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Ministério da SaúdeSecretaria de Políticas de Saúde
Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição
Funções da Vitamina AF
oto
: U
NIC
EF
Sistema Imunológico
Visão
Crescimento e Desenvolvimento
Integridade das células epiteliais
Hemopoiese
Deficiência sub clínica:250 milhões
Cegueira Noturna: 13.5 milhões
Xeroftalmia Clínica: 3 milhões
Cegueira: 0.5 Milhão
Impacto do Transtorno da Deficiência de Vitamina A em Crianças no Mundo
Fisiologia da Vitamina A
Estágios da Deficiência de Vitamina A
SUBCLÍNICA:Diminuição da reserva de retinol
Depleção dos níveis séricos
Metaplasia
CLÍNICA:Xeroftalmia:
Não produz cegueira
Produz cegueira
“quando as concentrações de vitamina A nos tecidos são suficientemente baixas para produzir consequências adversas para a saúde ainda que não estejam presentes sinais de xeroftalmia”
Classificação dos Sinais Oculares da Xeroftalmia
Cegueira Noturna - (XN)
Xerose Conjuntival - (X1A)
Mancha de Bitot - (X1B)
Xerose Corneal - (X2)
Ulceração/Keratomalacea Corneal (< 1/3 ) - (X3A)
Ulceração/Keratomalacea Corneal (> 1/3 ) - (X3B)
Deformação Cicatricial da Córnea - (XS)
Fundo Xeroftálmico - (XF)
Sinais da Deficiência no Olho
Sinais Oculares da XeroftalmiaXerose
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Sinais Oculares da XeroftalmiaMancha de Bitot
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Sinais Oculares da XeroftalmiaUlceração/Keratomalácea da Córnea
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Sinais Oculares da XeroftalmiaUlceração/Keratomalácea da Córnea
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Fo
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life
Sem tratamentoMesmo olho
após 1 mês de tratamento
Critérios da OMS para determinar que a Xeroftalmia constitui um Problema de Saúde Pública
Cegueira Noturna (XN) >1%
Mancha de Bitot (X1B) >0,5%
Xerose Corneal/
Ulceração/Queratomalácea (X2, X3A, X3B) >0,01%
Deformação Cicatricial
da Córnea (XS) >0,05%
Fonte: OMS 1992
Indicadores Biológicos da Deficiência de Vitamina A em Crianças de 6-71 meses
Problema de Saúde Pública
Indicadores Leve Moderado Grave
Funcionais:Cegueira Noturna >0-<1% >1-<5% >5%
(Presente em cc 24 a 71 meses)
Bioquímicos:Retinol sérico (<0.70? mol/l) >2-<10% >10-<20% >20%
Retinol em leite materno (<1.05? mol/l) >2-<10% >10-<25% >25%
RDR* (>20%) >5-<20% >20-<30% >30%
Fonte: OMS 1996 (modificado)
*RDR=Prova de Resposta Relativa a uma Dose
Impacto da Suplementação com Vitamina A
“A melhoria dos níveis de vitamina A em crianças está relacionado a uma redução de aproximadamente 23% da taxa de mortalidade infantil”
United Nations,1993
“Com a melhoria dos níveis de vitamina A poderia ser evitado anualmente aproximadamente 1.3 – 2.5 milhões de mortes de crianças menores de 5 anos”
Bulletin of WHO,1992
Controle da Deficiência de Vitamina ASuplementação com mega doses de Vitamina A em Crianças
Fo
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Sig
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life
Fo
to:
Sig
hta
nd
life 6 a 11 meses
100.000UI(cada intervalo de 4 a 6 meses)
12 a 59 meses 200.000UI
(cada intervalo de 4 a 6 meses)
Controle da Deficiência de Vitamina ASuplementação com mega doses de Vitamina A
Fo
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life
Fo
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Saú
de
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/MS
Puérperas
Pós-parto imediato
200.000UI
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Alim
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Controle da Deficiência de Vitamina ADiversificação Alimentar
PUPUNHA
MANGA
CARURU
DENDÊABÓBORAGEMA DE OVO
CENOURA
Leite e Derivados, Fígado
PEQUI
BURITI
Controle da Deficiência de Vitamina ADiversificação Alimentar -RDA
Retinol Equivalente por Dia Estágio de Vida Idade Recomendação
Bebês 0 a 1 ano 375 µgCrianças 1 a 3 anos 400 µg
4 a 6 anos 500 µg7 a 10 anos 700 µg
Homens > 11 anos 1.000 µgMulheres> 11 anos 1.000 µgGestantes 800 µgLactantes Primeiros 6 meses 1.300 µg
Segundos 6 meses 1.200 µgFonte: Recommended Dietary Allowances (RDA), 10th revised edition, National Academy of Science (NAS), Washington D.C., 1989.
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Controle da Deficiência de Vitamina AEstímulo ao Aleitamento Materno
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Controle da Deficiência de Vitamina A Fortificação Alimentar
REQUISITOSJustificação científica
Capacidade industrial
Capacitação
Apoio legislativo
Viabilidade econômica
Aceitação comunitária
Continuidade
Controle de qualidade
Vigilância