PITYROSPORUMPITYROSPORUM

Clase Deuteromycete Orden Monilial Familia Criptococaceae Genero Pityrosporum Especie orbiculare, ovale,

furfurAutor: M. en C Alexander

Bonifaz

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Tratamiento tópico: disulfuro de Tratamiento tópico: disulfuro de selenio ketoconazol, bifonazol, etc.selenio ketoconazol, bifonazol, etc.

Tratamiento sistemico: ketoconazol, Tratamiento sistemico: ketoconazol, itraconazolitraconazol

Profilaxis: disulfuro de selenio, Profilaxis: disulfuro de selenio, azufre.azufre.

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

Definición

Enfermedades causadas por hon-

gos parásitos de la queratina.

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

Tiña, palabra que significa polilla de Tiña, palabra que significa polilla de la ropala ropa

En el siglo XIX se identifican los En el siglo XIX se identifican los agentes causalesagentes causales

Sabouraud, 1910, Sabouraud, 1910, Les Tiegnes.Les Tiegnes. 1958, desarrollo de la grieofulvina.1958, desarrollo de la grieofulvina.

DERMATOFITOSDERMATOFITOS

Microsporum (Nannizzia)Microsporum (Nannizzia) Trichophyton (Arthroderma)Trichophyton (Arthroderma) EpidermophytonEpidermophyton

DERMATOFITOSDERMATOFITOS

GeofilicosGeofilicos ZoofilicosZoofilicos AntropofilicosAntropofilicos

DERMATOFITOS DERMATOFITOS GEOFILICOSGEOFILICOS

M. gypseumM. gypseum M. fulvumM. fulvum T. terrestreT. terrestre T. ajelloiT. ajelloi

DERMATOFITOS DERMATOFITOS ZOOFILICOSZOOFILICOS

M. canisM. canis T. ochraceum, M. nanum, T. T. ochraceum, M. nanum, T.

equinum, T. gallinae, T. simii.equinum, T. gallinae, T. simii. T. mentagrophytes var. T. mentagrophytes var.

quinckeanumquinckeanum T. T. mentagrophytesmentagrophytes var. interdigitale var. interdigitale

D. ANTROPOFILICOSD. ANTROPOFILICOS

CosmopolitasCosmopolitas: : T. rubrum, T. T. rubrum, T. interdigitaleinterdigitale E. floccosumE. floccosum..

Regionales:Regionales: M. ferrugineum, T. M. ferrugineum, T. soudanense, T. violaceum, M. soudanense, T. violaceum, M. aodoiuinii T. schoenleinii, aodoiuinii T. schoenleinii, T. T. tonsurans.tonsurans.

Antropofilicos estrictos:Antropofilicos estrictos:

TT. interdigitale T. concentricum. interdigitale T. concentricum

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

Frecuencia y distribución

Es una de las 10 enfermedades de

la piel mas frecuentes, presentandose

prácticamente en todo el planeta.

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

Tiña de la cabezaTiña de la cabeza Tiña de la barba y bigoteTiña de la barba y bigote Tiña del cuerpoTiña del cuerpo Tiña de la ingleTiña de la ingle Tiña de los piesTiña de los pies Tiña de las manosTiña de las manos Tiña de las unasTiña de las unas

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

Tiñas generalizadasTiñas generalizadas Tiña imbricada o tokelauTiña imbricada o tokelau Tiña favica o FavusTiña favica o Favus Granulomas dermatofiticosGranulomas dermatofiticos Enfermedad dermatofitica o de Enfermedad dermatofitica o de

HadidaHadida Micetomas por dermatofitosMicetomas por dermatofitos

DERMATOFITOSISDERMATOFITOSIS

Tiña de la cabezaTiña de la cabeza 4-10%4-10% Tiña del cuerpoTiña del cuerpo 15%15% Tiña de la manoTiña de la mano 2%2% Tiña de la ingle Tiña de la ingle 4%4% Tiña de las uñasTiña de las uñas 30%30% Tiña de los piesTiña de los pies 45%45%

TIÑA DE LA CABEZATIÑA DE LA CABEZA

Casi exclusiva de niños, 97%.Casi exclusiva de niños, 97%. M. canisM. canis (45%), (45%), T. tonsuransT. tonsurans (40%) (40%) E. floccosumE. floccosum nunca parasita el pelo nunca parasita el pelo Tiña seca, 85%.Tiña seca, 85%. Tiña inflamatoria, 15%.Tiña inflamatoria, 15%.

TIÑA DE LA CABEZATIÑA DE LA CABEZA

4-10%4-10% 1:11:1 preescolar-escolar 90%preescolar-escolar 90% Tiña seca 90%, inflamatoria 10%Tiña seca 90%, inflamatoria 10% M. canisM. canis 80%, 80%, T. tonsuransT. tonsurans 15% 15%

1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.

TIÑA DE LA CABEZATIÑA DE LA CABEZA

TIÑA DE LA BARBATIÑA DE LA BARBA

Enfermedad propia de adultos Enfermedad propia de adultos hombreshombres

T. mentagrophytesT. mentagrophytes 80% 80% rara en México, frecuente en rara en México, frecuente en

Europa.Europa.

TIÑA DEL CUERPOTIÑA DEL CUERPO

Sin preferencia de sexo o edadSin preferencia de sexo o edad T. rubrumT. rubrum 50%, 50%, M canisM canis 35%. 35%.

TIÑA DEL CUERPOTIÑA DEL CUERPO

15%15% 1:11:1 3-5 decada, 60%3-5 decada, 60% Tronco 49%, extremidades 29%, Tronco 49%, extremidades 29%,

cara 22%cara 22% T. rubrum T. rubrum 70%, 70%, M. canis M. canis 20%20%

1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.

TIÑA DEL CUERPOTIÑA DEL CUERPO

TIÑA DEL CUERPOTIÑA DEL CUERPO

TIÑA DE LA INGLETIÑA DE LA INGLE

Adultos, 3a. a 4a. década, relacion Adultos, 3a. a 4a. década, relacion de 4:1 hombre-mujer.de 4:1 hombre-mujer.

T. rubrumT. rubrum 62%, 62%, E. floccosumE. floccosum 25%, 25%, T. T. mentagrophytesmentagrophytes 10%. 10%.

TIÑA DE LA INGLETIÑA DE LA INGLE

4%4% 3:13:1 3-4 decada3-4 decada T. rubrum T. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes

10%, 10%, E. floccosum E. floccosum 5%.5%.

1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.

TIÑA DE LOS PIESTIÑA DE LOS PIES

Casi exclusiva de adultos, relacion Casi exclusiva de adultos, relacion 4:1 hombre-mujer.4:1 hombre-mujer.

T. rubrumT. rubrum 60%, 60%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes 20%, 20%, E. floccosumE. floccosum 15% 15%

variedad intertriginosavariedad intertriginosa variedad vesiculosavariedad vesiculosa variedad hiperqueratosicavariedad hiperqueratosica

TIÑA DE LOS PIESTIÑA DE LOS PIES

30-45%30-45% 6:46:4 3-6 decada de la vida3-6 decada de la vida T. rubrum T. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes

10%, 10%, E. floccosum E. floccosum 5%.5%.

1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.

TIÑA DE LOS PIESTIÑA DE LOS PIES

TIÑA DE LOS PIESTIÑA DE LOS PIES

TIÑA DE LOS PIESTIÑA DE LOS PIES

TIÑA DE LAS MANOSTIÑA DE LAS MANOS

Propio de adultos, 3a.-4a. DecadaPropio de adultos, 3a.-4a. Decada T. rubrumT. rubrum 70%, 70%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes

25%25% casos unilaterales 75%casos unilaterales 75%

TIÑA DE LAS MANOSTIÑA DE LAS MANOS

2%2% 2:12:1 3-4 decada de la vida3-4 decada de la vida T. rubrum T. rubrum 80%, 80%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes

15%15%

1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.

TIÑA DE LAS MANOSTIÑA DE LAS MANOS

TIÑA DE LAS UÑASTIÑA DE LAS UÑAS

OnicomicosisOnicomicosis T. rubrumT. rubrum 65%, 65%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes

15%15% Uñas de los pies 85%Uñas de los pies 85% Uñas de las manos 15%Uñas de las manos 15%

TIÑA DE LAS UÑASTIÑA DE LAS UÑAS

30%30% 1.5:11.5:1 3-6 decada de la vida3-6 decada de la vida pies 90%, manos 10%pies 90%, manos 10% T. rubrum T. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytes T. mentagrophytes

10%10%

1re. Consenso NacionalPrevencion Diagnostico y Tratamiento1999.

TIÑA DE LAS UÑASTIÑA DE LAS UÑAS

TIÑAS GENERALIZADASTIÑAS GENERALIZADAS

En pacientes inmunosuprimidosEn pacientes inmunosuprimidos

TIÑA IMBRICADATIÑA IMBRICADA

T. concentricumT. concentricum Regional: Polinesia, Africa, China, Regional: Polinesia, Africa, China,

IndiaIndia En México: Guerrero, ChiapasEn México: Guerrero, Chiapas

TIÑA IMBRICADATIÑA IMBRICADA

TIÑA FAVICATIÑA FAVICA

T. schoenleiniiT. schoenleinii Regional, Europa, Rusia, Africa.Regional, Europa, Rusia, Africa. Rara en México.Rara en México. Afecta la piel cabelluda.Afecta la piel cabelluda.

GRANULOMAS GRANULOMAS DERMATOFITICOSDERMATOFITICOS

Frecuente en mujeres 3:1, 3a y 4a D.Frecuente en mujeres 3:1, 3a y 4a D. T. tonsuransT. tonsurans en la cabeza en la cabeza T. rubrumT. rubrum 85%, 85%, T. mentagrophytesT. mentagrophytes

15%; en piernas15%; en piernas Factores predisponentes.Factores predisponentes.

ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE HADIDAHADIDA

Severo daño inmunologicoSevero daño inmunologico ambos sexos, niños entre 5 y 10 anosambos sexos, niños entre 5 y 10 anos genero Trichophyton.genero Trichophyton. Además de piel hay invasión a Además de piel hay invasión a

páncreas hígado, intestinos, pulmón, páncreas hígado, intestinos, pulmón, huesos, SNC.huesos, SNC.

MICETOMAS MICETOMAS DERMATOFITICOSDERMATOFITICOS

Son excepcionalesSon excepcionales T. rubrumT. rubrum..

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Examen micologico directo de escamas

KOH 10%. Filamentos largos, a veces ramificados y con artrosporas

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Examen micologico Examen micologico

directo de pelosdirecto de pelos

KOH 10%. KOH 10%. Parasitacion Parasitacion ectotrix por ectotrix por T. T. tonsuranstonsurans, , parasitacion ecto-parasitacion ecto-endotrix por endotrix por M. M. caniscanis, por lo general , por lo general se ven esporas, a se ven esporas, a veces filamentos.veces filamentos.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Las mas aisladas en México son: Las mas aisladas en México son: T. T. rubrum, T. tonsurans, T. rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes, T. interdigitalementagrophytes, T. interdigitale

Las menos aisaldas: Las menos aisaldas: T. T. concentricum, T. violaceum, T. concentricum, T. violaceum, T. ochraceumochraceum..

GENERO TRICHOPYTONGENERO TRICHOPYTON

T. rubrumT. rubrum

Colonia vellosa, a veces rosa, Colonia vellosa, a veces rosa, reverso con pigmento rojo vinosoreverso con pigmento rojo vinoso

T. rubrumT. rubrum

Colonia granulosa, blanco-Colonia granulosa, blanco-amarillenta con o sin pigmento al amarillenta con o sin pigmento al reversoreverso

T. tonsuransT. tonsurans

Colonias acuminadas, cerebriformes Colonias acuminadas, cerebriformes o crateriformes, limitadas, color o crateriformes, limitadas, color beige,beige,

al reverso presentan pigmento café al reverso presentan pigmento café obscuroobscuro

T. mentagrophytesT. mentagrophytes

Colonia vellosa, seca, sin pigmentosColonia vellosa, seca, sin pigmentos Colonia granulosa, polvosa, color Colonia granulosa, polvosa, color

blanco sin pigmentos.blanco sin pigmentos.

T. mentagrophytesT. mentagrophytes

Abundantes microconidias Abundantes microconidias aleuriosporas de diversas formasaleuriosporas de diversas formas

pocas macroconidias en forma de pocas macroconidias en forma de puro con septos transversalespuro con septos transversales

GENERO TRICHOPHYTONGENERO TRICHOPHYTON

Abundantes microconidias Abundantes microconidias aleuriosporas de diversas formasaleuriosporas de diversas formas

pocas macroconidias en forma de pocas macroconidias en forma de puro con septos transversalespuro con septos transversales

GENERO GENERO MICROSPORUMMICROSPORUM

Las especies mas aisladas en Las especies mas aisladas en México son: México son: M. canis, M. M. canis, M. gypseumgypseum..

Ocacionalmente Ocacionalmente M. nanumM. nanum

M. canisM. canis

Colonias ilimitadas, vellosas, micelio Colonias ilimitadas, vellosas, micelio blanco; al reverso pigmento amarillo blanco; al reverso pigmento amarillo naranjanaranja

M. canisM. canis

M. gypseumM. gypseum

Colonia ilimitada de aspecto polvoso, Colonia ilimitada de aspecto polvoso, al inicio es blanca y despues se torna al inicio es blanca y despues se torna beige, no tiene pigmento al reverso.beige, no tiene pigmento al reverso.

GENERO MICROSPORUMGENERO MICROSPORUM

Abundantes Abundantes macroconidias de macroconidias de diversas formas y diversas formas y que miden de 40-que miden de 40-60 micras de largo 60 micras de largo por 5-15 de ancho, por 5-15 de ancho, tabicadas y de tabicadas y de paredes gruesas.paredes gruesas.

Escasas Escasas microconididasmicroconididas

GENERO GENERO EPIDERMOPHYTONEPIDERMOPHYTON

Solo consta de una especie: Solo consta de una especie: E. floccosumE. floccosum

E. floccosumE. floccosum

Colonias Colonias aterciopeladas, a aterciopeladas, a veces crateriformes, veces crateriformes, blanco-beige, al blanco-beige, al reverso con reverso con pigmento pigmento amarilloverdoso.amarilloverdoso.

Solo presenta Solo presenta macroconidias en macroconidias en forma de bastos, forma de bastos, tabicadas.tabicadas.

DERMATOFITOSDERMATOFITOS

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Antimicoticos tópicos, prácticamente Antimicoticos tópicos, prácticamente para todas las dermatofitosis.para todas las dermatofitosis.

Antimicoticos sistemicos siempre en Antimicoticos sistemicos siempre en Tina de la cabeza, onicomicosis, Tina de la cabeza, onicomicosis, tiñas crónicas o muy extensas, tiñas crónicas o muy extensas, pacientes inmunosuprimidos.pacientes inmunosuprimidos.