Minden adat egy helyen - medtronic- · PDF fileMinden adat egy helyen Inzulinpumpa adatok...

Minden adat egy helyen Inzulinpumpa adatok értelmezése a CareLink® Personal szoftverrel

1

Bevezetés

Integrált rendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

CareLink® Personal platform . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

CareLink® Personal Start . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Az adatértékelés előnyei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Útmutató az adatértékeléshez:

I . Inzulinpumpa kezelés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

II . Szenzoros inzulinpumpa kezelés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Melléklet

Kérdések hipo- és hiperglikémia esetén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Mintajelentések adatértelmezéshez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

A diabétesz gondozás során számtalan adat és információ keletkezik . Az ok és okozat kapcsolat feltárásának és a diabétesz optimális beállításának érdekében fontos az adatok dokumentálása, ami jelenleg leginkább a vércukor naplóban történik .

Ez időigényes és erre gyakran nincs idő a nap folyamán . Az adatok nap végén történő utólagos rögzítése esetén fennáll az információvesztés veszélye . A CareLink® Personal szoftver megkönnyíti a terápia adatainak dokumentálását . A legfontosabb információk néhány perc alatt frissíthetők .

Útmutatónk tartalmazza a Carelink® Personal indításához szükséges fontos információkat, emellett segítséget nyújt az adatértelmezéshez is . Az első fejezetben mindent megtudhat az inzulinpumpa adatainak értelmezésével kapcsolatban, a második fejezetben a szenzoros inzulinpumpa kezelés adatainak értelmezésével ismerkedhet meg .

Útmutatónkat felhasználókkal és orvosokkal együtt szerkesztettük a rendelkezésre álló adatok lehető leggyorsabb értelmezéséhez vezető módszer bemutatásával . Célja a terápia optimalizálása a jobb kontroll érdekében .

NAPLÓ EGYETLEN KATTINTÁSRA

TARTALOMJEGYZÉK

12 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT

A MEDTRONIC AZ ÖN IGÉNYEINEK MEGFELELŐ INTEGRÁLT RENDSZERT KÍNÁL

MEDTRONIC MINIMED® RENDSZER

Integrált rendszer

Inzulinadagolás

Az inzulin biztonságos adagolása érdekében használja ki az egyedülálló MiniMed™ kapcsolat előnyeit, a rugalmasan – az életmódbeli különbségektől függetlenül – használ-ható infúziós készlettel együtt .

Vércukormérés távvezérelt bólusadagolással

A Bayer könnyen használható Contour® PLUS LINK 2 .4 mérőkészüléke vezetékes összeköttetés nélkül továbbítja a vércukorértékeket a MiniMed 640G pumpára, és a bólus diszkrét adagolását teszi lehetővé .

Folyamatos glükózmonitorozás (CGM és SmartGuard®)

Enlite® szenzor és Guardian®2 Link távadó együttes használatával kényelmesen és pontosan ellenőrizheti a glükózértékeket, túl magas vagy túl alacsony glükózérték esetén értesítést állíthat be . A MiniMed 640G rendelkezik a SmartGuard® funkcióval, a világon az első funkció, mely az inzulinadagolást automatikusan felfüggeszti, ha vár-hatóan a szenzoros glükóz közelít az alacsony határérték-hez . A SmartGuard® automatikusan újraindítja az inzulina-dagolást, ha a szenzoros glükózérték emelkedő tendenciát mutat . Ezzel a SmartGuard® védelmet nyújt a hipoglikémia valamint a „rebound“ hiperglikémia ellen .

Terápiamenedzsment szoftver

Az inzulinpumpa adatainak CareLink® rendszerre történt feltöltése révén kényelmesen nyomonkövetheti vércuko-rértékeinek alakulását és ezeket az információkat kezelőorvosával is meg tudja osztani .


ADATFORRÁSOK

Inzulinpumpa adatai

• Minimed® 640G CGM rendszer

• Minimed® 640G inzulinpumpa

• Korábbi MiniMed inzulinpumpa modellek

CGM adatok

• Guardian® REAL-Time Folyamatos glükózmonitorozó rendszer

Online napló

• Az adatok feltöltése után további fontos információk jegyezhetők fel az online naplóban (szénhidrát, testmozgás, HbA1c érték, infúziós szerelék cseréje és vizelet ketontartalma) .

Vércukormérő készülékek

• Számos vércukormérő készülék használata esetén az értékeket feltöltheti a szoftverbe (a támogatott vércukormérő készülékek listája a CareLink® szoftver online súgójában található) .

HATÉKONY KOMMUNIKÁCIÓ (TELEMEDICINÁS ESZKÖZ)

Jelentések készítése és értékelése

Carelink® Personal felhasználó

Diabétesz team

Automatikus adattovábbítás a diabétesz teamhez távdiagnosztikára ill . –tanácsadásra .

Készülékadatok feltöltése

CareLink® Platform

FONTOS: A CareLink® Personal webalapú alkalmazás . A szoftver szervere az Európai Unióban található . Kellőképpen biztonságos és megfelel a szigorú biztonsági szabványok előírásainak .

!

DIABÉTESZ TERÁPIAMENEDZSMENT SZOFTVER

(internetes adatbázis)


JELENTKEZZEN BE ÉS MÁR KEZDHETI IS!

1 . Bejelentkezés: https://carelink.minimed.eu

2 . Inzulinpumpa adatok feltöltése

3 . Jelentések kiválasztása

CareLink® Personal Start

TIPP: a technikai adatok és egyéb információk a szoftver online súgójában talál-hatók . Természetesen felveheti a kapcsolatot a Medtronic ügyfélszolgálatával is a +36 1 889 0688-as telefonszámon .

!

ELŐNYÖK

1 . A jelentések több információt nyújtanak, mint külön-külön a vércukormérő szoftver és a vércukornapló .

2 . Az áttekinthető ábrázolás segít megérteni, hogy az inzulinadagolás, az étkezés, a testmozgás és a gyógyszerek hogyan befolyásolják a glükózszintet, ami a diabétesz optimális beállításának a kulcsa .1

3 . A rendelkezésre álló jelentéseket felhasználhatja a következő orvosi vizsgálatnál, ráadásul elkerülheti a fáradtságos munkával járó naplóvezetést .

4 . Az adatokat elküldheti vagy automatikusan továbbíthatja orvosának, amivel időt takaríthat meg .

A DIABÉTESZGONDOZÁS CÉLJA

• Középpontban: a hipoglikémia (glükózszint < 3,9 mmol/l) megelőzése, amivel a glükózszint- ingadozások száma automatikusan csökken .2

• Az alapbeállítások optimalizálása (Bázisütem, Bólusvarázsló beállítások, stb .) .

-> A jobb beállításért és a jobb életminőségért .

ADATOK FELTÖLTÉSE

A MiniMed® 640G inzulinpumpát a CareLink USB (fekete) vagy a Contour® PLUS LINK 2 .4 mérőkészülék segítségével tudja feltölteni . A korábbi pumpamodellek a fehér CareLink USB segítségével olvashatók le .

1 Corriveau et al . studied the effects of CareLink on glycemic control . They were able to demonstrate that the use of CareLink in children living in rural areas leads to an improved HbA1c value . [Corriveau EA, Durso PJ, Kaufman ED, et al . Effect of CareLink, an internet-based insulin pump monitoring system, on glycemic control in rural and urban children with type 1 diabetes mellitus . Pediatr Diabetes . 2008;9(Part II):360-6 .] 2 Qu Y et al . The Effect of Glucose Variability on the Rate of Hypoglycaemia Events . Diabetes 2011; 60 (Suppl .1):A133


Carelink® Personal Start

JELENTÉSEK A CARELINK® PERSONAL-BAN –

MINDEN EGY PILLANAT ALATT

A CareLink® Personal tizenkét hasznos jelentést kínál Önnek . Az alábbi táblázatban felsoroljuk az egyes jelentéseket, és összefoglaljuk a jelentésekben található információkat . Javasoljuk, hogy kez-detben csak a legfontosabb jelentésekre koncentráljon . Ehhez a következő két fejezetben talál útmutatást . Az első fejezetben a pumpakezelést, a második fejezetben a szenzoros pumpake-zelést részletezzük .

Jelentés Információk Időtartam Mikor célszerű?

Gyors megjenítés összegzése

Glükóz-, inzulin- és naplóadatok 2 hét Összbenyomás a részletes elemzést igénylő napok felismeréséhez

Napi összefoglalás Glükóz-, inzulin- és naplóadatok 1 nap Egy nap problémáinak feltárása és

megértése

Napló Mért vércukorértékek, szénhidrátbevitel és bólusadagolás Max . 12 hét Napszakonkénti csoportosításban az

értékek részletes összefoglalása

Adattáblázat Az összegyűjtött adatok listázása időrendben Max . 12 hét Információk a többi jelentés jobb

megértéséhez

Meghatározó napszakok

Vércukormérési adatok napszakonként csoportosítva (étkezések körül)

2, 4, 8 vagy

12 hétA vércukor és a korrekciós tényezők ellenőrzése (ehhez fontos az étkezési idők „előre megadása“)

Meghatározó órák

Vércukormérési adatok napszakonként (óránként) csoportosítva

2, 4, 8 vagy

12 hétEgyes napszakokhoz kötődő vércukorprofil megtekintése

Jelentés Információk Időtartam Mikor célszerű?

Trendössze-foglalás Bővített teljes összefoglalás

2, 4, 8 vagy

12 hétTeljes benyomás hosszabb időtartam alatt

Készülék-beállítások Az inzulinpumpa beállításai Aktuális Teljes összefoglalás a többi jelentés

jobb megértésének érdekében

A szenzor napi ábrázo-lása

A szenzor adatainak összevetése naponta (naponta más-más színnel ábrázolva)

Max . 7 nap

A trendek felismerése a glükózszint alakulásában . Ez a jelentés nagyon jól használható a terápia optimalizálásához CGM használatakor

A szenzor heti naplója

Szenzor adatok és naplóinformációk céltartományokkal étkezés előtt, után és éjszaka

Max . 7 nap Inzulin, táplálkozás és események hatásai a glükózszint alakulására

A szenzor ét-kezésenkénti ábrázolása

Fenti jelentés grafikus ábrázolása (részletes táblázat és kördiagram) Max . 7 nap

Inzulin, táplálkozás és események hatásai a glükózszint alakulására . Ez a jelentés jól használható a vércukor és a korrekciós tényezők ellenőrzéséhez

Adatok exportálása (CSV)

Az összegyűjtött adatok listázása időrendben CSV formátumban Max . 12 hét A gyűjtött adatok exportálása Excel

fájlba további feldolgozásra


1110

I . Útmutató az inzulinpumpa adatainak értelmezéséhez

Módosítások?

• Módosítás: Készülék- és/vagy kezelés beállításai

• Célok meghatározása és a megvalósítás megtervezése

• Eredmény ellenőrzése

Jelentés beállításai?

• Egyedi szituációnak megfelelő beállítások

• Terápia céljának megfelelő beállítások

Terápia adatai?

• Infúziós készlet cseréje

• Vércukormérés gyakorisága

• Bólus gyakorisága

• Bólus/Bázis aránya

Kihívások?

• Hipoglikémia előfordulása

• Hiperglikémia előfordulása

• Ok feltárása

ELŐKÉSZÍTÉS & BEÁLLÍTÁSOK1

TERÁPIAMENEDZSMENTTerápia adatai

2

TERÁPIA HELYZETEKihívások és az okok azonosítása

3

TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSAA terápia módosításainak meghatározása

4

Útmutató – Inzulinpumpa kezelés

Ez a rész a CareLink® Personal alkalmazásához mutat módszert és segítséget nyújt a terápia adatainak értelmezésében . Célja az inzulinpumpa kezelés tökéletesítése a mért vércukorértékek és a pumpaadatok alapján .

Az első fejezet az inzulinpumpa adatainak értelmezéséhez tartozó javasolt módszert ismerteti .

Az ábrán a CareLink® Personal használatának ajánlott folyamata látható .

1. Gyors összegzés

2. Napi összefoglalás

3. Meghatározó napszakok

4. Készülékbeállítások

Fontos, hogy ellenőrizze a CareLink® szoftver előzetes beállításait és azokat az egyéni szituációnak és célnak megfelelően módosítsa, hogy az értékelés minél kifejezőbb legyen . A beállítások egyéni módosítása a Kiegészítő funkciók lehetőség alatt a Beállításoknál végezhető el .

Jelentések kiválasztása

A Jelentések menüben az Egyszerre csak egy oszlopban a különböző jelentésekhez tartozó magyarázat és a jelentéseknek megfelelő ábra található . Bizonyos időtartamra vonatkozó külön jelentések is lehívhatók . Az adatértelmezéshez azonban a kötegelt jelentéskészítést ajánljuk . Ehhez választhatja a Kötegelt jelentéskészítés opciót .

A CareLink Personal tizenkettő különböző típusú jelentést kínál . Az adatértelmezés megkönnyítésének érdekében az inzulinpumpa kezelés esetén elsősorban az alábbi négy jelentés részletes vizsgálatát ajánljuk (Ehhez válassza a Kötegelt jelentéskészítés opciót):

Adja meg a kívánt jelentési időtartamot és válassza ki a felsorolt jelentéseket . A dokumentum létrehozásához kattintson az Indítás gombra .

Kiegészítő funkciókMenü

Alkalmazott paraméter megfelelő beállítása

A céltartomány módosítása egyéni célnak megfelelően pl. 3,9-11,1 mmol/l

Időtartam meghatározása

Részletes információk a jelentésekhez

Magyarázat a jelentésekhez

Jelentéstípus kiválasztása

Kötegelt jelentéskészítés

Ajánlott jelentési időtartam = 2 hét

Hasznos jelentések az inzulinpumpa kezelésről

Útmutató - Inzulinpumpa kezelés

ELŐKÉSZÍTÉS & BEÁLLÍTÁSOK

1


A Gyors megjelenítés összegzése jelentésben (2 hét) a terápiamenedzsmentre vonatkozó számos hasz-nos információ található .

A megfelelő inzulinterápia alapja a bázisütem . Ezért kritikusan kell szemlélni a Bólus/Bázis arányát és a napi inzulin összmennyiségét . A szórás olyan indikátor, mely megmutatja, hogy milyen mértékűek voltak a glükózszint ingadozásai az egyes napokon . Cél a lehető legkisebb ingadozás elérése . Ezzel összefüggés-ben vizsgálja meg a hipoglikémiák számát is, mivel ez lehet a nagyfokú szórás oka .

Vércukomérés gyakorisága [Mérések száma]

Szórás (a legnagyobb és a legkisebb mérési érték közötti távolság)

Bólus/Bázis arány

Hipoglikémia gyakorisága

Középérték

Bólus gyakoriság [Bólusok száma]

Infúziós készlet csere gyakorisága [Feltöltési mennyiség]

KIHÍVÁSOK

Lehetséges módszer:

1 . Megnőtt hipoglikémiás napok azonosítása (glükózszint < 3,9 mmol/l)

2 . Ok feltárása a napi összefoglalásokban

Nincs / kevés hipoglikémia, akkor:

1 . Hiperglikémiás napok azonosítása


Hiperglikémiák

Hipoglikémiák

A Meghatározó napszakok jelentés segítségével azonosítsa azokat az időszakokat, amikor a hipo- vagy hiperglikémia nagyobb számban fordul elő . Először a hipoglikémiákat figyelje, mivel azok megelőzése esetén a glükózszint-ingadozások száma csökkenhet .

Hipoglikémiákszáma naponta


TERÁPIAMENEDZSMENT Terápia adatai

2TERÁPIA HELYZETE

Kihívások és okokazonosítása

3

FONTOS! Középpontban: Hipoglikémia megelőzése (glükózszint < 3,9 mmol/l) ► A hipoglikémia megelőzése automatikusan csökkenti a glükózszint ingadozását .

!


OK FELTÁRÁSA

Tegye fel a kérdést magában: Mi történt? Milyen oka lehet?

1 . Kihívások dokumentálása

2 . Módosítás? Készülék- és/vagy kezelés beállítása?

3 . A módosítás és a konkrét megvalósítás megbeszélése a kezelőorvossal

4 . A terápia maximum egy-kettő elemének módosítása egy időpontban

5 . Ellenőrizze, hogy a módosítás meghozta-e az elvárt eredményt

JAVASOLT MÓDSZER

Hiperglikémia időpontja Oka?

Hipoglikémia időpontja Oka?

Túl nagy bólusadag?

Bázisütem beállítás?

Túl sok szénhidrát, sporttevékenység?

Lehetséges okok pl .

Hipoglikémiák:

• Éjszakai hipoglikémia

• Hipoglikémia étkezések előtt

• Hipoglikémia étkezések után

Hiperglikémiák:

• Éjszakai hiperglikémia

• Hiperglikémia étkezések előtt

• Hiperglikémia étkezések után

TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA A terápia módosításainak meghatározása

4

Útmutató - Inzulinpumpa kezelés

A Napi összefoglalás jelentésben azonosítsa azokat az időszakaszokat, amikor a hipo- és hiperglikémia fellép . Az alábbiak szerint járjon el: először az éjszakát figyelje meg és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat .

TIPP: A Melléklet 34 . és 35 . oldalán az ok feltárása szempontjából hasznos kérdések találhatók .

!



Bolus Wizard® (Bólusvarázsló) beállítások

Információ a bázisütem profilokhoz (tovább a jelentés 2. oldalára)

A „Készülékbeállítások“ jelentés a Minimed 640G pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.

A „Készülékbeállítások“ jelentés a Minimed Veo pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.

Információ: bázisütem profilokhoz

Információ: Átmeneti bázisütem

Készülékbeállítások ellenőrzése a Készülékbeállítások jelentés segítségével . A használt pumpamodelltől függően különböző ábrázolásmódok lehetségesek .

Információ Előre beállított átmeneti bázisütemről

Bólus beállítások: BolusWizard® és Előre beállított bólus


2120

II . Útmutató a szenzoros inzulinpumpa kezelés adatainak értelmezéséhezEz a rész a CareLink® Personal alkalmazásához mutat módszert és segítséget nyújt a terápia adatainak értelmezésében . Célja az inzulinpumpa kezelés tökéletesítése a mért vércukorértékek, a pumpaadatok és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) alapján .

A második fejezet az inzulinpumpa és a folyamatos glükózmonitorozás (CGM) adatainak értelmezésére vonatkozó javasolt módszerre vonatkozik .

Az ábrán a CareLink® Personal használatának ajánlott folyamata látható .

Módosítások?

• Módosítás: Készülék és/vagy kezelés beállításai

• Célok meghatározása és a megvalósítás megtervezése

• Eredmény ellenőrzése

Jelentés beállításai?

• Egyedi szituációnak megfelelő beállítások

• Terápia céljának megfelelő beállítások

Terápia adatai?

• Infúziós készlet cseréje

• Vércukor/CGM mérés gyakorisága

• Bólus gyakorisága

• Bólus/Bázis aránya

Kihívások?

• Hipoglikémia előfordulása

• Hiperglikémia előfordulása

• Ok feltárása


1

TERÁPIAMENEDZSMENTTerápia adatai

2

TERÁPIA HELYZETEKihívások és okok azonosítása

3

TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSAA terápia módosításainak meghatározása

4

Útmutató – Szenzoros inzulinpumpa kezelés

FOLYAMATOS GLÜKÓZMONITOROZÁS (CGM) JELENTŐSÉGE

A CGM kiegészíti a meglévő paramétereket, mert…

► a CGM átlagosan négyszer több veszélyes vércukorkiugrást fed fel, mint a hagyományos ujjbegyes vércukormérés .1

► csak a CGM biztosítja a glükózszint alakulás teljeskörű ábrázolását .

A CGM AZ OPTIMÁLIS

KIEGÉSZÍTÉST KÍNÁLJA

HbA1C

Ujjbegyes vércukormérés

CGM

TUDNIVALÓK

A szenzoros inzulinpumpa kezelés két különböző információtípust biztosít:

1. Aktuális szenzorinformációk

Glükózszint emelkedések és esések folyamatos frissülése és kijelzése a képernyőn: ez biztosítja a felhasználó számára annak lehetőségét, hogy megfelelő időben reagáljon az alacsony és magas glükózértékekre .

2. Visszatekintő értékelés

Készülék- és terápiabeállítások optimalizálása az anyagcsere jobb megismerése révén

Útmutató - Szenzoros inzulinpumpa kezelés

MEGJEGYZÉS: a CGM hatékony alkalmazása és az adatok értékelése szempontjából fontos: • Kalibrálás stabil glükózszint mellett

• Szenzoros értesítések helyes beállítása

!

* Medtronic ajánlása

A rendszer kalibrálását alapvetően stabil glükózszintnél végezze el (ne akkor, amikor a kijelzőn 1, 2 vagy 3 trendnyíl jelenik meg), pl.

• Felkeléskor reggeli előtt • Étkezések előtt • Lefekvés előtt

Naponta legalább két kalibrálási érték szükséges és legfeljebb négy érték ajánlott .*

KALIBRÁLÁS STABIL GLÜKÓZSZINT MELLETT

Példák a „optimális“ és „nem optimális” időpontban elvégzett kalibrálásra

Lehetséges szituációk:

1. Az inzulinpumpa „Kalibráljon most“ üzenetet küld, de a kijelzőn két trendnyíl látható . Ajánlott megoldás: várjon a stabil glükózszint eléréséig, még akkor is, ha ezzel egy ideig különbség lesz a szenzoros- és a vércukor értékek között .

2. A szenzoros érték 5,6 mmol/l, de a vércukormérővel mért érték 12,2 mmol/l . Ajánlott megoldás: Adjon időt a szenzornak az utánálláshoz (késleltetett érték a vér- és szenzoros glükóz között) . Csak stabil glükózszint esetén végezzen kalibrálást, azt megelőzően ne .

Kérdés vagy vélemény esetén természetesen rendelkezésére áll a Medtronic ügyfélszolgálata a +36 1 889 0688-as telefonszámom .1 Kaufman FR et al . Diabetes Care . 2001; 24(12):2030-2034


MINIMED® 640G SZENZORRIASZTÁSOK BEÁLLÍTÁSA1,2

A képen példa látható a különböző beállításokra, melyek a MiniMed 640G-ben megha-tározhatók a magas és alacsony szenzoros glükóz értékekre .

Felsőhatár

Alsóhatár

Ért. f. határ köz.

Emelkedési értesít.

Ért. a. határ köz.

Ért. alsó határnál

Szenzorosglükózszint(SG)

Ért. felső határnál

Felfügg. a. határ köz.

Felfügg. a. határnál

Ért. báz. inz. újraind.

A képen példa látható a különböző beállításokra, melyek a MiniMed Veo®-ban meghatározhatók a magas és alacsony szenzoros értékekre .

Emelkedési trend

Értesítés ALACSONY érték előtt

CGM értesítések

Értesítés MAGAS érték előtt

Személyre szabott értesítések

Alsó határ

Szenzor glükóz

Esési trend

Értesítés MAGAS érték esetén

Felső határ

MINIMED® VEO™ SZENZORRIASZTÁSOK BEÁLLÍTÁSA1,2

CGM paraméter Alacsony céltart. Normál céltart. Magas célt.

1-es típusú diabéteszes betegcsoport

Állapotos nőkJól beállított CGM felhasználók

• Hipoglikémia megérzési zavar

• Gyermekek erős vércu-korszint ingadozással

ALSÓ határérték 3 .9-4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l

FELSŐ határérték 7 .8-8 .9 mmol/l 10 .0-11 .1 mmol/l 13 .3-16 .7 mmol/l

Késleltetett riasztás ismét-lés

ALACSONY: 20 percMAGAS: 120 perc



Előrejelző riasztás**ALACSONY: 20 percMAGAS: Ki

ALACSONY: 20 percMAGAS: Ki

ALACSONY: 20 percMAGAS: Ki

Trendekre vonatkozó értesítések³

Esési trend:0 .11 mmol/l/perc



Emelkedési trend:0 .11 mmol/l/perc



Hipoglikémia védelem (ALACSONY felfüggesztés)

3 .3-3 .9 mmol/l 3 .9 mmol/l 3 .9 mmol/l

1 Medtronic ajánlása 2 Ajánlás: az egyéni beállításokat beszélje meg kezelőorvosával.3 Az előrejelző riasztást és trend értesítéseket kezelőorvosával konzultálva kapcsolja be. * A Felfüggesztés alsó határ közelében határtékei a SmartGuard® funkcióra vonatkoznak, mely felfüggeszti az inzulinadagolást és a biztonságos

tartomány elérésekor az inzulinadagolás automatikusan újraindul.** Az előrejelző riasztás kiszámítja, hogy várhatóan mikor fogja elérni az alsó, illetve felső határértéket, majd értesíti Önt mielőtt elérné ezeket

a határértékeket.


CGM paraméter Alacsony céltart. Normál céltart. Magas céltart.

ALACSONY beállítások ALSÓ határérték a Felfügg . alsó határ közelében funkciónál*

2 .8 mmol/l 2 .8 mmol/l 3 .3 mmol/l

Értesítés ALSÓ határ közelébenNap: BEÉjszaka: KI

Nap: BEÉjszaka: KI

Nap: BEÉjszaka: KI

Értesítés ALSÓ határnála „Felfügg . alsó határ közelében“ funkcióval együtt

BE BE BE

ALSÓ határérték a Felfügg . alsó határnál funkcióval

3 .9 - 4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l 4 .4 mmol/l

Bázisinzulin újraindítás értesítés KI KI KI

ALSÓ határérték értesítés halasztás 20 perc 20 perc 20 perc

MAGAS beállítások

FELSŐ határérték 7 .8-8 .9 mmol/l 10 .0-11 .1 mmol/l 13 .3-16 .7 mmol/l

Emelkedési trend³

Értesítés FELSŐ határ közelében³ KI KI KI

FELSŐ határ előtti idő 20 perc 20 perc 20 perc

Értesítés felső határnál BE KI³ KI³

FELSŐ határérték értesítés halasztás 2 óra 2 óra 2 óra

További beállítások

Kalibrálás emlékeztető 20 perc

SmartGuard®*

CGM értesítések


1. Gyors összegzés

2. Napi összefoglalás

3. Készülékbeállítások

4. A szenzor napi ábrázolása

Fontos, hogy ellenőrizze a CareLink® szoftver előzetes beállításait és azokat az egyéni szituációnak és cél-nak megfelelően módosítsa, hogy az értékelés minél kifejezőbb legyen . A beállítások egyéni módosítása a kiegészítő funkciók lehetőség alatt a Beállításoknál végezhető el .


1

Jelentések kiválasztása

A Jelentések menüben az Egyszerre csak egy oszlopban a különböző jelentésekhez tartozó magyarázat és a jelentéseknek megfelelő ábra található . Bizonyos időtartamra vonatkozó külön jelentések is lehívhatók . Az adatértelmezéshez azonban a kötegelt jelentéskészítést ajánljuk . Ehhez választhatja a Kötegelt jelentéskészítés opciót .

A CareLink® Personal tizenkettő különböző típusú jelentést kínál . Az adatértelmezés megkönnyítésének érdekében a külön szenzoros pumpakezelés esetén első sorban az alábbi négy jelentést részletes vizsgálatát ajánljuk (Ehhez válassza a Kötegelt jelentéskészítés opciót):

Adja meg a kívánt jelentés időtartamát és válassza ki a felsorolt jelentéseket . A dokumentum létreho-zásához kattintson az Indítás gombra .

Kötegelt jelentéskészítés

Ajánlott jelentési időtartam = 2 hét

Hasznos jelentések a szenzoros inzulin-pumpa kezelésről


Kiegészítő funkciók Menü

Alkalmazott paraméter megfelelő beállítása

A céltartomány módosítása az egyéni célnak megfelelően pl. 3,9-11,1 mmol/l

Időtartam meghatározása

Részletes információk a jelentésekhez

Magyarázat a jelentésekhez

Jelentéstípus kiválasztása


A Gyors megjelenítés összegzése jelentésben a terápiamenedzsmentre vonatkozó számos hasznos információ található .

A megfelelő inzulinterápia alapja a bázisütem . Ezért kritikusan kell szemlélni a Bólus/Bázis arányát és a napi inzulin összmennyiségét . A szórás olyan indikátor, mely megmutatja, hogy milyen mértékűek voltak a glükózszint ingadozásai az egyes napokon . Cél a lehető legkisebb ingadozás elérése . Ezzel összefüggésben vizsgálja meg a hipoglikémiák számát is, mivel ez lehet a nagyfokú szórás oka .


TERÁPIAMENEDZSMENT Terápia adatai

2

KIHÍVÁSOK

Lehetséges módszer:

1 . Megnőtt hipoglikémiás napok azonosítása (glükózszint < 3,9 mmol/l)


Nincs/kevés hipoglikémia, ekkor:

1 . Hiperglikémiás napok azonosítása


Hiperglikémiák

Hipoglikémiák

A céltartományban eltöltött idő

(a szoftverben beállított céltartománytól függően, ami független az inzulinpumpában beállított céltartománytól)

Hipo- és hiperglikémiák száma naponta

A Szenzor napi ábrázolása jelentés segítségével azonosítsa azokat az időszakokat, amikor a hipo- vagy hiperglikémia nagyobb számban fordul elő . Itt először a hipoglikémiákat figyelje, mivel azok megelőzése esetén a glükózszint-ingadozások száma csökkenhet .

TERÁPIA HELYZETEKihívások és okok azonosítása

3

FONTOS: Középpontban: Hipoglikémia megelőzése (glükózszint < 3,9 mmol/l) ► A hipoglikémia megelőzése automatikusan csökkenti a glükózszint ingadozását .

!

Vércukormérés gyakorisága [Mérések száma]

Szórás (a legnagyobb és a legkisebb mérési érték közötti távolság)

Bólus/Bázis arány

Középérték

Bólus gyakoriság [Bólusok száma]

Infúziós készlet csere gyakorisága [Feltöltési mennyiség]

Hipoglikémia gyakorisága


OK FELTÁRÁSA

Hipoglikémiák:• Éjszakai hipoglikémia• Hipoglikémia étkezések előtt• Hipoglikémia étkezések után

Hiperglikémiák:• Éjszakai hiperglikémia• Hiperglikémia étkezések előtt• Hiperglikémia étkezések után

Először figyelje meg az éjszakát és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat . Próbálja megtalálni a hipo- és hiperglikémiák okát, az Inzulinbeadás, valamint a Szénhidrátok és testmozgás grafikonok alapján .

Tegye fel a kérdést magában: Mi történt? Milyen ok lehet mögötte?

Hipo- vagy hiperglikémia időpontja.Oka?

FelfüggesztésMegfelelő kalibrálás és riasztás beállítása esetén (lásd 22-25 . old .) a felfüggesztés annak jele lehet, hogy az inzulinadagolást optimalizálni kell .

Ok:Túl magas bázisütem? Sporttevékenység?Túl nagy bólusadag? Korábbi hipoglikémia?


TERÁPIA OPTIMALIZÁLÁSA A terápia módosításainak meghatározása

4

1 . Kihívások dokumentálása

2 . Módosítás? Készülék- és/vagy kezelés beállítása?

3. A módosítás és a konkrét megvalósítás megbeszélése a kezelőorvossal

4 . A terápia maximum egy-kettő elemének módosítása egy időpontban

5 . Ellenőrizze, hogy a módosítás meghozta-e az elvárt eredményt

LEHETSÉGES MÓDSZER

A Napi összefoglalásokban azonosítsa azokat az időszakaszokat, amikor a hipo- és hiperglikémia fellép . Az alábbiak szerint járjon el: először figyelje meg az éjszakát és csak utána az étkezések előtti és utáni időszakokat .

TIPP: A melléklet 34 . és 35 . oldalán az ok feltárása szempontjából hasznos kérdések találhatók .

!



Szenzor beállítások (ajánlások a 24. oldalon)

A „Készülékbeállítások“ jelentés a MiniMed Veo pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.

BolusWizard® (Bólusvarázsló)beállításai

Szenzor beállításai (Ajánlások a 25. oldalon) Alacsony felfüggesztés

Alacsony és magas riasztás

Információ a bázisütem profilokhoz (tovább a jelentés 2. oldalára)

Információ az Előre beállított átmeneti bázisütemhez

A „Készülékbeállítások” jelentés a MiniMed 640G pumpában a feltöltés időpontjában beprogramozott beállításait mutatja.

Készülékbeállítások ellenőrzése a Készülékbeállítások jelentés segítségével . A használt pumpamodelltől függően különböző ábrázolásmódok lehetségesek .

Bólus beállítások: Bolus Wizard® és Előre beállított bólus

Információ bázisütem profilokhoz

Információ Átmeneti bázisütemhez


HIPOGLIKÉMIA HIPERGLIKÉMIA

2

1

3

4

7

8

5

6

2

1 3

4

5 6

7

Kérdések hipo- és hiperglikémia esetén

9


Időben módosítottam a bázisütemet a megfelelő szituációban (pl. sport /

alkohol)?

Túl magas a bázisütem?

Helyesen számoltam a szénhidrátot?

Megfelelőek voltak az ICR* és ISF**

tényezők?

Figyelembe vettem az aktív

inzulint?

Volt utóhatása a sportnak, alkoholnak vagy hasmenéses

gyomor-, bélbetegségnek?

Megfelelő volt a Bólus és étkezés közötti

idő?

Megfelelt a Bólus típusa az

étkezésnek?

Időben módosítottam a bázisütemet a megfelelő szituációban (pl. betegség /

gyógyszerek kölcsönhatása)?

Túl alacsony a

bázisütem?

Helyesen számoltam a szénhidrátot?

Megfelelőek voltak az ICR* és ISF**

tényezők és az aktív inzulin idő? Megfelelő

volt a Bólus és étkezés közötti

idő?

Megfelelt a Bólus típusa az étkezésnek? (zsír- és fehérjegazdag

étkezés)?

Elfelejtettem a Bólust?

Lépett már fel korábban ismételt

hipogikémia?

* Inzulin-szénhidrát arány**Inzulin érzékenység

* Inzulin-szénhidrát arány**Inzulin érzékenység

MINTAJELENTÉSEK ADATÉRTELMEZÉSHEZ

1 Hipoglikémiás napok azonosítása

1 Céltartomány ellenőrzése a szoftverben (pl . 3,9-11,1 mmol/l), hogy a jelentés lehetőség szerint minél kifejezőbb és könnyen értelmezhető legyen (pl . kördiagramok ebben a jelentésben) .

1

2

3

4

2 Inzulinadagolás arányainak megfigyelése . Vannak kirívó jelenségek?

2

2 Általánosan túl magas értékek = hipoglikémiától való félelem?

3 Kirívó napok ellenőrzése, okok felkutatása

3 Konzultáció a kezelőorvossal, hogy miként érhető el stabil glükózszint és hogy mennyi érték van a céltartományon belül . Az alábbi témákat lehetne megbeszélni:

• Hipoglikémiától való félelem és a jobb beállítás biztonságos lehetőségei

• Bázisütem tesztelése és az inzulinadag módosítása

Ezután lépésenként további módosítások hajthatók végre .

5 A megállapítások ellenőrzése a többi napi összefoglalásokban

6 Ok átgondolása: Bólus és étkezés közötti időtartam? Inzulinadag? Bolus Wizard® beállítások?

4 Hipoglikémia az étkezésekkel összefüggésben lép fel?

1

1

Mintajelentések adatértelmezéshez 3736 EGYÜT T A JOBB VÉRCUKORSZINTÉRT

Jelen kiadvány nem helyettesíti a CareLink® Personal szoftver kezelési útmutatóját .

Fontos információ: Sem hallgatólagosan, sem kifejezett módon nem garantáljuk, hogy jelen útmutató tartalma alkalmazható különleges elláttást igénylő betegekre vagy különleges körülményekre is . Jelen útmutató tartalma nem professzionális egészségügyi tanácsadásra készült . Egészségi állapotára vonatkozó egyéni kérdéseivel minden esetben forduljon kezelőorvosához . Az inzulinpumpa kezelés és a folyamatos glükózmonitorozás nem minden beteg számára kínál megfelelő megoldást . Az inzulinpumpa és a CGM funkció alkalmazásáról tapasztalt orvossal egyeztetve, egyedi esetben kell dönteni .

Az inzulinpumpa, infúziós szerelék, inzulin tartály és glükózszenzor orvostechnikai eszköz státuszú gyógyászati segédeszköz . A kockázatokról olvassa el a használati útmutatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát!

Copyright© 2015: Medtronic International Trading Sarl . Minden jog fenntartva . A Medtronic International Trading Sarl írásos engedélye nélkül tilos a jelen prospektus bármely részét másolni, vagy azt bármilyen formában felhasználni .

Paradigm®, MiniMed®, Bolus Wizard®, SmartGuard®, Guardian®2 Link, CareLink® és Enlite® regisztrált védjegyek, a Veo™ a Medtronic MiniMed Inc . védjegye .

Contour® a Bayer Healthcare LLC regisztált védjegye .

MagyarországMedtronic Hungária Kft .Alkotás Point1123 BudapestAlkotás u . 50www .medtronic-diabetes .huTelefon: +36 1 889 0600Fax: +36 1 889 0699E-mail: diabetes .hungary@medtronic .com

EurópaMedtronic International Trading Sàrl . Route du Molliau 31Case postaleCH-1131 Tolochenaz www .medtronic .euTelefon: +41 (0) 21 802 70 00Fax: +41 (0) 21 802 79 00

©20

15 M

edtr

onic

. M

inde

n jo

g fe

nnta

rtva

. UC2

0150

4694

Minden adat egy helyen - medtronic- · PDF fileMinden adat egy helyen Inzulinpumpa adatok...

Documents

Transcript of Minden adat egy helyen - medtronic- · PDF fileMinden adat egy helyen Inzulinpumpa adatok...