Mobilidade Imobilidade Posicoes e Restricoes No Leito

8/3/2019 Mobilidade Imobilidade Posicoes e Restricoes No Leito

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MOBILIDADE e IMOBILIDADE

POSIES TERAPUTICAS

Cuidados Fundamentais de Enfermagem I


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MOBILIDADE

A manuteno da mobilidade fsicadepende do bom funcionamento dossistemas MUSCULAR, ESQUELTICO eNERVOSO;

Mobilidade preservada proporcionarautodefesa, satisfaz as Atividades daVida Diria (AVDs), dentre outros;

Capacidade do indivduo se moverlivremente.


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IMOBILIDADE

Incapacidade do indivduo se moverlivremente;

A discusso de MOBILIDADE IMOBILIDADE abrange:

Repouso no leito Mobilidade fsica prejudicada


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FISIOLOGIA E PRINCPIOS DAMECNICA CORPORAL

Mecnica corporal esforoscoordenados dos sistemas muscular,esqueltico e nervoso para manter:

Equilbrio; Alinhamento corporal (Postura)

Levantamento, inclinao, movimentao erealizao das AVDs


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Mecnica corporal o uso correto reduz:

Risco de leso sistemas muscular eesqueltico; Facilita o movimento corporal

Permite o uso de energia


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Alinhamento corporal (postura) refere-se ao posicionamento das articulaes,tendes, ligamentos e msculos

Em p, sentado ou deitado

A postura correta reduz a tenso sobre

as estruturas esquelticas e musculares,o risco de leso; contribui para oequilbrio e conservao de energia


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Equilbrio o alinhamento corporalcontribui para o equilbrio

Garantido pela sustentao e postura

correta Sem o controle do equilbrio hdeslocamento do centro da gravidade,criando risco para quedas e leses


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Equilbrio necessrio para manterposio esttica (sentado), realizar asAVDs e mover livremente.

O QUE PODE COMPROMETER ACAPACIDADE DE EQUILIBRAR?

Doena, leso, dor; Idade, gravidez; Medicamentos (efeito colateral: tonteira) Imobilidade prolongada (descondicionamento)


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Gravidade e Atrito o peso a foraexercida sobre um corpo pela gravidade.

O atrito uma fora que ocorre em

direo oposta do movimento (mudanade decbito, posicionamentos no leito).Para reduz-lo, preciso:

Usar parte da fora do cliente (p/ levantar,transferir ou mov-lo; levantar ao invsde empurrar lenol mvel ou detransferncia.


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MOBILIDADE / IMOBILIDADE

REPOUSO NO LEITO: Diversas condies clnicas dos pacientes

exigem repouso no leito; A durao do repouso depende da

doena ou leso; e estado de sadeprvio do cliente;

OBJETIVO reduzir a atividade fsica e anecessidade de O2 do corpo; reduzir ador (ps-op) e necessidade de dose deanalgsico; proporcionar o repouso.


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MOBILIDADE / IMOBILIDADE

Alteraes Sistmicas: o exerccioinfluencia na eficincia do sistemaorgnico

Metabolismo Respiratrio Cardiovascular

Muscular e Esqueltico Eliminao Urinria e do intestino Tegumentar


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TCNICAS

POSICIONANDO OS CLIENTES NO LEITO

FINALIDADES DA POSIES CORPORAIS


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POSIO DE FOWLER

Elevar a cabeceira em 45 a 60; Repousar a cabea sobre o colcho

ou travesseiro; Utilizar dispositivos, tais como,travesseiro, rolos para posicionar eapoiar MMSS e MMII


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FINALIDADES DASPOSIES CORPORAIS

FOWLER:

Melhorar acapacidade

respiratria; Prevenir aspirao;

Promover conforto;


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POSIO PRONA ou VENTRAL

Rolar o cliente sobre o braoposicionado prximo ao corpo com ocotovelo reto e a mo sobre o

quadril; Posicionar o abdome no centro do

leito;

Virar a cabea do cliente para umlado e apoiar com um travesseiro; Utilizar dispositivos sob o abdome,

cotovelos, MMII


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PRONA (ventral):

Alternativa deposio nas

manobras derotao parapacientesimobilizados;


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DECTBITO LATERAL

Abaixar completamente a cabeceirado leito ou at o ponto que o clientetolerar;

Posicionar o cliente em decbitodorsal, colocando em uma das parteslaterais do leito;

Rolar o cliente para o lado oposto nosentido do profissional;


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DECTBITO LATERAL

Flexionar os joelhos do cliente ecolocar uma mo sobre o quadril e aoutra prxima ao ombro;

Colocar o travesseiro sob a cabea Utilizar dispositivos para posicionar

joelho, mo, cotovelo


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DECBITOLATERAL:

Posio para

algunsprocedimentos;

Posio alternativapara manobras demudana dedecbito

Peso sobre quadrile ombro


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POSIO DE SIMS Abaixar a cabeceira do leito; Posicionar o cliente em decbito dorsal,

colocando-o na lateral direita do leito; Rolar o cliente para o lado esquerdo

(DLE), posicionando os braos demaneira confortvel;

Posicionar a perna D um pouco maisfletida que a E Colocar travesseiro sob a cabea e os

dispositivos no joelho, cotovelo, MMII


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SIMS:

Posio para alguns

procedimentos;

Posio alternativapara manobras de

mudana dedecbito

Peso sobre parteanterior do leo,mero e clavcula (do DL)


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POSIO DE LITOTOMIA ouGINECOLGICA

Abaixar a cabeceira do leito; Posicionar o cliente em decbito

dorsal; Manter MMII afastados, com joelhos

fletidos e ps apoiados sobre o leito; Colocar travesseiro sob a cabea;

OBS: caso o leito seja prprio paraessa posio, manter MMII elevadossobre o dispositivo de metal.


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LITOTOMIA:

Posio para oexame vaginal ou

anorretal;


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DECBITO DORSAL

Posicionar a cabeceira do leito naposio horizontal;

Posicionar o paciente em decbitodorsal; Colocar travesseiro sob a cabea; Utilizar dispositivos, tais como,

travesseiro, rolos para posicionar eapoiar MMSS e MMII


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DECBITODORSAL:

Posio para

exames e inserode catteres;


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POSIO DE TRENDELEMBURG

Posicionar o cliente em decbitodorsal;

Posicionar a cabeceira do leito deforma a manter a cabea mais baixaem relao ao corpo e MMII


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TRENDELENBURG

Posio de choque,para aumentar o

fluxo sanguneopara o corao etecido cerebral;


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POSIO SENTADA

Posicionar o cliente em decbitodorsal;

Remover os travesseiros; Posicionar-se mais prximo

cabeceira, lateralizada; Afastar os MMII (profissional);

Colocar uma das mos sob osombros do cliente, sustentando acabea e coluna cervical;


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POSIO SENTADA

Colocar a outra mo na superfcie doleito, prximo ao quadril do cliente;

Elevar o cliente at a posiosentada, deslocando o peso da suaperna da frente para a de trs;

Fazer fora contra o leito (usando o

brao que estava posicionado sobrea superfcie do leito)


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TCNICAS DETRANSFERNCIA


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LEITO PARA A CADEIRA Paciente com mobilidade preservada: Ajudar o cliente at a posio sentada

no leito e posicionar a cadeira num

ngulo de 45 com o leito (a cadeiradeve estar com o espaldar voltado paraa cabeceira)

Verificar se os calados so

deslizantes; Posicionar a perna mais forte para

frente e a outra para trs;


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LEITO PARA A CADEIRA Paciente com mobilidade preservada

(continuao): Manter os ps afastados;

Flexionar os joelhos, alinhando-osao do cliente; Esticar os braos atravs das axilas

do cliente e colocar as mos nasescpulas;

Posicionar o paciente na posio emp;


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LEITO PARA A CADEIRA

Paciente com mobilidade preservada(continuao):

Instruir o cliente a usar os braos dacadeira para a sustentao; Flexionar novamente os joelhos para

colocar o cliente na cadeira Manter o alinhamento correto do

cliente na cadeira


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Paciente com mobilidadeprejudicada:

Seguir os mesmos passos at manter

o paciente sentado no leito; Manter o espaldar da cadeira voltado

para a cabeceira do leito)

Um profissional dever posicionarprximo ao trax do cliente,segurando por trs e debaixo dasaxilas;


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Paciente com mobilidadeprejudicada (continuao)

O outro profissional dever

permanecer prximo aos MMII,segurando sob os joelhos;

Flexionar os joelhos e elevar o

cliente de forma sincronizada (1, 2,3...) Transferir o cliente para a cadeira e

manter o alinhamento corporal.


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PACIENTE COMMOBILIDADEPREJUDICADA


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LEITO PARA A MACA E VICE-VERSA

So necessrias no mnimo quatropessoas para realizar com seguranaeste procedimento.

Quando o paciente pode colaborar, aenfermagem faz as devidasorientaes para efetiva e segura

participao do paciente.


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TCNICA

A tcnica deve ser aplicadautilizando um lenol mvel.

Preparar a maca, alinhando-a

com o leito do cliente, travarambos. Explicar ao cliente e familiares o

que vai ser feito. Descer em leque a roupa que

estiver protegendo o cliente.


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TCNICA

Garantir a privacidade do cliente. Soltar o lenol mvel e enrolar as

pontas bem prximo do cliente. Posicionar duas pessoas ao lado da

cama e duas ao lado da maca. Passar o cliente para o leito ou maca

num s movimento ( atentar paradispositivos tais como sondas,cateteres.). Proporcionar conforto.


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RESTRIES NO LEITO

o ato de impedir ou limitar amovimentao do paciente.

Indicado principalmente para prevenir

queda da cama, retiradas indesejadasde dispositivos teraputicos erealizao de exames.

Aplicada principalmente em pacientessemiconscientes, inconscientes,agitados, confusos, crianas e velhos.


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MEIOS USADOS PARARESTRIO

Medicamentoso: sedativos etranqilizantes.

Manual: segurar o paciente com asprprias mos.

Mecnica: limitar os movimentos,atravs de lenis, ataduras de crepe,

talas e esparadrapo. Outros: cama de grade.


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TIPOS DE RESTRIO Ombros: passar um lenol dobrado em

diagonal pelas costas, axilas e ombros; fazerum n (direo nuca) e enrolar as duaspartes; amarrar cabeceira da cama.

Joelhos: com um lenol dobrado em diagonal,passar sob um joelho (D), depois sobre ooutro (E) e amarrar a ponta na cama. Fazer omesmo com outro lenol. No final, forma-seum oito.

Tornozelo e pulso: Proteger o pulso e ou

tornozelo com compressa e utilizandoatadura crepom, fazer uma circular (como sefosse n de gravata) e amarrar nas lateraisda cama.


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OBSERVAES:

Manter vigilncia constante do localrestringido( cianose, edema, queixas dedor e formigamento ).

Orientar familiares quanto anecessidade do procedimento.

Retirar as restries duas vezes ao dia

para higiene e massagem no local.


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CONSIDERAES FINAIS

fundamental a implantao doPROCESSO DE ENFERMAGEM e o

raciocnio crtico, pra fornecer o cuidadoaos clientes que esto vivenciando ou seencontram em risco dos efeitos adversosda imobilidade e do alinhamentocorporal prejudicado.


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