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Migliorare l'appropriatezza dell'uso
delle alte tecnologie diagnostiche
Dott. Livio Colombo
Ospedale San Paolo
Milano
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APPROPRIATEZZA CLINICA
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Per migliorare l’appropriatezza:
Conoscere i limiti delle metodiche, anche la più
«semplice» che si richiede!
• Ecocardiogramma per paziente 60 anni
fumatore obeso con crisi ipertensiva dolore
toracico posteriore e Rx torace con mediastino
«allargato»
• Ecoaddome per valutazione aorta in donna 75
anni obesa con dolore addominale insorto
improvvisamente ed ingravescente
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TAC coronarica
Braunwald 10 ed. 2012
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EMBOLIA POLMONARE
Brauwald 10 ed. 2012
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Simplified Wells: PE is unlikely with only 0-1 points
Criterion # Points
Previous PE or DVT 1
Heart rate > 100/minute 1
Surgery or immobilization within 4 weeks 1
Hemoptysis 1
Active cancer 1
Clinical signs of DVT 1
Alternative diagnosis less likely than PE 1
Simplified Revised Geneva Score: PE is unlikely with only 0-2 points
Criterion # Points
Previous PE or DVT 1
Heart rate 75-94/ minute 1
Heart rate ≥ 95/ minute 2
Surgery or fracture within 4 weeks 1
Hemoptysis 1
Active cancer 1
Unilateral lower limb pain 1
Pain on lower limb deep venous palpation, And unilateral edema 1
Age > 65 years 1
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Come migliorare l’adeguatezza?
• Conoscenza metodica: indicazioni e limiti
• Conoscenza medica
• Conoscenza delle risorse a disposizione
• Rapporti con radiologo