Método del Libro para estimar la prevalencia de VIH en...
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Método del LibroLibropara estimar la prevalencia de VIH
en las epidemias de bajo nivel o concentradas
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA
Organización Mundial de la Salud
2007 es 2
Contenido de la presentaciContenido de la presentacióónn
• Propósito del Libro• Componentes del Libro• Elementos necesarios• Fortalezas del Libro• Limitaciones del Libro• Salidas
2007 es 3
• Estimación Nacional de la prevalenciade VIH– Epidemias de bajo nivel y concentradas
• Poblaciones en alto riesgo• Poblaciones en bajo riesgo
– Parejas de UDI, Trabajadora sexual, etc– Población general
• Desarrollo de la Curva Epidémica– Curva logística– Curva logística doble
• Salida para Spectrum
PropPropóósito del Librosito del Libro
2007 es 4
Contenido de la presentaciContenido de la presentacióónn
• Propósito del Libro• Componentes del Libro• Elementos necesarios• Fortalezas del Libro• Limitaciones del Libro• Salidas
2007 es 5
• Prevalencia de punto
• Estimación de la curva epidémica
• Salida de Spectrum
Componentes del LibroComponentes del Libro
2007 es 9
Estimar el tamaEstimar el tamañño de las poblaciones o de las poblaciones de alto riesgode alto riesgo
• Dificultad para capturar
• Disponibles estimaciones aproximadas– Revisión de la bibliografía (publicados STI, 2006)– Estimaciones mundiales
• Únicas recomendaciones– Especificas de país – Impacto del tamaño influenciado por la
prevalencia de VIH
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TamaTamañño de poblacio de poblacióónn
Usuarios drogas inyectables ~ 0.8%(0.12% − 7.4%)
Hombres que tienen sexo con hombres (toda la vida)
~ 2% − 5%(lifetime 3% − 20%)
Trabajadoras sexo ~ 0.8%(0.1% − 7.4%)
Clientes de trabajadoras sexuales ~ 9 − 10%(2% −15%)
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Curve logCurve logíísticastica
a = prevalencia a la cual se espere que la epidemia se nivele
t = tiempo en el cual la epidemia alcanza la mitad de su valor pico
α = tasa de aumento al comienzo de la epidemia
Tiempo (años)
Prev
alen
cia
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Curva logCurva logíística doblestica doble
a = pico prevalencia
t = tiempo de retorno
α = tasa de incremento
β = tasa de declive
b = nivel final de prevalencia
Tiempo (años)
Prev
alen
cia
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Contenido de la presentaciContenido de la presentacióónn
• Propósito del Libro• Componentes del Libro• Elementos necesarios• Fortalezas del Libro• Limitaciones del Libro• Salidas
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• Estructura de la epidemia– Regiones geográficas– Grupos de riesgo
• Puntos de datos– Grupo en alto riesgo/grupos en bajo riesgo
• Tamaño de grupos de alto y bajo riesgo– HSS, UDI, FTS, Clientes de FTS
• Prevalencia de VIH entre los grupos de riesgo• Porcentaje de mujeres
• Estimación de la curva epidémica– Prevalencia por año– Solver™ instalado
• Suma de Cuadrados para ser minimizados para obtener el mejor ajuste
ElementosElementos necesariosnecesarios
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• UDI
• HSH
• FTS
• Clientes de FTS
• Encuestas DHS
• Estudios captura-recaptura
• Vigilancia grupos alto riesgo
• Encuestas del censo
Grupos de alto riesgoGrupos de alto riesgoy fuentes potencias de y fuentes potencias de prevalenciaprevalencia
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• Parejas sexuales de UDI
• Parejas sexuales de HSH
• FTS
• Parejas sexuales de FTS
• Estimaciones publicadas
• Calculadas con supuestos
• DHS
• Encuestas del censo
• ITS?
Poblaciones de bajo riesgoPoblaciones de bajo riesgoy fuentes potenciales de y fuentes potenciales de prevalenciaprevalencia
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Hoja de Hoja de prevalenciaprevalenciaPoblaciones de alto riesgo (PAR)Poblaciones de alto riesgo (PAR)
2007 en 21
Hoja de Hoja de prevalenciaprevalenciaPoblaciones de bajo riesgo Poblaciones de bajo riesgo —— MMéétodo Atodo A
2007 en 22
Hoja de Hoja de prevalenciaprevalenciaPoblaciones de bajo riesgo Poblaciones de bajo riesgo —— MMéétodo todo BB
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Contenido de la presentaciContenido de la presentacióónn
• Propósito del Libro• Componentes del Libro• Elementos necesarios• Fortalezas del Libro• Limitaciones del Libro• Salidas
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• Conceptualmente fácil de usar– Configuración de la página– Hojas regional– Prueba de consistencia– Estimaciones de la prevalencia
• Tamaños de la población • Prevalencia de VIH
– Solver instalado en Excel• Curva logística única o doble
• Métodos alternativos para las poblaciones de bajo riesgo – Tamaños de población – Alternativa Mujeres en Centros de Atención Prenatal
Fortalezas del LibroFortalezas del Libro
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Contenido de la presentaciContenido de la presentacióónn
• Propósito del Libro• Componentes del Libro• Elementos necesarios• Fortalezas del Libro• Limitaciones del Libro• Salidas
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• Determinación de los tamaños de población
• Falta de datos– Tamaños de población– Población de VIH entre las poblaciones
• Curvas epidémicas requiere datos históricos– Por lo menos 3 años para la logística único
• Para una prevalencia de aumenta o se estabiliza– Mas de 5 para la logística doble
• Para una prevalencia que declina
Limitaciones de LibroLimitaciones de Libro
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Contenido de la presentaciContenido de la presentacióónn
• Propósito del Libro• Componentes del Libro• Elementos necesarios• Fortalezas del Libro• Limitaciones del Libro• Salidas
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• Valor de la prevalencia de punto para un único año
• Curva epidémica: Prevalenciaen el tiempo
• Salidas para Spectrum
SalidasSalidas