Candidiasis

HEREDIA VILLANUEVA NOEM 341 MICROBIOLOGA CLNICA DRA. PATRICIA JASSO

Los hongos oportunistas son incapaces de causarenfermedad, pero si lo hacen en personas que tienen las defensas alteradas. Cndida Albicans es el principal agente causal.

Cndida albicans4ta causa de enfermedad nosocomial y el primero en hongos

La principal fuente de infeccin causada por las especies de Cndida es el propio paciente.

Se desarrolla como clulas levaduriformes u ovaladas (3-5 um). Producen pseudohifas e hifas verdaderas (tejidos). Casi todas las especies de cndida dan lugar a colonias lisas en forma de domo de color blanco o crema.

Puede sufrir modificaciones fenotpicas. Colonizan animales de sangre caliente. Se puede encontrar en tubo digestivo, vagina, uretra, piel y debajo de las uas.

En nios es ms comn C. Albicans y C. parapsilosis. En personas mayores la ms frecuente es C. glabarta. El aumento del pH promueve su proliferacin.

Perspectiva general de la candidemia nosocomialMuerte por enfermedades subyacentes Muerte por Cndida Supervivientes a la hospitalizacin

Tipo de Proceso Infeccin bucofarngea

Factores predisponentesEdades extremas Dentaduras postizas Diabetes Antibiticos Radioterapia Esteroides Quimioterapia VIH Leucemia Trasplantes Corticoesteroides sistmicos SIDA Cncer Trasplante Anticonceptivos Embarazo Diabetes Corticoesteroides sistmicos VIH Antibiticos Humedad y oclusin local Enfermedad vascular perifrica Deficiencias de linfocitos T

Tipo de Proceso Infeccin hematgena

Factores predisponentesTrasplantes Colonizacin Antibiticos Ciruga Estancia en cuidados intensivos Nutricin parenteral Hemodilisis Inmunodepresin Edades extremas Ciruga mayor Valvulopata Estupefacientes intravenosos Catter Ciruga del SNC Derivacin ventriculoperitoneal Ciruga ocular

Esofagitis

Endocarditis

Infeccin vulvovaginal

Infeccin del sistema nervioso central (SNC) Infeccin ocular Infecciones seas y articulares Infeccin abdominal

Infecciones cutneas Candidiasis mucocutnea Infeccin del aparato genitourinario

Ciruga Traumatismo Traumatismo Inyecciones intrarticulares Pie diabtico Perforacin Ciruga Fugas anastomticas Pancreatitis Dilisis peritoneal Ciruga torcica Inmunodepresin

Sonda permanente Obstruccin urinaria Intervenciones urinarias Diabetes Aspiracin

Neumona

Pericarditis

PatogenicidadDimorfismo o capacidad del hongo para desarrollar un crecimiento levaduriforme y filamentoso, el cual favorece la evasin de los mecanismos defensivos del hospedador. Tambin existen otros tipos de factores de virulencia, tales como: 1)Adhesinas: que permiten la unin de la clula fngica a los receptores del hospedador o a materiales plasticos utilizados en medicina, como las prtesis y los catteres 2) Proteinasas y fosfolipasas: Las cuales corresponden a enzimas que favorecen la diseminacin por los tejidos del hospedador

3) Tigmotropismo: que permite encontrar discontinuidades entre las clulas y penetrar en los tejidos4) Produccin de toxinas y sustancias inmunosupresoras.

Cabe sealar que la pared celular de c.albicans es esencial para su patogenicidad adems le proporciona rigidez y proteccin. La adherencia de este hongo es superior a la de otras especies de Candida y es aumentada por la existencia de una lesin epitelial por los carbohidratos y por la disminucin de la flora bacteriana saprofita.

Entre los genes asociados a la virulencia se encuentra: - Hexosaminidasa (HEX1)

-

Protenas asparticas (SAP1,.SAP2,SAP3,SAP4)Adems posee un gen que le confiere capacidad de producir tubos germinales y aumentar la adhesin.

Las infecciones mucosas muguet (afta oral) pueden limitarse a la bucofarnge o extenderse. Estas se observan en sujetos con inmunodepresin (Linfocitos T). Seudomembranoso al raspado se revela una superficie hemorrgico. Eritematoso reas aplanadas de color rojizo que presentan escozor. Leucoplasia engrosamiento epitelial que no se desprende. Queilitis fisuras irritadas en las comisuras de la boca.

Cuadro ClnicoLa candidemia, definida como la infeccin del torrente sanguneo, puede derivar en la diseminacin de la infeccin a mltiples rganos determinando la formacin de microabscesos, lesiones cutneas emblicas, abscesos renales y hepatoesplnicos, endocarditis, meningitis, artritis, osteomielitis y endoftalmitis. Monoliasis : Pseudomembranosa aguda, Algorra o muguet es la forma mas comn, se caracteriza por la presencia de una pseudomembrana blanca cremosa formada por la levadura y clulas epiteliales. En la clnica este hongo puede cursar de forma asintomtico o presentar cuadros de disgeusia. Tambin puede provocar cuadros de ardor o quemazn. El lugar que se encuentra afectado por esta especie es en la mucosa bucal, labios y paladar.

Vaginitis: La infeccin por c.albicans es causa frecuente de vaginitis en mujeres, sean o no inmunodeficientes, este hongo afecta la piel del tejido vaginal. Las tpicas seales de infeccin en este cuadro clnico son: un flujo vaginal abundante de color blanco o amarillento con consistencia de queso crema, tambin puede causar picazn, comezn y ardor. Candidosis del sistema nervioso central: La meningitis por c.albicans se observa siempre en pacientes inmunodeprimidos, en particular en el SIDA, y es secundaria a un foco de infeccin en otro rgano. Los sntomas de meningitis por c.albicans no difieren de la de otros microorganismos, aunque se ha observado una alta incidencia de hidrocefalia.

Balanitis: Corresponde a una infeccin de la mucosa del glande y de la cara interna del prepucio por c albicans . Intertrigo candidiasico: Corresponde a una infeccin de la piel de los grandes pliegues cutneos por c.albicans. En este tipo de cuadro clnico las personas que se encuentran mas afectadas son las personas obesas que estn encamadas y/o bajo tratamiento antibitico.

Paroniquia candidiasica o panadizo crnico: Se manifiesta como una infeccin del borde proximal de la ua por c.albicans. Candidosis cardiaca: La infeccin cardiaca mas frecuente es la endocarditis. El 41% de estn producidas por especies de cndidas diferentes de c.albicans

LaboratorioMicroscopia directa (raspados, levaduras, gemacin)

CultivoCHRO-Magar. Colonias verdes (albicans) o azules (tropicalis) Prueba de Enolasa Calcoflur blanco Se asemejan a colonias de Staphylococcus y las levaduras en gemacin parecen Grampositivas. Pruebas serolgicas Prescencia de clamidosporas (caractersticas de albicans)

TratamientoCremas tpicas, lociones, pomadas, supositorios (cutneo). Clotrimazol o nistatina. Ketoconazol (mucocutnea). Va oral fluconazol o itraconazol (sistmico).

Anfotericina B o fluconazol (vesical).En las infecciones que tienen afecciones sistmicas ms importantes depende del tipo de infeccin y agente responsable del mismo. Lo ms importante es la prevencin.

Bibliografa http://candidalbicans.blogspot.com/2007/11/ anatomia-patologica-y-patogenia.html Romero Cabello, Microbiologa Jawetz, Microbiologa