Metodos de Diagnostico de Evaluacion Del Paciente Renal

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Diagnóstico renal

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MTODOS DIAGNSTICOS DE EVALUACIN DEL PACIENTE RENAL

MTODOS DIAGNSTICOS DE EVALUACIN DEL PACIENTE RENAL CAPITULLO # 051EMO

2FSICO QUMICAS

3ANLISISQUMICO

4Glucosuria: negativo y positivo (diabetes).Protenas .- aumentan en los estados febriles, en el embarazo, despus de un esfuerzo fsico intenso o en condiciones de enfermedad renal:Sndrome nefrtico, Mieloma mltiple

5Hemoglobina: negativo y positivo (pielonefritis, litiasis renal, quiste renal, Tb renal, ca renal).Bilirrubina: En la ictericia obstructiva la orina revela la presencia de bilirrubina directa (ello es debido al hecho de que los tbulos renales no consiguen reabsorberla. 6Cuerpos Cetnicos: aparecen en la cetoacidosis diabtica, en el embarazo, en enfermedades febriles y en la caquexia.

7EXAMEN MICROSCPICO

8Los leucocitos: aumentan en caso de infecciones de las vas urinarias (como la pielonefritis) o de las vas genitales (epididimitis en el hombre, salpingitis en la mujer).

9Los glbulos rojos: estn presentes en la orina en caso de cistitis, clculos o glomrulo nefritis, as como en la tuberculosis y en las neoplasias de las vas urinarias.

Cilindros: Se forman en los tbulos dstales y colectores.

10CLASIFICACIN DE LOS CRISTALES

Hialinos y granulares.- Fiebre, ejercicio, deshidratacinEritrocitarios.- Sangrado del parnquima renalLeucocitarios.- Inflamacin renalEosinoflicos.- Inflamacin renal, alergia.11

CILINDRO GRANULOSO CILINDRO DE LEUCOCITOS 12Piuria.- Caracterstica ms importante de la infeccin del tracto urinario

Cristales.- Pueden ser de oxalato de calcio, cido rico, cistena. Nos hace sospechar en litiasis renal.13

CRISTALES DE SALES DE CALCIO CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO14INVESTIGACIN BACTERIOLGICA

15

UROCULTIVO

En general, se considera positivo cuando el nmero de colonias que se desarrollan es superior a 100.000.16BIOMETRA HEMTICAHto. y Hb Identificar el tipo de anemiaContaje y frmula leucocitaria.- Descartar procesos infecciosos agudos o crnicos.

17QUMICA SANGUNEA3.4-5.3MEQ/LK135-155MEQ/LNa 0.6-1.1 MG/DLCREATININA 10-40 MG/DLUREA75-115 MG/DLGLUCOSA VN183.5 -4.8 G/DLALBMINA2-6 MG/DLACIDO RICO8.5-10.5MG/DLCA23.4 36.2 SEGTTP12-15 SEGTPD HASTA 0.36TOTAL 1BILIRRUBINAS50-150 MG/DLTRIGLICRIDOSHASTA 200 MG/DLCOLESTEROL6.1-7.9G/DLPROTENAS TOTALES19DEPURACIN DE CREATININA EN 24 h

Normal.- 80 a 120 ml.Disminucin.- Insuficiencia renal aguda o crnica.

Frmula: V x U / P

V = volumen urinario U = creatinina urinaria P = creatinina srica20PROTEINURIA EN 24 h

Normal.- 150 mg.Proteinuria de 3,5 gr. Se ve en sndrome nefrtico

Osmolaridad y Na urinario.- Para distinguir necrosis tubular aguda de insuficiencia prerenal aguda.21GASOMETRA

Indica las alteraciones o la normalidad del equilibrio cido- bsico:Acidosis metablica.Alcalosis metablica.Acidosis respiratoria.Alcalosis respiratoria.22IMAGENOLOGASirve para evaluar: silueta cardiaca, campos pulmonares, riones, pelvis renal, ureteres y vejiga.

23RX SIMPLE DE ABDOMEN.- para evaluar tamao renal, calcificaciones o clculos.TOMOGRAFA LINEAL RENAL.- nos delimita la silueta renal y calcificaciones .

24UROGRAMA EXCRETOR

Debe realizarse con funcin renal normal hasta 2 de creatinina.

25PIELOGRAFA RETRGRADAEvala tumores uroepiteliales, define lesiones ureterales obstructivas de causa no aclarada.

26ECOGRAFA RENALEvala tamao renal, presencia de masas, diagnostica obstruccin, y delinea procesos peri renales, relacin corteza mdula del rin.

ECO normal de vejiga27ECO DOPBLER.- Evala el flujo sanguneo de la arteria renal. Detecta estenosis de la arteria renal y rechazo de transplante renal.

TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.-Proporciona cortes topogrficos de los rganos y de los sectores de rganos en estudio.28RESONANCIA MAGNTICA

Evala quistes renales. 29RENOGRAFA.- evala el tiempo y la intensidad de la perfusin renal y define en forma clara la localizacin, tamao y caractersticas morfolgicas del rin.

30GAMAGRAFA RENAL.- estudia la localizacin de riones ectpicos anomalas congnitas (rin en herradura, riones poliqusticos). ANGIOGRAFA RENAL.- evala las arterias renales principales, identifica fstulas arterio-venosas y aneurismas de arterias pequeas.

Angiografa de las venas renales32ARTERIOGRAFA RENAL.- en casos de hipertensin renovascular o de tumor renal, precirugas renales para embolizar vasos que nutren tumores.

33BIOPSIA RENAL.- en casos de sndrome nefrtico, lupus eritematoso sistmico, hematuria de origen desconocido, transplante renal.

34CONTRAINDICACIN DE BIOPSIA RENALRin nico.

Hipertensin arterial no controlada.

Trastornos de la coagulacin.

Insuficiencia renal crnica.35RENOGRAMA ISOTPICO.- demuestra zonas ocupativas dentro del parnquima , masas tumorales, condiciones anatmicas y funcionales. 36BIBLIOGRAFIAAutor: Kuhlman JE, Ren H, Hutchins GM, Fishman EK. Fulminant RENAL calcification complicating renal transplantation: CT demonstration. Radiology 2004; Pag 173:459-60. Autor:Kanne JP, Godwin JD, Takasugi JE, Schmidt RA, Stern EJ. Diffuse renal ossification. J Thorac Imag edition 2004 ; pagina 19:98-102. Autor: Ullmer E, Borer H, Sandoz P, Mayr M, Dalquen P, Soler M. Diffuse pulmonary nodular infiltrates in a renal transplant recipient. Chest 2001; 120:1394-8.

37Autor: Romagnoli M, Mourad G, Serre I, Senac JP, Paradis L, Godard P, et al. Diffuse Pulmonary calcinosis without calcium metabolism abnormalities. Eur Respir J 1997; 10:958-60. Autor: Stanbary SW, Lamb GA. Parathyroid function in chronic renal failure. A statistical survey of the plasma biochemistry in azotaemic renal osteodystrophy. Q J Med edition 2006; paginas 35:1-23.

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