PowerPoint Presentation

MINI CASEKEPANITERAAN KLINIK STASE PEDIATRI RSUD R SYAMSUDIN SH SUKABUMIFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA2015Pembimbing :dr. H. Jeffry Pattisahusiwa, Sp.ANudiya azimah - 2010730081anemia

STATUS PASIENIDENTITAS PASIEN

Nama: An. AJenis Kelamin:Laki-lakiUmur:3 tahunAlamat:CirenghasTanggal MRS:05/09/15Dirawat di:Ruang TanjungTanggal pemeriksaan : 08/09/15

Identitas Orangtua PasienNama Ayah : Tn. KJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 39 th Alamat: CirenghasAgama: IslamPekerjaan: Guru honorerPendidikan : S1Penghasilan: 1,5 juta/ blnNama Ibu : Ny. MJenis kelamin: PerempuanUmur: 33 th Alamat: CirenghasAgama: IslamPekerjaan: IRTPendidikan : SMAPenghasilan: -ANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGIbu pasien membawa pasien ke UGD RSUD R Syamsudin SH dengan keluhan muntah sebanyak 10x sejak 1 hari SMRS. Muntahnya cair, ampas ada sedikit bila yang masuk makanan. Muntah akan terjadi setelah 10-15 menit setelah minum atau makankeluhan juga disertai dengan lemas, nafsu makan menurun, serta sesak. Demam (-), batuk(-), pilek (-), ada perdarahan (-), rewel (-). BAK lancar namun belum BAB sejak 6 hari.

Riwayat ImunisasiBCG 1x, Hepatitis B 3x, Polio 4x, DTP 3x, campak 1xKesan : imunisasi dasar lengkap sesuai DEPKESRiwayat AlergiTidak ada alergi obatTidak ada alergi udara/cuaca dinginAda alergi makanan (ikan dan ayam)Keadaan UmumCMtampak sakit sedangTTV HR:165 x/menitN:RR:33 x/menitS:37,0 CAntopometri BB: 12 kgPB: 95 cm

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISKepala:Normocephal, rambut hitam,pendek, distribusi merata, tidak mudah rontok, tidak mudah dicabutMata:konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-Hidung:sekret -/-, darah -/-, deviasi septum (-)Mulut:bibir kering (+), lidah pucat (+)Telinga:sekret -/-, darah -/-Leher:pembesaran tiroid (-), pembesaran KGB (-)10Thoraks : normochestINSPEKSI

PALPASIPERKUSIAUSKULTASIPARUretraksi intercosta (-)

Bagian dada yang tertinggal (-)sonorVesikular +/+Rhonki -/-Wheezing -/-JANTUNGIctus cordis terlihatIctus cordis terabaTidak dilakukanBJ 1 & 2 tunggal, murmur (-), gallop (-)ABDOMENDatarSupel, turgor kulit baik, hepatomegali (+)splenomegali (-)Timpani Bising usus (+)Kulit : pucat (+), elastisitas menurun (-)Kuku : rapuh (-), cekung (-), tidak mengkilat (+)Ekstremitas atasbawahSianosis : -/--/-Akral : hangathangatUdem : -/--/-RCT: < 2< 2Anus & Genitalia:dalam batas normalRESUMEIbu pasien membawa pasien ke UGD RSUD R Syamsudin SH dengan keluhan muntah sebanyak 10x sejak 1 hari SMRS. Muntahnya cair, ampas ada sedikit bila yang masuk makanan. Muntah akan terjadi setelah 10-15 menit setelah minum atau makan. keluhan juga disertai dengan lemas, nafsu makan menurun, serta sesak. BAK lancar namun belum BAB sejak 6 hari. RPD : Bulan agustus dirawat karena Hepatitis A dan sudah ditransfusi darahPemfis : Tampak sakit sedang, konjungtiva anemis +/+, bibir kering (+), lidah pucat (+), hepatomegali (+), Kulit pucat (+), kuku tidak mengkilat. 13Saran pemeriksaan penunjang :Darah lengkapMorfologi darah tepi

Assassment :AnemiaImunisasi lengkap sesuai usia menurut DEPKES

Tatalaksana :Rawat di bangsal AnakPro transfusi jika Hb di bawah 8

Prognosis : Quo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad Functionam : dubia ad bonamQuo ad Sanationam : dubia ad bonam