Monterrey Nuevo León México26 de Agosto del 2016

Dr. Alfonso Gerardo De La Garza Aldape

Metodología de Evaluación y Control de Riesgos Asociados a Factores Psicosociales

Introducción

En 1966, mucho antes de que estrés en el trabajo y factores psicosociales se convirtieran en expresiones habituales, se presentó al Ministro de Sanidad estadounidense (Departamento de Salud y ServiciosHumanos de Estados Unidos 1966) un informe especial titulado “Protecting the Health of Eighty Million Workers — A National Goal for Occupational Health”. El informe se elaboró bajo el auspicio del National Advisory Environmental Health Committee con el fin de orientar los programas federales de salud en el trabajo. Entre otras muchas observaciones se señalaba en él que el estrés psicológico era un hecho cada vez más frecuente en el lugar de trabajo, donde presentaba “... nuevas y sutiles amenazas para la salud mental” y un posible riesgo de trastornos somáticos, como enfermedades cardiovasculares. Como factores que contribuían a esa situación se indicaban el cambio tecnológico y las crecientes exigencias psicológicas del trabajo. El informe concluía con una lista de más de 20 “problemas urgentes” que precisaban de una atención prioritaria, entre ellos la salud mental en el trabajo y losfactores del lugar de trabajo que contribuían a esa situación.

Introducción

Uno de los primeros documentos oficiales e internacionales en abordar el tema de los factores psicosociales en el trabajo fue “Los Factores Psicosociales en el Trabajo: Reconocimiento y Control” documento publicado por la Organización Internacional del Trabajo en 1984. Se constata en la publicación que la problemática es claramente anterior y que se remonta al menos a 1974, fecha enla que consta una clara llamada de la Asamblea Mundial de la Salud para documentar la importancia y los efectos de los factores psicosociales en el trabajo sobre la salud de los trabajadores.

Un segundo documento histórico relacionado con el tema es la obra “Los factores psicosociales en el trabajo y su relación con la salud, editado por la OMS y coordinado por Kalimo, El-Batawi y Cooper (1988). Se expone en el mismo que este tipo de factores provienen de la percepción y la experiencia de los trabajadores y que está influenciado por los innumerables factores que afectan al trabajador.

Introducción

Introducción

Introducción

En la actual sociedad el desarrollo de las organizaciones se encuentra influenciado por las condiciones del entorno que exige que se tengan en cuenta numerosos factores que son difícilmente previsibles y cambiantes, como son:

la globalización de la economía, la demanda de los clientes, la innovación y el cambio tecnológico, y la naturaleza de la competencia.

Introducción

En la evolución del trabajo, a menudo se tienen en cuenta el desarrollo tecnológico y la competitividad del mercado, pero con demasiada frecuencia se olvida que el trabajo está desarrollado por personas con capacidades, motivaciones y expectativas propias que caracterizan su desempeño laboral.

Introducción

Una de las razones para dirigir los esfuerzos de la organización hacia su recurso humano es la creciente preocupación sobre la prevención de los riesgos laborales y la salud de los trabajadores y la importancia de generar y mantener altos niveles de motivación entre los trabajadores.

Entender a las empresas de hoy, hace indispensable diseñar programas de salud ocupacional dentro de un enfoque participativo, que permita no solo identificar las necesidades reales y prioridades de cada empresa o los factores de riesgo presentes en el ambiente laboral que afectan la salud de los trabajadores, sino también dirigir los esfuerzos hacia metas reales y resultados claros que permitan el control y seguimiento de la enfermedad mas representativa de los últimos años: el estrés ocupacional.

Introducción

Desde la perspectiva psicosocial, los riesgos a los que están expuestos los trabajadores en el transcurso de su jornada laboral tienen su origen en el terreno de la organización del trabajo, y aunque sus consecuencias no son tan evidentes como las de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, no por ello son menos reales.

Estos se presentan a través de los problemas como ausentismo, defectos de calidad, estrés, ansiedad y presentismo.

Se dice que los factores de riesgo psicosocial son desconocidos, que los factores que se conocen son demasiado complejos y siempre están influidos por la personalidad de los individuos.

Sin embargo, desde los años 60´s se realizan investigaciones sobre éstos factores, y a través de ella se ha demostrado que algunas condiciones de trabajo derivadas de la organización del trabajo pueden ser nocivas para la salud, independientemente de las características individuales de las personas.

Introducción

Las condiciones ocupacionales estresantes persistentes están asociadas con:

- aumento del ausentismo

- aumento en el número de retardos

- aumento en la rotación de personal

- reducción en el desempeño y la productividad

- reducción en las tasas de crecimiento y ganancias

- reducción en la calidad del trabajo y sus productos

- aumento de las prácticas ocupacionales inseguras y de las tasas de accidentes

- aumento en las quejas de clientes

- aumento de casos de violencia

- aumento en las enfermedades ocupacionales, y

- aumento de los costos debido a todo lo anterior

OMS, 2008

Introducción

Definiciones

Estrés

¿Qué es, pues, el estrés?

Según el creador del concepto biológico de estrés (Selye, 1936), es el mínimo común denominador de las reacciones del organismo a cualquier tipo imaginable de exposición, desafío o exigencia; dicho de otro modo, son las reacciones del organismo a todo tipo de estresores.

Según la Health and Safety Comisión (HSC) británica (1999), el estrés es la reacción de las personas a presiones excesivas u otro tipo de exigencias con las que se enfrentan.

Estrés

El estrés puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo haga sentir a uno frustrado, furioso o ansioso. Lo que es estresante para una persona no necesariamente es estresante para otra.

Estrés en el Trabajo

Son las respuestas nocivas físicas y emocionales que se producen cuando las exigencias del trabajo no corresponden a las capacidades, recursos o necesidades del trabajador. El estrés en el trabajo puede conducir a una mala salud o a una lesión.

NIOSH, 1999

El estrés relacionado con el trabajo es un patrón de reacciones que ocurren cuando los trabajadores confrontan exigencias ocupacionales que no corresponden a su conocimiento, destrezas o habilidades y que retan su habilidad para hacer frente a la situación.

Cuando existe un desequilibrio entre las exigencias ocupacionales y los recursos del entorno o personales con los que cuenta el trabajador, entonces, se presentan una serie de reacciones, que pueden incluir:

- respuestas fisiológicas (por ejemplo, aumento del ritmo cardiaco o de la presión arterial, hiperventilación, así como secreción de las hormonas del “estrés” tales como adrenalina y cortisol),

- respuestas emocionales (por ejemplo, sentirse nervioso o irritado),

- respuestas cognitivas (por ejemplo, reducción o limitación en la atención y percepción, falta de memoria), y

- reacciones conductuales (por ejemplo, agresividad, conductas impulsivas, cometer errores).

OMS, 2008

Estrés en el Trabajo

Aquellas condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de la tarea, y que se presentan con capacidad para afectar tanto al desarrollo del trabajo como a la salud (física, psíquica o social) del trabajador.

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo

Factores Psicosociales

Aquéllos que pueden provocar trastornos de ansiedad, no orgánicos del ciclo sueño-vigilia

y de estrés grave y de adaptación, derivado de la naturaleza de las funciones del puesto

de trabajo, el tipo de jornada laboral y la exposición a acontecimientos traumáticos

severos o a actos de Violencia Laboral, por el trabajo desarrollado.

Factores Psicosociales

RFSST 2014

Son aquellos factores de riesgo para la salud que se originan en la organización del trabajo y que generan respuestas de tipo fisiológico (reacciones neuroendocrinas), emocional(sentimientos de ansiedad, depresión, alienación, apatía, etc.), cognitivo (restricción de la percepción, de la habilidad para la concentración, la creatividad o la toma de decisiones, etc.) y conductual (abuso de alcohol, tabaco, drogas, violencia, asunción de riesgos innecesarios, etc.) que son conocidas popularmente como “estrés” y que pueden ser precursoras de enfermedad en ciertas circunstancias de intensidad, frecuencia y duración.

Factores Psicosociales

Marco legal

Articulo 513 apartado 161 a la Neurosis como enfermedad profesional.

Articulo 514 la enajenación mental como causa de incapacidad parcial permanente.

Sin embargo, no existe una Norma Oficial Mexicana en la actualidad para la evaluación de los Riesgos Psicosociales. (existe un anteproyecto en borrador no publicado aún en D.O.F.)

Ley Federal del Trabajo

Artículo 43. Respecto de los Factores de Riesgo Psicosocial del Centro de Trabajo, los patrones deberán:

I. Identificar y analizar los puestos de trabajo con Riesgo psicosocial por la naturaleza de sus funciones o el tipo de jornada laboral;

II. Identificar a los trabajadores que fueron sujetos a acontecimientos traumáticos severos o a actos de Violencia Laboral, y valorarlos clínicamente;

III. Adoptar las medidas preventivas pertinentes para mitigar los Factores de Riesgo Psicosocial;

IV. Practicar exámenes o evaluaciones clínicas al Personal Ocupacionalmente Expuesto a Factores de Riesgo Psicosocial, según se requiera;

V. Informar a los trabajadores sobre las posibles alteraciones a la salud por la exposición a los Factores de Riesgo Psicosocial, y

VI. Llevar los registros sobre las medidas preventivas adoptadas y los resultados de los exámenes o evaluaciones clínicas.

Reglamento Federal de Seguridad y Salud en el Trabajo

• Parte I Principios de una Política Nacional

• Articulo I

• Servicios de Salud en el Trabajo ; designa unos servicios investidos de funciones esencialmente preventivas y encargados de asesorar al empleador, a los trabajadores y a sus representantes en la empresa acerca de ;

I.-los requisitos necesarios para establecer y conservar un ambiente de trabajo

seguro y sano que favorezca una salud física y mental optima en relación con el trabajo.

II.-la adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, de acuerdo su estado de

salud físico y mental.

Convenio 161.Servicios de Salud en el Trabajo

Factores Psicosociales y Riesgos Asociados

Existen evidencias científicas que identifican 4 grandes grupos de riesgo psicosociales:

1.El exceso de exigencias psicológicas del trabajo: trabajar rápido o de forma irregular, esconder los sentimientos y callarse la opinión, tomar decisiones difíciles y de forma rápida (Karasek, 1977; Johnson & Hall, 1988; Siegrist, 1995).2.La falta de influencia y de desarrollo en el trabajo: el trabajo no da posibilidades de aplicar nuestras habilidades y conocimientos o carece de sentido (Karasek, 1977; Johnson & Hall, 1988).3.La falta de apoyo social y de calidad de liderazgo: trabajar aislado, sin apoyo de superiores o compañeros, con tareas mal definidas o sin la información adecuada (Karasek, 1977; Johnson & Hall, 1988).4.Las escasas compensaciones del trabajo: falta de respeto, inseguridad contractual, cambio de puesto o servicio contra nuestra voluntad, trato injusto, inexistencia de reconocimiento en el trabajo, bajo salario.

Estresores más frecuentes en el Trabajo

a) Exceso y falta de trabajo

b) Tiempo inadecuado para completar el trabajo de modo satisfactorio para nosotros y para los demás

c) Ausencia de una descripción clara del trabajo, o de la cadena de mando

d) Falta de reconocimiento o recompensa por un buen rendimiento laboral

e) No tener oportunidad de exponer las quejas

f) Responsabilidades múltiples, pero poca autoridad o capacidad de tomar decisiones

Estresores más frecuentes en el Trabajo

Los siguientes factores de riesgo han sido recogidos en un amplio informe sobre el estrés laboral de la Comisión Europea (2000):

g)Superiores, colegas o subordinados que no cooperan ni apoyan

h)Falta de control o de satisfacción del trabajador por el producto terminado fruto de su trabajo

i)Inseguridad en el empleo, poca estabilidad de la posición

j)Verse expuesto a prejuicios en función de la edad, el sexo, la raza, el origen étnico o la religión

k)Exposición a la violencia, a amenazas o a intimidaciones

Estresores más frecuentes en el Trabajo

l)Condiciones de trabajo físico desagradables o peligrosas

m) No tener oportunidad de servirse eficazmente del talento o las capacidades personales

n)Posibilidad de que un pequeño error o una inatención momentáneos tengan consecuencias serias o incluso desastrosas

o)Cualquier combinación de los factores anteriores

Estresores más frecuentes en el Trabajo

A) Trabajo apresurado:Obreros en líneas de producción mecanizadasCirujanosArtesanos

B) Peligro constante:Policías, Mineros, Soldados, Bomberos,Boxeadores, TorerosAlpinistas, Buzos, Paracaidistas,

C) Riesgo vital:Personal de Aeronavegación Civil y Choferes Urbanos y de Transporte Foráneo

Estrés y Actividad Profesional

D) Confinamiento:Trabajadores Petroleros en Plataformas MarinasMarinosVigilantes, Guardias, Custodios, CeladoresPersonal de Centros Nucleares o de InvestigaciónMédicos, Enfermeras

E) Alta responsabilidad:RectoresMédicosPolíticosOtros

F) Riesgo económico:GerentesContadoresEjecutivos FinancierosAgentes de Bolsa de Valores

Estrés y Actividad Profesional

Las enfermedades que sobrevienen a consecuencia del estrés pueden clasificarse en dosgrandes grupos:

1) Enfermedades por Estrés Agudo.

Aparecen en los casos de exposición breve e intensa a los agentes lesivos, en situacionesde gran demanda que el individuo debe solucionar, aparece en forma súbita, evidente,fácil de identificar y generalmente es reversible. Las enfermedades que habitualmenteobservan son:

Ulcera por EstrésEstados de ShockNeurosis Post TraumáticaNeurosis ObstétricaEstado Postquirúrgico

Daños a la Salud

2) Patologías por Estrés Crónico.

DispepsiaGastritisAnsiedadAccidentesFrustraciónInsomnioColitis NerviosaMigrañaDepresiónAgresividadDisfunción FamiliarNeurosis de AngustiaTrastornos SexualesDisfunción LaboralHipertensión ArterialInfarto al MiocardioAdiccionesTrombosis CerebralConductas antisocialesPsicosis SeverasEnfermedad de Burnout

Herramientas de Evaluación de RiesgosPsicosociales

Factores Psicosociales

Determinación del nivel de riesgo por exposición a estos factores , mediante herramientas y metodologíasestablecidas y avaladas a nivel internacional y el establecimiento de medidas de control en los puestos detrabajo que lo requieran.

- Cuestionario Psicosocial de Copenhague(CoPsoQ).

- Método ISTAS 21. Versión 2. 2014

- Managing the causes off work-related stress (HSE)

- Guarding Minds@ Work: A Workplace Guide to Psychological Health &Safety.

- SOBANE psycho-social screening & observation

- Método Solve. OIT

Herramientas de Evaluación

Método ISTAS 21Versión 2. 2014

Basado en el Cuestionario Psicosocial de Copenhague (CoPsoQ).

La metodología ha adquirido una importante dimensión internacional, siendo uno de los instrumentos de medida de riesgos psicosociales más utilizados en evaluación de riesgos e investigación. Disponible en más de 25 lenguas, puede encontrarse en más de 140 publicaciones en revistas científicas indexadas en Medline (PubMed), y es citado como un método de referencia en documentos de instituciones internacionales como la Organización Mundial de la Salud, mostrado como ejemplo de buena práctica por la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo y el Institute of Work, Health and Organisations , y utilizado en investigaciones de la Fundación Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo.

Método ISTAS 21

La versión 2 del cuestionario de CoPsoQ-istas21 consta de 109 preguntas cortas, sobre las condiciones de empleo y trabajo (25 preguntas), la exposición a factores psicosociales (69 preguntas) y la salud y bienestar personal (15 preguntas).

Aplicable a todas las empresas

CoPsoQ-istas21 ha sido diseñado para ser aplicable a la realidad de la empresa y de la prevención de riesgos laborales. Está concebido para evaluar cualquier tipo de empleo, en cualquier sector de actividad económica, y puede ser utilizado para evaluar todos los puestos de trabajo de una misma organización, ya sea empresa privada o administración pública.

Método ISTAS 21

Método ISTAS 21

ExigenciasPsicológicas en

el Trabajo

Condiciones Trabajo- Familia

(DoblePresencia)

Control del Trabajo

Apoyo social y calidad deliderazgo

Compensacionesdel trabajo

Capital Social

1.- ExigenciasCuantitativas2.- Ritmo de Trabajo3.- Exigenciasemocionales4.- Exigencias deesconder emociones

5.- Doblepresencia

6.- Influencia en eltrabajo7.- Posibilidades dedesarrollo8.- Sentido de trabajo

9.-Apoyo social decompañeros10.-Apoyo social desupervisores11.- Calidad de liderazgo12.- Sentimiento de grupo13.-Previsibilidad14.- Claridad de rol15.- Conflicto de rol

16.-Reconocimiento 17.-Inseguridad sobre el empleo18.- Inseguridad sobre las condiciones de trabajo

19.- Justicia20.- Confianza Vertical

Dimensiones de salud, estrés y satisfacción por el Método ISTAS 21

Satisfacción con el trabajo: es una medida general de calidad del medio ambiente laboral, que se ha empleado en numerosas investigaciones. La baja satisfacción en el trabajo se ha relacionado con múltiples efectos, aunque se debe tener en cuenta que pueden existir distintas definiciones de (in)satisfacción en el trabajo y que ésta tiene también que ver con las expectativas de las personas. En las intervenciones psicosociales, es interesante el seguimiento de la (in)satisfacción en el trabajo para contrastar cómo evoluciona el proceso preventivo.

Método ISTAS 21

Dimensiones de salud, estrés y satisfacción por el Método ISTAS 21

Salud General: es un indicador muy fiable de mortalidad y morbilidad y utilización de servicios de salud, entre otros, y es fácil de obtener y de interpretar.

Salud Mental: se utiliza la escala de salud mental general del SF36 110 que incluye la depresión, la ansiedad, el control de la conducta y el control emocional y el efecto positivo en general. La salud mental es uno de los aspectos más importantes de la salud y uno de los pilares centrales de la calidad de vida.

Método ISTAS 21

Dimensiones de salud, estrés y satisfacción por el Método ISTAS 21

Estrés: emplea la escala de estrés desarrollada por Sven Setterlind y empleada en una larga serie de investigaciones. La ventaja de medir estrés es que éste es un indicador “proximal” a la exposición psicosocial, es decir: el nivel de estrés puede modificarse en periodos de tiempo muy cortos y, en todo caso, muy inferiores a los periodos de latencia de las enfermedades. La desventaja estriba en que el estrés no constituye un indicador negativo de por sí, pues solamente si se mantiene en el tiempo, es excesivamente intenso o frecuente puede ser precursor de enfermedad.

Burnout: medición de la fatiga y agotamiento emocional.Istas21 incorpora la escala de Burnout general de la versión del Copenhagen Burnout Inventory (CBI) validada en España.

Método ISTAS 21

Ejemplo Cuestionario

Intervención del Método ISTAS 21

Ejemplo Cuestionario

*El instrumento consta de 35 preguntas*

Ejemplo Cuestionario

*El instrumento consta de 68 preguntas*

Método SOLVE: Un enfoque preventivo integral

Los programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo pueden abordar múltiples problemas psicosociales. Pueden fomentar que los trabajadores adquieran un sentido de control sobre su salud en general o en relación con un problema específico como la dieta o el ejercicio.

Los programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo también pueden sensibilizar a los trabajadores sobre las interrelaciones entre distintos problemas psicosociales y además proporcionan estímulos y motivos de trabajo para cambiar sus hábitos y mantener el cambio.

SOLVE fue diseñado para ofrecer una respuesta integrada en el lugar de trabajo para abordar el estrés, la violencia, el uso de tabaco y la exposición al humo de segunda mano, el abuso de drogas y alcohol y el VIH y el SIDA.

SOLVE también introdujo un enfoque innovador en el cual la salud, la seguridad y el bienestar de los trabajadores se convertían en parte integral del desarrollo organizacional y la sostenibilidad económica, contribuyendo a la productividad y la competitividad en la economía mundial globalizada.

SOLVE ofrece herramientas para el diseño de una política y para emprender acciones inmediatas para reducir o eliminar los riesgos emergentes asociados con estos problemas en el lugar de trabajo.

Para alcanzar estos objetivos, SOLVE:

- Se enfoca en las personas.

- Es preventivo.

- Incorpora la dimensión de género.

- Está orientado hacia los resultados.

- Es adaptable.

- Es autosustentable.

Abordaje Integral de Riesgos Psicosociales

Organización y Diseño del Trabajo

Health Canadá, 2000

Amenazas a la Salud Mental

Influencia Negativa

Amenazas a la Salud y

Seguridad

Depresión, Ansiedad,

Desmoralización, Aislamiento social

Lesiones y enfermedades

•Mayores costos operativos

•Menor productividad

•Menor calidad en el servicio

•Menores ganancias

Los programas de salud y bienestar laboral deben ser parte de la estrategia global de la empresa para un lugar de trabajo saludable.

Los programas de bienestar en el lugar de trabajo son diferentes a los programas de salud y seguridad tradicionales ya que no hay ningún mandato legislativo. Sin embargo, el propósito de un programa de salud y bienestar en el trabajo es el de ofrecer un servicio de salud integral para todos los empleados.

Canadian Centre for Occupational Health and Safety

Medidas de Prevención

Como una regla general, las acciones para reducir el estrés deben dar prioridad al cambio organizativo para mejorar las condiciones de trabajar. Pero hasta los esfuerzos más concienzudos para mejorar las condiciones de trabajo probablemente no van a eliminar completamente el estrés para todos los trabajadores. Por esta razón, una combinación de cambio organizativo y el manejo del estrés muchas veces es el enfoque más útil de prevenir el estrés en el trabajo.

NIOSH

Medidas de Prevención

NIOSH

No es posible dar una receta específica que prevenga el estrés laboral, pero sí es posible ofrecer guías o lineamientos para la prevención del estrés en las organizaciones.

Los trabajadores tienen que estar motivados, sentirse seguros en su trabajo, satisfechos y percibir que tienen el control sobre su trabajo.

OMS, 2008

Medidas de Prevención

Referencias Bibliográficas

- Estrés en el Trabajo. Un Reto colectivo. Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo. OIT. 26 de Abril 2016. http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_466549.pdf.

- Enciclopedia de Seguridad y Salud en el Trabajo. OIT. Capitulo 34. Factores Psicosociales y de Organización.

- Factores y Riesgos Psicosociales, formas, consecuencias, medidas y buenas prácticas. 2010. INSHT. http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/PUBLICACIONES%20PROFESIONALES/factores%20riesgos%20psico.pdf.

- Manual del método CoPsoQ-istas21 (versión 2) para la evaluación y la prevención de los riesgos psicosociales 2014. http://www.istas.net/copsoq/ficheros/documentos/v2/manual%20Copsoq%202(24-07-2014).pdf

- Guarding Minds @ Work. A Workplace Guide to Psychological Health &Safety.http://www.guardingmindsatwork.ca/info

Referencias Bibliográficas

- Health Impact of Psychosocial Hazards at Work: An Overview. World Health Organization.2010. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44428/1/9789241500272_eng.pdf

- Managing the causes off work-related stress (HSE).2007 - https://www.aber.ac.uk/en/media/departmental/healthsafetyenvironment/hse_stress_standards_ste

p_by_step_hsg218.pdf

- Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo. Como abordar los problemas psicosociales y

reducir el estrés relacionado con el trabajo.2003

https://osha.europa.eu/es/tools-and-publications/publications/reports/309

- SOBANE psycho-social screening & observation . Strategy applied to the management of psychosocial aspects. 2008. https://www.google.com.mx/#q=SOBANE+psycho-social+screening+%26+observation

- Método SOLVE. OIT. http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/instructionalmaterial/wcms_203380.pdf

Referencias Bibliográficas

Dr. Alfonso Gerardo de la Garza AldapeEspecialista en Medicina del TrabajoCedula Profesional 3177107Dirección: Acueducto 310/A Col. Valle del Contry Guadalupe N.L.Teléfono : 81-35-60-23E mail: alfonso.gdelagarza@gmail.comRFC: GAAA 550813-LK1

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