Modelo estructural
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Health & Medicine
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Mg. Evelyn Cavero Yañez
Entre los años 1965 y 1970,
Salvador Minuchin crea el
enfoque terapéutico conocido
como terapia familiar
estructural, centrándose
sobre todo en la
"organización" jerárquica del
sistema familiar y en la
descripción de las distintas
estructuras de comunicación
que conllevan los tipos de
límites.
La terapia se divide en tres partes:
1.- La función del terapeuta es unirse a la familia
guardando una posición de autoridad o liderazgo,
2.- El terapeuta se separa para poder evaluar la
estructura de la familia y
3.- La finalidad es crear situaciones que permitan
cambiar la estructura familiar.
"La evaluación parte de una serie de
hipótesis sobre la interacción sistémica
entre el contexto familiar total y las
conductas sintomáticas de sus miembros
individuales y continúa poniendo a prueba
dichas hipótesis mediante un proceso
interaccional del terapeuta con la familia
denominado "coparticipación" que
permite además crear una fuerte relación
terapéutica".
La terapia familiar estructural considera que una familia
es eficaz cuando es un sistema social abierto, que está
continuamente en transformación y tiene nexos con lo
extra-familiar, lo cual le permite tener una capacidad de
desarrollo y una estructura de organización formada por
subsistemas.
En el interior de una familia se desarrollan pautas de
transacción destinadas a asegurar que la conducta de
sus miembros individuales se regule en armonía con el
guión general, el que comanda la supervivencia de la
familia en el mundo circundante.
Una familia se considera ineficaz o posee patología si reacciona
produciendo rigidez, lo que provoca por lo regular conductas
disfuncionales.
Del mismo modo, la ausencia de crisis sistémicas en donde una
fase evolutiva se queda "atorada" por así decirlo, y no atendiendo
a las demandas de cambio inter y extra-familiar puede generar
también patología o ineficacia del sistema familiar.
De frontera; que se agrupan en desacoplado o
enmarañado.
De alianza; que son designación del chivo emisario y
coaliciones intergeneracionales.
De triángulo; como lo son la triangulación, progenitor-hijo,
desviadora-atacadora, desviadora-asistidora.
Jerarquía; inversión de jerarquía de poder.
Lograr un cambio en la organización familiar, los
límites y las jerarquías en base a la patología que
se halla encontrado en la familia durante la
evaluación.
Es por ello que las metas terapéuticas no se
dirigen exclusivamente a eliminar los síntomas
terapéuticos o el síntoma del paciente
identificado, también se busca un cambio en la
estructura familiar.
Técnic
as
Desafío
Escenificación
Focalización
Intensificación Modificación de los constructos cognitivos
Intervenciones paradógicas
Facetas fuertes
Tareas para el cambio
Inadvertidos
Algo advertido
Plenamente advertido
ESCENIFICACIÓN
En la cual el terapeuta después de observar las interacciones
espontáneas de la familia y decidirá que aspectos del patrón
disfuncional intentará cambiar, aquí le pide a la familia que
escenifiquen dicho patrón durante la sesión con la finalidad de
proponer nuevas formas de interacción.
FOCALIZACIÓN
En esta el terapeuta le da importancia a algún tema o información o
ignora o se muestra indiferente ante otro, lo cual al hacer el énfasis
en algunos temas sobre otros, consecuentemente la familia les dará
o no importancia.
INTENSIFICACIÓN
Con respecto a ésta, se menciona que el terapeuta debe
intensificar un mensaje con la finalidad de que sea para la familia
algo realmente nuevo o distinto, generalmente estos mensajes se
dan con la finalidad de provocar una crisis en el sistema familiar.
Este trabaja a nivel cognitivo para alterar la visión que la
familia traiga del problema con la intención de que este
cambio de creencias facilite el cambio.
En este tipo de técnica existe
una prescripción del síntoma,
siendo que se le da a una familia
una explicación breve de las
consecuencias desfavorables de
abandonar el síntoma o
problema y se les pide que
continúen manteniendo el
problema.
Con esto se espera que la familia
haga lo contrario a lo que se le
pide, es decir que abandone el
problema o el síntoma.
Aquí se realiza connotación positiva para
fortalecer los recursos del paciente.
Estas son un conjunto de interacciones o intercambio de conductas que
prescribe el terapeuta para realizar en el hogar o durante la terapia.
Sirven para:
Observar las conductas sintomáticas.
Observar el conflicto latente.
Establecer alianzas nuevas.
Establecer una quiebra terapéutica de normas.
Desarrollar estrategias de control de conductas.
Habilitar subsistemas nuevos en el sistema familiar.
Las tareas se pueden clasificar conforme al estado de
conciencia de los clientes:
Inadvertidos: que es cuando menos conciencia existe en el cliente y
esto puede ser a través de hipnosis indirecta, ardides y/o paradojas.
Algo advertido: que es cuando existe cierto nivel de conciencia de
parte del cliente y se puede llevar a cabo a través de interpretación
analítica y tareas propiamente dichas.
Plenamente advertido: en donde el cliente tiene plena conciencia
de los cambios realizados y se espera que participen en ella, sólo se
usan cuando los clientes están realmente abiertos al cambio y se llevan
a cabo a través de modificación de conductas y de tareas.
Mg. Evelyn Cavero Yañez