MIFTAKHUL JANNAH STUDI PENGGUNAAN CALCIUM CHANNEL...
Transcript of MIFTAKHUL JANNAH STUDI PENGGUNAAN CALCIUM CHANNEL...
SKRIPSI
MIFTAKHUL JANNAH
STUDI PENGGUNAAN CALCIUM CHANNEL
BLOCKER PADA PASIEN STROKE
HEMORAGIK
(Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarakatuh
Puji syukur di panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunianya, sehingga skripsi dengan judul “Studi Penggunaan
Calcium Channel Blocker pada Pasien Stroke Hemoragik (Penelitian di
Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo)” dapat terselesaikan. Penyusunan
skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi persyaratan untuk memperoleh gelar
sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada pihak yang telah memberi
bantuan, dukungan dan bimbingan dari awal masa perkuliahan hingga pada
penyusunan skripsi ini, antara lain kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan ridho, nikmat kesehatan, kekuatan,
kesabaran dan kelancaran kepada penulis selama proses pengerjaan hingga
skripsi ini dapat terselesaikan.
2. Bapak Faqih Ruhyanudin, M. Kep., Sp. Kep.MB selaku Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan, ibu Sendi Lia Yunita, S.Farm., Apt. selaku wali, terima
kasih telah memberikan masukan dan motivasi selama perkuliahan.
3. Ibu Nailis Syifa, S.Farm, M.Sc., Apt. selaku Ketua Program Studi Farmasi
dan pembimbing I skripsi dan Drs. Didik Hasmono, MS., Apt. selaku
dosen dan juga pembimbing II skripsi, yang dengan penuh perhatian dan
kesabarannya telah menyediakan waktu dan tenaga, mengajar,
memberikan bimbingan dan saran, dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS. dan Dra. Lilik Yusetyani, Apt.,
Sp.FRS., selaku dosen penguji I dan II yang telah meluangkan waktunya
untuk menilai dan memberikan kritik serta saran demi kesempurnaan
skripsi ini.
5. Seluruh dosen, petugas biro skripsi, TU dan laboran Prodi Farmasi yang
telah memberikan bantuan dan bekal ilmu selama perkuliahan.
v
6. Direktur dan seluruh karyawan bagian Diklit serta Ruang Rekam Medik di
RSUD Sidoarjo yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan
penelitian dan kerjasama serta bantuan waktu serta tenaga sehingga
pencatatan data dapat terlaksana dan terselesaikan.
7. Keluargaku di Banyuwangi terutama Ibuku tercinta Siti Badriyah dan
Bapakku tersayang Ahmad Sunarto, mbakku Aminatuz Zuhriyah dan juga
keempat adikku yang selalu memberikan cinta, kasih sayang, do’a, dan
restunya setiap saat semoga Allah SWT membalas semua amal baik yang
telah kalian lakukan.
8. Maceku tersayang Siti Maimunah dan Pa’phoku Abdul Rahman
Takerubun, tidak ada kata lain selain ucapan syukur dan terima kasih
sedalam-dalamnya karena selalu memberikan cinta dan kasih sayang,
motivasi, do’a, dan dukungan baik secara moral maupun material hingga
saya bisa memperoleh gelar sarjana ini, semoga berkah. Amiin.
9. Sahabatku Rafina Syfridiana yang udah dapat gelar S.Farm duluan, terima
kasih selama ini sudah banyak membantu dan mendukung selama
diperkuliahan dan penelitian skripsi.
10. Terima kasih untuk teman-teman seperjuangan kelompok skripsi bidang
klinis dan teman-teman kos, Kurnia Hasanah, Dewi sukmalini mbak
Mentari, mbak Erna, Lutvi, Wiwid dan juga Mahmudah, semoga kelak
kita semua bisa menjadi orang yang sukses guys.
11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu
proses penyelesaian skripsi ini.
Demikian skripsi ini dipersembahkan kepada almamater Fakultas Ilmu
Kesehatan Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang, kritik dan
saran yang membangun sangat diharapkan dapat membantu menyempurnakan
skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu
pengetahuan di dunia kefarmasian dan masyarakat luas pada umumnya.
Wassalamualaikum wr.wb
Malang, 25 Agustus 2017
Miftakhul Jannah
x
DAFTAR SINGKATAN
ACE = Angiotensin-Converting Enzyme
AF = Atrial Fibrilation
AHA = American Heart Association
ARB = Angiotensin Receptor Bloker
ASA = American Stroke Association
AVM = Arteriovenous malformation
BMI = Body mass index
CCB = Calcium Channel Blocker
Cl- = Chlorine
CT = Computerized tumography
CV = Cerebral Vasospasm
d.d = de die (sehari)
FDA = Food and Drug Administration
GABA = Gamma Aminobutyric Acid
GCS = Glasgow Coma Scale
GD = Gula Darah
GDP = Gula Darah Puasa
Hb = Hemoglobin
Hct = Hematocrit
HCO3-
= Bikarbonat
HDL = High Density Lipoprotein
HTS = Hypertonic Saline
ICH = Intracerebral Hemorrhagic
IVH = Intraventricular hemorrhagic
JNC = Joint National Committe
KB = Keluarga Berencana
xi
LDL = Low Density Lipoprotein
LED = Laju Endap Darah
MCV = Mean Corpuscular Volume
MCH = Mean Corpuscular Hemoglobin
MCHC = Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration
mg = Miligram
MPV = Mean Platelet Volume
MRI = Magnetic Resonance Imaging
Na+ = Natrium
PDW = Platelet Distribution Width
PERKI = Perhimpunan dokter spesialis kardiovaskular Indonesia
RDW = Red Cell Distribution
RMK = Rekam Medik Kesehatan
RR = Respiration Rate
SAH = Subarachnoid Hemorrhagic
TS = Tekanan darah
TIA = Transient Ischemik Attack
TG = Trigliserida
WBC = White Blood Cell
WHR = Waist- hip ratio
xii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
HALAMAN PENGUJIAN .................................................................................. iii
KATA PENGANTAR………………………………… ..................................... iv
RINGKASAN ....................................................................................................... vi
ABSTRAK .......................................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... x
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xvi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xviii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xix
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 5
2.1 Anatomi dan Fisiologi Sistem Saraf ............................................................ 5
2.2 Definisi Stroke ............................................................................................. 7
2.3 Epidemiologi Stroke .................................................................................... 7
2.4 Manifestasi Klinik Stroke ............................................................................ 9
2.5 Etiologi dan Klasifikasi Stroke ................................................................. 10
2.5.1 Stroke Iskemik ...................................................................................... 11
2.5.2 Stroke Hemoragik ................................................................................. 11
2.5.2.1 Perdarahan Subarachnoid .............................................................. 12
2.5.2.2 Perdarahan Intracerebral............................................................... 13
2.6 Faktor Resiko ............................................................................................ 15
2.6.1 Non-modifiable (Faktor resiko tidak dapat diubah) .............................. 15
2.6.2 Modifiable (Faktor resiko dapat diubah) .............................................. 16
xiii
2.7 Patofisiologi Stroke Hemoragik ................................................................ 19
2.8 Penatalaksanaan Terapi Stroke .................................................................... 20
2.8.1 Golden Period ...................................................................................... 21
2.8.2 Terapi Non Farmakologi Stroke Hemoragik ........................................ 22
2.8.2.1 Operasi ........................................................................................... 22
2.8.2.2 Rehabilitasi .................................................................................... 22
2.8.3 Terapi Farmakologi Stroke Hemoragik ................................................ 22
2.8.3.1 Neuroprotektan .............................................................................. 22
2.8.3.1.1 Piracetam ................................................................................ 23
2.8.3.1.2 Citicolin .................................................................................. 23
2.8.3.2 Antifibrinolitik ............................................................................... 23
2.8.3.2.1 Asam Aminokaproat ............................................................... 23
2.8.3.2.2 Asam Traneksamat ................................................................. 23
2.8.3.3 Osmoterapi .................................................................................... 24
2.8.3.3.1 Manitol ................................................................................... 25
2.8.3.3.2 Salin Hipertonik ..................................................................... 27
2.8.3.4 Antihipertensi ................................................................................ 28
2.8.3.4.1 Penghambat Angiotensin-Converting Enzyme
(ACE Inhibitor) ......................................................................... 32
2.8.3.4.2 Angiotensin Receptor Bloker (ARB) ...................................... 32
2.8.3.4.3 Diuretika ................................................................................. 33
2.8.3.4.4 Beta-Bloker (β-Blocker) ......................................................... 34
2.8.3.4.5 Calcium Channel Blocker (CCB) ........................................... 35
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................ 55
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................ 55
3.2 Skema Kerangka Konseptual .................................................................... 57
3.3 Kerangka Operasional ............................................................................... 58
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 59
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................................ 59
4.2 Populasi dan Sampel ................................................................................. 59
4.2.1 Populasi ................................................................................................ 59
4.2.2 Sampel .................................................................................................. 59
4.3 Kriteria Inklusi .......................................................................................... 59
xiv
4.4 Kriteria Eksklusi ........................................................................................ 59
4.5 Bahan Penelitian ........................................................................................ 60
4.6 Instrumen Penelitian .................................................................................. 60
4.7 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................... 60
4.8 Definisi Operasional .................................................................................. 60
4.9 Metode Pengumpulan Data ....................................................................... 61
4.10 Analisis Data ............................................................................................. 61
BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 62
5.1 Jumlah Sampel Penelitian ......................................................................... 62
5.2 Data Demografi Pasien .............................................................................. 63
5.2.1 Distribusi Berdasarkan Usia ................................................................. 63
5.2.2 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin .................................................. 63
5.2.3 Diagnosa ............................................................................................... 63
5.2.4 Status Penjaminan Pasien ..................................................................... 63
5.3 Penggunaan Calcium Channel Blocker (CCB) pada Pasien Stroke
Hemoragik ................................................................................................. 64
5.3.1 Pola Penggunaan Calcium Channel Blocker (CCB) pada Pasien
Stroke Hemoragik ................................................................................. 64
5.3.2 Pola Penggunaan Tunggal Calcium Channel Blocker (CCB) pada
Pasien Stroke Hemoragik ..................................................................... 64
5.3.3 Pola Penggunaan Kombinasi Calcium Channel Blocker (CCB) pada
Pasien Stroke Hemoragik ..................................................................... 65
5.3.4Pola Penggunaan Terapi Dua Antihipertensi yang Diterima Pasien
Stroke Hemoragik ................................................................................. 68
5.3.5Pola Penggunaan Terapi Tiga Antihipertensi yang Diterima Pasien
Stroke Hemoragik ................................................................................. 69
5.3.6Pola Penggunaan Terapi Empat Antihipertensi yang Diterima Pasien
Stroke Hemoragik ................................................................................. 70
5.3.7Pola Penggunaan Terapi Lima Antihipertensi yang Diterima Pasien
Stroke Hemoragik ................................................................................. 71
5.3.8 Pola Penggunaan Switch Calcium Channel Blocker (CCB) pada
Pasien Stroke Hemoragik......................................................................71
5.4 Lama Penggunaan Calcium Channel Blocker (CCB) ............................... 73
5.5 Pola Terapi Utama pada Pasien Stroke Hemoragik .................................. 73
5.6 Diagnosa Penyerta pada Pasien Stroke Hemoragik .................................. 74
5.7 Lama MRS pada Pasien Stroke Hemoragik .............................................. 74
xv
5.8 Kondisi Keluar Rumah Sakit (KRS) ......................................................... 75
BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 76
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 89
7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 89
7.2 Saran .......................................................................................................... 89
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 90
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel II.1 Prevalensi penyakit stroke menurut provinsi di Indonesia......................8
Tabel II.2 Farmakokinetika obat-obatan golongan calcium channel blocker
(CCB).....................................................................................................39
Tabel II.3 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan nifedipin menurut
FDA U.S Food & Drug Administration...............................................41
Tabel II.4 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan nifedipin yang tersedia
di pasaran (ISO Indonesia, 2016) .........................................................41
Tabel II.5 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan nicardipin menurut
FDA U.S Food & Drug Administration................................................43
Tabel II.6 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan nikardipin yang tersedia
di pasaran (ISO Indonesia, 2016)..........................................................44
Tabel II.7 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan amlodipin menurut
FDA U.S Food & Drug Administration................................................46
Tabel II.8 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan amlodipin yang tersedia
di pasaran (ISO Indonesia, 2016).........................................................46
Tabel II.9 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan nimodipin menurut
FDA U.S Food & Drug Administration...............................................49
Tabel II.10 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan nimodipin yang tersedia
di pasaran (ISO Indonesia, 2016).........................................................49
Tabel II.11 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan isradipin menurut
FDA U.S Food & Drug Administration...............................................50
Tabel II.12 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan isradipin yang tersedia
di pasaran (ISO Indonesia, 2016) ........................................................50
Tabel II.13 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan felodipin menurut
FDA U.S Food & Drug Administration...............................................51
Tabel II.14 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan felodipin yang tersedia
di pasaran (ISO Indonesia, 2016) ........................................................51
Tabel II.15 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan verapamil menurut
FDA U.S Food & Drug Administration...............................................52
Tabel II.16 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan verapamil yang tersedia di
pasaran (ISO Indonesia, 2016).............................................................52
Tabel II.17 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan diltiazem menurut
FDA U.S Food & Drug Administration...............................................54
Tabel II.18 Nama obat, kandungan dan bentuk sediaan diltiazem yang tersedia
di pasaran (ISO Indonesia, 2016).........................................................54
Tabel V.1 Usia pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ........................................... 63
Tabel V.2 Jenis kelamin pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD
Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ............................. 63
Tabel V.3 Diagnosa pasien stroke hemoragik yang dirawat di Instalasi Rawat
Inap RSUD Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ......... 63
Tabel V.4 Status penjaminan pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap
RSUD Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ................. 63
xvii
Tabel V.5 Pola Penggunaan Calcium Channel Blocker (CCB) yang diterima
pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ........................................... 64
Tabel V.6 Pola penggunaan tunggal Calcium Channel Blocker (CCB) yang
diterima pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD
Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ............................. 64
Tabel V.7 Pola penggunaan kombinasi Calcium Channel Blocker (CCB) yang
diterima pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD
Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ............................. 65
Tabel V.8 Pola Penggunaan terapi kombinasi dua antihipertensi yang diterima
pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
Periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ........................................... 68
Tabel V.9 Pola Penggunaan terapi kombinasi tiga antihipertensi yang diterima
pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
Periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ........................................... 69
Tabel V.10 Pola Penggunaan terapi kombinasi empat antihipertensi yang diterima
pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
Periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ......................................... 70
Tabel V.11 Pola Penggunaan terapi kombinasi lima antihipertensi yang diterima
pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
Periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ......................................... 71
Tabel V.12 Pola Penggunaan Calcium Channel Blocker (CCB) dengan Pergantian
(switch) pada Pasien Stroke Hemoragik............................................ 71
Tabel V.13 Presentase lama penggunaan Calcium Channel Blocker (CCB) pada
pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ......................................... 73
Tabel V.14 Terapi utama selain Calcium Channel Blocker (CCB) yang diterima
pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUD Sidoarjo
periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ......................................... 73
Tabel V.15 Diagnosa penyerta pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap
RSUD Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 ............... 74
Tabel V.16 Presentase lama MRS pada pasien stroke hemoragik di Instalasi
Rawat Inap RSUD Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember
2016 .................................................................................................... 74
Tabel V.17 Kondisi KRS pada pasien stroke hemoragik di Instalasi Rawat Inap
RSUD Sidoarjo periode 01 Juli 2016 – 31 Desember 2016 .............. 75
xviii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Otak Manusia ....................................................................... 5
Gambar 2.2 Klasifikasi Stroke...............................................................................10
Gambar 2.3 Stroke Iskemik....................................................................................11
Gambar 2.4 Stroke Hemoragik..............................................................................12
Gambar 2.5 Perdarahan Subarachnoid..................................................................13
Gambar 2.6 Perdarahan Intracerebral...................................................................14
Gambar 2.7 Pathway Stroke Hemoragik...............................................................20
Gambar 2.8 Efek manitol pada tubulus proksimal renal........................................27
Gambar 2.9 Algoritma penanganan hipertensi (JNC 8)........................................31
Gambar 2.10 Farmakologi obat golongan diuretik................................................34
Gambar 2.11 Mekanisme calcium channel blocker (CCB)...................................36
Gambar 2.12 Mekanisme calcium channel blocker sebagai arterial vasodilator...37
Gambar 2.13 Struktur kimia Nifedipin..................................................................40
Gambar 2.14 Struktur kimia Nikardipin................................................................41
Gambar 2.15 Struktur kimia Amlodipin................................................................45
Gambar 2.16 Struktur kimia Nimodipin................................................................47
Gambar 2.17 Struktur kimia Isradipin...................................................................49
Gambar 2.18 Struktur kimia Felodipin..................................................................50
Gambar 2.19 Struktur kimia Verapamil.................................................................51
Gambar 2.20 Struktur kimia Diltiazem..................................................................53
Gambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual.............................................................57
Gambar 3.2 Kerangka Operasional .......................................................................58
Gambar 5.1 Skema Inklusi dan Eksklusi pada pasien stroke hemoragik .............. 62
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ........................................................................ 95
Lampiran 2 Surat Pernyataan ................................................................................ 96
Lampiran 3 Nota Dinas ......................................................................................... 97
Lampiran 4 Surat Jawaban Permohonan Ijin Penelitian ....................................... 98
Lampiran 5 Ethical Clearence .............................................................................. 99
Lampiran 6 Lembar Pengumpulan Data Pasien Stroke Hemoragik ................... 100
Lampiran 7 Tabel Induk ...................................................................................... 147
Lampiran 8 Perhitungan Konversi Dosis Nimodipin..........................................156
90
DAFTAR PUSTAKA
Abdihalim M.M , Hassan A.E, Qureshi A.I et al. 2013. Off-Label Use of Drugs
and Deviced in the Neuroendovascular Suite. Minneapolis:
dx.doi.org/10.3174/anjr.A3447.
Alviar, C.L., et al. 2012. Efficacy and safety of dual calcium channel blockade
for the treatment of hypertension: a meta- analysis. St. Luke’s-
Roosevelt Hospital Center Columbia University College of Physicians
and Surgeons, New York, NY, USA.
Amran. 2012. Analisis Faktor Resiko Kematian Penderita Stroke. Staf Bidang
Bina Pengendalian Masalah Kesehatan: Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Utara.
Arboix, Adria. 2015. Cardiovascular Risk Factors for Acute Stroke: Risk
Profiles in the Different Subtypes of Ischemic Stroke. Baishideng
Publishing Group Inc. Barcelona, http://www.wjgnet.com.sci-
hub.cc/2307-8960/full/v3/i5/418.htm, Diakses pada tanggal 04 Februari
2017.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2011. Laporan Nasional Riset
Kesehatan Dasar. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Barrett, K.M., Meschia, J.F.,2013. Treatment of Hemorrhagic Stroke in Stroke.
UK. Wiley-Blackwell.
Bashir, Asma et al. 2016. Intra-arterial Nimodipine for Cerebral Vasospasm after
Subarachnoid Haemorrhage: Influence on clinical coure and predictors
of clinical outcome. The Neuroradiology Journal. Denmark.
Bernstein, R. A., 2012. Cerebrovascular Disease: Hemorrhagic Stroke in Brust,
John C.M., (Ed), Lange Medical Book: Current Diagnosis and
Treatment in Neurology. 128 – 148. McGraw-Hill companies, Inc.
New York.
BNF Staff. 2015. British National Formulary 69. Pharmaceutical Press.
London.UK. p.133-138
Brainin, M., Heiss, W., 2010. Textbook of Stroke Medicine. New York:
Cambridge University Press. Page 5.
Cannon CM, Levy P,Baumann BM, et al. 2013. Intravenous nicardipine and
labetalol use in hypertensive patients with signs or symptoms
suggestive of endorgan damage in the emergency department: a
subgroup analysis of the CLUE trial. BMJ Open
2013;3:e002338.doi:10.1136/bmjopen-2012-002338.
Caplan, L.R. 2009. Caplan’s Stroke: A Clinical Approach, Fourth Edition.
Saunders Elsevier. Philadelphia.p. 446 - 486.
91
Curran M.,P et al. 2006. Intravenous Nicardipine Its Use in the Short-Term
Treatment of Hypertension and Various Other Indications. New Zealand.
Adis International Limited.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Pharmaceutical Care untuk
Penyakit Hipertensi. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik
Indonesia
De Portu, S,. Mantovani LG., 2009. Amlodipin: a Pharmacoeconomic Review.
Informa UK Ltd. Italy.
Dexa Medica (2017). Nikardipin HCl Injeksi. Tersedia di http://www.dexa-
medica.com/en/ourproduct/prescriptions/ogb/Nicardipine%20HCl%20I
njeksi [Diakses pada tanggal 14 September 2017].
Dipiro,J.T., et al. 2015. Pharmaceutical Handbook. Ninth Edition. USA :The
Mc. Graw Hill Company. Page : 120-124.
Fauci AS, Braunwald, Kasper DL, et al.2008. Cerebrovascular Disease, Diseases
of the Central Nervous System In Harrison’s Principle of Internal
Medicine 17 th edition. USA : The Mc. Graw Hill Company. Chapter
364.
Fioravanti, M., Ann E. B. 2006. Citicoline (Cognizin) in the Treatment of
Cognitive Impairment. Clinical Interventions in Aging.
Food and Drug Administration. 2011. FDA Approved Drug Product : Terdapat di:
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overv
iew.process&applno=078226 [Diakses pada 20 Juli 2016].
Gilman, Alfred Goodman. 2012. Goodman & Gilman Dasar Farmakologi
Terapi, Ed. 10, Vol.2 . Jakarta. EGC.
Guyton A.C. and J.E. Hall 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Jakarta: EGC.
Herminawati, Anisa. 2013. Perbedaan Lama Rawat Inap Antara Stroke
Hemoragik dan Stroke Non Hemoragik di RSUD Tugurejo Semarang.
IA, Iliescu. 2015. Current Diagnosis and Treatment of Chronic Subdural
Hematomas. Carol Davila University Press. Romania
IAI. 2013. ISO Indonesia, Informasi Spesialite Obat Volume 48. ISFI Penerbitan.
Jakarta.
Ipema, Heather J., Tanzi, Maria G. 2012. Use of Topical Tranexamic Acid or
Aminocaproic Acid to Prevent Bleeding After Major Surgical
Procedures. The Annals of Pharmacotherapy ,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22202494 Diakses pada tanggal
6 Februari 2017
92
Irianto, Koes. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular & Tidak Menular.
Bandung: Alfabeta. Hal: 576-579.
Irianto, Koes. 2015. Memahami Berbagai Penyakit Penyebab, Gejala,
Penularan, Pengobatan, Pemulihan, dan Pencegahan. Bandung:
Alfabeta. Hal: 541-542.
JNC-7. 2003. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA
289:2560 - 2571
JNC-8. 2014. The Eight Report of the Joint National Committee. Hypertension
Guidelines: An In-Depth Guide. Am J Manag Care
Kasper, D.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Braund, E., Hauser, S.L., Jameson, J.L.,
Harrison’s Principle of Internal Medicine.17th Edition. USA:
McGraw-Hill. Page.364.
Katzan, I.L.,et al. 2013. Stroke Risk Factor in Handbook of Clinical Nutrition
and Stroke. New York. Business Media.
Khoirunisa, R. 2017. Mengenal Perbedaan BPJS PBI dan Non PBI. Tersedia di:
http://www.pasienbpjs.com/2017/01/mengenal-perbedaan-bpjs-pbi-dan-
non-pbi.html [Diakses pada tanggal 5 september 2017].
Klabunde, Richard E. PhD,. 2015. Cardiovascular Physiology Concepts.
Lippincott William & Wilkins, http://cvpharmacology.com/ vasodilator
/CCB, Diakses tanggal 24 Desember 2016.
Kochhar, G.S., et al. 2013. Stroke Risk Factor in Handbook of Clinical Nutrition
and Stroke. New York. Business Media.
Lacy,C.F, Amstrong, L.L, Goldman, M.P, and Lance, L.L., 2009. Drug
Information Handbook, 17th edition. Lexi-Comp for the American.
Pharmacists Association.
Macdonald, R. L.2013. Delayed Neurological Deterioration after Subarachnoid
Haemorrhage. Nature Reviews Neurology.
Malykh, Andrei G et al. 2010 Piracetam and Piracetam- Like Drugs From Basic
Science to Novel Clinical Applications to CNS Disorder. Adis Data
Information.USA. Terdapat pada https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/ 20166767. [Diakses pada tanggal 06 Februari 2017]
Mangat, H.S., Hartl, Roger. 2015. Hypertonic Saline for the Management of
Raised Intracranial Pressure after Severe Traumatic Brain Injury. New
York. Academy of Sciences
McEvoy, G.K., 2008. AHFS Drug Information. Maryland : American Society of
Health-System Pharmacist, Inc.
93
Mc. Phee JS, Ganong FW, Nervous System Disorders in Pathophysiology of
Disease, Lange Medical Books McGraw Hill, second edition 1997;
166-170.
Mukete, B.N., et al. 2015. Long-Term Anti-Hipertensive Therapy and Stroke
Prevention: A Meta Analysis. Switzerland. Springer International
Publishing.
Nastiti, Dian. 2012. Gambaran Faktor Resiko Kejadian Stroke Pada Pasien Rawat
Inap Di Rumah sakit Krakatau Medika Tahun 2011. Depok: Skripsi.
National Stroke Association. 2013. Explaining Stroke: National Stroke
Association.
Pedelty, Laura. 2011. A Practical Guide to Recurrent Stroke Prevention From
Clinical Hypertension and Vascular Diseases: Hypertension and Stroke
Pathophysiology and Management. New York. Humana press.
Perhimpunan Dokter Spesialis Syaraf Indonesia (PERDOSSI). 2011. Guideline
Stroke. Jakarta.
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI). 2015.
Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular.
Jakarta. Indonesian Heart Association.
Ravenni, R. et al. 2011. Primary Stroke Prevention And Hypertension Treatment:
Which Is The First-Line Strategy?. Italy. Neurology International
Licensee PAGEpress.
Romero, J.R et al. 2008. Review: Stroke Prevention. Modifying Risk Factors.
Sage Publications. London.
Shawkat, Hany et al. 2012. Mannitol: A Review Of Its Clinical Uses. UK.Oxford
University Press.
Shinohara Y. 2009. Hemorrhagic Stroke Syndromes: Clinical Manifestations of
Intracerebral and Subarachnoid Hemorrhage. Dalam: Fisher M (Ed),.
Handbook of clinical neurology. New York: Elsevier BV; 577.
Simon, Harvey et al. 2009. Hemorrhagic Stroke. USA. ADAM Inc.
http://www.nytimes.com/health/guides/disease/hemorrhagic-
stroke/risk-factors.html, [Diakses pada tanggal 3 Februari 2017].
Snell R. S. 2010. Clinical Neuroanatomy, 7th ed. Philadelphia, PA: Lippincott
Williams & Wilkins.
Siswandono & Soekardjo, B. 2008. Kimia Medisinal. Surabaya. Pusat Penerbitan
dan Percetakan Unair (AUP).
Sorganvi, V., Kulkarni, MS., Kadeli, D., Athargas, S. 2014. Risk Factors For
Stroke : A Case Control Study. International Journal Of Current
Research And Review. Volume 06 issue 03. 49
94
Suwanwela NC, Poungvarin N, the Asian Stroke Advisory Panel. 2016. Stroke
Burden and Stroke Care System in Asia. Thailand. Neurology India,
http://www.neurologyindia.com, Diakses pada tanggal 29 Januari 2017.
Varelas P.N et al. 2010. Nicardipine Infusion for Blood Pressure Controll in
Patients with Subarachnoid Hemorrhage. LLC:Springer
Science+Business Media.
Winblad, Bengt. 2005. Piracetam: A Review of Pharmacological Properties and
Clinical Uses. Neva Press. Sweden.
Yayasan Stroke Indonesia (YASTROKI). 2010. Sekilas Tentang Stroke. Jakarta.