Allegato 2) -Modello A - Richiesta Iscrizione Squadra.

COMUNICAZIONE COMPOSIZIONE SQUADRA PER LA CACCIAAL CINGHIALE IN BRACCATA/GIRATA

(DA COMPILARE A CURA DEL CAPOSQUADRA E CONSEGNARE ENTRO IL 30 agosto 2012)

A.T.C. VasteseC.da Buonanotte, 11

66054 – VASTO (CH)

Il sottoscritto(cognome) (nome)

nato a ( ) il(comune di nascita) (prov.) (data)

residente in ( ) C.a.p. :

(comune di residenza) (prov.)

indirizzo N°:(Indirizzo) (Numero civico)

recapiti telefonici(telefono obbligatorio) (cellulare obbligatorio)

N° Porto d’Armi Data Rilascio N° Tess. Reg.

in qualità di Caposquadra della Squadra denominata:

(nome della squadra)

C O M U N I C A

la composizione della suddetta squadra di caccia al Cinghiale, secondo quanto previsto dal Calendario Venatorio 2012/2013 della Regione Abruzzo integrato con Delibera di Consiglio Provinciale n.77 del 19/08/2010.

A tal fine

D I C H I A R A

1. di ben conoscere ed accettare le disposizioni di cui al Calendario Venatorio 2012/2013 della Regione Abruzzo e del suddetto regolamento provinciale;

2. che la suddetta squadra è composta dai seguenti cacciatori:

1/4

N° Cognome Nome Comune di Residenza N° Licenza Caccia N° Tess. di Caccia

1

(Caposquadra)

2

3

4

5

6

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49

50

3/4

3. che in mia assenza sono autorizzati a sostituirmi i seguenti cacciatori, già contenuti nell’elenco dei componenti la Squadra, con funzioni di Vice-CapiSquadra (minimo 2, massimo 5 nominativi):

N° Cognome e Nome Residenza Rec. Telefonico N° Licenza Caccia N° Tess. di Caccia

1

2

3

4

5

ALLEGO ALLA PRESENTE I SEGUENTI DOCUMENTI:

- Dichiarazione sottoscritta da ciascun componente la Squadra (Compresi il Caposquadra ed I Vice) contenente l’appartenenza alla Squadra medesima;

Luogo, _____________________ lì, ________________;

Firma del richiedente

________________________________

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