DE HOSPITALES IV A HOSPITALES COMUNITARIOS

Dr. Hugo Sánchez Reyes División de Atención Primaria

Subsecretaría de Redes Asistenciales

Objetivos Estratégicos

• Otorgar a la población una atención primaria de alta calidad, resolutiva, acogedora y cercana, mejorando el acceso como puerta de entrada al sistema y en coordinación con el resto de la red de salud.

OE: APS de Alta Calidad

• Implementación del modelo de Salud integral con enfoque familiar y comunitario

• Hospital Comunitario • Tecnologías de Información • Evaluación y monitoreo de la Calidad

(IAAPS)

Región Nº Hcom

TARAPACA 0

ANTOFAGASTA 2ATACAMA 3

COQUIMBO 5

VALPARAISO 11

LIBERTADOR B. O'HIGGINS 11

MAULE 7

BIO BIO 18

ARAUCANIA 14

DE LOS LAGOS 20

AYSEN 4MAGALLANES 1METROPOLITANA 3DE LOS RIOS 0PARINACOTA 1

TOTAL 100

Distribución nacional de los Hospitales Comunitarios

Perfil Territorial de los Hospitales Comunitarios

Comunas solo HC 8comunas con HC y Postas 59Comunas HC y CES 6Comunas HC, CES, PSR 27TOTAL 100

Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario

Modelo de Gestión establecimientos

Cambios Organizaciones

Cambios Principios

Modelo de Gestión en Red

E. Autogestionados en Red

REFORMA DE SALUD

Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario

Énfasis

Centrado en UsuarioPromocional y PreventivoEnfoque FamiliarIntegralAmbulatorioParticipativoIntersectorialDe CalidadTecnología apropiadaGestión de las Personas

Elementos del modelo

• Centrado en las personas• Modelo de relación empático• Con corresponsabilidad de los usuarios en sus procesos de

cuidados• Considera la vivencia de sufrimiento de las personas• Consideración de usuarios interno y externos

• Énfasis en lo promocional y preventivo• Actitud anticipatoria, proactiva• Enfoque de riesgo v/s anticipación• Enfoque poblacional• En todos los niveles de la red asistencial

Elementos del modelo

• Enfoque de salud familiar• Familia como contexto social primario de las personas• Familia como determinante de conductas protectoras o

de riesgo• Familia como modulador de la vivencia de enfermedad• Familia como agente terapéutico• Ciclo de vida individual y familiar (funciones en cada

etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress)

• Crisis normativas y no normativas

Elementos del modelo

• Integralidad• Abordando todas las dimensiones de las

personas • Considerando su entorno• A lo largo de la Red Asistencial

• Énfasis ambulatorio• Priorizar los procesos de atención abierta• Coordinación en la Red Asistencial• Resolución de problemas cercana a las

personas

Elementos del modelo

• Participación• Consideración de opinión de las personas (usuarios)

en las decisiones del centro de salud• En la acción comunitaria y en el control de la gestión

• Intersectorialidad• Activación de sectores prioritarios• Coordinación con otras organizaciones• Rol dinámico (entre liderazgo y colaboración)

Elementos del modelo

• Calidad• Técnica: tomar las decisiones correctas,

correctamente y en forma oportuna• Percepción de los usuarios

• Tecnologías apropiadas• Conocimiento• Información y comunicaciones• Equipamiento• Ajuste rápido y evaluado

Elementos del modelo

• Recurso Humano• Cambios cualitativos y cuantitativos del

recurso humano• Competencias nuevas y específicas para el

modelo de relación y la gestión:– “Hacerse cargo” sin ser paternalista– Empatía– Corresponsabilidad– Cambio de conductas– Gerente de recursos

OBJETIVO DEL CAMBIO

• Contribuir a mejorar la calidad de vida de la población del territorio proporcionando cuidados continuos de salud, tanto a lo largo del ciclo vital individual y familiar, como en el proceso salud enfermedad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Dar atención cerrada de calidad, oportuna, eficiente y eficaz, velando por la rápida recuperación de los usuarios, acortando sus períodos de alejamiento de su entorno y disminuyendo riesgos y costos asociados.

• Dar atención de urgencia, oportuna y de calidad a la población de su área de influencia.

• Usar mecanismos explícitos de referencia y contrarreferencia con los establecimientos de su red de menor y mayor complejidad.

• Desarrollar programas de desarrollo continuo del RRHH

• Lograr equilibrio financiero

• Lograr la satisfacción de su población.

ESTRATEGIAS DEL CAMBIO

• Implementación progresiva del modelo de salud familiar en todos los establecimientos.

• Realizar análisis conjunto de la localidad, en la lógica de una mirada comunal- territorial de complementación y complementariedad en las atenciones entre sistemas municipal y no municipal.

• Elaboración de Planes Comunales de Salud comunes

• Evitar mediante la coordinación adecuada y la suscripción de convenios colaborativos, la duplicidad en la entrega de recursos.

• Mantener coherencia con el modelo en todas sus acciones e integrarse a la red asistencial y a la red social y comunitaria

FACTORES A CONSIDERAR EN EL PROCESO DE GESTIÓN DEL

CAMBIO • La Resolutividad de la Red Asistencial (Análisis Red Electiva • Aspectos de la población y el entorno

• Aspectos del establecimiento. • (i) Desarrollo de especialidades.• (ii) Cartera de servicios.• (iii) Desarrollo de unidades de apoyo al diagnóstico y tratamiento.• (iv) Organización administrativa.• Los recursos humanos• Infraestructura y equipamiento (capacidad instalada).

• La producción

ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO

• 1. Implementación del Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar Comunitario en atención abierta como cerrada.

a) Adscripción b) Sectorización c) Equipo de cabecera d) Equipo transversal e) Orientación a Resultados f) Modelo de Gestión

ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO

• Definición de Capacidad resolutiva y cartera de servicios.

• Procurar el cumplimiento de las garantías explícitas en salud, en lo que corresponda a su nivel de complejidad.

• Garantizar el acceso al Plan de Salud Familiar

• Identificar los aspectos distintivos de la atención abierta, cerrada, urgencia y las destinadas a la comunidad del Hospital Comunitario.

• Tipificar las prestaciones de atención cerrada, de acuerdo al Modelo de Gestión de Camas Indiferenciadas.

• Especificar complejidad de la atención de emergencia.

ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN DEL CAMBIO

Integración del Establecimiento a la Red Asistencial Integración del establecimiento a la red territorial. a) Red comunitaria-social b) Red Sanitaria Local

Desafíos • Innovar en intervenciones para situaciones

nuevas y complejas:• De las metas sanitarias evaluadas al 2005:

– Todas avanzan en logro de metas excepto: Suicidio, Accidentes de tránsito y Diabetes

• Focalización en Modelo de relación e intervenciones integradas y coordinadas (gestión de casos)

• Incorporación de herramientas terapéuticas orientadas al cambio de conducta

• Identificar y difundir las mejores prácticas (pasantías)

• Evaluar las experiencias y difundir los logros y aprendizajes

Desafíos

• Calidad técnica– Hacer lo correcto, correctamente y en forma oportuna

• Calidad percibida– Incorporar la percepción del usuario en la entrega de

servicios y procurar su satisfacción

– Desafío entre baja complejidad versus poca capacidad

Desafíos

• Adaptar el Modelo de atención (a/c) a las particularidades de la

realidad territorial.

Muchas Gracias

hsanchez@minsal.cl