Metodos de Desinfección y de Esterilización en La Práctica Dental
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“METODOS DE DESINFECCIÓN Y DE ESTERILIZACIÓN EN LA PRÁCTICA DENTAL”
C.D. ISABEL FLORES SEGUROLA
C.D EDGAR WALDO TREJO
ALUMNA. CASTAÑEDA CORTES BRENDA MONSERRAT
GRUPO. 2252
INTRODUCCIÓN.
En el presente trabajo se aborda el tema de “Métodos de desinfección y
esterilización en la práctica dental”, induciendo al lector que tome conciencia de lo
importante que es llevar a cabo esta práctica en cualquier consultorio dental.
¿Será realmente importante una total y completa desinfección en el área de
trabajo de un dentista, no sólo para el profesional, sino también para los
pacientes?
Podemos afirmarlo, ya que las medidas para la prevención y control de infecciones
en odontología tienen como objetivo disminuir los riesgos de transmisión entre el
personal y el paciente.
Hay que tener en cuenta que tanto odontólogo como paciente están expuestos a
microorganismos que se trasmiten a través de la sangre y secreciones orales y
respiratorias, al igual que enfermedades altamente peligrosas transmitidas por
virus, tales como Hepatitis B, conjuntivitis herpética, herpes simple, SIDA, etc.
En odontología, se utilizan antisépticos y desinfectantes para controlar la infección
cruzada, así como para prevenir y tratar algunos cuadros infecciosos. Muchos
instrumentos se esterilizan en autoclave, pero algunos de ellos así como las
superficies de trabajo y las luces operatorias no pueden ser sometidos a este
procedimiento, por lo cual deben ser tratados con desinfectantes.
Así entonces, es necesario hacer una detallada revisión de todos los objetos que
sean susceptibles de contaminarse durante los procedimientos que se llevan a
cabo, resaltando lo importante que es conocer los métodos de desinfección y
esterilización en la práctica dental para así poder controlar infecciones y
enfermedades.
Métodos de desinfección y de esterilización en la práctica dental
Debemos tener claro los conceptos que se utilizaran en este escrito, así tenemos
entonces:
Asepsia: el prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o
contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia
séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.
Tabla 1. La asepsia y sus herramientas 1
En cuanto al término antisepsia tenemos que son aquellas sustancias que detienen o
inhiben e crecimiento de microbios sin matarlos. La palabra antiséptico proviene de las
raíces anti contra y sepsia que quiere decir putrefacción.
Consideramos lo antiséptico como aquella sustancia que detiene o inhibe el crecimiento
de microbios sin matarlos, a diferencia de los bactericidas, germicidas o fungicidas, así
como los desinfectantes, que son letales para los microbios patógenos.
1 ARREGUÍN Nava, Virginia y Juan H. Macías "Asepsia, uno de los grandes logros del pensamiento” Revista Digital Universitaria [en línea]. 1 de agosto de 2012, Vol. 13, No.8 [Consultada: 15 de abril de 2014] Disponible en Internet: [http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art79/index.html] ISSN: 1607-6079.
Tabla 2. Antisepsia. Antisépticos de uso actual y sus características 2
Esterilización: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su
desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos
fácilmente manipulables. Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo
menos posible los materiales que sometemos a dicho proceso.
El fuego y el agua en ebullición se han utilizado desde hace tiempo para esterilizar y
desinfectar. Con este propósito, el calor (agente físico) se puede aplicar húmedo o seco.
La esterilización se obtiene por los siguientes métodos:
a) Esterilización por vapor:
2 Ídem.
- Emplea vapor de agua saturado a presión en una autoclave. Generalmente existen
dos programas, uno a 121° C (plásticos y turbinas), y otro a 134° C (para objetos
metálicos)
- Permite el embolsado del material, esterilizar turbinas y contraangulos. Produce
corrosión de los materiales metálicos, evitándolo al lubricar el material que lo
permita. Estropea menos el afilado del instrumento que el calor seco.
- Tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123
º C 3
Cepillos de lavado........................................................... 30'
Cristalería.........................................................................15'
Instrumentos metálicos.................................................... 15'
Paños tamaño 10x10x30cm......... ........................................20'
Paños, camisolín, toallas, en paquetes de 20x 30x 40 cm........ 30'
b) Esterilización por calor seco:
- Se emplean aparatos de calentamiento eléctrico en los que se utiliza aire caliente.
- Se necesita más temperatura y tiempo de exposición. Hay que mantener una
temperatura constante de 180°C durante un mínimo de media hora para conseguir
la esterilización.
- Su gran ventaja es que no corroe los instrumentos, aunque no admite la
esterilización de turbinas ni el embolsado de instrumental.
- Únicamente han aparecido esterilizadores de calor seco con ventilador que
aceleran el proceso a 12 minutos.
c) Esterilización por vapor químico:
- Es un sistema similar al autoclave pero sustituyendo el vapor de agua por un vapor
químico, generalmente alcohol, acetona, formaldehido.
- Disminuyen la corrosión, pero generan gases tóxicos y necesitan por ello un área
bien ventilada.
Desinfección: Destrucción o inactivación de microorganismos patógenos. Normalmente
se efectúa con un compuesto químico que se aplica sobre un objeto o material. Existen
diferentes desinfectantes, y categorías aceptadas por la ADA
3 Marcelo Catalano “Guía de Estudios de Cirugía General. Asepsia, antisepsia y esterilización”. Artículo [en línea] [Consultado: 16 de abril de 2014]. Disponible en internet [http://www.vet.unicen.edu.ar/].
1) Soluciones cloradas, como el hipoclorito sódico. Suele usarse a una solución 1/10
a 1/100 y con un tiempo de desinfección de 10-30 minutos. Su inconveniente es el
efecto corrosivo con los metales.
2) Formaldehido, gas inflamable e incoloro. Destruye los microorganismos
modificando las proteínas y ácidos nucleicos. Habitualmente se emplea en
solución al 8%. Es bastante irritante para piel y mucosas, tiene olor desagradable y
puede dañar determinados materiales.
3) Glutaraldehido. Desinfecta en 15-30 minutos y la esterilización se alcanza entre las
7 y 10 horas. Se usa para instrumentos clínicos. Al 2% es bactericida, viricida en
10 minutos y esporicida en 3-10 horas. Probablemente sea el único desinfectante
líquido que puede ser considerado como posible agente esterilizante.
4) Iodoforo. Son detergentes donde el iodo es fijado para después liberarse poco a
poco. Desinfecta en unos 30 minutos de exposición.
Pero ahora, ¿cómo debemos escoger un buen desinfectante o antiséptico?, ¿qué
características debe cumplir para tener una buena desinfección en el consultorio? Estas
son algunas de las características que cualquier desinfectante o antiséptico tiene que
cumplir:
a) Ser químicamente estable
b) Ser económico
c) No teñir, y tener color y olor agradables
d) Ser microbicida y no meramente inhibitorio y destruir también las esporas.
e) Ser activo contra todos los patógenos: bacterias, hongos, virus, protozoos.
f) Ser activo aún en presencia de sangre, pus, exudados y excreciones.
g) Recurrir un tiempo de exposición breve.
Clasificación del material para su limpieza.
La Asociación Dental Americana (ADA) clasifica el material odontológico en tres grandes
grupos:
A) Materiales críticos
Instrumentos que penetran en tejidos blandos, hueso o entran en contacto con la sangre.
Ejemplos: Tijeras, bisturí periodontal, botadores, cinceles de hueso, curetas,
despegadores, fresas. En autoclave, la temperatura debe ser de 134-138°C durante 3
minutos, o 15 minutos a 121-124°C. En horno de aire caliente (160-170°C), durante 60
minutos.
B) Materiales semicríticos.
Instrumentos que entran en contacto con la mucosas y expuestos a saliva. Ejemplos:
a) Esterilizables:
- Espejo
- Alicates ortodóncicos
- Transportadores de amalgama
b) No esterilizables
- Instrumentos de colimación
- Materiales plásticos de baja fusión
- Cubetas de plástico
- Copas de goma
En los materiales semicríticos que soportan esterilización se seguirán los mismos
métodos de esterilización que para los materiales críticos.
Para los materiales que no soportan la esterilización se procede a la desinfección. Se
usan desinfectantes “de alto nivel” que son tuberculicidas (eliminan el bacilo de la
tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis) y esporicidas. Los de mayor utilización son la
inmersión en glutaraldehido al 2% alcalino y soluciones de compuestos con dióxido de
yodo.
C) Materiales no críticos.
Instrumentos o elementos que no penetran en mucosas ni entran en contacto con ellas,
pero que están expuestos a salpicaduras de sangre o saliva, aerosoles o al contacto con
manos contaminadas. Ejemplo: aparatos de rayos x, asas del foco de luz, aspiradores,
vibrador de amalgama, gafas protectores, mangueras de la jeringa agua/aire.
Para estos materiales se usan desinfectantes “de nivel intermedio” como los iodoforos,
compuestos fenólicos y soluciones de hipoclorito sódico.
CONCLUSIONES.
El equipo odontológico puede convertirse en un foco importante de transmisión
indirecta de agentes infectantes. Por tal, el personal responsable de los artículos
de odontología, debe poseer claramente información sobre los métodos existentes
para la eliminación e inhibición de microorganismos, para así poder garantizar que
los artículos reciban el procedimiento adecuado para eliminar algún riesgo de
infección.
Como hemos leído, no todo el instrumental usado por el odontólogo puede ser
esterilizado por la misma forma, es también fundamental conocer que métodos se
deben emplear para cada tipo de instrumental o material.
Para una práctica preventiva y segura de la odontología es fundamental
comprender los principios básicos de la esterilización y la desinfección para
contribuir a evitar la infección cruzada.
La cavidad bucal de los pacientes es la mayor fuente de infección a que los
profesionales de la odontología están expuestos; por lo tanto la ADA recomienda
considerar a todos los pacientes que acuden a la consulta odontológica como
portadores de agentes infecciosos.4
BIBLIOGRAFIA.
4 Negroni. Microbiología estomatológica: fundamentos y guía práctica. 2da edición. Buenos Aires: Medica Panamericana. P 133
ARREGUÍN Nava, Virginia y Juan H. Macías "Asepsia, uno de los
grandes logros del pensamiento” Revista Digital Universitaria [en línea].
1 de agosto de 2012, Vol. 13, No.8 [Consultada: 15 de abril de 2014]
Disponible en Internet:
[http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art79/index.html] ISSN: 1607-
6079.
Tripati, “Farmacología en odontología, fundamentos”. Madrid, España.
Edit. Panamericana, 2005. P.486-487
Negroni. Microbiología estomatológica: fundamentos y guía práctica. 2da
edición. Buenos Aires: Medica Panamericana. P 133
Varios autores. Manual de operatoria dental I. México, 1991. Edit. Claudia
Medina y Rodrigo Martínez Llamas. P. 43
Marcelo Catalano “Guía de Estudios de Cirugía General. Asepsia,
antisepsia y esterilización”. Artículo [en línea] [Consultado: 16 de abril de
2014]. Disponible en internet [http://www.vet.unicen.edu.ar/].
Aguilar Reguero, Jose Ramón. PROTOCOLO DE LIMPIEZA,
DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL, EQUIPAMIENTO
Y VEHÍCULOS SANITARIOS. Disponible en
[http://www.medynet.com/usuarios/jrag]