1

MISERIA

DIFÍCIL ACCESO A

HOSPITALES DEL ESTADO

FALTA DE ATENCIÓN

ESTOMATOLÓGICA

HACINAMIENTOS

FALTA DE INGRESO

DEPENDENCIA AGRICULTURA

La historia me absolverá (1953): Plataforma programática

NIÑOS QUE MORÍAN

SIN ASISTENCIA MÉDICA

2

EDUCACIÓN - SALUD - SEGURIDAD SOCIAL

1959Población analfabeta 40%

Universidades 3

Escuela de Medicina 1

• Médicos concentrados en grandes ciudades

• Mortalidad infantil por encima de 60 por 1000 nacidos vivos

• Expectativa de vida, inferior a los 60 años

• Inmunización infantil muy limitada

• Escasos centros de investigación

• Predominio de enfermedades trasmisibles

3

La garantía de este derecho aparece en la “Ley de

Salud Pública” (Ley 41) y es la expresión de la

voluntad política de todo un pueblo sin discriminación

ni exclusión social.

En la Constitución de la República de Cuba, se refrendan

los principios humanistas y de solidaridad que han

caracterizado a la Salud Pública Cubana.

44

ESTATAL Y SOCIAL

ACCESIBLE Y GRATUITO

COMUNITARIO

PROMOCIONAL Y PREVENTIVO

COLABORACION

INTERNACIONALINTERSECTORIALIDAD

ADELANTOS

CIENTÍFICO-TÉCNICOS

UNIVERSAL Y REGIONALIZADO5

Modelo orientado al daño

Renuncia al ejercicio privado de la medicina.

Gratuidad de los servicios.

- Policlínico Integral.

Campañas de vacunación

Creación del sistema único de salud

Modelo orientado al riesgo

Programas Básicos del Área de Salud

Formación de Universidades Médicas

Modelo de medicina en la comunidad. Medicina familiar

Desarrollo de la Higiene y la Epidemiologia

Facultades en todo el país.

60'

90‘

2000'

70‘-80'

Recrudecimiento del periodo especial

Consolidación de la medicina familiar

Revitalización de programas contra enfermedades

emergentes y re-emergentes

Etapas de la Salud Pública

6

• Aporte económico de la salud pública

• Programas de perfeccionamiento

• Desarrollo de la tecnología de punta y la investigación

• Ampliación del proceso inversionista

• Incremento de la colaboración médica internacional

TRANSFORMACIONES NECESARIAS

ACTUALIZACIÓN DEL MODELO ECONÓMICO CUBANO

DECADA 2000´

DECADA 2010´

7

1984 Programa Médico y Enfermera

de la Familia.

Cambios en el cuadro epidemiológico del país.

Tendencia a la fragmentación de la atención

médica (superespecialización)

Pensamiento médico orientado al enfoque

clínico-epidemiológico y social

Insatisfacción de la población con los servicios

de salud.

Voluntad política de desarrollar un nuevo tipo

de atención médica dirigida a la promoción y

la prevención.

Causas para el surgimiento

Fidel

Particularidades del Modelo Cubano

Voluntad Política.

Equipo Básico de Salud.

Grupo Básico de Trabajo.

Trabajo en equipo.

Cobertura y accesibilidad.

Especialidad de Medicina General Integral.

Análisis de la Situación de Salud .Intersectorialidad

Dispensarización. Pesquisa activa.

Atención Médica Integral.

Acciones de promoción, prevención , curación y rehabilitación

Enfoque bio psico social y epidemiológico.

Acceso a Especialidades no básicas.

Ingreso en el Hogar.

Proyección comunitaria

POLICLÍNICO

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Médicos especialistas o residentes.

Enfermera

Estudiantes de Medicina, Estomatología, Enfermería, Tecnología de la Salud, Psicología.

Grupos Básicos

de Trabajo

Grupos Básicos

de TrabajoGrupos Básicos

de Trabajo

Casa de

Abuelo

Hogar

Materno

Grupos Básicos

de Trabajo

Especialista en MGI

Enfermera supervisora.

Especialistas de

Medicina Interna,

Ginecobstetricia y

Pediatría

EBS.

Estomatólogo.

Trabajador Social.

Técnico en

Estadísticas.

Técnico en Higiene y

Epidemiología.

Técnico en

rehabilitación.

Técnico de Vectores.

EBS EBSEBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS

DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS POLICLÍNICOS• Rehabilitación Integral

• Electrocardiografía de

• urgencia y electivo

• Rayos X

• Ultrasonido

• Optometría

• Apoyo Vital y Trombolisis

• Laboratorio Clínico

• Planificación Familiar

• Esterilización

• Estomatología

• Atención Integral a la mujer, niño,

y al Adulto Mayor,

• pacientes Diabéticos y con cáncer

• Inmunización

DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS POLICLÍNICOS

• Otros servicios:

Oftalmología

Endoscopia

Regulación Menstrual

Cirugía Menor

Laboratorio de Alergia

Áreas Intensivas Municipales

Audiometría

Salas para ingreso

Genética

• Hogares maternos 136

• Hogares de ancianos 147

• Casas de abuelos 265

• Institutos de investigación 12

• Policlínicos 451

• Consultorios 10,782

• Servicios estomatológicos 1,229

• Hospitales 151

Red de Instituciones de Salud

495 mil 609 trabajadores

13

Formación y perfeccionamiento de recursos

humanos

• Universidades 13

• Facultades de Ciencias Médicas 25

• Filiales 27, sedes universitarias en todos los municipios,

• Escuela Nacional de Salud Pública

• Claustro profesoral 37 mil 299 docentes acreditados

14

POLICLINICO- UNIVERSIDAD

• Formación desde el Policlínico de las carrerasde: Medicina, Estomatología, Psicología,Enfermería, otras tecnologías

Matrícula en las universidades

Total 71 mil 260

Medicina 57 mil 114

Estomatología 8 mil 208

Licenciatura en enfermería 3 mil 070

• Cubanos 60 mil 784

• Extranjeros 10 mil 476

(de 136 países)

16

Más de 26 mil médicos formándose como especialistas

PRINCIPALES LOGROS DEL SISTEMA NACIONAL

DE SALUD EN EL 2015

Se han graduado del 1959 a la fecha 340

246 profesionales de la salud, de ellos 151 783

médicos, 23 730 Estomatólogos, Licenciados

en Enfermería 81 922, ´Tecnólogos 79 812.

Contamos con 495 609 trabajadores de

salud en el país, de ellos médicos 87 982

estomatólogos 17 554 , personal de

enfermería 89 999, de ellos Licenciados 64

818.

Resultados del Sistema de Salud Cubano.

Recursos Humanos

UN MÉDICO POR CADA 127 HABITANTES

UNA ENFERMERA POR CADA 125 HABITANTES

42 102 MÉDICOS DEDICADOS A LA APS

COBERTURA DEL 100% DE LA POBLACIÓN

UN ESTOMATOLOGO POR CADA 640 HABITANTES

Consultas por habitantes. Cuba, 2015

Total

Estomatológicas

Médicas

2,5

10,5

7,9

19

PRINCIPALES INDICADORES ALCANZADOS

Mortalidad Infantil (-1 año): 4,3x 1000 NV

Mortalidad Infantil (-5 años): 3,8x 1000 NV.

Mortalidad preescolar:3,6x 1000NV

Mortalidad escolar: 1,9x 1000NV

Índice de bajo peso al nacer: 5.3.

Mortalidad materna directa: 24,8 x 100

000 NV

Esperanza de Vida: 78.45 años (76.5 para

hombre y 80.45 para la mujer).

Cobertura de la Atención: 100 %

Ocho de producción nacional.

•Antimeningocócica B

• Hemophilus influenzae

• Antileptospirósica

• Antitifoídica

• Antihepatitis B recombinante

• Antisalmonella

• Pentavalente

Programa de Inmunización

Cobertura a 13 enfermedades

Aplicación de 11 vacunas

21

Enfermedades trasmisibles

Eliminadas:

• Seis enfermedades:

Poliomielitis, Difteria, Sarampión, Parotiditis, Tosferina y Rubéola

• Dos formas clínicas graves: Tétanos Neonatal y Meningitis TB

• Dos complicaciones graves:

Rubéola congénita y Meningitis postparotiditis

Otras nueve enfermedades no constituyen problemas de salud

22

7,2

3,11,8 1,8 1,4 1,9

1 1 1 1,2

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015

Mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias.

Cuba, 2015P

or

cie

nto

del to

tal

de

de

fun

cio

ne

s

23

Tratamiento antirretroviral garantizado

Prevalencia de VIH/sida

0,27%

Población de 15 a 49 años

24

Industria biotecnológica y farmacéutica

• Heberprot P

• Glucómetros

• Factor de crecimiento epidérmico

• Eritropoyetina recombinante

• Interferones

• Estreptoquinasa recombinante

• Factor de transferencia

• Medicamentos naturales

• Reconstituyentes y suplementos alimentarios

• Otros

25

Pesquisa, diagnóstico y tratamiento de cáncer

Novedosas tecnologías desarrolladas

• Vacuna cáncer de pulmón, para estadíos avanzados

CIMAVAX-EGF

• Determinación de antígeno específico de próstata

• Kits de citología orgánica y videocolposcopios

• Test rápido para detección de sangre oculta en heces

26

Red nacional de genética médica

451 servicios

38 laboratorios

• Diagnóstico de 132 enfermedades

• Evaluación de riesgo preconcepcional

• Diagnóstico prenatal de defectos congénitos

Mortalidad por estas

causas 0,9 X 1000

nacidos vivos

27

Rehabilitación Integral

420 en policlínicos

102 en hospitales

67 en hogares de ancianos

Trasplantología

Donación de órganos sólidos

Tasa 14,2 x millón de

habitantes

28

Principales causas de muerte en todas las

edades. Cuba 2015

Enfermedades del corazón

Tumores malignos

Enfermedades cerebrovasculares

Influenza y neumonía

Accidentes

214.6

Tasa por 100 mil habitantes

218.2

82.4

64.3

47.4

29

30

en el 2015 , 7 mil 178 millones 622 mil 700

en el 2016 7 mil 714 millones, 25 % del

presupuesto del estado.

del PIB se destina a la salud pública el 9%

y representa el 14 % de su aporte.

El presupuesto del sector de la salud

Colaboración Médica

Actualmente: en 65 Países

Cooperantes: alrededor de 50 mil

Atendidos en consultas médicas:

mil 405 millones 757 mil 147 personas.

Desde el Triunfo de la Revolución se ha

desarrollado en 158 países con la participación

de 367 mil 973 trabajadores de la salud en el

cumplimiento de 637 mil 745 misiones

• Operación Milagro: 14 países

• Estudio de Discapacidades: 6 países

• Brigada “Henry Reeve”: 24 países

31

TRANSFORMACIONES NECESARIAS EN EL

SISTEMA DE SALUD

Propósitos:

Continuar elevando la salud de la población

Hacer eficiente y sostenible el sistema, garantizando el

desarrollo

Incrementar la calidadsatisfacción con los servicios

32

• Envejecimiento poblacional

• Limitaciones financieras

• Elevación de los costos

• Introducción de nuevos procesos tecnológicos

ACTUALIZACIÓN DE ESQUEMAS DE ORGANIZACIÓN Y

FUNCIONAMIENTO

33

•Tabaquismo

• Alcoholismo

• Alimentación no saludable

• Insuficiente actividad física

Principales riesgos en las enfermedades

no transmisibles

Más del 82,6%

fallecen por

enfermedades

crónicas no

transmisibles

34

Más de 2 mil 541

millones de dólares

Afectaciones

BLOQUEO

Más de 833 mil 755 millones de dólares a la

economía nacional

35

“La Revolución....ha estado

prolongando la vida y

prolongando una vida

saludable, porque lo que

importa no es solo que las

personas vivan muchos años,

sino que vivan bien; que se

sientan bien, que se sientan

saludables; que se sientan

atendidos, que se sientan

seguros, que se sientan

dignos. ”

Fidel Castro Ruz

36