Ministerio de la Protección Social República de Colombia

INICIATIVA AMAZONICA CONTRA LA MALARIA RED AMAZONICA DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA A LOS

ANTIMALARICOS

REUNION ANUAL DE EVALUACIONAcceso y uso de antimaláricos en Colombia

Bogotá, ColombiaMarzo 17 – 19 de 2009

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Dirección General Salud Pública, MPSCooperativa de Hospitales Antioquia

• Diagnóstico situacional sistema de suministros e insumos para salud pública

- Valoración - cuantificación- Promedio obtenido para cada insumo y procedimiento- Línea base por entidad territorial de salud

• Diseño e implementación plan integral gestión de suministros e insumos para salud pública

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CONCLUSIONES DIAGNOSTICO

OBSERVACIONES CAUSA O CONSECUENCIAS

De las treinta Instituciones diagnosticadas encontramos que •13 no aceptable•11 aceptables•6 satisfactorias,•ninguna Institución está en el rango de excelente.

• No hay unificación de criterios en el manejo de los Insumos de salud pública

• Desconocimiento de la normatividad especifica en cada uno de ellos.

Dificultades en manejo de inventarios

• No cuentan con un software • Kárdex manuales y en algunas partes

como el almacén ni siquiera se maneja Kárdex manual.

Rotación constante del personalImpacto directo en la implementación de procesos y la formación de los funcionarios

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TALLER REGIONAL PARA EL MEJORAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE GESTION DEL SUMINISTRO Y

ASEGURAMIENTO DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS PARA MALARIA

IAM - RAVREDA

Bogotá, ColombiaMayo 12 – 16, 2008

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DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN SUBSISTEMA GESTIÓN ANTIMALÁRICOS

PARTICIPANTES

• Ministerio de la Protección Social• Instituto Nacional de Salud – INS

• Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA

• Direcciones Territoriales de Salud• Cooperativa de Hospitales de Antioquia COHAN• Organización Panamericana de Salud OPS/OMS

• Management Sciencies for Health – MSH• Proyecto PAMAFRO Fondo Mundial

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Subsistema de gestión de suministro de antimaláricos

• Diagnóstico situacional subsistema suministro de antimaláricos: nivel central, Antioquia, Córdoba y Choco

• Diseño y elaboración manual procedimientos subsistema suministro de antimalaricos

• Talleres de validación del manual• Plan de implementación del subsistema

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Piloto supervisión red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria en departamentos

prioritarios

Objetivos:

• Evaluar la utilidad del instrumento de supervisión propuesto y la eficiencia de la rutina de supervisión.

• Conocer la situación de disponibilidad y uso de medicamentos e insumos en departamentos prioritarios.

• Fortalecer la supervisión del suministro y uso de medicamentos e insumos de malaria.

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Supervisión red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria en Colombia- Prueba Piloto. Agosto/Noviembre de 2008

Departamentos prioritarios: Chocó, Valle, Nariño, Cauca, Antioquia y Córdoba.

departamento Count of Number of Records Sum of microscopista

ANTIOQUIA

Cauca

CHOCO

Cordoba

NARIÑO

Valle del cauca

Grand Total 449

60

206

44

120

6

13

387

44

183

43

98

6

13

Nùmero de puestos de diagnòstico y microscopistas por deparatamento prioritario

Count of Number of Records and sum of microscopista broken down by departamento.

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Informe sobre el sistema de supervisión de la disponibilidad de los antimalaricos en Colombia, prueba piloto agosto a noviembre de 2008. Seis departamentos prioritarios.

Indicador Valor

Número de puestos de diagnóstico que participaron en la prueba piloto 387

Número de supervisores entrenados 27

% de puestos con menos de 4 horas de atención 9,5%

% de puestos con microscopios en mal estado. 18%

% de puestos con deficiencia de insumos 15%

% de puestos sin inventario de medicamentos. 35%

% de puestos sin medicamentos de primera línea. 0

% de puestos con totalidad de medicamentos de primera línea vencida. 0

% de puestos en los que faltó tratamiento para P. falciparum en 1 o más pacientes

0

% de puestos en los que faltó tratamiento completo para P. vivax 0

% de puestos sin guías de tratamiento 60% (la mayoría tenían tablas con esquemas)

% de puestos donde se extraen comprimidos del blister 19%

% de puestos con errores en el registro del lugar probable de infección 14%

% de puestos con ausencia de registro de información sobre fecha de inicio de los síntomas

5%

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Conclusiones Supervisión red de puestos de diagnóstico y

tratamiento Aspectos positivos:

• Disponibilidad de personal para el diagnóstico y tratamiento de malaria (25dias/mes y 7 h/día)

• Existencia de puestos con horario de atención inferior a 3 horas y en ocasiones sin atención

• Disponibilidad de insumos de dx y antimaláricos críticos e instrucción escrita para prescripción

• Aceptable calidad del diagnóstico• Mejoras en la notificación de casos

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Conclusiones Supervisión red de puestos de diagnóstico y

tratamiento Aspectos a mejorar:

• Alta participación de microscopistas contratados por tiempos específicos y voluntarios comunitarios

• Retardo en contratación de microscopistas en Córdoba, Chocó y Cauca

• Microscopistas sin remuneración o voluntarios sin estimulo para el trabajo

• 15% de puestos con cantidades insuficientes de insumos para un adecuado diagnóstico

• Presencia de medicamentos vencidos• Desabastecimiento de varias presentaciones de Coartem• Deficiencia en el registro de la información y en el control de

inventarios

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RecomendacionesSupervisión red de puestos de diagnóstico y

tratamiento

• Definir bien % del valor plan obligatorio de salud (POS) destinado a la atención de ETV.

• Mejor control sobre empresas e instituciones del sistema de aseguramiento en competencias de diagnóstico y tratamiento a nivel urbano como rural.

• Normalizar atención de malaria para todos los días del mes.

• Crear planta de cargos para el programa de malaria en departamento de Córdoba.

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RecomendacionesSupervisión red de puestos de diagnóstico

y tratamiento

• Ampliar disponibilidad de microscopios con funcionalidad solar y eléctrica y uso pruebas rápidas donde no es costo efectiva la microscopia.

• Fortalecer el proceso de certificación de los microscopistas con el aval del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA)-

• Institucionalizar uso de la ficha de supervisión en el programa nacional y elaborar plan anual de supervisiones por departamento.

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Prescripción, dispensación y adherencia

El MPS y las Secretarias Departamentales de Salud de Nariño y Chocó, con el apoyo de MSH – OPS/OMS y COHAN:

Evaluación del impacto de experiencias que promueven la adherencia al tratamiento antimalarico en Tumaco, Nariño y Pizarro, Chocó.

Diseño e implementación de una estrategia de comunicación social que permita a la población de Tumaco y a los profesionales de la salud, entender mejor la importancia de un diagnóstico oportuno de la malaria, adecuada prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento.

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Prescripción, dispensación y adherencia

Enero - febrero 2009, recolección de información sobre:

Prácticas actuales de prescripción, dispensación y adherencia en Tumaco y Pizarro

Hábitos culturales y procesos de comunicación que impiden o favorecen el diagnóstico oportuno, la adecuada prescripción, dispensación y adherencia al tratamiento en Tumaco.

Actualmente se procesa y analiza la información recolectada y se planea intervención comunicacional en Tumaco.

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Gracias.

Gracias!!!