*DIAGNOSTICO BIOQUÍMICO *MÉTODOS BIOLÓGICOS *MÉTODOS INMUNOLÓGICOS

DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO DEL EMBARAZO

Todos se basan en la

detección de la hGC

PROCESO PRECOS DE EMBARAZO

DETECCION DE LA hCG

EN SUERO Y ORINA

Es el único test que demuestra embarazo

antes de la implantación.

Es un factor presente en el suero de las

embarazadas

A aparece a las pocas horas, por lo que este test sale positivo a partir de

las 24 horas

Se manifiesta por inhibir la formación

de rosetas de linfocitos

Factor precoz del embarazo

Detección de la hGC en suero y orina

Aparece después de los 6-9 días de

la ovulació

n

La hGC presente

en embaraz

o

Rara vez en

tumores de la línea germinal

La mayor parte de la prueba emplean

un anticuerp

o monoclon

al

Puede ser un inmunoanalisis cromatografico realizado en el hogar, centro

medico

Los umbrales de detección van de 20 a 100 mUI/ml, dependiendo la marca del test.  

Cuan mas temprana sea la

etapa del embarazo, puede

ser precisa

Se utiliza la primera orina de la mañana ya que la

hGC esta mas concentrada

Cuando la orina es diluida, se pueden

obtener falsos resultados

TEST DE ORINA

Se utiliza 2-4 ml de sangre venosa

Es un inmunoanalisis,

que puede detectar los niveles de HGC

con 5 mUI/ml

La ausencia de feto visible en la vagina por ultrasonido…

…después de que la BGHC haya

alcanzado los 1500, es muy indicativo de un embarazo

ectópico

TEST DE SUERO

Los niveles de GCH aumentas cada 48 h al

comienzo del embarazo, y si no pasa puede que haya

problemas

Niveles de GCH anormalmente elevados puede ser que indicio de problemas como aborto espontaneo o ectópico

(tubarico)

Los niveles extremadamente altos de

GCH pueden sugerir la presencia de un embarazo molar o de más de un feto,

por ejemplo, gemelos.

3-4 semana:9-130 mUI/ml

4-5 semana:75 -

2,600 mUI/ml

5 - 6 semanas 850 - 20,800

mUI/ml 

6 - 7 semanas 4,000 - 100,200 mUI/ml 

7 - 12 semanas 11,500 -

289,000 mUI/ml

12 -16 semanas: 18,300 -

137,000 mUI/ml

16 -29 semanas 1,400 - 53,000 mUI/ml 

29 -41 semanas 940

- 60,000 mUI/ml 

PRUEBAS BIOLOGICASSe fundamentan en la propiedad de la gonadotropina corionica para inducir la madurez sexual en los animales de experimentación.

PRUEBA DE ASCHEIM Y ZONDECK (1928)

Orina inyectada a una ratona impúber

producía madurez folicular

cien horas posteriores a la iniciación

se observa folículos hiperemicos,

hemorrágicos y cuerpos amarillos o

de madurez folicular.

PRUEBA DE FRIEDMAN (1929)

Se inyecto en un conejo hembra la

muestra de orina de una mujer

Si la mujer estaba embarazada, la orina contiene hormonas

Formaciones de cuerpos lúteos y

cuerpos hemorrhagica en los

ovarios de los conejos

LANCELOT HOGBEN (1939)

Inyección de orina en ranas

provocaba la emisión de huevos en ranas o sapos femeninos De espermatozoides en los machos

TEST DE LA RANA

Consiste en inyectar a una rana o sapo hembra, bajo la piel, la orina de la paciente. La orina de una mujer embarazada contiene la hormona GCH que estimula la ovulación del animal. Si la rana desovaba en 24 horas, el test se consideraba positivo

REACCION DE GALLI MAININI PARA EL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL EMBARAZO

El fundamento de la reacción reposa en la especificidad que tiene la gonadotrofina coriónica, presente en la orina de mujer embarazada sobre el testículo del sapo, haciendo liberar las células de Sertoli

PROCEDIMIENTO Consiste en inyectar 10 cm3 de orina en el saco linfático

lateral, dejar el animal en reposo 2 a 3 horas y luego tomar de la cloaca unas gotas de orina que se examinan al microscopio. En caso de positividad, se ven los espermatozoides del sapo en medio de su orina y en caso negativo no están estos elementos presentes.

MÉTODOS INMUNOLÓGICOS

La identificación inmunológica de HCG está sujeta a las complicaciones derivadas de su reactividad cruzada con la hormona luteinizante (LH) segregada por la hipófisis. Una prueba que sea suficientemente sensible como para determinar concentraciones bajas de HCG

• INHIBICIÓN DE LA AGLUTINACIÓN (HCG EN ORINA)

La orina de la paciente se mezcla con un antisuero (suero de conejos inmunizados contra la hCG).

• RADIOINMUNOENSAYO (RIA)

Se trata de una prueba sensible, ya que detecta niveles de 5 mUI/ml de β-hCG en suero sanguíneo.

La muestra problema compite con el trazador por la unión al yodo radiomarcado (I125)

PRUEBA DE AGLUTINACION DIRECTAEl objetivo es demostrar por observación la presencia de la Gonodotropina Corionica Humana mediante una técnica de aglutinación.

Basada en una prueba de reacción de aglutinación de látex directa, utilizando partículas de látex recubiertas con anti-HGC. La orina de la mujer embarazada se mezcla con el reactivo de látex y los anticuerpos reaccionaran con la HGC para formar un patrón de aglutinación de látex granulosa ( positiva)

PROCEDIMIENTO • Centrifugar la orina en un

tubo a 2000 • Agitar el reactivo de látex • Aspirar lentamente con

una pipeta • Devolver el reactivo

restante de la pipeta.• Observar la reacción• Mezclar con una espátula

el reactivo de látex y la orina

• Desechar la espátula

TÉCNICAS DE ANTICUERPOS MONOCLONALES

Un anticuerpo monoclonal es un anticuerpo homogéneo producido por una célula híbrida producto de la fusión de un clon de linfocitos B descendiente de una sola y única célula madre y una célula plasmática tumoral.En las ténicas diagnósticas se emplean diversas herramientas de biología molecular como ELISA, etc. Los anticuerpos monoclonales son unas de las sustancias más utilizadas en los laboratorios de diagnóstico.

En el Diagnóstico del embarazo. Los ensayos ya conocidos para determinar la existencia de un embarazo, se basan en la determinación de los niveles de gonadotrofina coriónica (hCG) en la orina.

TEST DE EMBARAZOLos tests de embarazo más habituales son los que se basan en la detección en orina de la hormona Gonadotropina Coriónica Humana o subunidad hCG .

¿CÓMO SE UTILIZA?

Los test de embarazo, que se compran en las farmacias sin receta médica, son muy sencillos de utilizar. Solo hay que seguir las instrucciones del prospecto y esperar el tiempo indicado para obtener el resultado.

Si el resultado es positivo, la mujer puede estar segura de que está embarazada.Si es negativo, aún queda un margen de error

RADIOGRAFÍA No se utiliza por los riesgos que conlleva, la detección

de un embarazo por radiografía supone una falta de sospecha clínica por parte del médico.

ELECTROCARDIOGRAMA Y FONOCARDIOGRAMA A través de electrodos en la piel de la mujer, se obtienen

los trazados y los tonos del corazón fetal, permite controlar el ritmo cardíaco del bebé.

DIAGNOSTICO POR MEDIOS ESPECIALES

Es el único método aceptable hoy en día. Se utiliza la

ecografía bidimensional. Permite un diagnóstico de la edad gestacional: vesícula embrionaria, 4ª o 5ª semana; vesícula vitelino dentro de la vesícula embrionaria, 5ª semana; embrión con movimiento del esbozo cardiaco, 8ª semana. Permite además diagnosticar embarazo sin embrión.

ECOGRAFÍA

Cronología en aparición de estructuras: Vesícula embrionaria en 5ª semana, embrión 6ª semana, membrana amniótica en 7ª semana, miembros en 8ª semana.

DIAGNÓSTICO DE LA EDAD GESTACIONAL

Biometría embrionaria

Medida del CRL, la distancia coronilla-rabadilla, da una seguridad de 3 días.

24 días: βhCG en suero- RIA 26 días: βhCG en suero- ELISA 28 días: βhCG en orina- ELISA 30 días: Ecografía vaginal

positiva 4-5ª semana: ablandamiento

del cuello 5-6ª semana: ecografía

abdominal pélvica 6ª semana: signo Hegar 6ª semana: actividad cardiaca

fetal, en eco vaginal 7-8ª semana: actividad cardiaca

fetal, en eco abdominal 10-12ª semana: actividad

cardiaca fetal, Doppler abdominal 16-20ª semana: percepción del

movimiento por madre 18-20ª semana: Auscultación

cardiaca fetal.

En general nos guiaremos por la aparición de distintos indicadores: Edad gestacional- indicador