Micobacterium leprae

Santos Apolinar Yesica

Taxonomia

Reino: Bacteria Filo: Actinobacteria Orden: Actinomycetales Suborden: Corynebacterineae Familia: Mycobacteriaceae Género: Mycobacterium Especie: leprae

Bacilos débilmente Gram positivos y fuertemente acidorresistentes

Pared rica en lípidos

No crece en cultivos

Crece en T° 30°

un micosido (glucolípido fenólico I(GPL-1)), acido micolico , solo en M. leprae

ac. Micolico : desmielinización, lo protege de antibioticos

LAM(lipoarabinomanano): inhibe fagocitosis

pared

Tiempo de duplicación: 14 días en ratones y armadillos

Endémico en armadillos de Texas y Louisiana, produciendo enfermedad parecida a la forma infecciosa de lepra lepromatosa en humano. Armadillos como foco endémico en E.E.U.U

Micobacterium leprae Parasito intracelular obligado de

macrófagos y células de Schwann de los nervios periféricos

Invade nervios sensoriales periféricos, provocando anestesia incompleta

Inmóvil, Aerobio

Inmunidad a M. leprae: mediada por L-T (TH1)

2 Formas de la enfermedad:

Tuberculoide

Lepromatosa

Inmunidad celular(Th1): L. tuberculoide

Deficiente Inmunidad celular(Th 2): L. lepromatosa

Gerhard Henrik Armauer Hansen

(29 de julio de 1841 – 12 de febrero de 1912)

médico noruego  Descubrió en 1873 a

 Mycobacterium leprae como agente causante de la lepra o "mal de Hansen".

LEPRA O ENFERMEDAD DE HANSEN

Enfermedad granulomatosa crónica de los nervios periféricos y tejidos superficiales, en particular de la mucosa nasal

Hay lesiones cutáneas, lesiones faciales, que provocan desfiguración

Transmisión : persona a persona

Mecanismo de Transmisión: desconocido

Se cree que se disemina por :

inhalación de aerosoles infecciosos

a través de contacto cutáneo con secreciones respiratorias y exudados de las heridas

10 000 000 bacterias: secreciones nasales 10 000-10 000 000 bacterias: Lesiones nasales en L.

lepromatosa P.entrada y de salida: respiratoria, cutánea Incidencia : mayor en mujeres

Reservorio: humano,armadillos Periodo de incubación: 2-7 años……4 décadas Poco común en América del norte Asia, África, América latina: mas de 10 millones de

personas se infectan y mas de 40 000 casos nuevos cada año

Tuberculoide o enfermedad de Hansen Paucibacilar

Es mas leve

La enfermedad no es contagiosa

Curación es lenta

se observan pocas M.Leprae en las lesiones que son granulomatosas, con extensas células epiteloides, células gigantes e infiltración de linfocitos.

Maculas formadas por placas grandes y aplanadas en el rostro, tórax,espalda, extremidades con bordes elevados bien definidos, eritematosos, y centros secos, pálidos y sin vello

Cuando la bacteria ha invadido los nervios periféricos la lesiones son anestésicas.

Perdida completa de sensibilidad, aumento de tamaño visible de los nervios

Lepromatosa o enfermedad Multibacilar de Hansen

repuesta celular es mínima y hay crecimiento del microorganismo

Progresiva

infecciosa

Lesiones cutáneas son infiltrativas, extensas, simétricas y difusas,con bacilos, sobre el rostro, con engrosamiento de la piel suelta de labios, frente y orejas. Perforación de cornea

Predominio de macrófagos espumosos, pocos linfocitos

Daño grave: perdida del tabique y huesos nasales, dedos, atrofia testicular

La neuropatías periféricas pueden causar deformidades o ulceras indoloras que no sanan

Perdida sensitiva

Nervios no presentan hipertrofia

La bacteria se propaga a nivel sistémico, con compromiso del sistema reticuloendotelial

Diagnostico

Lepromatosa Microscopia Tinción de Ziehl-Neelsen (BAAR) en

muestras del raspado tomado del tejido infectado(mucosa nasal, lóbulos de la oreja) o con tinciones de acido alcohol

Tuberculoide Por medio de apariencia histológica de

biopsias cutáneas Frotis y biopsias con organismos

acidorresistentes son principales métodos de diagnostico

Tratamiento

Sulfona como la dapsona, que bloquea metabolismo del acido paraaminobensoico en M. leprae

Tuberculoide: Sulfonas combinadas con rifampicina

durante 6 meses: tratamiento primario

Lepromatosa Se añade clofacimina para el

tratamiento de la forma lepromatosa durante 12 meses

Prevención Diagnostico y tratamiento precoz de las personas

infectadas Quimioprofilaxis con sulfonas en niños con estrecho

contacto con personas lepromatosos

Bibliografía

Murray Patrick R.(et al) (2009). Microbiología médica. Sexta edición. España: Elservier

Ryan Kenneth J.(et al).(2011).Sherris, microbiología médica. Quinta edición. México D.F.: Mc Graw Hill

GRACIAS !!