MIEGAS, NEMIGA IR KITI MIEGO SUTRIKIMAI

Jokūbas Fišas

Diferencijuotinos būklės

• Hipnotinė būklė• Vegetacinė būklė• Narkozė• Koma• Periodinis miegas

Miego fazės ir stadijos I

Lėtas miegas:I stadija- išnyksta α ritmas, atsiranda β, θbangos. Pulsas, raumenų tonusas, kvėpavimo dažnis ↓. SnaudimasII stadija- miego verpsčių stadija, K kompleksų atsiradimas. Apnoe epizodai. III ir IV stadija- δ miegas, kvėpavimas ritmiškas, AKS↓, EMG žemos amplitudės

Miego fazės ir stadijos II

• Paradoksinis miegas-aktyvusis miegas –greitų akių obuolių judesiųfazė.

• θ epizodai, nereguliari EEG. Vegetacinės audros: kvėpavimo ir cor aritmija, AKS šokinėjimai, apnoe (normoje <10 s). Erekcija.

• Toninis ir fazinis PM. Sapnai

Miego fazių psichofiziologija

LM ir PM sudaro vieną ciklą, 4-6 ciklai per naktį, LM dominuoja pirmų dviejų ciklų metu. Fosfaterginių ryšių kaupimas, peptidų ir nukleininių r. sintezė, STH, prolaktino, melatonino sekrecija↑PM fazė-informacijos apdorojimas, elgesio programos sudarymas, atminties konsolidacijaGOSR, serotoninas indukuoja LMAcetilcholinas, gliutamininė r. asparagininė r. indukuoja PM Melatoninas, δ miego peptidas, citokinai, inerleukinai, prostoglandinai (Dsintazė)

Neorganinė nemiga-F51.0Neorganinis mieguistumas-F51.1Neorganinis miego-budrumo ritmo sutrikimas-F51.2Lunatizmas-F51.3Siaubas miegant-F51.4Košmarai-F51.5Kiti neorganiniai miego sutrikimai-F51.8Nepatikslintas neorganinis miego sutrikimas-F51.9-emocinis miego sutrikimas

Miego sutrikimai pagal TLK 10 I

Miego sutrikimai pagal TLK 10 II

Užmigimo sutrikimas ir nemiga (insomnija)-G47.0Patologinis mieguistumas (hipersomnija)-G47.1Miego ir budrumo ciklo sutrikimai-G47.2Miego apnėja (kvėpavimo sustojimas miegant)-G47.3Narkolepsija ir katapleksija-G47.4Kiti miego sutrikimai-G47.8Miego sutrikimai, nepatikslinti-G47.9

Insomnija

Presomniniai fenomenai-Sunki miego inicijacija >30min.Intrasomniniai fenomenai-Dažni ir ilgi prabudimaiMiego trukmė <6val.Sutrikimas min. tris kartus per savaitęPostsomniniai fenomenai-Nėra poilsio jausmo ryte

Nemigos suskirstymas pagal trukmę

Atsitiktinė nemiga-iki 5 dienųTrumpalaikė nemiga-6-30 dienųIlgalaikė nemiga->30dienų

Pseudoinsomnija - miego agnozija

Depresija ir miegas

Pakitusi miego architektūraPresomniniai ir intrasomniniai pokyčiaiAnkstyvas ir nemalonus prabudimasBloga nuotaika ir nuovargis rytePostsomninis suicidas

Nerimo sindromas ir miegas

Miego sutrikimas-centrinis simptomasPresomniniai sutrikimaiMinčių antplūdisNerimas nakties viduryjePanikos atakosVegetacinė simptomatika

Miego apnėjaKvėpavimo pauzės ilgesnes nei 10s.Įmituoja Čein-Stokso arba Bioto kvėpavimą.12 simptomų: knarkimas, patologinis judrumas, mieguistumas dieną, hipnagoginės haliucinacijos, enurezė, rytinė cefalgija, arterinėhipertenzija, libido↓, asmenybės pokyčiai, intelekto sumažėjimas Diagnostinė triada: knarkimas, insomnija su dažnais pabudimais, dieninis mieguistumasKomplikacijos: arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, plautinė hipertenzija, MI, aritmija, insultai, proteinūrija, staigios mirtys kūdikiams ir vyresniems.

Neramių kojų sindromas ir periodiniai naktiniai galūnių judesiai

Nemalonūs jutimai-diskomfortas kojoseBūtinybė pajudinti kojasSimptomų pablogėjimas miegant su atsibudimuNeramių kojų sindromui būdingi jutimo sutrikimaiBlogas miegas ir mieguistumas dieną, eventualiai- neramių kojų sindromas

ParasomnijosSomnabulismusPavor nocturnusMiego apgirtimasSomnilokvijaJactatio capitis nocturnaBruxismus nocturnusCrampiEpizodinis mioklonusasEnuresis nocturna

Hipersomnijos

Narkolepsija ir katapleksijaIdiopatinė hipersomnijaKleine-Levin sindromasPeriodinio mieguistumo sindromasNeurotinė hipersomnijaEndogeninių psichinių ligų sąlygota hipersomnijaMedikamentinė hipersomnija

AČIŪ UŽ DĖMESĮ