Nuorten ja nuorten aikuisten seksuaali- ja lisääntymisterveys

Mika Gissler

THL Terveyden ja hyvinvoinnin laitosTietopalvelut-osasto

Tilastot ja rekisterit -yksikkö

Miten tietoja kerätään?• Rekisterit

– yksikkötason tiedonkeruu• Tilastot

– summamuotoista tiedonkeruuta• Kyselyt

– postikyselyt, haastattelut, terveystarkastustutkimukset• Fokusryhmähaastattelut• Asiakirjat

– viralliset tai salassa pidettävät asiakirjat…

Miten tietoja kerätään?• Ilman suostumusta

– Viralliset tilastot, tutkimusluvan saaneet tutkimukset• Henkilön suostumuksella

– Kyselytutkimukset, henkilöön kajoavat tutkimukset, kuten näytteiden otot ja kliiniset tutkimukset

• Henkilötietolaki (523/1999), 11 §• Arkaluonteisten henkilötietojen käsittely on kielletty. Arkaluonteisina tietoina

pidetään henkilötietoja, jotka kuvaavat tai on tarkoitettu kuvaamaan:1) rotua tai etnistä alkuperää; 2) henkilön yhteiskunnallista, poliittista tai uskonnollista

vakaumusta tai ammattiliittoon kuulumista; 3) rikollista tekoa, rangaistusta tai muuta rikoksen seuraamusta; 4) henkilön terveydentilaa, sairautta tai vammaisuutta taikka häneen kohdistettuja hoitotoimenpiteitä tai niihin verrattavia toimia; 5) henkilön seksuaalista suuntautumista tai käyttäytymistä; taikka 6) henkilön sosiaalihuollon tarvetta tai hänen saamiaan sosiaalihuollon palveluja, tukitoimia ja muita sosiaalihuollon etuuksia.

THL:n lisääntymisaineistot• Raskaudenkeskeyttämis- ja steriloimisrekisteri

1983 alkaen (tilastoja 1950/1939 alkaen) • Epämuodostumarekisteri 1963 alkaen• Syntymärekisteri 1987 alkaen

– Pienet keskoset –tiedonkeruu 2005 alkaen kattaen kaikki alle 32-viikkoiset ja alle 1501-grammaiset

• Hedelmöityshoitotilastot 1992 alkaen– Luovutushoidot 2001 alkaen– Inseminaatiot 2005 alkaen

• Lääkehoito ja raskaus -aineisto 1996 alkaen

THL:n lisääntymisaineistot• Hoitoilmoitusrekisteri (HILMO)

– Vuodeosastohoidot 1969 alkaen– Päiväkirurgia 1994 alkaen– Poliklinikkakäynnit 1998 alkaen– Terveyskeskuskäynnit 2011 alkaen

• Tartuntatautirekisteri – HIV/AIDS-tilastot– Ilmoitusvelvolliset taudit: kuppa, tippuri ja

klamydia

Kokonaishedelmällisyysluku vuodesta 1776 alkaen

Kokonaishedelmällisyysluku on laskennallinen elävänä syntyneiden määrä, jonka nainen synnyttää koko hedelmällisyyskautenaan olettaen, etteihän kuole ennen tämän kauden päättymistä ja että samat ikäryhmittäiset hedelmällisyysluvut ovat voimassa koko hedelmällisyyskauden.

Syntyvyysluvut ikäryhmittäin 1896 alkaentuhatta ikäryhmän naista kohti

Rekisteröityjen parisuhteiden lapset 2002-2015, lukumäärä

IVF=Koeputkihedelmöitys, IUI=Inseminaatio, OI=Munarakkulan kypsytyshoito

Äitiyskuolleisuus vuodesta 1751 alkaen

Raskauden tai sen päättymisen aiheuttama tai myötävaikuttava kuolema raskauden aikana tai42 vrk sisällä raskauden päättymisestä 100 000 elävänä syntynyttä kohti. Tilastomuutos 1936.

Äitiysneuvolahoito vuodesta 1939 alkaen, %

Pienipainoisten (< 2500 g) osuus vuodesta 1939 alkaen, %

Punainen viiva: trendistä on poistettu alle 28-viikkoisena kuolleena syntyneet.

Keskeytykset tuhatta 15-49- ja 15-19 –vuotiasta vuodesta 1951 alkaen

Uusintakeskeytykset kaikilla ja alle 20-vuotiailla vuodesta 1985/1987 alkaen, %

Steriloinnit tuhatta 25-54 –vuotiasta kohti vuodesta 1951 alkaen

Steriloimisen perusteetSteriloimiseen voidaan tämän lain säännöksiä noudattaen asianomaisen henkilön pyynnöstä ryhtyä:1.kun hän on synnyttänyt kolme lasta tahi hänellä on yksin tai aviopuolisonsa kanssa yhteensä kolme alaikäistä lasta;2.kun hän on täyttänyt kolmekymmentä vuotta;3.kun raskaus vaarantaisi hänen henkensä tai terveytensä;4.kun hänen mahdollisuutensa muulla tavoin ehkäistä raskaus ovat epätavallisen huonot;5.kun on syytä otaksua, että hänen jälkeläisillään olisi tai heille kehittyisi vaikea sairaus tai ruumiinvika; (28.6.2002/564)6.kun hänen sairautensa tai muu siihen verrattava syy vakavasti rajoittaa hänen kykyään hoitaa lapsia; tai (28.6.2002/564)7.kun henkilö pysyvästi kokee kuuluvansa vastakkaiseen sukupuoleen ja elää tämän sukupuolen mukaisessa roolissa. (28.6.2002/564): 0 kpl!

Alle 30-vuotiaiden steriloimiset 1987-2014, lukumäärä

Steriloitujen osuus 31.12.2014 tuhatta asukasta kohti sukupuolittain

Ehkäisytilastoja…?

• Lääkkeellisestä ehkäisystä ei saa Kela-korvausta. Tiedot perustuvat myyntilukuihin. • Kondomeista ei saada luotettavia käyttötilastoja.• Steriloimiset on tilastoitu (ainakin toistaiseksi).

Uudet HIV-tapaukset 1995-2015, lkm

Uudet kuppatapaukset 1995-2015, lkm

Miehet Naiset

Uudet tippuritapaukset 1995-2015, lkm

Miehet Naiset

Uudet klamydiatapaukset 2010 ja 2015, 1/100 000 asukasta

ICD-10 - tautiluokitus– Vuonna 2011 poistettiin tautiluokituksesta poistuvat seuraavat kohdat:

F64.1 Transvestismi, kaksoisroolinenF65.0 Esinekohtainen seksuaalihäiriöF65.1 Transvestiittinen fetisismiF65.5 SadomasokismiF65.6 Monimuotoiset sukupuoliset kohdehäiriöt

– Poistamista perustellaan sillä, että lääketieteelliset kriteerit ovat epäselviä. Hoitoilmoituksissa näitä luokkia ei juuri koskaan käytetä, joten tilastoinnille siitä ei ole haittaa. Nämä luokat ovat myös potilasta leimaavia.

– Luokitusta käytetään mm. THL:n hoitoilmoitusrekisterissä, jossa on täydelliset tiedot kaikista sairaaloiden vuodeosastohoidoista ja julkisen sektorin sairaaloiden poliklinikkakäynneistä. Perusterveydenhuollon tiedot on kerätty vuodesta 2011 alkaen, mutta niiden diagnoositiedot eivät ole täydellisiä.

Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt (F00-F99)– F64 SUKUPUOLI-IDENTITEETIN HÄIRIÖT

• F64.0 Transsukupuolisuus• F64.2 Lapsuuden sukupuoli-identiteetin häiriö• F64.8 Muu sukupuoli-identiteetin häiriö • F64.9 Määrittämätön sukupuoli-identiteetin häiriö

– F65 SUKUPUOLISET KOHDEHÄIRIÖT • F65.2 Paljasteluhäiriö • F65.3 Tirkistelyhäiriö • F65.4 Lapsikohteinen seksuaalihäiriö (pedofilia) • F65.8 Muu sukupuolinen kohdehäiriö • F65.9 Määrittämätön sukupuolinen kohdehäiriö

– F66 SUKUPUOLISEEN KEHITYKSEEN JA SUUNTAUTUMISEEN LIITTYVÄT PSYYKKISET HÄIRIÖT JA KÄYTÖSHÄIRIÖT

• F66.0 Sukupuolisen kypsymisen häiriö • F66.1 Itseä häiritsevä sukupuolinen suuntautuminen• F66.2 Sukupuolisuhteiden häiriö• F66.8 Muut määritetyt psykoseksuaalisen kehityksen häiriöt

F66.x0 heteroseksuaalinen, F6x.x1 homoseksuaalinen, F6x.x2 biseksuaalinen, F6x.x9 muu tai määrittämätön

Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt (F00-F99)– F64 SUKUPUOLI-IDENTITEETIN HÄIRIÖT

• F64.0 Transsukupuolisuus• F64.2 Lapsuuden sukupuoli-identiteetin häiriö• F64.8 Muu sukupuoli-identiteetin häiriö • F64.9 Määrittämätön sukupuoli-identiteetin häiriö

– F65 SUKUPUOLISET KOHDEHÄIRIÖT • F65.2 Paljasteluhäiriö • F65.3 Tirkistelyhäiriö • F65.4 Lapsikohteinen seksuaalihäiriö (pedofilia) • F65.8 Muu sukupuolinen kohdehäiriö • F65.9 Määrittämätön sukupuolinen kohdehäiriö

– F66 SUKUPUOLISEEN KEHITYKSEEN JA SUUNTAUTUMISEEN LIITTYVÄT PSYYKKISET HÄIRIÖT JA KÄYTÖSHÄIRIÖT

• F66.0 Sukupuolisen kypsymisen häiriö • F66.1 Itseä häiritsevä sukupuolinen suuntautuminen• F66.2 Sukupuolisuhteiden häiriö• F66.8 Muut määritetyt psykoseksuaalisen kehityksen häiriöt

Käyntejä/vuosi

Asiakkaita/vuosi

Asiakkaita 2001-15 Miehiä

F64.0 1639 289 1575 49 %

F64.2 7 2 21 52 %

F64.8 35 13 138 38 %

F64.9 966 191 1567 43 %

F65.2 5 2 17 100 %

F65.3 5 1 10 60 %

F65.4 30 9 83 82 %

F65.8 10 3 30 70 %

F65.9 9 3 37 81 %

F66.0 45 9 112 52 %

F66.1 19 2 25 72 %

F66.2 2 5 14 79 %

F66.8 15 5 59 46 %

F64 Sukupuoli-identiteetin häiriöt – asiakkaita vuodessa iän ja sukupuolen mukaan

Lähde: THL/hoitoilmoitusrekisteri 2000-15

Kyselyt1. THL Kouluterveyskysely vuodesta 1995 alkaen

- jopa 200 000 vastaajaa joka toinen vuosi.

2. THL ATH – Aikuisten terveys-, hyvinvointi- ja palvelututkimus vuodesta 2011 alkaen- korvaa aiemmat AVTK- ja EVTK-kyselyt

3. THL FinTerveys-terveystarkastustutkimus 2017- korvaa aiemmat FinRiski- ja Terveys 2000/2001-tutkimukset

4. Väestöliiton Finsex-kysely- Erilliskysely epäsäännöllisin välein

Kouluterveyskysely2015

  Peruskoulun pojat Peruskoulun tytötIhastunut vain eri sukupuoleen 74 % 75 %Ihastunut samaan tai molempiin sukupuoliin 4 % 8 %Ei ole ollut ihastunut tai ei osaa sanoa 22 % 17 %N 24 960 25 156

Seksuaalisen kiinnostuksen kohde  Lukion pojat Lukion tytöt Aol pojat Aol tytötVain eri sukupuolesta

94 % 87 % 94 % 87 %Samasta tai molemmista sukupuolista 4 % 8 % 3 % 9 %Ei kummastakaan tai ei osaa sanoa 2 % 4 % 3 % 3 %N 15 968 22 765 17 201 13 948

Kouluterveyskysely 2000-2015

Kokemukset vuonna 2015, %

Yhdynnässä olleet 2000-2015, %

Ei ehkäisyä viimeisessä yhdynnässä, %

Lähde: THL:n Kouluterveyskysely

Viimeisessä yhdynnässä selvin päin, %

Lähde: THL:n Kouluterveyskysely

Itse Kumppani

FINSEX 1971-2015

http://www.vaestoliitto.fi/tieto_ja_tutkimus/vaestontutkimuslaitos/seksologinen_tutkimus/suomalaisten-seksuaalisuus-finse/

FINSEX 1971-2015

FINSEX 1971-2015

FINSEX 2007 – ehkäisyä käyttäneiden osuudet, %

Luotettavat menetelmät

Muut menetelmät

Lisätietoja• Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)

Tilastopalvelut-osasto (TIPA) Tilastot ja rekisterit -yksikkö (TITI)

Lisääntymistilastojen tiimi (LIS)– Mika Gissler, Anna Heino, Sonja Kiuru-Kuhlefelt, Riitta

Koskinen, Anna-Maria Lahesmaa-Korpinen, Laila Turkia, Eija Vuori

– www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tilastot/aiheittain/seksuaali_ja_lisaantymisterveys

Kansainväliset tilastot• THL: Pohjoismaiset syntymä- ja aborttitilastot.• The European Perinatal Health Report (2008, 2013)

http://www.europeristat.com/publications/european-perinatal-health-report.shtml

• Reproductive Health Report (2011) http://www.reprostat3.eu/files/Download/THE%20REPRODUCTIVE%20HEALTH%20REPORT%202011%20July%20%20%2025.pdf

• EUROCAThttp://www.eurocat-network.eu/accessprevalencedata/prevalencetables

• International Clearinghouse for Birth Defects Surveillance and Reporthttp://www.icbdsr.org/page.asp?p=10065&l=1

• ESHRE European Society for Human Reproduction and Embryologyhttp://www.eshre.eu/ESHRE/English/Specialty-Groups/Data-collection Consortia/

European-IVF-Monitoring-EIM-/page.aspx/281.