Un estilo de enseñanza

Manual de Colocación de Microimplantes

MAXILAR SUPERIORDiente Cara Distancia desde la linea cervical

1mm 2mm 3mm 4mm 5mm 6mm 7mm 8mm 9mm 10mmV 1.8 1.8 1.9 2.2 2.5 2.9 3.1 3.3 3.8 4.0IC-ILP 1.4 1.5 1.5 1.8 2.0 2.3 2.6 2.9 3.4 4.0V 1.8 1.9 2.1 2.4 2.5 2.8 2.9 3.1 3.3 3.6IL-CP 1.8 1.9 2.2 2.4 2.4 2.6 2.7 2.8 3.0 3.4V 2.2 2.4 2.5 2.7 2.8 2.9 3.1 3.4 3.6 3.9C-PPP 2.4 2.5 2.5 2.7 2.7 2.9 3.0 3.2 3.5 3.7V 2.5 3.0 3.0 3.2 3.3 3.3 3.4 3.5 3.8 4.0PP-SPP 2.6 3.1 3.1 3.3 3.3 3.4 3.5 3.6 3.8 3.9V 2.5 2.9 3.0 3.2 3.3 3.5 3.8 4.2 4.7 4.8SP-PMP 2.7 3.1 3.3 3.5 3.7 4.2 4.6 5.1 5.9 6.0V 2.4 2.8 2.7 2.7 2.5 2.6 2.8 3.1 3.8 4.8PM-SMP 2.4 3.0 3.2 3.6 4.0 4.2 4.6 5.3 5.6 6.3

MANDIBULADiente Cara Distancia desde la linea cervical

1mm 2mm 3mm 4mm 5mm 6mm 7mm 8mm 9mm 10mmV 2.0 1.8 2.0 2.1 2.1 2.2 2.4 2.4 2.0 3.3IC-ILL 1.4 1.5 1.6 1.6 1.6 1.8 2.2 2.3 2.2 3.0V 1.7 1.8 2.1 2.3 2.5 2.7 2.9 3.3 3.3 3.7IL-CL 1.2 1.4 1.4 1.6 1.8 2.0 2.2 2.4 2.7 3.1V 2.0 2.1 2.2 2.4 2.6 2.7 2.9 2.9 3.2 3.6C-PPL 1.9 2.1 2.2 2.4 2.6 2.7 2.9 3.0 3.1 3.5V 2.3 2.6 3.0 3.3 3.4 3.6 3.8 4.1 4.4 4.7PP-SPL 2.4 2.8 3.1 3.4 3.5 3.7 3.9 4.1 4.5 4.7V 2.4 2.6 2.7 2.8 2.9 3.0 3.2 3.7 3.8 4.0SP-PML 2.3 2.6 2.7 2.7 2.8 2.9 3.1 3.3 3.6 3.8V 2.9 3.2 3.4 3.7 3.9 4.1 4.7 4.9 5.2 6.1PM-SML 2.6 3.0 3.2 3.4 3.6 3.9 4.4 5.1 5.0 5.8

SEPARACION ENTRE RAICES

DISTANCIA DE TABLA VESTIBULAR A PALATINA/LINGUAL

MAXILAR SUPERIORDiente Distancia desde la línea cervical

1mm 2mm 3mm 4mm 5mm 6mm 7mm 8mm 9mm 10mmIC-IL 6.3 6.7 6.9 7.8 8.3 9.0 9.4 9.2 9.4 9.4IL-C 6.3 6.6 7.2 7.5 8.3 8.9 9.3 9.1 9.0 9.2C-PP 7.0 7.3 8.2 8.5 9.2 9.5 10.0 9.9 10.0 10.1PP-SP 7.2 7.4 8.4 8.9 9.1 9.3 9.4 9.4 9.7 10.1SP-PM 7.3 7.9 9.2 9.8 10.4 10.7 10.8 10.8 11.1 11.9PM-SM 8.8 9.1 9.6 10.8 12.3 12.7 13.2 13.6 13.8 14.0

MANDIBULADiente Distancia desde la línea cervical

1mm 2mm 3mm 4mm 5mm 6mm 7mm 8mm 9mm 10mmIC-IL 5.4 6.0 6.2 6.3 6.1 6.1 5.7 5.9 5.7 4.7IL-C 5.7 6.3 7.0 7.5 7.6 7.5 7.2 7.0 7.2 7.3C-PP 6.2 6.7 7.4 7.9 8.1 8.4 8.5 8.7 8.9 9.1PP-SP 5.8 6.7 7.1 7.6 8.2 8.7 9.0 9.4 9.8 10.3SP-PM 6.7 8.0 8.5 8.9 9.2 9.8 10.3 10.7 11.1 11.5PM-SM 7.6 8.7 9.5 10.1 11.0 12.0 12.9 13.3 13.4 13.1

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Manual de Colocación de Microimplantes

Instrumetal necesario:

1- Anestesia: entre 0.3ml-0.6ml 2- Topes de endodoncia 3- Bisturí 4- Regla milimetrada 5- Enjuague antiséptico 6- Kit de microimplantes: a. Tornillos de varias longitudes b. Mango (puede ser corto y largo) c. Punta para inserción manual d. Punta para inserción motorizada e. Fresa (para casos de corticales muy duras)

Velocidad maxima de colocacion con motor: 50RPM Torque maximo con motor: 15Newtons

Pasos:

1- Guia quirurgica con Rx periapical 2- Anestesia: importante no anestesiar ni al periodonto ni al nervio dentario 3- Controlar espesor de tejido blando para decidir la longitud del tornillo

5- Analgésico 6- Indicaciones posoperatorias

Elementos auxiliares:

Elásticos Cadenas elásticas Resortes de NiTinol Ligaduras metálicas Alambre rectangular Botones linguales Resina compuesta fluida Postes prensables

Tornillos de autorroscado Tornillos autoperforantesIncisión si se coloca en encia móvil No precisaPerforación (máx. vel.: 400RPM) Sólo si la cortical es muy duraInserción (manual o motorizada) Inserción manual o motorizada

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Manual de Colocación de Microimplantes

Manual de Colocación de Microimplantes

Sitios de colocación

En los procesos alveolares superior e inferior, en el rafe medio palatino, en el trígono retromolar.

1.Intrusión de incisivos: dos tornillos entre incisivos laterales y centrales o entre laterales y caninos.

2.Mesialización de molares: un tornillo entre canino y primer premolar.

3.Retrusión de incisivos: un tornillo entre segundo premolar y primer molar a dife-rentes alturas según la biomecánica guiada por las áreas de superposición.

4.Intrusión de un único molar: dos tornillos, uno por mesio-vestibular y otro por disto-palatino del molar a intruir. Si son 2 las piezas a intruir se colocan en el mismo espacio proximal y se ferulizan las piezas por oclusal.

5.Cierre de mordidas abiertas:Intrusión superior:

•Primera opción con 2 tornillos: entre 6 y 7 por vestibular más una BTP (T+) •Segunda opción con 3 tornillos: por vestibular entre 6 y 7 más otro en el rafe palatino sosteniendo una BTP.•Tercera opción con 4 tornillos: entre primer y segundo molar por vestibular y palatino.Intrusión inferior: dos tornillos entre 6 y 7 por vestibular más un arco lingual.

6.Distalamiento de molares superiores: un primer tornillo entre segundo premolar y primer molar y luego cambio la posición del tornillo hacia la zona entre primer molar y segundo molar para la segunda etapa del distalamiento.

7.Verticalización de molares inferiores: un tornillo entre primer y segundo premolar mas un cantilever.

8.Erupción de piezas retenidas: en la arcada antagonista la ubicación es variable según la pieza retenida. Se puede hacer proyección del punto de aplicación.

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Manual de Colocación de Microimplantes

Mesialización inferior unilateralCantidad de tornillos: 1Ubicación: distal del caninoLongitud del tornillo: 6mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: resorte de NiTi ó cadena elásticaNivel de carga: 150grs por molar y 80 el premolarFrecuencia de activación: control mensual o recambio cada 30 díasControlar: vectores de tracción y posible expansión de la última pieza traccionada

Mesialización inferior bilateralCantidad de tornillos: 2Ubicación: distal de caninosLongitud del tornillo: 6mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: cadena elástica o resorte de NiTiNivel de carga: 150grs por molarFrecuencia de activación: cada 45 días la cadena elástica o control mensual el resorteControlar: posibilidad de protrusión del sector anterior (mayor con el resorte) y de expansión de los segundos molares.

Intrusión anteriorCantidad de tornillos: 2Ubicación: distal de centrales ó distal de lateralesLongitud del tornillo: 8mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: cadena elástica, elásticos intermaxilares o resorte cerrado de NiTiNivel de carga: 180grs para los 4 incisivosFrecuencia de activación: 21 días, recambio diario o controlControlar: área de superposición inicial para determinar el movimiento de torque. Los incisivos inferiores se intruyen con mayor facilidad si reciben información previa al movimiento de torque negativo.

Verticalizacion de molar inferiorCantidad de tornillos: 1Ubicación: distal del 44Longitud del tornillo: 6mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: alambre de acero .016 x .022Nivel de carga: 300grsFrecuencia de activación: control mensual

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Intrusión superior (1 o 2 dientes)Cantidad de tornillos: 2Ubicación: uno por distal/palatino y otro por mesial/vestibular de la pieza a intruirLongitud del tornillo: 8mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: cadena elastica o elastico intermaxilarNivel de carga: 120grs (4oz)Frecuencia de activación: cada 15 días o diariamente

Cantidad de tornillos: 2Ubicación: entre raíces de 5 y 6 por vestibular y palatino (para primer molar y segundo premolar)Longitud del tornillo: 8mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: elástico intermaxilar ó cadena elásticaNivel de carga: 120grs (4oz) por pieza dentariaFrecuencia de activación: diaria o cada 15 díasControlar: torque positivo de piezas a intruir, relación raíz/seno maxilar y disponibilidad de espacio proximal.

Retrusion con anclaje absoluto Cantidad de tornillos: 1 por ladoUbicación: mesial del 6 o del 7Longitud del tornillo: 8mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: resorte de NiTi ó elástico intermaxilarNivel de carga: 200grs por ladoFrecuencia de activación: control mensual ó diarioControlar: movimiento de torque necesario (altura de poste) y overbite en el inicio de la retrusión (altura del tornillo)

Intrusión superior (cierre de mordidas abiertas)Cantidad de tornillos: 4, 3 ó 2 + BTPUbicación: entre raíces de 5/6/7 por vestibular y palatino ó rafe palatinoLongitud del tornillo: 8mmTipo de anclaje: directoElemento auxiliar: elástico de 4mm, cadena elásticaNivel de carga: 120grs (4oz) por pieza a intruirFrecuencia de activación: diaria ó cada 21 díasControlar: torque positivo en molares, arco seccionado, máximo 3 piezas a la vez, relación raíz/seno maxilar

Extrusion de piezas retenidasCantidad de tornillos: 1 ó 2Ubicación: variableLongitud del tornillo: inferior 6mm/superior 9mmTipo de anclaje: directo (con proyección pto. aplicación)Elemento auxiliar: elásticos intermaxilares ó cadena elástica, alambre de acero .016 x .022Nivel de carga: elásticos 90-100grsFrecuencia de activación: recambio diario o control cada 21 díasControlar: vectores de tracción.

Recordar la posibilidad de hacer anclaje indirecto en aquellos casos en que sea imposible trabajar con el directo o con directo y proyeccion del punto de aplicación. En caso de usarlo con�rmar con frecuencia la estabilidad del tornillo.

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