Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen...
Transcript of Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen...
![Page 1: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/2.jpg)
Miriam HartveitForskerSeksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna HF/ Inst. for Global Helse og Samfunnsmedisin, UiB
Henvisningers kvalitet og betydning- trenger vi bedre henvisninger?
![Page 3: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/3.jpg)
• Overganger der ansvar overføres mellom helsepersonell eller –tjenester (= Clinical handover) er særlig risikofullt for pasientene (Jeffcott, Evans et al. 2009).
• Den største overgangen: mellom primær- og spesialisthelsetjeneste.
• Prediktorer for god overgang: informasjonsoverføring, felles forståelse for prosessen og gjensidig respekt og tillit (Manser and Foster 2011).
• Viktigste, ofte eneste, middel for informasjonsoverføring til spesialisthelsetjenesten: Henvisning
De farlige overgangene
![Page 4: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/4.jpg)
Hvorfor er henvisningen viktig?
Fastlege Psykiater
Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjeneste
Henvisning
![Page 5: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/5.jpg)
Hvorfor er henvisningen viktig?
Fastlege
AktivitetshusLegevakt
Psyk. sykepleier
Sosialtjenesten
NAV arbeid
Rustjeneste
Pasienten
Pårørende
Ulike nivåerSykehusDPSAmbulante team
Ulike yrkesgrupperSykepleierPsykologLege Sosionom
Ulike rollerVedtaksansv.Behandlingsansv.Vurderingsansv.
Primærhelsetjeneste Spesialisthelsetjeneste
Henvisning
![Page 6: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/6.jpg)
Henvisninger er ofte mangelfulle. Eksempel psykisk helsevern (Durbin, Barnsley et al. 2012):
• Under halvparten inneholder beskrivelse av situasjon, tidligere psykiske plager og behandling.
• En av fem gir informasjon om benyttede tiltak innen psykisk helsevern.
• Hver tiende gir informasjon om risiko slik som selvmordsfare.
Vi vet ikke på hvilken måte og i hvilken grad dette påvirker kvaliteten på helsetjenesten.
Henvisningers kvalitet og dets betydning
![Page 7: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/7.jpg)
«The Western Norway mental health interface study (…)»
Kvalitetpåhenvisningene
Kvalitetpåhelsetjenesten?
![Page 8: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/8.jpg)
«The Western Norway mental health interface study (…)»
Fastleger Ledere PasientrepresentanterSykehusspesialister
Standardforhenvisning
MåleverktøyQRef-MH
Relevanteområderogindikatorer
Kvalitetpåhenvisningene
Kvalitetpåhelsetjenesten?
![Page 9: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/9.jpg)
1. 19 elementer i en god henvisning. Vektlegger info om etablerte tiltak og planer, og pasientens ønsker og målsetting.
2. QRef-MH er et valid og reliabelt instrument, men noen begrensinger ved inter-rater reliabilitet.
3. Mange områder trolig påvirket av henvisningers kvalitet, men vanskelig å definere gode indikatorer. Anbefalte indikatorer: Korrekthet av prioritering, forsinkelse i henvisningsvurderingen og nødvendighet av henvisning.
Hovedfunn:
![Page 10: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/10.jpg)
Så hva gjør vi nå?
• Prediktorer for god overgang: informasjonsoverføring, felles forståelse for prosessen og gjensidig respekt og tillit.
OG
• Epikrisene er vel ikke så mye bedre…
![Page 11: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/11.jpg)
«Our common responsibility»
Intervensjonsstudieogforbedringsarbeidforåøkefellesforståelseforprosessen,bedreinformasjonsoverføringenoggjensidigtillitogrespektmellomfastlegerogsykehusspesialistene.
Samarbeidmellomfastleger,spesialisteripsykiskhelsevern,pasientrepresentanterogforskere.Design:RCT.
Primærhelse-tjenesten
Spesialisthelse-tjenesten
![Page 12: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/12.jpg)
• Gjør det noe om henvisningene er dårlige? Ja, og kanskje nei.
• Bryr ikke fastlegene seg? Jo, men…• Er vi dømt til å mislykkes? Nei.
![Page 13: Miriam Hartveit - Akuttpsykiatrikonferansen 2020akuttpsykiatri.no/wp-content/uploads/2015/02/hartveit.pdf · Miriam Hartveit Forsker Seksjon for forsking og Innovasjon, Helse Fonna](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022053003/5f07bf5d7e708231d41e8a69/html5/thumbnails/13.jpg)
Ta gjerne kontakt: [email protected]
Bli medlem i Norsk forskningsnettverk på henvisning:http://norsg.no/
Takk.
Interessert?