Miljørettet helsevern - faglig grunnlag, prinsipper og risikovurderingv/Toril Attramadal

KURS B I SAMFUNNSMEDISIN 2018Oslo, 2-4. mai 2018

FHI -

Miljørettet helsevernLokalt folkehelsearbeidEn viktig del av folkehelsearbeidet er å fremme helse og trivsel og beskytte befolkningen mot

helseeffekter forårsaket av støy, luftforurensning, miljøgifter, stråling, dårlig inneklima, risiko

for ulykker og skader. Negative miljøpåvirkninger vil kunne forårsake og forsterke utviklingen

av sykdommer som kreft, luftveissykdommer og allergier

Miljørettet helsevern omfatter alt i vårt miljø som direkte eller indirekte kan ha innvirkning

på helsen; fysiske, kjemiske, biologiske og sosiale miljøfaktorer.

Ansvar og myndighet for fagområdet miljørettet helsevern er lagt til kommunen med

hjemmel i folkehelseloven.

Befolkningsrettet, sektorovergripende arbeid som gir kommunen virkemidler overfor både

private og offentlige virksomheter og eiendommer.

2018-02-08

Kommunens ansvar

Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne, blant annet basert på:

opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig

kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene

kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse.

Oversikten skal være skriftlig og identifisere folkehelseutfordringene i kommunen, vurdere konsekvenser og årsaksforhold.

Kommunen skal være oppmerksom på trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale eller helsemessige problemer eller sosiale helseforskjeller

Kommunen skal føre tilsyn med de faktorer og forhold i miljøet som til enhver tid direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helsen

Folkehelseloven

Kommunens ansvar

Kommunen skal arbeide for å fremme folkehelse og bidra til å sikre befolkningen mot faktorer i miljøet som kan ha negativ innvirkning på helsen

Kommunen skal blant annet ivareta hensynet til helse og trivsel i planlegging etter plan- og bygningsloven og godkjenning av virksomhet etter annet lovverk

Forskrift om miljørettet helsevern

FHI - 09.05.2018

Folkehelseinstituttet i den sentrale helseforvaltningen

Helse- og omsorgs-departementet

Folkehelse-instituttet

HelsedirektoratetStatens

helsetilsyn

KUNNSKAPSLEVERANDØRKunnskapsutvikling, helse-overvåkning, råd og tjenester

TILSYNSMYNDIGHETTilsyn med helse-og omsorgstjenesten

FAGMYNDIGHETForvaltning av regelverk ogiverksetting av vedtatt politikk

Folkehelseinstituttets samfunnsoppdragFra departementets instruks

Folkehelseinstituttets samfunnsoppdrag er å produsere, oppsummere og kommunisere

kunnskap for å bidra til godt folkehelsearbeid og gode helse- og omsorgstjenester.

Folkehelseinstituttet har ansvar for forskning og oppsummering av forskning gjennom

kunnskapsoppsummeringer innenfor instituttets samfunnsoppdrag og skal understøtte

Helse- og omsorgsdepartementet, Helsedirektoratet og Mattilsynet, samt andre lokale og

nasjonale myndigheter, befolkningen og andre aktører, med kunnskapsbaserte råd.

Kunnskapsstøtte og rådgivning

FHI -

Folkehelseinstituttet oppgaverFra folkehelseloven

§ 25: Folkehelseinstituttet skal overvåke utviklingen av folkehelsen, utarbeide oversikt over befolkningens helsetilstand og faktorer som påvirker denne, samt utføre helseanalyser og drive forskning på folkehelseområdet.

Folkehelseinstituttet skal gjøre tilgjengelig opplysninger som grunnlag for kommunenes og fylkeskommunenes oversikter. Opplysningene skal være basert på statistikk fra sentrale helseregistre, samt annen relevant statistikk. Folkehelseinstituttet skal gi bistand, råd, veiledning og informasjon i den forbindelse.

Folkehelseinstituttet skal i forbindelse med eksponering for helseskadelige miljøfaktorer bistå kommuner, fylkeskommuner, fylkesmenn og andre statlige institusjoner, helsepersonell og befolkningen for å sikre beskyttelse av befolkningens helse.

Forarbeidene: Nasjonalt folkehelseinstitutt er en nasjonal kompetanseinstitusjon innen blant annet smittevern, miljømedisin, psykisk helse, og helseovervåking. Folkehelseinstituttet har et omfattende veiledningsansvar overfor ulike aktører i stat og kommune, og overfor befolkningen generelt.

Folkehelseinstituttets oppgaverFra Forskrift om miljørettet helsevern

§5 fjerde ledd: Ved en miljøhendelse eller ved mistanke om utbrudd av sykdom knyttet til

helseskadelige miljøfaktorer, skal kommunen iverksette nødvendige tiltak for å forebygge,

håndtere og begrense negative helsekonsekvenser. Kommunen skal vurdere om den har

kapasitet og kompetanse til selv å håndtere situasjonen, og innhente bistand fra

Folkehelseinstituttet eller annet relevant kompetansemiljø der det er behov

FHI -

Kommunene

Lokalt

FHI

Nasjonalt

FHI som faglig rådgiver of. kommunene

Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer

FolkehelseprofileneOversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer

Kommuner og fylkeskommuner skal ha oversikt over helsetilstand og faktorer som påvirker helsetilstanden i

befolkningen (Folkehelseloven)

Kommunehelsa statistikkbank og folkehelseprofilene er utformet av Folkehelseinstituttet for å hjelpe lokale

myndigheter til å identifisere folkehelseutfordringene, og er et bidrag til kommunale planer for bedre

folkehelse

Statistikken er hentet fra Kommunehelsa statistikkbank, som inneholder statistikk om helse, sykdom,

risikofaktorer og befolkning i norske kommuner.

Temaområdene i folkehelseprofilen er valgt med tanke på mulighetene for helsefremmende og

forebyggende arbeid

Nye indikatorer i 2018: Alkoholomsetning, basert på tall fra dagligvarehandel og Vinmonopol, cannabisbruk,

ungdata, trangboddhet, hjerte- og karsykdom, sykehusinnleggelser og dødsfall

Andre nyheter: Tall på antall skjenkesteder og skjenketidsslutt (figurer på midtsidene)

Fra datakilder til folkehelseprofiler

Folkehelseprofiler utgis hvert år i januar-mars for kommuner(bydeler for 4 byer) og fylker

FHI -

https://www.fhi.no/hn/helse/

Kunnskap som grunnlag for tilsyn og råd innen miljørettet helsevern

Gjennomgang av MHV i kommuneneHelsedirektoratet 2009 og senere erfaringer

Arbeidsområder med kompetansebehov:

Skoler og barnehager (fysisk og psykososialt miljø)

Bolighygiene/inneklima

Støy

Stråling (ioniserende og ikke-ioniserende)

Vurdering av helsemessig påvirkning fra ulike miljøfaktorer

Akutte hendelser/utslipp til luft, vann, jord mv.

Smittevern (skoler, barnehager, tatovering, badeanlegg, mv)

Systematisk folkehelsearbeid

Utvikling og bruk av lokal helsestatistikk

Ny kartlegging av kommunenes behovEt prosjekt ledet av Folkehelseinstituttet

Kartlegge følgende om kommunenes miljørettede helsevern gjennom

spørreundersøkelse og intervjuer:

Problemstillinger

Ressurser og kompetanse

Organisering

Integrering av miljørettet helsevern og øvrig folkehelsearbeid

Behov for støtte

Støtte fra hvor?

Støy

Avfall

Inneklima

Kjemikalier

Mat

Skader og ulykker

Stråling

Uteluft

Vannhttps://www.fhi.no/ml/miljo/

FHI -FHI -

Svevestøv (PM; particulate matter)

Nitrogendioksid (NO2)

Bakkenær ozon

Svoveldioksid (SO2), karbonmonoksid (CO)

Metaller og organiske forbindelser som finnes i luft bundet til svevestøv

Benzen og andre flyktige organiske forbindelser (VOC)

Til sammen eller hver for seg kan forurensningene utløse helseplager hos barn og sårbare personer, særlig om vinteren

Luftforurensning fører til at luftveissykdommer og hjerte- og karsykdommer blir forverret.

For å kunne redusere luftforurensning er det viktig å ha oppdatert kunnskap, fastsette krav og sette inn tiltak mot trafikk og vedfyring

Luftkvalitetskriterier (helseeffekter) vs. grenseverdier(foruresnsingsforskriften)

09.05.2018

LuftforurensningKomponenter, helseeffekter og tiltak

Illustrasjon: Folkehelseinstituttet.

FHI -FHI -

~2 millioner nordmenn er utsatt for støy fra vegtrafikk og annen støy over det anbefalte nivået ved boligen sin.

Støy anses som forurensning etter forurensningsloven og kan forårsake redusert helse, plagethet og søvnforstyrrelser

Trafikk, industri, tekniske installasjoner, bygge- og anleggsvirksomhet er viktige kilder til støyforurensing.

Fortetting og urbanisering skaper utfordringer, spesielt når boliger etableres nær kollektivknutepunkter og mye trafikk

God og helhetlig arealplanlegging i kommunene kan forebygge støyplager.

09.05.2018

StøyStøyforurensning og helse

Inneklima og helse

•Barn og unge er sårbare for forurenset inneluft

•Godt inneklima er viktig for helse, trivsel og læring

•Kommunen bør sikre et godt inneklima i skoler og barnehager

•Skoler og barnehager skal godkjennes av kommunen med tanke på miljørettet helsevern

Vurdering av helserisiko

FHIs arbeid innen miljø og helseHelserisikovurderinger – internasjonalt, nasjonalt, kommunalt

Vurderer helseeffekter av kjemiske fremmedstoffer i mat og drikke, forbrukerprodukter og luftforurensning, rådgiver innen inneklima og vannhygiene

Eksperter aktive i både nasjonale og internasjonale rådgivningsorganer (VKM, EFSA, WHO m.v)

Kunnskapsinstitusjon og rådgiver bl.a. for Mattilsynet, Helsedirektoratet og Miljødirektoratet (mat, vann, kosmetikk, kjemikalier og luftforurensning)

Bistår kommunen i deres arbeid med miljørettet helsevern

Bistår med vurdering av både akutte og evt. langsiktige helseeffekter ved miljø-/kjemikaliehendelser

Helserisikovurdering

Kan en gitt miljøpåvirkning (eksponering) utgjøre en risiko for helseskader eller uønskede helseeffekter i en befolkning/gruppe?

BESKRIVE EKSPONERINGEN• Hvem blir utsatt for eksponering?

• Hvor mye/lenge blir de eksponert?

• Hvilke kilder til eksponering?

BESKRIVE FAREN VED EKSPONERINGEN• Hvilke effekter kan oppstå?

• Ved hvilke doser oppstår effektene?

• Hvis vi ikke ser effekter ved visse doser, kan vi

være sikre på at de ikke opptrer (terskelverdier)?

HELSERISIKOVURDERING

Hva er sannsynligheten for helseskade

i den aktuelle befolkningsgruppen?

Fra mulig helsefare til tiltak

Utvikle alternativeforvaltningsmessige tiltak

Vurdere konsekvenser av alternativene (økonomiske,

sosiale, politiske)

Forvaltningsmessige beslutninger og iverksettelse av

tiltak

HELSERISIKOVURDERING

RISIKOVURDERING RISIKOHÅNDTERING

Takk!