Micoze cutaneo-mucoase
-
Upload
laura-gabriela -
Category
Documents
-
view
249 -
download
2
Transcript of Micoze cutaneo-mucoase
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
1/76
Micoze cutaneo-
mucoase
Con f.dr .Laura Solovstru
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
2/76
Etiologie
Fungi =organisme eucariote;
Unicelulari (levuri)
Pluricelulari (dermatofiti)
Tipuri de fungi:
1.Dermatofiti
2.Levuri
3.Fungi dimorfi
4.Fungi nonpatogeni
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
3/76
Clasificarea micozelor cutanate
Micoze cutanate superficiale
Dermatofitii
Keratinomicoze
Candidoze
Micoze cutanate profunde
Actinomicoza
Sporotricoza
Micetomul
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
4/76
DERMATOFIIILE
CLASIFICARE:
Epidermomicoze nefoliculare
(Dermatofitiile pielii glabre )
Epidermomicoze foliculare (pilomicoze)
Onicomicoze
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
5/76
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
Micoze superficiale produse de dermatofiti
Genurile: Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
Antropofili
Zoofili
Geofili
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
6/76
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
TINEA
FORME CLINICE
Tinea corporis (herpes circinat)
Tinea cruris (epidermofiia inghinal)
Tinea pedis Tinea manum
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
7/76
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
TINEA CORPORIS (herpes circinat)
Etiologie: M. canis,Tr.mentagrophytesasteroides, Tr. rubrum, E. floccosum
Etiopatogenie:
Infecia micotic este rezultatul interaciuniidintre artroconidii i corneocite
EPIDERMOMICOZE NEFOLICULARE
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
8/76
Manifestri clinice:
Plci eritemato-scuamoase, cu chenar vezicular,rotunde i bine delimitate
Periferia este circinat, activ, cu tendina laextensie i centrul aparent remis
Foliculita Leloir (herpes circinat subinflamator);
Plac reliefat dureroas, acoperit cu papulo
pustule i cruste Asociaz limfangit i adenite regionale
dureroase
TINEA CORPORIS
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
9/76
Tinea corporis
Diagnostic de laborator:
Ex. micologic direct al scuamelor:filamente miceliene cu lungimi diferite
Cultura pe mediul Saboraud:
identificspecia
TINEA CORPORIS
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
10/76
Diagnostic diferenial:
Eczematidele pitiriaziforme Eczema numular
Psoriazisul vulgar
Pitiriazisul rozat
TINEA CORPORIS
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
11/76
TINEA CORPORIS
TRATAMENT
LOCAL :badijonri cu alcool iodat
antimicotice topice(ketoconazol,bifonazol,terbinafin)
SISTEMIC:
antimicotice (fluconazol, itraconazol, terbinafin)
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
12/76
Tinea corporis
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
13/76
Tinea corporis
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
14/76
Herpes circinat subinflamator
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
15/76
Este micoza pliurilor inghinale, frecvent labrbai, localizat bilateral
Etiologie: Tr. Rubrum, E. floccosum,
Tr.verrucosum
Patogenie:predispozitie individual
factori favorizani
(hipersudoratie, obezitate, diabet)
TINEA CRURIS (epidermofitia inghinal sau eczema marginatum Hebra)
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
16/76
Tinea cruris
Manifestri clinice:plci eritematoase rotunde
reliefate, cu marginea activ, acoperite cu
scuame
Limita placardului este vag policiclic, elevat,marcat uneori de noduli si pustule
Leziunile ocup pliurile inghinale sau se extind
pe OGE, abdomen, fese,regiunea lombo-sacrat
Prurit grataj fisuri
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
17/76
Tinea cruris
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
18/76
Tinea cruris
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
19/76
Tinea cruris
Diagnosticul de laborator:
Ex. micologic al scuamelor
Culturi pe mediul Sabouraud
Diagnosticul diferenial: Intertrigo bacterian
Intertrigo candidozic
Eczema microbiana
Psoriazisul inversat
Eritrasma
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
20/76
Tinea cruris
Tratament:
Local:creme, unguente, soluii cu aciune antimicotic
Clasice: pomada benzo-salicilic
Moderne: imidazoli (Clotrimazol 1%)
Terbinafin (Lamisil)
Ciclopiroxolamin (Batrafen)
Sistemic:
Griseofulvin
Itraconazol
Terbinafin
Fluconazol
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
21/76
TINEA PEDIS
Dermatomicoza vieii moderne
Etiologie: Tr.rubrum, Tr.mentagrophytes
interdigitale, E. floccosum
Patogenie: artroconidiile germineaz,
penetrez suprafaa keratinizat
Factorii favorizani: hiperhidroza,maceraia, soluiile de continuitate
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
22/76
Tinea pedis
FORME CLINICE:
Tinea pedis
Intertriginoas
Dishidroziform
Uscat, scuamoas (hiperkeratozic)
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
23/76
Tinea pedis intertriginoasa
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
24/76
Tinea pedis intertriginoasa
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
25/76
Tinea pedis dishidroziforma
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
26/76
Tinea pedis hiperkeratozica
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
27/76
Tinea pedis
Diagnostic diferenial : T. pedis intertriginoas
Intertrigo candidozic
Intertrigo bacterian
Eritrasma veziculo-buloas T. pedis dishidroziform
Eczema dishidrozic bacterian
Dermita de contact
T.pedis scuamoas
Psoriazisul plantar
Keratodermiile
Eczema hiperkeratozica
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
28/76
Tinea pedis
Diagnosticul de laborator
Examenul micologic direct
Cultura pe mediul Sabouroud
Tratament:
Local: keratinolitice antifungice
Sistemic: antifungice per.os
Profilactic:dezinfecia indeprtareafactorilor favorizani
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
29/76
Tinea manum
Este micoza superficial a palmei
Etiopatogenie:
Trichophyton
Epidermophyton
Forme clinice
Forma uscat
Forma exudativ-veziculoas
Forma hiperkeratozic
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
30/76
Tinea manum
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
31/76
Diagnosticul diferenial
Eczemele hiperkeratozice palmare
Psoriazisul palmar
Keratodermiile palmare
Tratament
Tinea manum
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
32/76
Dermatomicoze foliculare
(pilomicoze)
Intereseaz predominant firul de pr
Clasificare: I.Pilomicoze tondante
MicrosporiaTricofitia uscat
II Pilomicoze inflamatorii:
Tricofiia inflamatorieFavusul
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
33/76
Microsporia
Pilomicoz tondant, contagioas, cu
caracter autolimitant, la copii
Etiologie:M. canis, audouini, gypseum
Rezervorul: animalele de casa
Patogenie: initial este parazitat stratulcornos foliculul pilos, penetreaz firul
de pr traversand cuticula
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
34/76
Microsporia
Aspect clinic:
placi localizate pe scalp, cu dimensiuni
mari, rotunde bine delimitate, discret
eritematoase, acoperite cu scuame
pitiriaziforme
Firele de pr, rupte la 1-3mm de
emergena, rectilinii, lipsite de luciu, cutonicitatea pstrat
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
35/76
microsporie
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
36/76
Microsporia
Diagnostic de laborator
Ex. lampa Wood Ex. direct fir de pr:parazitare tip ectotrix
(spori mici n mozaic care formeaz un
manon in jurul firului de pr)
Cultura pe mediul Sabouraud
Microsporia
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
37/76
Microsporia
Diagnos t ic diferen t ial :
Tricofitia uscat Favusul pitiriaziform
Psoriazisul scalpului
Pitiriazisul simplu scalp
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
38/76
Tricofiia uscat a scalpului
Pilomicoz uscat, tondant, mai puin
contagioas, cu evoluie cronic
Intereseaz copii i adulii (tricofiia
cronic a adultului )
Etiologie: T.tonsurans, violaceum,
quinckeanum
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
39/76
Tricofiia uscat a scalpului
Manifestr i c l in ice:
Plci de dimensiuni mici, numeroase,cu
contur neregulat,acoperite cu scuame
furfuracee, situate pe scalp
Firele de pr sunt rupte la distane
inegale,au tonicitatea diminuat, sunt
nglobate n scuame, i rsucite
Tricofiia uscat a scalpului
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
40/76
Diagnos t ic de labo rator:
Ex. microscopic direct al firului de pr
Parazitare de tip endotrix(aspect de sac umplut cu nuci)
Evoluie: cronic,se vindec la pubertate sau
continu s evolueze realizand
Tricofitia cronic a adultului
Tricofiia uscat a scalpului
T i fii i d lt l i
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
41/76
Tricofiia cronic a adultului
Asociaz leziuni ale scalpului cu leziuni
ale pielii glabre;
Scalp;fire de pr parazitate rupte de la
emergena sau mici placi atrofo-cicatriciale
Pielea glabr:plci eritemato.violacee
situate pe fetele laterale si dorsale ale
gambelor, feselor antebraelor
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
42/76
Tricofiia uscat a scalpului
Diagnostic diferenial:
Microsporia Favusul pitiriaziform
Psoriazis scalpului
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
43/76
Tratamentul pilomicozelor uscate
Sistemic: antifungice
clasice
griseofulvina10-15mg/ kg/corp 4-8 sapt
moderne ketoconazol 5-10mg/kg/corp
itraconazol, 3-5 mg/kg /corp
terbinafin, 3-6 mg/kg /corp
fluconazol 6 mg/kg /corp; 20 zile
4-6 sap
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
44/76
Tratamentul pilomicozelor uscate
Tratament top ic:
Clasic: pomada benzosalicilica Modern : imidazoli, triazoli, alilamine,
ciclopiroxolamina (crema lotiune, sampon)
Raderea firelor de par
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
45/76
Tricofiia inflamatorie
Micoz de tip inflamator localizat pe scalp la
copii i n barb i musta la aduli
Etiologie: Tr.verrucosum, Tr.mentagrophytes, Epidemiologie: contagiozitate n mediul familiar
cabaline bovidee
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
46/76
Tricofiia inflamatorie
Manifestri clinice:
Kerion celsi: plci inflamatorii cu aspectpseudotumoral, dureroase, rotunde, bine
delimitate,acoperite cu pustule foliculare Firele de pr sunt aglutinate ntr/o mas
scuamo/crustoas,si se epilez uor
Adenit satelit dureroas Sicozisul tricofitic: leziuni cu acelasi
aspect diseminate,si cu aceasi evolutie
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
47/76
Tricofitie inflamatorie
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
48/76
Kerion celsi
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
49/76
Kerion celsi
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
50/76
Tricofitie inflamatorie
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
51/76
Sicozis tricofitic
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
52/76
Tricofiia inflamatorie
Leziuni de hipersensibilizare la distant,
t r icof i t ide(lichen tricofitic, eritem nodos)
Localizare : scalp, barb i musta
Evoluie: spontan spre vindecare cu
alopecie cicatricial definitiv
Diag. de laborator: fir de pr
parazitare de tip endo-ectotrix
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
53/76
Tricofitide eritemato- papuloase
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
54/76
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
55/76
Tricofiia inflamatorie
Diagnostic diferenial:
Furuncul
Chist sebaceu
Carcinom epidermoid
Sicozis stafilococic
Foliculita bacterian a brbii
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
56/76
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
57/76
FAVUSUL
Pilomicoz cu evoluie cronic
Epidemiologie:
Contagiozitate sczut
Favorizata de igien deficitar i
subalimentaie
Aduli copii Etiologie:Tr. Schonleini, quinckeanum
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
58/76
FAVUSUL
Manifestri clinice:
Favus cu godeuri
Godeul favic
Favus pitiriaziform
Favus impetigoid
Favusul cicatricial
Godeul favicPr favic
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
59/76
Favus
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
60/76
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
61/76
FAVUSUL
Evoluie:nu are tentin de remisiunespontan
Diagnostic de laborator:
Ex. micologic fir de prparazitare endotrix tuburi miceliene,
segmentate inegal cuformarea de artrosporide form dreptunghiular;
Tarse favice
cultura pe mediul Sabouraud
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
62/76
FAVUSUL
Diagnosticul diferenial:
Tricofiia inflamatorie
Impetigo
Lupus eritematos discoid
Lichen plan
Tratament:antifungice 4 sapt.
ONICOMICOZELE
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
63/76
Clinic:debutu l este la exterm itatea dis tala sau marginea laterala a
unghie i
leziunea este o m ica pata triunhiu lara, alb-galbuie, mata,
lama unghia la se ingroasa,s i subung hia l se con st i tue un
depozit s trat i f icat
Forme c l in ice:
subunghiala dista la
alba superf ic iala
proximala
ONICOMICOZELESinonim: Tinea unghium
Etiologie: dermatofiti din genul TRYCHOPHYTON,
speciile rubrum , vio laceum , mentagrop hytes interdig i ta leLeziuni le se produc p r in:
con tact d irect (grataju l unu i focar micot ic)
contact ind irect (ob iectele de toaleta)
Diagnost ic de laborator
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
64/76
Tratament general
i traconazol in pu ls terapie (200mg x2/zi , 7 zi le/luna, 3 cu re)
terbin afina 250 mg/zi, 3 luni , funct ie de afectarea unghiala
alternat ive : ketoconazol, f luconazol
Tratament local
se asociaza terapiei generale
lacur i de ungh i i cu amo rol f ina si cic lopiro xolamina
uree 50- 60 % , sub pansament oc luziv (avulsie ch im ica
a unghiei )
Alternat ive terapeutice
Diagnost ic de laborator
examen m icolog ic direct al fragmentulu i unghial
cu l tura
Diagnos ticu l di ferent ial
mod if icar i le ungh iale din pso riazis, l iche plan, on ixixu l
candidozic
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
65/76
PITIRIAZIS VERSICOLOR
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
66/76
PITIRIAZIS VERSICOLOR
Forme clinice :
1. PV forma colorata
2. PV forma acromica
Def.: Micoza superficiala localizata in stratul cornos alepidermului
produs de Malassezia furfur
f. favorizanti: umiditatea crescuta, hipersecretiasudorala, predispozitie constitutionala ereditara
A t li i
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
67/76
1. Examen cu lampa Woodfluorescenta galben verzuie a leziunilor
2. Examen micologic direct
evidentiaza Malassezia furfur
Aspecte clinice :
macule, placi sau placarde pigmentate cafeniu, brun ,
rar rozate sau acromiante
localizare pe ariile bogate in glande sebacee (torace
anterior si posterior, radacina membrelor, decolteu, etc. )
leziunile sunt acoperite de scuame fine, furfuracee,
vizibile la gratajul metodic (semnul talajului )
asimptomatice sau discret prurit
Paraclinic :
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
68/76
Di ti dif ti l
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
69/76
tratament local este preferabil in formele obisnuite, cu
creme, sampoane, unguente antifungice
Ex. Clotrimazol, Biazol, Ketoconazol etc.
tratament general se adreseaza formelor extinse,recidivante
Ex. Itraconazol 200mg/zi, 5-7 zile, fluconazol 50 mg/zi, 10
zile
Diagostic diferential :
eczematide
dermatita seboreica
herpes circinat
pitiriazis rozat
Tratament :
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
70/76
ERITRASMA
Def. infectie cutanataprodusa de o bacterie gram + ,
CORYNEBACTERIUM MINUTISSIMUM
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
71/76
Aspecte clinice :
placa rotunda sau ovalara , de culoare maronie, cumargini nete, nereliefate
acoperita cu scuame fine, dispuse uniform pesuprafata
nepruriginoasa
localizare la nivelul pliurilor (inghinal, axilar, rarinterdigital)
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
72/76
Paraclinic :
1. Examen cu lampa Wood - fluorescenta
rosu corai
2. Examen bacteriologic, cultura -
evidentierea agentului patogen
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
73/76
Forme clinice particulare :
1. Eritrasma unghiala - la unghiile de la
haluce, coloratie galben oranj, striuri
transversale, hiperkeratoza patului unghial
2. Eritrasma interdigito-plantara - leziuni de
tip veziculo-bulos, la nivelul spatiilorinterdigitale
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
74/76
Diagnostic diferential : intertrigo candidozic
pitiriazis versicolor
epidermofitia inghino-crurala
psoriazis inversat
eczema pliurilor
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
75/76
-
7/28/2019 Micoze cutaneo-mucoase
76/76