OCULOMICOSIS

TEMA:

HISTORIA

• EN 1879 LEBER EN ALEMANIA COMUNICO UN HIPOPION(ES LA PRESENCIA DE LEUCOCITOS Y FIBRINA EN LA CAMARA ANTERIOR DEL OJO)

• ESTA ES CAUSADA POR ALGUNAS ESPECIES DE

ASPERGILLUS

• LAS QUERATOMICOSIS HAN SIDO FRECUENTES ,PERO EN 1952 SE DETECTO UN INCREMENTO NOTABLE, CUANDO SE COMENSARON A USAR DE MANERA INDISCRIMINADA GLUCOCORTICOIDES EN PREPARACIONES OCULARES.

• EN 1955 PAULTER , ROBERTS Y BEAMER COMUNICARON EL PRIMER CASO DE ULCERA CORNEAL POR MONOSPORIUM

• ZIMMERMAN REALIZO UN ESTUDIO HISTOPATOLOGICO EN 73 PACIENTES CON QUERATITIS MICOTICA Y SE AISLO EL HONGO.

DEFINICION

• LA OCULOMICOSIS ES UNA MICOSIS DE LA SUPERFICIE CORNEAL QUE ES PRODUCIDA POR HONGOS OPORTUNISTAS

ENTRE LOS HONGOS OPORTUNISTAS SE ENCUENTRAN

FUSARIUM SOLANI

ASPERGILLUS FUMIGATUS (AGENTE MAS CAUSAL)

CANDIDA

CURVULARIA SPP(DEMATIACEOS)

• ESTA ENFERMEDADES SE ORIGINA EN UN TRAUMATISMO OCULAR Y ES LA CAUSA DE ULCERACIONES ,ES UNA ENFERMEDAD DIFICIL DE TRATAR EN EL CUAL PUEDE DAR ALTERACIONES OCULARES HASTA CEGUERA

DATOS EPIDEMIOLOGICOS

SE CALCULA DE 7-53% DE LA QUERATITIS ULCEROSA

SE DA EN LA EDAD PROMEDIA DE 45 AÑOS EN LA CUAL PRESENTA REFERENCIA DE TRAUMATISMO EN UN 36 A 50 %.

EN UN 88%SE ENCUENTRA EN TRABAJADORES AGRICULTORES O CONSTRUCCION

EN UN 90 % SON ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO

AGENTE CAUSALES MAS FRECUENTE EN QUERATITIS MICOTICA

HONGOS FILAMENTOSOS(HIALINOS)

FUSARIUM

ASPERGILLUS

ACREMONIUM

VOLUTELLA

VERTICILLIUM SPP

DEMATIACEOS

CURVULARIA

CLADOSPORIUM

ALTERNARIA

HONGOS LEVADURA RIFORMES(HIALINOS)

CANDIDA

TRICHOSPORON SP

ETIOPATOGENIA• ESTA SE ENCUENTRA OCACIONADA POR HONGOS

OPORTUNISTAS O CONTAMINANTES QUE VIVEN EN FORMA SAPROFITICA EN EL SUELO Y VEGETALES EN EL CUEL HAY 40 GENEROS Y 60 ESPECIES DE ELLOS.

• SE HA DESCRITO LA QUERATITIS POLIMICROBIANA CAUSADA POR CANDIDA PARAPSILOSIS ;ESTA OCURRE TRAS UNA ABRASION O ROTURA DEL EPITELIO CORNEAL

• LA MICOSIS OCULARES DIFERENTES A LA QUERATITIS PUEDE SER CONSECUENCIA DE EXTENCION LOCAL DE UNA MICOSIS EN TEJIDOS COMO: MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL, CRIPTOCOCOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

CUADRO CLINOCO

• PERIDO DE INCUBACION : 5 DIAS a 2 MESES

• FOTOFOBIA

• DOLOR O INFLAMACION OCULAR

• HIPOPION

• ULCERA CORNEAL INDOLORA

• LESIONES SATELITE

DATOS CLAVE EN EL DX PARA DIFERENCIAR ULCERAS CORNEALES DE OTROS ORIGEN SON :

EVOLUCION ASINTOMATICA

INFILTRACION DURA DEL ESTROMA

HIPOPION TEMPRANO

LESION SATELITE ( ABSCESOS EN ANILLO) ESTAS PUEDEN SER CENTRALES Y PARACENTRALES

ESTUDIO MICOLÓGICO

1.Se recolecta la mx con un hizopo

2, examen directo con hidroxido de potasio

3.Se utiliza una asa de alambre o espatula de kimura

4. Antes combiene aplicar un anestesico local(clorhidrato de tetracaina al 0.5% y dejar unos minutos)

COLORANTES QUE SE UTILIZA PARA UN FROTIS

TINCION DE GRAM

GIEMSA

GRIDLEY

PAS(ACIDO PERYORICO DE SCHIFF)

AZUL DE LACTOFENOL

MEDIO DE CULTIVOS

• SABOURAUD

• AGAR SANGRE

• INFUSION DE CEREBRO CORAZON

• LA LECTURA SE EFECTUA EN 24 A 72 HRS DE INOCULACION

OCULOMICOSIS EN CASO TEMPRANO

EN CASOS ABANZADO

CASOS AVANZADOS DE MEDIA LUNA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

QUERATITIS BACTERIANA Y VIRAL

ULCERAS ´POR CUERPOS EXTRAÑOS

COMPLICACIONES

PERFORACION DE CORNEA E INVACION DEL OJO

TRAUMATISMO ACCIDENTAL O QUIRURGICO

INFECCIONES

INMUNODEFICIENCIA (DISEMINACION HACIA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

TRATAMIENTO

• SE DEBE TOMAR ANTIFUNGICOS OFTALMICOS CADA HORA X 48 hrs ,LUEGO CADA 2 hrs

• INFECCIONES POR LEVADURAS APLICAR

NISTATINA LOCAL COMBINADA CON 5 FLUOROCITOSINA POR VIA ORAL

ANFORERICINA” B” AL 0.25% CON AGUA ESTERIL 1-1.5MG/ML

PREVENCION

TRABAJADORES DEL CAMPO UTILIZAR LENTES PROCTECTORES

PROTECCION OCULAR EN CABALLOS DE CARRERA

NO TOCAR SECRECIONES CONTAMINADAS Y HACER CONTACTO CON LOS OJOS

GRACIAS