astoiditis akut berhubungan dengan AOM. Pada beberapa pasien, infeksi menyebar di luar mukosa telinga sumbing tengah, dan mereka mengembangkan osteitis dalam sistem sel udara mastoid atau periosteitis dari proses mastoid, baik secara langsung oleh erosi tulang melalui korteks atau tidak langsung melalui vena utusan dari mastoid. Pasien-pasien ini memiliki mastoiditis akut bedah (ASM), komplikasi intratemporal otitis media. (Lihat Etiologi.)

Mastoiditis kronis paling sering dikaitkan dengan otitis media supuratif kronis dan terutama dengan pembentukan kolesteatoma. Kolesteatoma adalah agregat jinak epitel skuamosa yang dapat tumbuh dan mengubah struktur normal dan fungsi sekitarnya jaringan lunak dan tulang. Proses yang merusak ini dipercepat dengan adanya infeksi aktif oleh sekresi enzim osteolitik oleh jaringan epitel. (Lihat Etiologi.)

Perkembangan mastoiditisMastoiditis berlangsung di 5 tahap berikutnya dan dapat ditangkap pada setiap titik (lihat Penyajian dan hasil pemeriksaan):

Hiperemia dari lapisan mukosa sel udara mastoidTransudasi dan eksudasi cairan dan / atau nanah dalam selNekrosis tulang oleh hilangnya vaskularisasi dari septa yangKehilangan dinding sel dengan perpaduan ke rongga absesPerpanjangan proses inflamasi ke daerah-daerah berdekatandengan kebanyakan proses menular, mempertimbangkan host dan faktor mikroba ketika mengevaluasi mastoiditis bedah. Faktor tuan rumah termasuk imunologi mukosa, anatomi tulang temporal, dan kekebalan sistemik. Faktor mikroba termasuk lapisan pelindung, resistensi antimikroba, dan kemampuan untuk menembus jaringan lokal atau kapal (yaitu, strain invasif). Sebagai clearance mastoid tergantung pada sebuah antrum paten, resolusi tidak mungkin kecuali tanah genting anatomi ini membuka oleh kontrol pembengkakan mukosa, yang jika tidak menciptakan reservoir untuk infeksi.

Faktor tuan rumahKebanyakan anak yang mengalami akut mastoiditis bedah (ASM) yang lebih muda dari usia 2 tahun dan memiliki sedikit sejarah otitis media. Ini merupakan usia di mana sistem kekebalan tubuh yang relatif belum matang, terutama berkaitan dengan kemampuannya untuk menanggapi tantangan dari antigen polisakarida.

Faktor tuan rumah anatomi mungkin memiliki peran. Mastoid berkembang dari outpouching sempit epitympanum (yaitu, aditus ad antrum). Pneumatisasi terjadi segera setelah lahir, setelah telinga tengah menjadi aerasi, dan proses ini selesai pada usia 10 tahun. Sel udara mastoid diciptakan oleh invasi kantung epitel berlapis antara spikula tulang baru dan oleh degenerasi dan redifferentiation ruang sumsum tulang yang ada.

Daerah lain dari pneumatize tulang temporal sama, termasuk puncak petrosa dan akar zygomatic. Antrum, seperti dengan sel udara mastoid, dilapisi dengan epitel pernapasan yang membengkak ketika infeksi hadir. Penyumbatan antrum oleh mukosa yang meradang menjebak infeksi dalam sel udara dengan menghambat drainase dan menghalangi reaerasi dari sisi telinga tengah.

Infeksi akut persisten dalam rongga mastoid dapat menyebabkan osteitis rarifying, yang menghancurkan trabekula tulang yang membentuk sel-sel mastoid (maka istilah coalescent mastoiditis). Pada dasarnya, coalescent mastoiditis adalah empiema dari tulang temporal itu, kecuali kemajuan ditangkap, saluran air baik melalui antrum alami untuk memberikan resolusi spontan atau menciptakan komplikasi lebih lanjut dengan menguras wajar ke permukaan mastoid, apex petrosa, atau ruang intrakranial. Struktur tulang temporal atau struktur di dekatnya, seperti saraf wajah, labirin, dan sinus vena, mungkin terlibat.

Karena otitis media akut (AOM) adalah penyakit yg, agen etiologi yang paling umum menyebabkan mastoiditis bedah Streptococcus pneumoniae, diikuti oleh Haemophilus influenzae dan Streptococcus pyogenes grup A (GAS). Setiap bakteri ini memiliki bentuk invasif dan pulih paling sering dari anak-anak yang mengalami ASM. Lebih dari setengah dari Streptococcus pneumoniae pulih Are dari serotipe 19, diikuti oleh serotipe 23 dan 3.

Literatur dan pengalaman penulis menunjukkan bahwa frekuensi tinggi multidrug-resistant Streptococcus pneumoniae (MDRSP) kini dikaitkan dengan ASM, dan ini dapat mengubah pemilihan antimikroba (40-50% tahan penisilin, sekitar 25% resisten ceftriaxone). Pengobatan AOM dengan antimikroba pada bulan sebelumnya meningkatkan frekuensi MDRSP. [2]

Organisme gram-negatif dan Staphylococcus aureus yang pulih lebih sering dari pasien dengan mastoiditis kronis.

Setengah dari anak-anak mengaku dengan mastoiditis akut tidak memiliki riwayat AOM berulang. Pada anak-anak, Streptococcus pneumoniae telah menjadi patogen terkemuka, sementara Pseudomonas aeruginosa telah lebih umum pada anak-anak dengan AOM berulang. EPIDEMIOLOGY ncidence dari mastoiditis bedah dari otitis media akut dilaporkan sebagai 0,004% di Amerika Serikat. [3] Beberapa takut bahwa otitis media diobati meningkatkan risiko mastoiditis akut dan merupakan penyebab insiden yang lebih tinggi di negara-negara berkembang dan anak-anak yang sangat muda. [4 , 5]

Inuit populasi memiliki kecenderungan tinggi untuk penyakit telinga tengah dan, sebagai konsekuensi kemungkinan, mastoiditis.

Tarif pengobatan antibiotik untuk otitis di Belanda, Norwegia, dan Denmark adalah 31%, 67%, dan 76%, masing-masing. Insiden mastoiditis adalah sekitar 4 kasus per 100.000 anak per tahun selama 5 tahun.

Mastoiditis akut adalah penyakit yang sangat muda. Kebanyakan pasien hadir ketika lebih muda dari usia 2 tahun, dengan usia rata-rata 12 bulan. Namun, dapat terjadi pada orang dari segala usia.

Sebuah tinjauan retrospektif dari pasien anak di Colorado menemukan bahwa meskipun penurunan awal dalam insiden mastoiditis akut pada anak di bawah usia 2 tahun setelah pengenalan heptavalent pneumococcal conjugate vaksin (PCV7), insiden naik lagi ke tingkat-PCV7 pra dalam beberapa tahun. Penelitian ini dilakukan oleh Halgrimson et al, memeriksa data rawat inap pediatrik dari 1999-2008 untuk kasus-kasus yang didokumentasikan dari mastoiditis akut atau pasien yang telah menjalani mastoidectomy. [6]

Para peneliti menemukan bahwa kejadian tahunan mastoiditis akut pada anak di bawah usia 2 tahun turun dari 11,0 per 100.000 penduduk pada tahun 2001, setahun setelah PCV7 diperkenalkan, menjadi 4,5 per 100.000 penduduk pada tahun 2003. Pada tahun 2008, bagaimanapun, kejadian itu lagi naik , menjadi 12,0 per 100.000 penduduk. Peningkatan prevalensi S pneumoniae isolat tidak rentan terhadap penisilin juga terjadi di Colorado, dari 0% antara tahun 1999 dan 2004 menjadi 38% antara 2005 dan 2008. Halgrimson dan rekan menyarankan bahwa kehadiran serotipe pneumokokus non-PCV7 dan kenaikan pneumokokus resistensi antibiotik mungkin telah menyebabkan insiden mastoiditis akut meningkat. [6]

Studi lain, bagaimanapun, menemukan bahwa pengenalan vaksin pneumococcal conjugate mungkin telah menyebabkan penurunan nasional tingkat mastoiditis anak. Penelitian ini dilakukan oleh Marom et al, memandang klaim asuransi dari rencana perawatan kesehatan yang dikelola secara nasional untuk menganalisis kunjungan perawatan kesehatan yang berhubungan dengan otitis media pada anak usia 6 tahun atau lebih muda. Para peneliti menemukan bahwa antara tahun 2008 dan 2011, suku mastoiditis menurun dari 61 per 100.000 anak-tahun untuk 37 per 100.000 anak-tahun. [7]