transtorno da Expressão da Escrita e Transtorno da Aprendizagem sem outra especificação

Transtorno Específico da Aprendizagem. Os tipos anteriores são especificadores separados. Atentar para Dislexia e Discalculia.

Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos

DSM – IV DSM-5

Esquizofrenia -2 sintomas do Critério A para o diagnóstico;- Exigência que pelo menos um sintoma seja delírios, alucinações ou discurso desorganizado- Os subtipos foram eliminados

Esquizoafetivo -Torna-se um diagnóstico longitudinal em vez de transversal- Requer a presença de um transtrono de humor

Transtorno Delirante - Não há exigência de o delírio não ser bizarro. Especificador – tipo bizarro.

Espectro da Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos

DSM – IV DSM-5

Catatonia - Pode ser diagnosticada como um especificador (para transtorno depressivo, bipolar , psicótico e para esquizofrenia).

Transtorno Bipolar e Transtornos Relacionados

DSM – IV DSM-5

Transtorno Bipolar -Incluem agora alterações de humor e alterações na atividade ou energia- Há o especificador com sintomas ansiosos-No Transtorno Bipolar I, há o especificador com características mistas-Condições particulares: diagnóstico como outro transtorno bipolar e transtorno relacionado especificado.

Transtornos Depressivos

DSM – IV DSM-5

Transtornos Depressivos

- Inclusão do Transtorno Disruptivo da desregulação do humor (para substituir o diagnóstico excessivo de Transtorno Bipolar na infância e adolescência)- Transtorno Disfórico Pré-Menstrual passa do Apêndice B para o corpo principal- Distimia agora é Transtorno Depressivo Persistente- Reconhecimento do Luto como estressor psicossocial grave. Luto de 1 a 2 anos

Transtornos de Ansiedade

DSM – IV DSM-5

Transtornos de Ansiedade

- Exclusão do TOC- Exclusão do TEPT e Transtorno do Estresse agudo (agora no novo capítulo Transtornos Relacionados a Trauma e Estressores)

Fobia Social e Fobia Específica

- Exclusão do critério de a pessoa julgar a fobia como excessiva ou irracional

Transtorno do Pânico - Ataques de pânico podem ser listados como especificador em qualquer transtorno- Pânico e Agorafobia estão agora separados

Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados

DSM – IV DSM-5

TOC - Novo capítulo no DSM-5.- Inclui:- TOC- Transtorno de Acumulação-Transtorno de Escoriação-TOC (induzido por medicamento)-TOC (induzido por condição médica)-TOC (induzido sem outra especificação)- Tricotilomania (Transtorno de Arrancar os cabelos, movido do T. Controle de Impulsos para TOC)-Com insight pobre, ausente ou bom- Especificador – Relacionado com Tique

Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos Relacionados

DSM – IV DSM-5

Transtorno Dismórfico Corporal

-Inclusão como possível do especificador “dismorfia corporal”- Inclusão com especificador pobre ou ausente / crenças delirantes

Outro Transtorno Obsessivo-compulsivo e Transtorno relacionado especificado

- Condições como transtorno do comportamento repetitivo focado no corpo e ciúme obsessivo

Transtornos relacionados a Trauma e Estressores

DSM – IV DSM-5

Transtornos relacionados a Trauma e Estressores

-Transtorno de Estresse agudo. Critério A2 foi retirado referente à reação subjetiva ao evento traumático

- Transtorno de Adaptação: reconceitualização como um leque heterogêneo de síndromes após eventos ansiogênicos

TEPT – Transtorno do Estresse Pós-Traumático

-Definição mais precisa do que é o trauma- Eliminação do critério A2 (reação subjetiva)

Transtorno de Apego reativo

-Mudança de dois subtipos para Transtorno de Apego Reativo e T. de Interação Social desinibida

Transtornos Dissociativos

DSM – IV DSM-5

Transtornos Dissociativos -1) A desrealização é inclusa no nome e na estrutura de sintomas do que era previamente chamado de transtorno de despersonalização/desrealização;-2) Fuga dissociativa é agora um especificador da amnésia dissociativa-3) Transtorno dissociativo de identidade: mudanças nos sintomas. Podem ocorrer no dia-a-dia e experiência de possessão em várias culturas se enquadram na ruptura.

Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados

DSM – IV DSM-5

Transtornos Somatoformes Antes Transtornos Somatoformes agora são chamados de Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados

Transtornos de Somatização, hipocondria, transtorno doloroso e transtorno somatoforme indiferenciado

-Removidos do DSM-5

Transtornos de Somatização = Transtorno de Sintomas Somáticos

Transtorno de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados

DSM – IV DSM-5

Hipocondria Transtorno de Ansiedade de Doença

Outras condições que podem ser foco de atenção clínica

- NOVO: Fatores psicológicos que afetam outras condições médicas

Transtornos Alimentares

DSM – IV DSM-5

Anorexia -A exigência de amnorreia está eliminada-Orientação mais clara sobre o que significa estar abaixo do peso

Bulimia -Diminuição de duas vezes por semana para pelo menos uma vez por semana do sintomoa de compulsão com comportamento compensatório.

Transtorno de Compulsão Alimentar

Redução do tempo de duas vezes por semana durante 6 meses para uma vez por semana durante 3 meses

Transtornos de Eliminação

DSM – IV DSM-5

Transtornos de Eliminação -Sem grandes modificações. Digno de nota é que os “Transtornos Diagnosticados pela Primeira Vez na Infância” foram separados por categorias. Por isto os Transtornos de Eliminação não estão inclusos nesta e são, portanto, classificados de maneira independente.

Transtornos de Sono-Vigília

DSM – IV DSM-5

Transtornos de Sono-Vigília -Transtornos de sono relacionados à respiração são divididos em 3:

- apneia e hipopneica obstrutivas do sono-Apneia central do sono-E hipoventilação relacionada ao sono

Transtornos de Sono-Vigília -Remoção do tipo jetlag para transtornos do ritmo circadiano do sono

Transtornos de Sono-Vigília sem outra especificação

- Ficou reduzido com a promoção do transtorno comportamental do sono REM e síndrome das pernas inquietas a transtornos independentes

Disfunções sexuais

DSM – IV DSM-5

Disfunções sexuais -Todos os transtornos de disfunções sexuais agora exigem pelo menos 6 meses de duração

NOVO -Transtorno do Interesse/Excitação sexual feminino

Vaginismo e dispareunia - Agora - Transtorno da dor gênito-pélvica/penetração

Transtorno de aversão sexual

-Removido

Especificadores -Ao longo da vida versus adquirido e generalizado versus situacional

Características associadas -Fatores do parceiro; fatores do relacionamento; fatores de vulnerabilidade, fatores culturais e religiosos e fatores médicos.

Disforia de Gênero

DSM – IV DSM-5

Transtorno da Identidade de gênero

-Disforia de Gênero:-Apresenta diferenças por faixa etária;- Junção de identificação transgênero e aversão ao próprio sexo unidos-Especificador pós-transição para procedimentos médicos de mudança de gênero

Transtornos Disruptivos, do Controle de Impulsos e da Conduta

DSM – IV DSM-5

Transtornos Diagnosticados inicialmente na Primeira Infância ou Adolescência MAIS Trantornos do Controle de Impulsos não Classificados em outro local

Transtornos Disruptivos, do Controle de Impulsos e da Conduta:

-Problemas no autocontrole emocional e comportamental;- TDAH é geralmente comórbido mas está listado nos Transtornos do Neurodesenvolvimento

Transtorno de Oposição desafiante

-3 tipos: humor irritado; comportamento argumentativo ou vingativo.

Transtorno Explosivo Intermitente

Tipo de Agressão inclui agora também agressões verbais e não destrutivas

-Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos Aditivos

DSM – IV DSM-5

Transtorno de Jogo Incluído agora aqui como Transtorno Aditivo

Transtorno por uso de substância

- Não há mais a distinção entre abuso e dependência. Ao invés existem critérios para:- intoxicação-Abstinência-Transtornos induzidos por substâncias-Transtornos relacionados a substâncias não especificados

Problemas legais recorrentes relacionados a substâncias

- Substituído por fissura

Transtornos Relacionados a Substâncias e Transtornos Aditivos

DSM – IV DSM-5

NOVO - Abstinência de Cannabis- Abstinência de cafeína

Transtornos Neurocognitivos

DSM – IV DSM-5

Demência e Transtorno Amnésico

-Transtorno Neurocognitivo maior (TNM)

NOVO -Inclusão do Transtorno Neurocognitivo maior leve (menos incapacitante)

AlzheimerDemência vascularDemência induzida por substânciasDemência devido a outra condição médica

Mantidos TNM devido a Alzheimer e TNM devido a demência vascular.

Transtornos Neurocognitivos

DSM – IV DSM-5

Novos critérios TNM ou leve frontotemporal;TNM com corpos de LewyTNM devido a lesão cerebral traumáticaTNM devido a substânciaTNM por infecção por HIVDoença por priónDoença de ParkinsonDoença de HuntingtonOutra condição médica e etiologias múltiplas

Transtornos da Personalidade

DSM – IV DSM-5

Transtorno de Personalidade sem outra especificação

Transtorno de personalidade – (especificado pelo traço). Traço de personalidade patológico

Transtornos Parafílicos

DSM – IV DSM-5

Transtornos Parafílicos - Não são transtornos mentais ipso facto. Existe uma distinção entre parafilias e transtornos parafílicos. (Sofrimento).