MGV-Deel 1voor Workshop

download MGV-Deel 1voor Workshop

of 82

Transcript of MGV-Deel 1voor Workshop

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    1/82

    MotiverendeMotiverendeGespreksvoeringGespreksvoering

    Basisprincipes enBasisprincipes en

    -vaardigheden-vaardigheden

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    2/82

    LeerdoelenLeerdoelen

    1.1. De kernprincipes van MGV lerenDe kernprincipes van MGV leren

    kennen, en ontdekken wat waarkennen, en ontdekken wat waarhun unieke kracht ligthun unieke kracht ligt

    2.2. Leren hoe je ruimte schept voorLeren hoe je ruimte schept voor

    verandertaalverandertaal

    3.3. De effecten van verandertaal zienDe effecten van verandertaal zien

    en voelenen voelen

    4.4. Vlot leren meegaan met deVlot leren meegaan met deweerstandsdans

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    3/82

    Wat is het doel vanWat is het doel van

    MGV?MGV? Mensen (of jezelf) naar een puntMensen (of jezelf) naar een punt

    toeleiden waar goed genformeerde,toeleiden waar goed genformeerde,

    sterk met de eigen waardensterk met de eigen waardenverankerde, rustig overwogen keuzesverankerde, rustig overwogen keuzesgemaakt kunnen worden nietgemaakt kunnen worden niet

    meteen met het doel om tot andermeteen met het doel om tot ander

    gedrag te komen, maar vooral omgedrag te komen, maar vooral ommeer helderheid en innerlijke balansmeer helderheid en innerlijke balanste krijgen.te krijgen.

    Dit geeft een gevoel vanDit geeft een gevoel van

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    4/82

    Wat gebeurt er allemaal?Wat gebeurt er allemaal?

    Wie teveel stress/chaos in zich heeft,Wie teveel stress/chaos in zich heeft,

    ontspantontspant

    Wie te relaxed is, krijgt een gezondeWie te relaxed is, krijgt een gezondeportie stressportie stress

    Dilemmas worden rustig enDilemmas worden rustig en

    empathisch verkendempathisch verkend

    Er komen nieuwe verander-impulsenEr komen nieuwe verander-impulsen

    op gangop gang

    Zowel de enge als de hoopvolleZowel de enge als de hoopvollekanten van de overwo en veranderin

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    5/82

    Even de praktijk inEven de praktijk in

    Oefening 1:Oefening 1:

    Noteer een paar dingen die je zelfNoteer een paar dingen die je zelfmet succesmet succes

    hebt weten te veranderen in je levenhebt weten te veranderen in je leven

    Kies daar een makkelijke en eenKies daar een makkelijke en eenmoeilijke verandering uit, om demoeilijke verandering uit, om de

    volgende vragen over tevolgende vragen over tebeantwoorden:beantwoorden:

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    6/82

    Hoe heb je dat gedaan?Hoe heb je dat gedaan?

    Hoe is het jou gelukt om dat teHoe is het jou gelukt om dat te

    bereiken?bereiken? Waar begon je, en wat gebeurde erWaar begon je, en wat gebeurde er

    daarna?daarna?

    Waaraan/aan wie heb je toen veelWaaraan/aan wie heb je toen veelgehad?gehad?

    Welke obstakels kwam je tegen?Welke obstakels kwam je tegen?

    Hoe heb je die aangepakt/omzeild?Hoe heb je die aangepakt/omzeild?

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    7/82

    ReflectieReflectie

    Wat kan ervoor zorgen dat iemandWat kan ervoor zorgen dat iemand

    duidelijk moeite heeft met bepaaldeduidelijk moeite heeft met bepaaldedingen, toch maar niet aandingen, toch maar niet aanveranderen toekomt?veranderen toekomt?

    Wat zou kunnen helpen om die stapWat zou kunnen helpen om die stapnaar verandering WEL te zetten?naar verandering WEL te zetten?

    Heb je zelf ooit geprobeerd omHeb je zelf ooit geprobeerd om

    iemand aan te zetten totiemand aan te zetten tot

    verandering? Hoe heb je dat gedaan,verandering? Hoe heb je dat gedaan,

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    8/82

    Ervaringen verkennen:Ervaringen verkennen:

    weerstandweerstand Denk aan iemand wiens raad jeDenk aan iemand wiens raad je

    meestal wel opvolgt, en aan een keermeestal wel opvolgt, en aan een keer

    dat die persoon je aanraadde om jedat die persoon je aanraadde om jegedrag te veranderen, maar jegedrag te veranderen, maar jekoos ervoor om de raad NIET op tekoos ervoor om de raad NIET op te

    volgen!volgen!

    Wat was er aan de hand? Voel deWat was er aan de hand? Voel deweerstand!weerstand!

    Wat ging er door je heen, wat deedWat ging er door je heen, wat deed

    de ander?de ander?

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    9/82

    Wanneer ging je welWanneer ging je wel

    mee?mee? Denk weer aan iemand wiensDenk weer aan iemand wiens

    adviezen je meestal graag opvolgt,adviezen je meestal graag opvolgt,

    en aan een keer dat je het adviesen aan een keer dat je het adviesWEL hebt opgevolgdWEL hebt opgevolgd

    Was het toen een makkelijkeWas het toen een makkelijke

    beslissing?beslissing?

    Hoe voelde jij je? Wat ging er door jeHoe voelde jij je? Wat ging er door je

    heen?heen?

    Wat deed die persoon precies?Wat deed die persoon precies?

    Hoe kwam dat o e over?

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    10/82

    Motivators: wat werkt?Motivators: wat werkt?

    Noem een aantal effectieve en niet-Noem een aantal effectieve en niet-

    effectieve motivators vooreffectieve motivators voor

    verandering, noteer op het bordverandering, noteer op het bord

    Kijk of je wat anderen noemen, ookKijk of je wat anderen noemen, ookherkentherkent

    Hou een stemmingsrondje enHou een stemmingsrondje en

    markeer de meest herkenbaremarkeer de meest herkenbare

    motivators in beide kolommenmotivators in beide kolommen

    Bespreek in twee- of drietallen wat jeBespreek in twee- of drietallen wat je

    ontdekt hebt, maak als je wil ookontdekt hebt, maak als je wil ook

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    11/82

    HuiswerkHuiswerk

    Maak thuis een lijstje met eenMaak thuis een lijstje met een

    paar dingen die je met succespaar dingen die je met succes

    veranderd hebt in je leven, enveranderd hebt in je leven, eneen paar die je later tocheen paar die je later toch

    hebt laten schieten/herzienhebt laten schieten/herzienhebthebt

    Noteer wat ervoor zorgde datNoteer wat ervoor zorgde dat

    je die nieuwe tactiek ofje die nieuwe tactiek of

    W lk tt

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    12/82

    Welke gewoontes passene e gewoontes passenniet bij reflecterendniet bij reflecterend

    luisteren?luisteren?Dingen die het bespreekbaar maken van keuzes enDingen die het bespreekbaar maken van keuzes engevoelens blokkeren:gevoelens blokkeren:

    Bevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaaldBevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaaldgedrag eisengedrag eisen

    Waarschuwen, dreigen met negatieve gevolgenWaarschuwen, dreigen met negatieve gevolgen

    Doorgaan met het aandragen van argumenten die jouwDoorgaan met het aandragen van argumenten die jouwgelijk bewijzengelijk bewijzen

    De ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in deDe ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in de

    ander zijn beleving)ander zijn beleving) Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,

    etiketten opplakkenetiketten opplakken

    Ongevraagd adviezen en suggesties gevenOngevraagd adviezen en suggesties geven

    Teveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoorTeveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoor

    gaat)gaat)

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    13/82

    Behavior ChangeBehavior Change

    Often takes a long timeOften takes a long time

    Motivation to change variesMotivation to change varies

    Knowledge is usually not sufficient toKnowledge is usually not sufficient to

    motivate changemotivate change

    Relapse is commonRelapse is common

    Source: Retrieved July 18, 2008 fromSource: Retrieved July 18, 2008 from

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    14/82

    Unhelpful AssumptionsUnhelpful Assumptions

    1. The person ought to change behaviour1. The person ought to change behaviour

    2.2. The person wants to change behaviourThe person wants to change behaviour

    3.3. Health is the persons primaryHealth is the persons primary

    motivatormotivator4.4. The intervention has failed if theThe intervention has failed if the

    person doesntperson doesntchoose to changechoose to change

    5.5. Persons are either motivated to changePersons are either motivated to changeor notor not

    6.6. Now is the right time to choose toNow is the right time to choose tochangechange

    7.7. A tough approach is the best approachA tough approach is the best approach

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    15/82

    Benefits of Learning aboutBenefits of Learning about

    Motivational InterviewingMotivational Interviewing

    More realistic expectationsMore realistic expectations Greater recognition of smallGreater recognition of small

    accomplishmentsaccomplishments Greater success over timeGreater success over time Less frustration and burnoutLess frustration and burnout

    Source: Retrieved July 18, 2008 fromSource: Retrieved July 18, 2008 fromahec.allconet.org/newrihp/powerpoint/ahec.allconet.org/newrihp/powerpoint/

    i i dW t i M ti d

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    16/82

    Wat is MotiverendeWat is Motiverende

    gespreksvoeringgespreksvoering

    (Motivational Interviewing(Motivational Interviewing)?)?

    iemand bijstaan bij hetiemand bijstaan bij hetverkennen en oplossen van eenverkennen en oplossen van een

    stuk ambivalentie, wat hemstuk ambivalentie, wat hem

    tegenhield om een door hem zelftegenhield om een door hem zelfgewenste verandering aan tegewenste verandering aan te

    gaangaan

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    17/82

    Wat is ambivalentie?Wat is ambivalentie?

    Een toestand waarinEen toestand waariniemand metiemand met

    conflicterendeconflicterendegevoelens zit overgevoelens zit overietsiets

    De persoon wil aan deDe persoon wil aan deene kant graagene kant graag

    veranderen, maarveranderen, maarte eli k ook weer niet.tegelijk ook weer niet.

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    18/82

    MotivationalMotivational

    InterviewingInterviewing

    Communication style to build rapportCommunication style to build rapport Not based on scientific theoryNot based on scientific theory Blending of techniques from otherBlending of techniques from other

    theories and interventionstheories and interventions Avoids labels and diagnosesAvoids labels and diagnoses

    Source: Sobell 2007Source: Sobell 2007

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    19/82

    Characteristics ofCharacteristics of

    Motivational InterviewingMotivational Interviewing

    Guiding more than directingGuiding more than directing Dancing rather than wrestlingDancing rather than wrestling Listening as much as tellingListening as much as telling Collaborative conversationCollaborative conversation Evokes from persons what theyEvokes from persons what they

    already havealready have Honoring of persons autonomyHonoring of persons autonomy

    Source:Source:S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerS. Rollnick, W. Miller and C. Butler MotivationalMotivationalInterviewin in Health CareInterviewing in Health Care. 2008. 2008

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    20/82

    Fundamental GuidelinesFundamental Guidelines

    1.1. Resist the righting reflexResist the righting reflex

    2.2. Understand persons motivationUnderstand persons motivation

    3.3. ListenListen

    4.4. EmpowerEmpower

    Source: S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerSource: S. Rollnick, W. Miller and C. Butler MotivationalMotivationalInterviewing in Health CareInterviewing in Health Care. 2008. 2008

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    21/82

    Behavior of HelpingBehavior of Helping

    ProfessionalProfessional Attempt to understand personsAttempt to understand persons

    frame of referenceframe of reference Accepting and affirmingAccepting and affirming Eliciting and reinforcing persons selfEliciting and reinforcing persons self

    motivational statementsmotivational statements Monitoring degree of readiness toMonitoring degree of readiness to

    changechange Affirming persons freedom of choiceAffirming persons freedom of choice

    Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,

    20052005

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    22/82

    Four General Principles ofFour General Principles of

    Motivational InterviewingMotivational Interviewing Express empathyExpress empathy

    Develop discrepancyDevelop discrepancy

    Roll with resistanceRoll with resistance

    Support self efficacySupport self efficacy

    Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,

    20052005

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    23/82

    Express EmpathyExpress Empathy

    Acceptance facilitates changeAcceptance facilitates change

    Shows interest and caring toShows interest and caring tounderstand clients experienceunderstand clients experience

    Conveys unconditional positiveConveys unconditional positive

    regardregard

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    24/82

    Develop DiscrepancyDevelop Discrepancy

    Difference between the persons coreDifference between the persons core

    values and life goals and their healthvalues and life goals and their health

    behaviorbehavior

    Difference between the person isDifference between the person is

    now and where he/she would like tonow and where he/she would like to

    be in the futurebe in the future

    Cognitive dissonance is necessary forCognitive dissonance is necessary forchan e to occur

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    25/82

    Roll with ResistanceRoll with Resistance

    Resistance often stems from fear ofResistance often stems from fear of

    changechange

    Reluctance to change is natural andReluctance to change is natural and

    normalnormal

    Direct persuasion or arguments areDirect persuasion or arguments are

    ineffectiveineffective

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    26/82

    Support Self EfficacySupport Self Efficacy

    Build confidenceBuild confidence

    Promote self esteemPromote self esteem

    Promote belief in ability to changePromote belief in ability to change

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    27/82

    Phase 1Phase 1

    Goal: build motivation forGoal: build motivation for

    changechange

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    28/82

    CONCEPT DEFINITION APPLICATION

    PRE-CONTEMPLATION Not considering possibilityof change

    Does not feel there is aproblem

    Goal: raise awareness of problemTask: inform and encourage, increase

    knowledge of risksValidate lack of readiness

    CONTEMPLATION Thinking about change, inthe near future

    Goal: build motivation and confidenceTask: explore ambivalence

    Evaluate pros and cons

    PREPARATION Making a plan to change,setting gradual goals

    Goal: negotiate a planTask: facilitate decision makingDetermine course of action

    ACTION Implementation of specificaction steps, behavioralchanges

    Goal: implement the planTask: support self efficacy, assist intaking steps toward change

    MAINTENANCE Continuation of desirableactions, or repeatingperiodic recommendedstep(s)

    Goal: Maintain change or new statusquo

    Task: Identify strategies to preventrelapse

    Stages of Change ModelStages of Change Model

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    29/82

    Basic SkillsBasic Skills

    OARSOARS Open ended questionsOpen ended questions

    AffirmationAffirmation

    Reflective listeningReflective listening

    SummarizingSummarizing

    Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,

    20052005

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    30/82

    Open Ended QuestionsOpen Ended Questions

    Closed ended questionsClosed ended questions often leadoften leadto yes/no or single word answersto yes/no or single word answers

    and discourage further conversation.and discourage further conversation.

    Open ended questionsOpen ended questions allow theallow the

    persons to tell their story, lead topersons to tell their story, lead toincreased understanding and help toincreased understanding and help tobuild empathy.build empathy.

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    31/82

    AffirmationsAffirmations

    Statements of appreciation andStatements of appreciation and

    understandingunderstanding

    Highlight persons strengths,Highlight persons strengths,

    personal values and goals by usingpersonal values and goals by using

    compliments and encouragementcompliments and encouragement

    Acknowledge efforts to makeAcknowledge efforts to make

    changeschanges

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    32/82

    Reflective ListeningReflective Listening

    Deepens and extends theDeepens and extends the

    conversationconversation

    By taking time to listen, you conveyBy taking time to listen, you conveyempathyempathy

    Validates what clients are feelingValidates what clients are feeling

    Creates a sense of safety for clientsCreates a sense of safety for clientsto talkto talk

    Can be used to develop discrepancyCan be used to develop discrepancy

    between a persons stated valuesbetween a persons stated valuesand resent behavior

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    33/82

    Reflective ListeningReflective Listening

    RepeatingRepeating Rephrasing Rephrasing slightly alter persons wordsslightly alter persons words

    Empathic reflection Empathic reflection provideprovide

    understanding for persons situationunderstanding for persons situation

    Reframing Reframing help person think differentlyhelp person think differentlyabout their situationabout their situation

    Feeling reflection Feeling reflection reflect emotionalreflect emotional

    undertonesundertones Amplified reflection Amplified reflection exaggerate whatexaggerate what

    was saidwas said

    Double-sided reflection Double-sided reflection reflect both sidesreflect both sides

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    34/82

    Examples of ReflectiveExamples of Reflective

    ListeningListening It sounds like . . .It sounds like . . .

    It seems as if . . .It seems as if . . .

    What I hear you saying . . .What I hear you saying . . . I get a sense that . . .I get a sense that . . .

    It feels as though . . .It feels as though . . .

    Help me to understand. On the oneHelp me to understand. On the onehand you . . . and on the otherhand you . . . and on the otherhand . . .hand . . .

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    35/82

    ExerciseExercise

    Think of a behavior you have beenThink of a behavior you have been

    trying to change or about which youtrying to change or about which you

    are ambivalentare ambivalent

    In groups of three, have one personIn groups of three, have one person

    be the speaker, one person practicebe the speaker, one person practice

    using OARS and one person be theusing OARS and one person be theobserverobserver

    Welke gewoontes passene e gewoontes passen

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    36/82

    Welke gewoontes passene e gewoontes passenniet bij reflecterendniet bij reflecterend

    luisteren?luisteren?Dingen die het bespreekbaar maken van keuzes enDingen die het bespreekbaar maken van keuzes engevoelens blokkeren:gevoelens blokkeren: Bevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaaldBevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaald

    gedrag eisengedrag eisen

    Waarschuwen, dreigen met negatieve gevolgenWaarschuwen, dreigen met negatieve gevolgen

    Doorgaan met het aandragen van argumenten die jouwDoorgaan met het aandragen van argumenten die jouwgelijk bewijzengelijk bewijzen

    De ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in deDe ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in de

    ander zijn beleving)ander zijn beleving) Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,

    etiketten opplakkenetiketten opplakken

    Ongevraagd adviezen en suggesties gevenOngevraagd adviezen en suggesties geven

    Teveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoorTeveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoor

    gaat)gaat)

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    37/82

    Change TalkChange Talk

    Problem recognition Problem recognition

    disadvantages of the statusdisadvantages of the status

    quoquoExploration of concern Exploration of concern

    advantages of changeadvantages of change

    Intention to changeIntention to change

    Optimism for changeOptimism for change

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    38/82

    Elicit Change TalkElicit Change Talk

    Six Types of change talk DARN CSix Types of change talk DARN C

    1. Desire I want, I would like1. Desire I want, I would liketo . . .to . . .

    2.2. Ability I can or I could . . .Ability I can or I could . . .

    3.3. Reasons I should . .Reasons I should . ..because . . ..because . . .

    4.4. Need I need to . . .Need I need to . . .

    5.5. Commitment I will . . .Commitment I will . . .

    i li i

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    39/82

    Strategies To ElicitStrategies To Elicit

    Change TalkChange Talk Asking Evocative QuestionsAsking Evocative Questions

    Using Readiness RulersUsing Readiness Rulers

    Exploring the Decisional BalanceExploring the Decisional Balance Looking Back / Looking ForwardLooking Back / Looking Forward

    Using hypotheticalsUsing hypotheticals

    Key QuestionsKey Questions

    Source: S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerSource: S. Rollnick, W. Miller and C. Butler MotivationalMotivationalInterviewing in Health CareInterviewing in Health Care. 2008. 2008

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    40/82

    Evocative QuestionsEvocative Questions Problem recognitionProblem recognition How has your How has your

    smoking created problems for you? Ofsmoking created problems for you? OfHow do you think you are being hurt byHow do you think you are being hurt byyour drinking?your drinking?

    ConcernConcern What worries you about your What worries you about yourdiet? What are you afraid might happen ifdiet? What are you afraid might happen ifyou dont lose wieght?you dont lose wieght?

    Intent to changeIntent to change What might be better What might be betterfor you if you change your behavior?for you if you change your behavior?

    OptimismOptimism What might work for you if What might work for you if

    you did decide to change? What difficultyou did decide to change? What difficultoals have ou accom lished in the ast?oals have ou accom lished in the ast?

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    41/82

    Importance RulerImportance Ruler

    HowHow importantimportant is it for you right nowis it for you right now

    to change?to change?

    On a scale of 0 to 10, what numberOn a scale of 0 to 10, what numberwould you give yourself?would you give yourself?

    00

    1010

    Not at allNot at all

    extremelyextremely

    Why are you at 4Why are you at 4and not at 1and not at 1??

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    42/82

    Decisional BalanceDecisional Balance

    The good things aboutThe good things about__________________

    The not so good thingsThe not so good thingsabout __________about __________

    The good things aboutThe good things aboutchanging _________changing _________

    The not so good thingsThe not so good thingsabout changingabout changing

    __________________

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    43/82

    Eliciting and StrengtheningEliciting and Strengthening

    Confidence TalkConfidence Talk Evocative QuestionsEvocative QuestionsThe Confidence RulerThe Confidence Ruler Reviewing Past SuccessesReviewing Past Successes Personal Strengths and SupportsPersonal Strengths and Supports BrainstormingBrainstorming Giving Information and AdviceGiving Information and Advice ReframingReframing Hypothetical ChangeHypothetical Change

    Source: Preparing People for Change William Miller, PhDSource: Preparing People for Change William Miller, PhD

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    44/82

    Confidence RulerConfidence Ruler

    If you did decide to change howIf you did decide to change howconfidentconfident are you that you couldare you that you couldchange?change?

    On a scale of 0 to 10, what numberOn a scale of 0 to 10, what numberwould you give yourself?would you give yourself?

    00

    1010Not at allNot at allextremelyextremely

    Why are you at 4Why are you at 4and not at 1and not at 1??

    R di ChR di t Ch

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    45/82

    Responding to ChangeResponding to Change

    TalkTalkReflectingReflectingElaboratingElaboratingSummarizingSummarizingAffirmingAffirming

    Source: Preparing People for Change William Miller, PhDSource: Preparing People for Change William Miller, PhD

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    46/82

    DemonstrationDemonstration

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    47/82

    What is Resistance?What is Resistance?

    BehaviorBehavior InterpersonalInterpersonal A signal of dissonanceA signal of dissonance Predictive of (non)changePredictive of (non)change Highly responsive to counselorHighly responsive to counselor

    stylestyle

    Source: Preparing People for Change William Miller, PhDSource: Preparing People for Change William Miller, PhD

    i fF C t i f

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    48/82

    Four Categories ofFour Categories of

    Resistance BehaviorResistance Behavior NegatingNegating

    blaming, disagreeing, excusing,blaming, disagreeing, excusing,

    minimizing, claiming impunity,minimizing, claiming impunity,pessimism, reluctance, unwillingnesspessimism, reluctance, unwillingnessto changeto change

    ArguingArguing

    challenging, discounting, hostilitychallenging, discounting, hostility

    InterruptingInterrupting

    IgnoringIgnoring Source: Pre arin Peo le for Chan e William Miller PhD

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    49/82

    Ask YourselfAsk Yourself

    Does my counseling interventionDoes my counseling interventionmatch the persons readiness tomatch the persons readiness to

    change?change?

    Am I dismissing the persons feelingsAm I dismissing the persons feelingsand concerns?and concerns?

    Am I undermining the persons senseAm I undermining the persons sense

    of personal autonomy to make aof personal autonomy to make adecisiondecision

    Am I acting as an expert and tellingAm I acting as an expert and telling

    the person what changes arethe person what changes are

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    50/82

    To Reduce ResistanceTo Reduce Resistance

    Use reflective listeningUse reflective listening Use empathic statementsUse empathic statements Focus on building the relationshipFocus on building the relationship

    rather than getting the person torather than getting the person tochangechange

    Engage by discussing issuesEngage by discussing issues

    important to themimportant to them Explore concernsExplore concerns Emphasize that change is theirEmphasize that change is their

    decisiondecision

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    51/82

    InformingInforming

    Ask for permission to shareAsk for permission to shareinformationinformation

    Offer choicesOffer choices

    Talk about what others doTalk about what others doTwo strategies:Two strategies:

    Chunk-Check-ChunkChunk-Check-Chunk

    Elicit-Provide-ElicitElicit-Provide-Elicit

    Scare tactics are not effectiveScare tactics are not effective

    Source: S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerSource: S. Rollnick, W. Miller and C. Butler Motivational InterviewingMotivational Interviewingin Health Carein Health Care. 2008. 2008

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    52/82

    DemonstrationDemonstration

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    53/82

    Traps to AvoidTraps to Avoid

    Premature focusPremature focus

    ConfrontationConfrontation

    LabelingLabelingBlamingBlaming

    Question/answer trapQuestion/answer trap

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    54/82

    Klaarzijn herkennenKlaarzijn herkennen

    De klant:De klant: Heeft minder last van innerlijkeHeeft minder last van innerlijke

    weerstandweerstand Voert minder discussies over hetVoert minder discussies over het

    probleemprobleemToont vastbeslotenheid, focus,Toont vastbeslotenheid, focus,

    intentieintentie Neemt makkelijk verandertaal inNeemt makkelijk verandertaal in

    de mondde mond

    Stelt vragen die opStelt vragen die op

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    55/82

    OefeningOefening

    Denk eens aan een gedrag wat jeDenk eens aan een gedrag wat je

    graag had willen veranderen . . .graag had willen veranderen . . .

    Groepje van 3: 1 observeert, 1 praatGroepje van 3: 1 observeert, 1 praaten 1 is de coach.en 1 is de coach.

    Doel: de coach gaat op zoek naarDoel: de coach gaat op zoek naar

    tekenen van klaarzijn voortekenen van klaarzijn voor

    verandering, en gebruikt daarbij deverandering, en gebruikt daarbij demotivatiemeter, demotivatiemeter, debeslissingsweegschaal, enz. Debeslissingsweegschaal, enz. De

    coach geeft ook wat informatie, encoach geeft ook wat informatie, en

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    56/82

    Fase 2Fase 2

    Doel: tot een veranderplan komenDoel: tot een veranderplan komen

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    57/82

    Strategien voor fase 2Strategien voor fase 2

    VoorbereidingVoorbereiding

    Brainstorm over de meest geschikteBrainstorm over de meest geschikteactiesacties

    Focus op dat waar je klant in gelooft enFocus op dat waar je klant in gelooft envoor durftvoor durft te gaan (haalbaar ente gaan (haalbaar endoenbaar)doenbaar)

    ActieActie

    Assisteer je klant terwijl hij stappenAssisteer je klant terwijl hij stappenvooruit zetvooruit zet

    Help je klant om hindernissen op teHelp je klant om hindernissen op teruimenruimen

    OnderhoudOnderhoud

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    58/82

    Veranderplan als uitwegVeranderplan als uitweg

    Samenvattende reflectieSamenvattende reflectie Aandachtspunten nog eensAandachtspunten nog eens

    doorlopendoorlopen Zelf-motiverende uitsprakenZelf-motiverende uitsprakenherhalenherhalen

    Sleutelvraag Wat doen weSleutelvraag Wat doen wehiermee?hiermee?

    Bijpassend veranderplanBijpassend veranderplanontwikkelen of alles aan het toevalontwikkelen of alles aan het toeval

    overlaten?overlaten?

    Je VeranderplanJe Veranderplan

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    59/82

    Je VeranderplanJe Veranderplan

    voorbereidenvoorbereiden1.1. Je stelt duidelijke doelen vastJe stelt duidelijke doelen vast

    2.2. Je maakt een lijst van alles wat deJe maakt een lijst van alles wat deuitvoering van het plan in gevaaruitvoering van het plan in gevaar

    kan brengenkan brengen3.3. Je bedenkt strategien en noemtJe bedenkt strategien en noemt

    mensen die het succes van je planmensen die het succes van je plan

    kunnen ondersteunenkunnen ondersteunen4.4. Je vraagt je af of het plan met dezeJe vraagt je af of het plan met deze

    hulpbronnen een goede kans vanhulpbronnen een goede kans vanslagen heeft, of dat je extra steunslagen heeft, of dat je extra steun

    moet zoeken (bvb. van een coach,moet zoeken (bvb. van een coach,

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    60/82

    Een goed plan opstellenEen goed plan opstellen

    Doelen kiezen die jeDoelen kiezen die jeaansprekenaanspreken

    Je verschillende opties enJe verschillende opties ende voor- en nadelende voor- en nadelen

    daarvan verkennendaarvan verkennenStrategie kiezen enStrategie kiezen en

    uitwerkenuitwerken

    Elementen van eenElementen van een

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    61/82

    Elementen van eenElementen van een

    VeranderplanVeranderplan Wat ik graag wil veranderen is . . .Wat ik graag wil veranderen is . . .

    Mijn belangrijkste doelen zijn . . .Mijn belangrijkste doelen zijn . . .

    De eerste stappen die ik wil makenDe eerste stappen die ik wil makenzijn . . .zijn . . .

    Wat mijn plan zou kunnen verstorenWat mijn plan zou kunnen verstoren

    is . . .is . . .

    Anderen zouden me kunnen steunenAnderen zouden me kunnen steunen

    door . . .door . . .

    Ik zal weten dat mijn plan echt werktIk zal weten dat mijn plan echt werkt

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    62/82

    Eliciting CommitmentEliciting Commitment

    SummarizeSummarize

    Review concernsReview concerns

    Reinforce self efficacyReinforce self efficacy

    Review planReview plan

    Do you see any problems with it?Do you see any problems with it?

    Final question: Is this what you wantFinal question: Is this what you wantto do?to do?

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    63/82

    Bedankt voor uw

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    64/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    65/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    66/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    67/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    68/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    69/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    70/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    71/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    72/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    73/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    74/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    75/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    76/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    77/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    78/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    79/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    80/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    81/82

  • 7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop

    82/82