UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD CIENCIA DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERMERA

TEMA: PROYECTO DE TESIS

FACTORES PREDISPONENTES DE CNCER GASTRICO Y NIVEL DE DEPRESIN EN PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIO DE GASTROENTEROLOGA DEL HOSPITAL AUGUSTO HERNNDEZ MENDOZA DE ICA, NOVIEMBRE-2014

CURSO:METODOLOGA DE LA INVESTIGACINDOCENTE: LIC. OLINDA OSCO TORRESALUMNA: ALVARADO VARGAS, MILAGROS CAROLINA CICLO:VTURNO: MAANAIca- Per2014

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

INDICECAPTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1.1 Formulacin del problema1.2 Objetivos1.3 Justificacin del rea de estudio1.4 Delimitacin del rea de estudioCAPITULO II: MARCO TEORICO2.1 Antecedentes del estudio2.2 Bases tericas2.3 Definicin de conceptos operacionalesCAPITULO III: HIPTESIS Y VARIABLES3.1 Hiptesis Global3.2 Hiptesis derivadas3.3 VariablesCAPITULO IV: METODOLOGA4.1 Tipos de investigacin4.2 Mtodo de investigacin4.3 Poblacin y muestra4.4 Tcnica de recoleccin de datos4.5 Tcnicas de procesamiento de datos4.6 Anlisis de resultadosCAPITULO V: ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN5.1 Recursos Humanos5.2 Recursos Materiales5.3 Presupuesto5.4 Cronograma de actividadesReferencias BibliogrficasAnexosAnexo 1. Operacionalizacin de variablesAnexo 2. Instrumento

INTRODUCCIN

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Mundialmente, se estima que el 15% del total de las neoplasias malignas (1.2 millones de casos) puedenser atribuidas a infecciones; entre ellas, el cncer gstrico y los linfomas gstricos asociados a mucosa (MALT) con Helicobacter pylori.1

En los Estados Unidos de Norte-Amrica, durante el ao 2008, se estimaron 21,500 nuevos casos y 18,880 muertes por cncer gstrico. El pas con mayor prevalencia del cncer gstrico es Japn; la enfermedad de localizacin distal es ms frecuente en Japn, Costa Rica, Per,Brasil, China, Corea, Chile y Taiwn mientrasque los tumores proximales son ms comunes enel mundo occidental. Los factores de riesgo asociadosa dicha neoplasia son infeccin por Helicobacterpylori, tabaquismo, ingesta alta de sal yotros factores relacionados con la dieta.1

En el Per de acuerdo a la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer, de un total de 109.914 casos notificados en el perodo 2006-2011, los cnceres ms frecuentes fueron los de estmago (11.1%).Existe evidencia de que diversos factores sumados a la carga gentica incrementan el riesgo de la aparicinde cnceres. El impacto en la salud pblica radica en que, una reduccin en la frecuencia de los factoresmodificables en la poblacin general tendra impacto en la reduccin de la incidencia y mortalidad por cncer de estomago, consumo de tabaco, bajo consumo de frutas y verduras, el consumo excesivo de sal y comidas ahumadas.2

Cncer gstrico ocupa primer lugar de incidencia en la regin Ica segnDIRESA, la Direccin Regional de Salud (Diresa), Edith Velsquez, coordinadora regional del Programa Estratgico de Prevencin y Control del Cncer de la Diresa, indic que se registraron 83 casos de cncer gstrico y hubo mayor incidencia entre los hombres.El Director de la DIRESA Dr. Huber Mallma indico que a ello se suma el consumo del tabaco sobre todo que el 65% de universitarios peruanos entre 19 y 25 aos fuma tabaco. El impacto del humo de tabaco sobre la mortalidad humana, es dos veces mayor que el impacto producido por el conjunto de todos los contaminantes txicos. En el Per, anualmente mueren 9 mil personas por causas atribuibles al tabaco, malos hbitos como fumar y beber alcohol en exceso, hacer ejercicios tres veces a la semana, caminar durante media hora diaria,comer frutas y vegetales o salir a correr contribuyen a que se evite la presencia de cualquier tipo de este mal en el organismo.31.1 FORMULACIN DEL PROBLEMACules son los factores predisponentes de cncer gstrico y nivel de depresin en pacientes atendidos en consultorio de gastroenterologa del Hospital Augusto Hernndez Mendoza de Ica, noviembre-2014?

1.2 OBJETIVOS

1.2.1 Objetivo GeneralDeterminar los factores predisponentes de Cncer gstrico y nivel de depresin en pacientes atendido en consultorio de gastroenterologa del Hospital Augusto Hernndez Mendoza de Ica, noviembre-2014.

1.2.2 Objetivo Especfico

O.E.1: Identificar los factores predisponentes de Cncer gstrico, segn sea:

Hbitos alimentarios Factores ambientales Factores individuales

O.E.2: Identificar el nivel de depresin en pacientes atendidos en el servicio de gastroenterologa, segn sea:

Sntomas somticos Sntomas psicolgicos

1.3 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

En la poblacin peruana se va incrementando progresivamente y como lo dicen los referentes es uno de los principales tipos de cncer que est produciendo aos de vida saludables perdidos, razn por lo cual el presente estudio es de gran importancia para el profesional de enfermera, ya que su actuar como profesional implica desarrollar programas de prevencin y promocin de la salud en los diferentes niveles de atencin en que trabajan, las estrategias de aumento del bienestar y las actividades de prevencin de enfermedades como formas importantes de atencin sanitaria. La mayor parte de los factores de riesgo pueden ser prevenibles mediante un ordenamiento en los estilos de vida, para lo cual debe tener en cuenta el nivel de conocimientos que presenta la poblacin como base para empezar a realizar estrategias de cambio que ayuden a mejorar la calidad de vida y el nivel de depresin de las persona, familia y comunidad.

1.4 DELIMITACIN DEL REA DE ESTUDIO

El proyecto de tesis ser realizado en el Hospital Augusto Hernndez Mendoza, ubicado en la Av. Jos Matas Manzanilla S/N a 8 cuadras de la Plaza de Armas de Ica.

CAPITULO II: MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

Verdalet M. En el ao 2009 se realiz estudio de casos y controles. Se dise y valid el Cuestionario para Bsqueda de Factores Asociados a Enfermedades del Tubo Digestivo con el objetivo de identificar los FACTORES ASOCIADOS AL DESARROLLO DECNCER GSTRICO EN PACIENTES DEL CECAN. Resultados: El 97.1% de los casos fueron adenocarcinomas gstricos con una razn mujer hombre de 1.19:1. Algunos factores asociados encontrados2fueron: escolaridad de primaria o menor (OR=11.85, p= 0.001), omisin deldesayuno (OR=5.58, p=0.004), sexo femenino (OR= 5.57, p= 0.007) y noemplear refrigerador (OR=3.77, p=0.27). Se estandariz la tcnica dezimografa para el anlisis de la actividad de metaloproteasas en saliva. Conclusiones: Este estudio sugiere que el desarrollo de cncer gstricopuede estar relacionado a factores como escolaridad de primaria o menor,pertenecer al sexo femenino y no emplear refrigerador; estos datos se obtuvieron a travs del CUFA-TD. Se estandariz la tcnica de zimografapara anlisis de actividad Metaloproteasa en saliva, en la bsqueda deposibles marcadores moleculares de pronstico en este tipo de cncer.4

Prez S. Rodrguez R. Gonzlez A. lvarez M. En el ao mayo-junio del 2012 se realiz un estudio observacional, con el objetivo de identificar la CARACTERIZACIN DEL CNCER GSTRICO EN PACIENTES DEL MUNICIPIO CAIMITO. Resultados: el mayor nmero de pacientes diagnosticados y fallecidos corresponden a los consejos populares Caimito y Costa Norte. Hubo 32 pacientes del sexo masculino y 18 del femenino. Se mantuvieron vivos al final del estudio cinco de los 20 pacientes que recibieron tratamiento quirrgico, dos de los nueve tratados con ciruga ms poliquimioterapia y uno de los tres tratados con radioterapia ms ciruga. El 46 % de los pacientes tuvo antecedentes de gastritis, el 22 % de lcera y el 60 % historia familiar de tumores digestivos o no. Conclusiones: los pacientes afectados fueron fundamentalmente los ancianos del sexo masculino, con antecedentes personales de enfermedad gstrica, exposicin a txicos y antecedentes familiares de enfermedad tumoral digestiva o extradigestiva. Tuvieron mejor pronstico los que recibieron tratamiento quirrgico solo o combinado.5

Rodrguez J. En el ao 2012 se realiz un estudio cuantitativo, descriptivo y de cortes transversal, con el objetivo general de determinar los FACTORES DE RIESDO DE OSTEOPOROSIS Y NIVEL DE DEPRESIN EN LAS USUARIAS MENOSPAUSICAS CONSULTORIO EXTERNO DE GINCECOLOGA HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA ENERO-2012. Resultados: 52%, presenta un nivel medio para la adquisicin de osteoporosis y el 67% presenta nivel de depresin medio, 59%; presentan factor de riesgo biolgico medio, 91% riesgo nutricional medio, 83% hbitos nocivos bajos y 56% riesgo de actividad fsica alta; el 68% presentan sntomas somticos en nivel medio y el 64% sntomas psicolgicos en el nivel medio. Conclusiones: Los factores de riesgo de osteoporosis y el nivel de depresin y nutricional es medio; segn los hbitos nocivos son bajo; y en la actividad fsica es alto; en cuanto al nivel de depresin segn sntomas somticos y los sntomas psicolgicos es medio.6

2.2 BASES TERICASFactor predisponente de Cncer gstrico

2.2.1 Definicin de Factor predisponentesAfeccin u observacin que ayuda a predecir si el cncer de una persona responder a un tratamiento especfico. Un factor predisponente tambin puede describir algo que aumenta el riesgo de una persona de presentar una afeccin o enfermedad. http://www.cancer.gov/diccionario?cdrid=44245

2.2.2 Hbitos alimentariosEn la dieta parecen encontrarse los principales factores de riesgo que pueden ocasionar un cncer de estmago y stos pueden ser: Nitritos derivados de nitratos (en alimentos, agua potable, conservantes) Alimentos ahumados y sazonados Carencia de frutas y vegetales

2.2.2.1 Nitritos y derivadosEn muchos estudios se ha demostrado la asociacin de los nitratos y sus compuestos derivados con el cncer de estmago. La accin mutagnica se ejercera a travs de la transformacin de los nitratos en nitritos y de stos en nitrosaminas que son potentes carcingenos.Los nitratos se encuentran en pequeas proporciones en: embutidos, pescado ahumado, hongos, tocino, etc.Se sabe que el cido ascrbico, la vitamina C, puede prevenir la formacin de nitrosaminas.

2.2.2.2 Alimentos de alto contenido de sal, ahumados y carnes rojas El alto contenido de sal, destruye la barrera de la mucosa del estmago y da lugar a una inflamacin y produce dao ya sea deterioro y degeneracin, los cambios proliferativos inducidos pueden aumentar los efectos de carcingenos derivados de alimentos.Las dietas muy ricas en carnes rojas, de modo especial cuando es preparada en barbacoa o bien hecha, se relaciona con el cncer gstrico.

2.2.2.3 Frutas y vegetalesEl consumo de una gran cantidad de frutas y vegetales est asociado con la reduccin de riesgo de cncer gstrico. Un gran nmero de sustancias anticancergenos y antioxidantes se encuentran en estos alimentos incluyendo carotenos y Vit. C, los cuales protegen contra metabolitos oxigeno-reactivos, aumenta la reaccin inmune e inhibe la formacin de componente N-nitroso.Nelson, J & Moxness, K & Jensen, M & Gastineau, C. (1996). Madrid. Espaa. Diettica y Nutricin (7ma ed): Mosby/Doyna Libros, S.A.

2.2.3 Factores ambientales2.2.4 Factores individuales

A. DefinicinEl cncer es un conjunto de enfermedades, caracterizadas generalmente por la aparicin de un tumor maligno que ocurre por un crecimiento descontrolado de una clula o grupo de clulas del organismo y originado por mltiples factores, tiene capacidad para invadir y destruir tejidos sanos de su entorno (infiltracin) y tambin puede enviar clulas a zonas distantes del organismo,donde pueden crecer originando nuevos tumores, denominados metstasis.

http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/1141/1/cutipa_ck.pdfB. Fisiopatologa del cncer de estomagoLas neoplasias malignas del estomago pueden originar desnutricin, como resultado de la hemorragia y prdida de protena excesivas o, con mas frecuencias, a causa de la obstruccin y la interferencia mecnica en la ingestin de alimentos. Casi todos los canceres gstricos se tratan mediante reseccin quirrgica; por consiguiente, los aspectos nutricionales son similares a los de una gastrectoma parcial o total.

C. SntomasEl cncer de estomago puede ser difcil de detectar en sus inicios ya que a menudo no hay sntomas, y en muchos casos, el cncer se ha extendido antes de que pueda ser diagnosticado. Cuando ocurren los sntomas, son a menudo tan discretos que la persona no se preocupa por ellos. El cncer de estomago puede causar los siguientes efectos.

Indigestin o una sensacin ardiente Malestar o dolor abdominal Nauseas y vmitos Diarrea Hinchazn del estomago despus de comidas Prdida del apetito Debilidad y fatiga Dificultad en tragar alimentos Tos persistente o ronquera Prdida de peso

http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/oncologia/clases/007.pdf

NIVEL DE DEPRESIN

DEFINICINLa depresin es un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.Kramer P. Contra la depresin. Barcelona: Seix Barral; 2006

Aunque se es el ncleo principal de sntomas, la depresin tambin puede expresarse a travs de afecciones de tipo cognitivo. Volitivo o incluso somtico. En la mayor parte de los casos, el diagnostico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros, el diagnstico es clnico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresin parecida, como los trastornos de ansiedad.

La persona aquejada de depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para disfrutar las actividades ldicas habituales, as como una vivencia poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo.Jackson W. Historia de la melancola y la depresin. Madrid: Turner; 2007

A) Sntomas Somticos Horna A. Aspectos generales de la depresin: Una revisin emprica. Asociacin por la Defensa de las Minoras. Lima: Per; 2006.

Fatiga

Se define disminucin de la capacidad fsica del individuo, despus de haber realizado un trabajo, durante un tiempo determinado.

Sntomas cardiovasculares

Existe relacin los ltimos estudios biolgicos importantes en psiquiatra han revelado que la existencia de procesos, neuroendocrinos en las alteraciones depresivas, puedes contribuir a incrementar el riesgo de desarrollar riesgo cardiovascular.

Palpitaciones

Son sensaciones de latidos cardiacos que se perciben como si el corazn estuviera latiendo con violencia o acelerando. Es posible que el individuo tenga conciencia desagradable de sus propios latidos o puede sentir latidos que se saltan o se detienen. El ritmo cardaco puede ser normal o anormal y las palpitaciones pueden sentirse en el pecho.

Funciones intelectuales cognitivas

Generales necesarias para comprender integrar de forma constructiva las diferentes funciones mentales, incluyendo todas las funciones cognitivas y su desarrollo a lo largo del ciclo vital.

Concentracin

Dificultad de concentracin es una disminucin de la capacidad para enfocar sus pensamientos en algo.

Conacin

Se trata de un esfuerzo consciente que acta sobre los pensamientos y sentimientos.

B) Sntomas Psicolgicos Cabaleiroa A, Fernndez G, Senz, M. Depresin y subjetividad Madrid: Espaa; 2008

Animo deprimido

Periodo de dos semanas de un estado de nimo deprimido o irritable o una marcada disminucin e el inters o placer por las actividades habituales, junto con otros signos de un trastorno del estado de nimo una persona puede mostrar diferentes sntomas de depresin, como sentimientos persistentes de tristeza.

Intranquilidad

Consiste en un estado de malestar psicofsico caracterizado por una sensacin de inquietud, intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo que se vivencia como una amenaza inminente y de causa indefinida.

Irritabilidad

La disposicin psicolgica a reaccionar de manera automtica, acelerada y excesiva ante un estmulo o un tipo de estimulo determinado. Este estilo de repuesta sobredimensionada, automtica y presurosa, suele meternos en muchos problemas, pues nos lleva a disparar primero y averigua despus a responder en momento y de maneras inadecuadas, en las que evidencian el resentimiento, la frustracin y el enojo.Tensin

La tensin es una reaccin a un estimulo, que puede ser externo o interno. Normalmente se presenta como una respuesta del organismo a situaciones incmodas. En ocasiones, trae como consecuencia cansancio fsico y mental.

Llanto

Es una respuesta audible automtica o voluntaria a una situacin o experiencia emocionalmente angustiosa que puede incluir sollozos y lagrimas. Tambin puede ser una manifestacin fsica de una respuesta emocional a una experiencia o situacin angustiosa.

Humor

Trastorno caracterizado por depresin del estado de nimo, disminucin de la vitalidad y de la actividad. Puede tambin estar presente cualquier otro de los rasgos caractersticos de episodio depresivo.

DOROTHEA OREM. TEORIA GENERAL DE LA ENFERMERIADefine la salud como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y son afectadas por creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud pueden afectar la capacidad de individuo para realizar actividades de autocuidado. Para Orem, existen categoras de requisitos de cuidados de enfermera y son:

De cuidados personales del Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej. El embarazo, estados de afectan el desarrollo humano.

De cuidado personales de los trastornos de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos, incapacidad, diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de introducir cambios en el estilo de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene objetivos especficos, los inicia y orienta la propia persona.

2.3 DEFINICIN DE CONCEPTOS OPERACIONALES

Factor predisponentes: Afeccin u observacin que ayuda a predecir si el cncer de una persona responder a un tratamiento especfico. Un factor predisponente tambin puede describir algo que aumenta el riesgo de una persona de presentar una afeccin o enfermedad.Nivel de depresin: La depresin es un sndrome o conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.Cncer gstrico:

CAPITULO III: HIPTESIS Y VARIABLES

3.1 Hiptesis globalLos factores predisponentes para el cncer gstrico estn presentes y el nivel de depresin es moderado en pacientes atendidos en consultorio de gastroenterologa del Hospital Augusto Hernndez Mendoza de Ica, Noviembre-2014.

3.2 Hiptesis derivadas

H.D.1 Los factores predisponentes para el cncer gstrico segn hbitos alimentarios, factores ambientales e individuales estn presentes

H.D.2 El nivel de depresin segn sntomas somticos y psicolgicos es moderado.

3.3 Variables

VARIABLES 1Factores de predisponentes de cncer gstricoVARIABLES 2 Nivel de depresin

CAPITULO IV: METODOLOGA4.1 Tipos de investigacinLa investigacin ser descriptiva para ser estudiada las variables tal y como se presenta en las realidades, y de enfoque cuantitativo porque sus resultados sern expresados en frecuencia y porcentaje, segn el tiempo ser trasversal para la recoleccin de datos se realizara en un momento determinado.4.2 Mtodo de investigacin4.3 Poblacin y muestra4.4 Tcnicas de recoleccin de datos4.5 Tcnicas de procesamiento de datos

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1272302472.pdf2. http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf3. http://icaperiodistas1.wordpress.com/2012/10/18/cancer-gastrico-ocupa-primer-lugar-de-incidencia-en-la-region-ica-segun-diresa/4. http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/29987/1/MonserratVerdaletOlmedo.pdf5. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-655720120002000046. Rodrguez J. Factores de riesgo de osteoporosis y nivel de depresin en usuarias menopusicas consultorio externo de ginecologa Hospital Nacional Arzobispo Loayza[tesis] Per: UPSJB; 2012