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MEXA‐SE PELA SUA SAÚDE
N di 8 d S b Di M di l d Fi i i E di f iNo dia 8 de Setembro comemora-se o Dia Mundial da Fisioterapia. Este dia foi
instituído pela Confederação Mundial de Fisioterapia (WCPT), organização que
representa mais de 300 mil fisioterapeutas em todo o mundo. O tema proposto
para este ano é “MOVIMENTO PARA A SAÚDE”.
Pirâmide da actividade física
Os Fisioterapeutas representam a 3ª maior profissão de saúde da Europa, são os profissionais, por
excelência, especialistas em movimento humano.
A prática da fisioterapia hoje é diferente de há uma ou duas décadas, havendo mais conhecimentos,
mais recursos, novas modalidades e metodologias de intervenção com base na evidência científica.
Nos últimos anos, também as características das populações mudaram, com um ritmo de vida mais
intenso, o aumento da longevidade e o incremento das doenças crónicas.
Os Fisioterapeutas identificam as incapacidades, limitações e deficiências físicas, que condicionam a
independência funcional das pessoas. Analisam a origem dos problemas e procuram determinar a
forma de os superar maximizando o potencial funcional do indivíduo, e tratando as suas queixas, não
esquecendo a vertente da promoção e protecção para a saúde.
Fonte: http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/WPTDay‐B5‐ArticleAboutPhysicalTherpay2009.pdf
MEXA‐SE PELA SUA SAÚDE
A sociedade actual impõe um estilo de vida pouco saudável levandoA sociedade actual impõe um estilo de vida pouco saudável levando
ao aumento exponencial das “Doenças da Civilização”: doença
coronária cardíaca, diabetes, obesidade, acidente vascular cerebral
(AVC) d l b t ti ó i (DPOC) hi t ã(AVC), doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), hipertensão
arterial, entre outras.
SABIA QUESABIA QUE:
- Cerca de 350 milhões de pessoas no mundo são obesos;
- 180 milhões de pessoas em todo o mundo têm diabetes;
- 210 milhões de indivíduos têm DPOC;
-As doenças cardiovasculares como enfarte do miocárdio e o AVC são
responsáveis por 29% das mortes no mundo.
Confederação Mundial de Fisioterapia
A prática de exercício físico em conjunto com uma alimentação
equilibrada é a chave do sucesso para a prevenção destas situações.
Os fisioterapeutas estão habilitados a fornecer programas de
exercícios físicos e informação adequada, tanto para prevenir, como
para tratar sequelas resultantes destas doenças, contribuindo para a
redução da taxa de morbilidade e mortalidade.
Fonte: http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/WPTDay‐B5‐ArticleAboutPhysicalTherpay2009.pdf
MEXA‐SE PELA SUA SAÚDE
Mudar hábitos de sedentarismo instituídos não depende só dos
profissionais de saúde, depende da adesão por parte da sociedade,
que tem que reflectir numa mudança de comportamentos visando
estilos de vida saudáveis, o que terá repercussão na saúde a longo
prazo. É no entanto um processo complexo e moroso.
As metas a atingir nem sempre são imediatas, mas irão manifestar-se
na ausência de doença, de incapacidade e mesmo na melhoria da
funcionalidade. Estes efeitos, por vezes, só são visíveis ao fim de
décadas, com a diminuição dos gastos em saúde, diminuição do
absentismo laboral e melhoria da qualidade de vida, entre outros.
FAÇA EXERCÍCIO FÍSICO REGULARMENTE, PENSE NOS BENEFÍCIOS
Fonte: http://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/files/files/WPTDay‐B5‐ArticleAboutPhysicalTherpay2009.pdf
Os Fisioterapeutas
Doenças Cardiovasculares
Doença Cardiovascular é um termo genérico que designa todas as alterações
patológicas que afectam o coração e/ou os vasos sanguíneos. A doença cardiovascular é
uma das possíveis consequências do desenvolvimento da aterosclerose (acumulação de
placas ateroscleróticas).
Doença CardiovascularDoença Cardiovasculare MortalidadeInsuficiência Cardíaca Aguda
Define-se como uma falência grave da capacidade do coração bombear a quantidade de sangue suficiente,
colocando em risco o retorno venoso e as necessidades metabólicas do organismo.
Fibrilhação AuricularO coração apresenta impulsos
eléctricos anormais, fazendo com que a contracção do músculo cardíaco se torne descoordenada, podendo resultar em batimentos
demasiadamente lentos ou rápidos, em ambos os casos
poderá conduzir a que não seja bombeado o
á iInsuficiência Cardíaca Crónica
Uma função cardíaca anormal que pode resultar de um evento
agudo (por exemplo enfarte miocárdio) ou de uma
deterioração gradual, de longo prazo, da função cardíaca
devida a hipertensão arterial ou doença das válvulas cardíacas.
sangue necessário ao funcionamento regular
do organismo.
Enfarte do Miocárdio/Ataque
CardíacoProcesso que pode levar à morte (necrose) de parte do musculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigénio
Doença das válvulas cardíacasAs válvulas afectadas podem apresentam um encerramento
anormal, permitindo assim o refluxo do sangue (insuficiência valvular), ou
dificultar a passagem normal do sang e por não apresentarem ma
Cerca de 200 em 100.000 indivíduos
Factores de Risco
sangue por não apresentarem uma abertura adequada (estenose
valvular) .
BIOLÓGICOSAssociados ao estilo de vida
Outros factores determinantes
Fixos Modificáveis
• Pressão arterial elevada
•Elevação de açúcar no sangue
•Elevação de colesterol no
•Consumo de tabaco
•Dieta pouco saudável
•Consumo excessivo de álcool
•Idade
•Sexo
•Genética
•Rendimentos
•Educação
•Condições de Vidasangue Placas aterosclerose
•Excesso de peso/ obesidade
•SedentarismoGe ét ca
•Etnia
Co d ções de da
•Condições de Trabalho
Doenças CardiovascularesMovimento para a Saúde
Reabilitação Cardíaca Pós-Enfarte
O doente pode desenvolver e manter um nível desejado de actividade física, social e
psicológica através de um programa interdisciplinar que tem como principais
objectivos:
Alteração do estilo de vida;
Modificação de factores de risco;
Prevenção de novos acidentes coronários;
Redução de índices de mortalidade.
Hidroterapia
SABIA QUE:
Se caminhar, pelo menos,
3 vezes por semana
RReabilitação ao eabilitação ao esforçoesforço
Trabalho Classes de
3 vezes por semana
durante 1h30 :
Reduz em 30% o risco de
doença cardiovascular;
Reduz em 10mmHg a
Objectivos do Programa de Exercício:
individual
Pilates
Classes de mobilidade
Reduz em 10mmHg a
sua tensão arterial.
Aumento da Tolerância ao Esforço
Aumento da Endurance do Músculo
Cardíaco
A t d C id d f i l
Diminuição da Tensão Arterial
Aumento da Mobilidade geral
Diminuição do stress
Aumento da Capacidade funcional
Pulmonar e Cardíaca
Diminuição do Peso
Alteração do estilo de vida
Melhoria da qualidade de vida
Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
Patologia obstrutiva que resulta da bronquite crónica e/ou enfisema pulmonar. Pode
ser considerada como insuficiência respiratória crónica, pois verificam-se alterações ao
nível das trocas gasosas e/ou ventilação. Caracteriza-se por:
Excesso de secreções de difícil eliminação
Estreitamento das vias respiratórias.
O ar fica retido nos pulmões provocando dificuldade em realizar as actividades da vidaO ar fica retido nos pulmões, provocando dificuldade em realizar as actividades da vida
diária, aumentando assim o trabalho cardíaco.
FisioterapiaFisioterapiana DPOCna DPOC
Conselhos úteis:
• Ingerir muitos líquidos;
• Não evitar tossir, quando sentir
necessidade;
• Fazer exercício diário;
• Deixar de fumar;
• Evitar estar em locais que levem a
infecções respiratórias (ambientes frios,
poluição…)
Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
Reabilitação Pulmonar
A reabilitação pulmonar é um programa multidisciplinar de cuidados de saúde para
pacientes com patologia respiratória, que tem como objectivos:
Maximizar a independência funcional do indivíduo nas suas actividades da vida
diária e minimizar a dependência;
Avaliar e iniciar o treino físico, para aumentar a tolerância ao exercício;
Proporcionar sessões educativas a pacientes, familiares e outras pessoas p p , p
envolvidas no processo da doença e na terapêutica da mesma.
DPOCDPOC
Aumento do trabalhorespiratório
Intolerância aoesforço
ImobilidadeImobilidadeReabilitação Reabilitação P lP l
Aumento da dispneia
Diminuição da capacidade
funcional
PulmonarPulmonar
A reabilitação pulmonar inclui o exercício, que
promove uma melhoria da actividade fisica e
A doença pulmonar leva a um ciclo
vicioso de incapacidade, caracterizado
funcional, proporcionando assim uma melhor
qualidade de vida.
por dispneia, diminuição da capacidade
funcional e intolerância ao esforço .
Fonte: Cooper,C.B. Exercise in Chronic Pulmonary disease: limitation and rehabilitation.Med.Sci.Sports Exerc., vol.33, nº7, s643‐s646, 2001; Cooper,C.B. Exercise in Chronic Pulmonary disease: aerobic exercise prescription. lMed.Sci.Sports Exerc., vol.33, nº7, s671‐s6479 2001;
Acidente Vascular Cerebral
A Organização Mundial de Saúde define Acidente Vascular Cerebral (AVC), “pelo
aparecimento súbito de déficit neurológico agudo, com duração superior a 24 horas
e sem outras causas aparentes a não ser acidente vascular cerebral”.
CONTROLE A TENSÃO ARTERIAL
EVITE O AVC
PREVINA O AVC
NÃO FUME
REDUZA OS NIVEIS DE COLESTROL
CONTROLE O PESO
REDUZA O STRESS
COMBATA O SEDENTARISMO
EVITE, BEBER BEBIDAS ALCOÓLICAS
CONTROLE A DIABETES
Apesar do decréscimo da mortalidade por AVC, abaixo dos 65 anos, constatou-se em
2006, que no nosso país os valores foram muito superiores aos dos outros países
europeus.
Neste Hospital os fisioterapeutas são cada vez mais solicitados para a recuperação do
doente com AVC.
A elevada prevalência de doenças do aparelho circulatório é preocupante. Entre as
inúmeras doenças que a constituem encontra-se a doença cerebrovascular,
nomeadamente o AVC, responsável por um grande número de doentes com deficiência
ou até incapacidade.
INTERVENÇÃO DO FISIOTERAPEUTA
NO DOENTE COM AVCNO DOENTE COM AVC
Os principais aspectos a considerar na
intervenção do Fisioterapeuta perante a
sequela motora (hemiplegia, hemiparésia...)
advêm de uma avaliação correcta.
PRINCÍPIOS
ESTIMULAÇÃO DO MOVIMENTO NORMAL
POSICIONAMENTO
INIBIÇÃO DE PADRÕES ANORMAIS DE MOVIMENTO
RESTAURAR A INTERACÇÃO DINAMICA DO TRONCO E MEMBROS
PRINCÍPIOS DE
INTERVENÇÃO
RETORNO ÀSACTIVIDADES FUNCIONAIS
TRANSFERÊNCIAS
REEDUCAÇÃO DAS
REACÇÕES DE EQUILIBRIO
MOBILIZAÇÃO
REEDUCAÇÃO DO PADRÃOÇDE MARCHA NORMAL
ALGUNS CONSELHOS AO DOENTE E FAMÍLIA / CUIDADOR APÓS O AVC
PROMOVA O LEVANTE sempre que possível. O doente deve ficar correctamente sentado
(para realizar tarefas como tomar as refeições, ver televisão, etc.);
ENCORAGE o doente a realizar algumas actividades da vida diária
como pentear, lavar as mãos e a cara, comer, etc.
EVITE actividades que exijam muito esforço;
EVITE tili b l ã f t dEVITE utilizar uma bola na mão afectada para
aumentar os movimentos;
ENSINE o doente a vestir-se, 1º o lado afectado e depois o lado bom. Para despir, 1º o lado
bom e depois o lado afectado;
MOVIMENTE-SE PARA A SUA SAÚDE
O EXERCÍCIO REDUZ O RISCO DE A V CO EXERCÍCIO REDUZ O RISCO DE A.V.C.
► Comparando a ausência de exercício com a marcha 4 8kph durante 5 horas por► Comparando a ausência de exercício com a marcha 4,8kph, durante 5 horas por
semana verifica-se uma redução em 46% sobre o risco de A.V.C. (Hu F et
al.2000;Lee I et al,1999)
Se teve um A.V.C. há mais de 2 anos, sabia que:
►O impacto de programas musculares de fortalecimento, ou seja exercício físico,
resultam na melhoria da incapacidade nos doentes com sequelas de A.V.C.
(Teixeira-Salmela et al,1999). Melhoria que se verifica não só no lado afectado
pelas sequelas do A V C como ainda no lado bom Estes resultados além depelas sequelas do A.V.C. como ainda no lado bom. Estes resultados além de
melhorarem as incapacidades reduzem consequentemente as limitações
funcionais. (M.Ouellette, et al, 2004)
►As classes de exercícios melhoram a função locomotora em doentes com
sequelas resultantes do A.V.C. (Dean CM et al, 2000). Apesar do referido artigo
sugerir que estas melhorias ocorrem mais ao nível dos membros inferiores que nos
membros superiores.
Obesidade Infantil
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) a obesidade infantil “éSegundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) a obesidade infantil é
um dos mais sérios desafios de saúde publica do século XXI”.http:www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/
Em 2007, cerca de 22 milhões de crianças em todo
o mundo com idade inferior a 5 anos apresentavamo mundo, com idade inferior a 5 anos, apresentavam
excesso de peso.http:www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/
Os últimos dados de Portugal revelam que:
• Crianças com idades entre os 7 e os 9 anos apresentam uma prevalênciaCrianças com idades entre os 7 e os 9 anos apresentam uma prevalência
de excesso de peso e obesidade de cerca de 30%;
• Portugal é um dos países da Europa com maior prevalência de excesso de
peso e obesidade em crianças. (Padez et al, 2004)
Comportamento Sedentarismo
HábitosAlimentares
Excesso de PesoExcesso de Peso
Os crescentes níveis de obesidade infantil são causados por alterações no
regime alimentar com a introdução de alimentos muito ricos em gordura e
açúcar, e pela tendência crescente para baixos níveis de actividade física.Organização Mundial de Saúde - http://www.who.int/dietphysicalactivity/chilhood/en/
Obesidade InfantilD d id d é l i ã d ã i d 60 i tDesde a idade pré-escolar as crianças não deverão permanecer mais de 60 minutos sem
praticar alguma actividade física, excepto quando dormem.
http://www.aahperd.org/naspe/template.cfm?template=ns_active.html
O acesso das crianças a áreas de recreio ao ar livre, facilita a prática de exercício físico.http://www.bmj.com/cgi/content/full/bmj.39320.843947.BEv1
A OMS recomenda a prática de 60 minutos de actividade física de intensidade moderada a
vigorosa, a crianças com idades entre os 5 e os 18 anos. Tais como a marcha acelerada, a
dança, a corrida ou o futebol.
http://www.who.int/dietphysicalactivity/chilhood_what_can_be_done/en/index.html
Posturais
Algumas complicações:Psicossociais
•Baixa auto-estima
•Depressão Pulmonares•Asma•Apneia do sono•Intolerância ao
í iPosturais
•Cifose dorsal acentuada
•Hiperlordose lombar
•Valgismo do joelho
•Abatimento da arcada
plantar
exercício
Cardiovasculares•Hipertensão•Risco de doença coronária•Hipertrofia do ventrículo esquerdo
MetabólicasMetabólicas•Diabetes tipo II•Dislipidémias
Perante as complicações da
obesidade , e na sequência do
encaminhamento do médico, a
intervenção do Fisioterapeuta,
enquadrada numa equipa
multidisciplinar é efectuada nomultidisciplinar, é efectuada no
âmbito da prestação de cuidados
secundários e terciários.
DIABETES
A Diabetes Mellitus é, na actualidade, um dos
principais problemas de Saúde Pública a nível
mundial.
Atinge um elevado número de pessoas,
conduzindo a grandes incapacidades, que vão
acarretar elevadas taxas de morbilidade e
mortalidade.
Estima-se que em Portugal existam cerca de
400 a 500 mil pessoas portadoras de Diabetes
(tipo I e tipo II).
Fonte: Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal
Os diabéticos, com evolução prolongada da sua patologia, apresentam complicações
que vão atingir, principalmente, os sistemas cardiovascular (Doença Vascular
Periférica) e nervoso (Neuropatia).) ( p )
O pé reflecte, de uma maneira muito fiel, os danos provocados pela doença, podendo
ser afectado tanto a nível dos nervos como dos vasos sanguíneos, podendo ocorrer
infecções Em casos mais complicados pode levar à necessidade de amputaçãoinfecções. Em casos mais complicados pode levar à necessidade de amputação.
As complicações do pé diabético são muito frequentes, sendo responsáveis por
cerca de 20% dos internamentos em pacientes diabéticos.
Estes utentes, têm cerca de quinze vezes maior risco de sofrer amputações do que osEstes utentes, têm cerca de quinze vezes maior risco de sofrer amputações do que os
não diabéticos.
Bibliografia: www.lava.med.br/projectos/pediabetico.htm ; www.portaldiabetes.com.br/conteudocompleto.asp?idconteudo=715 ; www.apdp.pt
DIABETES
O Fisioterapeuta vai:
Quando ocorreu amputação de parte do membro inferior,
i d t ã d t tvai promover a readaptação do utente no menor
espaço de tempo possível, antes e após colocação
de prótese.
Orientar, de forma correcta, exercícios e cuidados que
o diabético deverá ter por forma a melhorar a
sensibilidade e a circulação sanguínea, prevenindo
futuras complicações.
Aconselhar e orientar a prática de actividade físicaAconselhar e orientar a prática de actividade física,
diariamente, de acordo com a idade e as capacidades
do próprio doente diabético.
Reforçar a informação do doente sobre os cuidados a
seguir, tendo sempre como objectivo melhorar a sua
qualidade de vida.
Faça caminhadas, diariamente, durante cerca de 20 minutos.
Deste modo, está a contribuir para controlar a sua Diabetes, ao reduzir
Bibliografia: www.lava.med.br/projectos/pediabetico.htm ; www.portaldiabetes.com.br/conteudocompleto.asp?idconteudo=715 ; www.apdp.pt
os níveis de glicose no sangue.