Metabolisme mineral dr. tien
-
Upload
risky-indra-kurniawan -
Category
Documents
-
view
3.399 -
download
7
Transcript of Metabolisme mineral dr. tien
1
METABOLISME MINERAL
2
MINERAL : ± 4% dari tubuh manusia
KLASIFIKASI :
1. KELOMPOK ELEMEN UTAMA : C, H, O, N, S.
2. MINERAL PENTING ( MAKRO ELEMEN ) : P, K, Na, Ca, Cl, Mg.
3. ELEMEN RUNUTAN (TRACE ELEMENT ) : Co, Cu, Cr, I, Fe, Mn, Mo, Sn, F, Zn.
4. DIBUTUHKAN BINATANG: As, Cd, Ni, Si, Vanadium.
5. RACUN : Ag, Hg, Pb.
MINERAL
3
METABOLISME :
-GARAM SUKAR LARUT, ABSORPSI SULIT, kecuali K & Na.
-TRANSPORT & PENYIMPANAN PERLU PROTEIN CARRIER SPESIFIK :
Cu-ALBUMIN, Cu-AS.AMINO
Zn-GLOBULIN, Zn2+ TRANSFERIN,
Fe-TRANSFERIN, Fe-AS.AMINO,
Co-TRANSKOBALAMIN
♣ EKSKRESI : URINE , EMPEDU / FESES.
4
Ca : PEMBEKUAN DARAH, TULANG, KONTRAKSI OTOT
Mn, Mg : KOFAKTOR ENZIM
Na, K, Cl Na, K, Cl : : KESEIMBANGAN ASAM BASA KESEIMBANGAN ASAM BASA , , OSMOTIKOSMOTIK
CoCo : : KOMPONEN VITAMIN B12KOMPONEN VITAMIN B12
I : I : HHORMON ORMON TIROKSINTIROKSIN
FeFe : : TRANSPORT OKSIGEN TRANSPORT OKSIGEN
PERAN UMUM :
5
KALSIUM (Ca)
• 99% DITULANG & GIGI (hidroksi apatit, Ca karbonat dan Ca fosfat)
• PEMBEKUAN DARAH : protrombin trombin
• ± 700 mg/hari Ca KELUAR & MASUK TUBUH.
• RANGSANGAN SARAF dan KERJA HORMON
• RELAKSASI & KONTRAKSI OTOT.
• PERMEABILITAS MEMBRAN SEL.
• PENGGUMPALAN AIR SUSU.
• AKTIVASI ENZIM ATP-ASE.
• KALMODULIN
SEBAGAI “ SECOND MESSENGER “
6
PENYERAPAN Ca :
* TRANSPORT AKTIF DI DUODENUM & YEYUNUM PROKSIMAL,
DIKENDALIKAN VIT D3.
* DIPERMUDAH oleh VIT.D3, LAKTOSA dan PROTEIN
* DIHAMBAT oleh OKSALAT, FOSFAT, AS.LEMAK BEBAS dan FITAT
7
METABOLISME :
- DIPENGARUHI H.PARATIROID & KALSITONIN
- DIDALAM PLASMA : - BENTUK ION BEBAS
- BERIKATAN DENGAN PROTEIN
- IKATAN KOMPLEKS DENGAN SITRAT
KADAR NORMAL DALAM DARAH : 9 – 11 mg/dl
KEBUTUHAN : ± 800 MG / hr
SUMBER : SUSU, KEJU, KUNING TELUR
SAYURAN, KACANG, BUNCIS
8
KLINIS : 1. DEFISIENSI KALSIUM : TETANI KARENA : - Ph darah turun - intake Ca turun atau gangguan absorpsi - Peningkatan ekskresi melalui ginjal - Defisiensi paratiroid - retensi fosfat meningkat
2. HIPERPARATIROID : . Ca DARAH MENINGKAT ( HIPERKALSEMIA ) . FOSFAT SERUM (REABSORPSI TUB. GINJAL ) . AKTIVITAS FOSFATASE . Ca & FOSFAT URINE
9
3. HIPOPARATIROID : - Ca SERUM - FOSFAT SERUM , FOSFAT & Ca URINE
4. OSTEOPOROSIS : - INTAKE Ca KURANG, MENOPAUSE
5. RAKHITIS : - DEF. VIT. D , Ca & P GANGGUAN KALSIFIKASI
- FOSFAT & Ca SERUM RENDAH / NORMAL
- FOSFAT & Ca FESES dan DALAM URINE
- AKTIVITAS FOSFATASE
10
6. RAKHITIS HIPOFOSFATEMIA FAMILIAL
- KELAINAN GINJAL
- FOSFAT SERUM FOSFAT URINE
- ABSORPSI Ca TURUN/RENDAH
- GANGGUAN TRANSPORT FOSFAT dari USUS & GINJAL
- pemberian vit. D tidak membantu
7. GAGAL GINJAL
Ca SERUM Ca URINE
11
FOSFOR ( P )
- 80 % BERSAMA Ca, TERDAPAT DALAM TULANG
- 10 % KOMPLEKS DENGAN PROTEIN, LEMAK, KH dan
SENYAWA LAIN DALAM DARAH & OTOT
- 10 % BERBENTUK ESTER FOSFAT UNTUK TRANSFER ENERGI
METABOLISME :
- BERHUBUNGAN DENGAN MET. Ca, DIATUR VIT. D
- EKSKRESI FOSFAT : 80 – 90% MELALUI FILTRASI
GLOMERULUS GINJAL URINE
12
FUNGSI : PEMBENTUKAN TULANG DAN GIGI ABSORBSI GLUKOSA DAN GLISEROL TRANSPORT ASAM LEMAK MEMBENTUK FOSFOLIPID BAGIAN DARI RNA DAN DNA ATP
KADAR : 0,8-1,1% BERAT BADAN
SUMBER DAN KEBUTUHAN = Ca
13
MAGNESIUM (Mg)
- DI SEMUA SEL
- 70% KOMPLEKS DENGAN Ca, P dalam TULANG
- 30% DI JARINGAN LUNAK dan CAIRAN TUBUH
FUNGSI :
- KOFAKTOR ENZIM . CONTOH: REAKSI PADA SINTESIS PROTEIN,
AS.NUKLEAT, NUKLEOTIDA, LEMAK, KH dan KONTRAKSI OTOT
METABOLISME :
-ABSORPSI MELALUI USUS HALUS TERGANTUNG VIT. D, KADAR Ca, P dan
PROTEIN dalam MAKANAN
- EKSKRESI melalui URINE, 35 – 45% dari INTAKE MAKANAN
14
DEFISIENSI Mg : MALABSORPSI, DIARE KRONIS, MALNUTRISI, ALKOHOLISME
SUMBER : COKLAT, KACANG2AN, IKAN LAUT
KEBUTUHAN PER HARI : 300 – 400 MG KEBUTUHAN : pada PAYAH GINJAL KRONIS KEBUTUHAN : pada ASIDOSIS TUBULUS RENALIS, DM, LAKTASI dan PEMAKAIAN DIURETIKA KADAR NORMAL DALAM DARAH : 5,20 meq/l ( 2 – 4 mg/dl )
14
15
NATRIUM ( Na )
• KATION UTAMA EKSTRA SEL
• BERHUBUNGAN DENGAN ION Cl- & HCO3-PENGATURAN
KESEIMBANGAN ASAM-BASA
• MEMPERTAHANKAN TEKANAN OSMOTIK CAIRAN TUBUH
• KEBUTUHAN : 5 – 15 Gr NaCl ( garam dapur )
METABOLISME :
• ABSORPSI DI ILEUM
• EKSKRESI : - 90 - 95% URINE
- 5% FESES
• GINJAL MAMPU MENGHEMAT Na+ dengan MEMBUANG K+ atau H+ , DIATUR
ALDOSTERON
16
KADAR Na SERUM , bila :
-. PENYAKIT ADDISON ( insuffisiensi cortex adrenal )
-. DIARE HEBAT
-. PRODUKSI KERINGAT YANG BERLEBIHAN
-. PENYAKIT GINJAL KRONIS ( penurunan Reabsorpsi Na )
KADAR Na SERUM , bila :
* PENAMBAHAN GARAM Na YANG BERLEBIHAN
* CUSHING’S DISEASE ( korteks adrenal hiperaktif )
* PEMBERIAN KORTIKOTROPIN ( ACTH ), KORTISON,
HORMON KELAMIN
TERDAPAT HUBUNGAN INTAKE Na & TEKANAN DARAH DIASTOLE; PENAMBAHAN NaCl MEMBERATKAN HIPER-TENSI.
17
KALIUM ( K )
- KATION UTAMA INTRA CELL
- BERFUNGSI SEPERTI Na
- MEMPENGARUHI OTOT JANTUNG
- PENTING UNTUK SINTESIS PROTEIN & METABOLISME KH
METABOLISME :
• ABSORPSI DI ILEUM
• EKSKRESI :GINJAL / URINE
• GINJAL TIDAK DAPAT MENGHEMAT KALIUM
18
HIPERKALEMIA :
• KEGAGALAN FAAL GINJAL
• DEHIDRASI LANJUT
• PENYAKIT ADDISON K+ SERUM & INTRA SEL meningkat
• PEMBERIAN K MELALUI INTRAVENA YANG BERLEBIHAN
Terjadi GEJALA : DEPRESI JANTUNG & S.S.P
HIPOKALEMIA :
• PEMBERIAN INFUS KALIUM YANG TIDAK CUKUP
• MALNUTRISI
• DIARE
• PENYAKIT CUSHING
• PEMBERIAN DIURETIKA
• PEMBERIAN INSULIN + GLUKOSA pada COMA DIABETES
19
POMPA Na - K◙ Na DIDALAM & K DILUAR SEL DIPERTAHANKAN POMPA MENGANGKUT Na KELUAR dan DIGANTI dengan K
◙ 3 MOL.Na KELUAR dan DIGANTI 2 MOL. K MASUK
◙ MEMERLUKAN ENZIM Na-K ATP-ase, PERLU Mg
◙ AKTIVITAS Na-K ATPase TINGGI : JA RINGAN SARAF
◙ DIHAMBAT OLEH GLIKOSIDA JANTUNG ( QUOBAIN )
◙ POMPA Na-K PENTING UNTUK TRANSPORT GLUKOSA, ASAM
AMINO, URASIL, TIAMIN, YODIDA
20
KHLORIDA ( Cl ) FUNGSI :
- KESEIMBANGAN ASAM-BASA Na & K
- BERPERAN PENTING PADA PERGESERAN KLO-
RIDA (“ CHLORIDE SHIFT”) DALAM SEL DARAH
MERAH & MUKOSA LAMBUNG
METABOLISME :
-ABSORBSI/EKSKRESI BERHUBUNGAN DENGAN Na
-MUNTAH2 /OBSTRUKSI PILORUS/DUODENUM Cl KELUAR >> Na
Cl- PLASMA KOMPENSASINYA HCO3- PLASMA ALKALOSIS HIPOKLOREMIK
-CUSHING SY. atau SETELAH PEMBERIAN KORTI KO TROPIN >>
HIPOKALEMI + ALKALOSIS HIPOKLOREMIK
21
UNSUR RUNUTAN ( TRACE ELEMENT)
COBALT ( Co )
- UNSUR VIT. B12
- ABSORPSI MENINGKAT PADA PENYAKIT HATI & HEMOKROMATOSIS
- EKSKRESI MELALUI URINE
- TOKSIKSITASNYA RENDAH
MANGAN ( Mn )
- BANYAK DI MITOKONDRIA
- KOFAKTOR ENZIM GLIKOSIL TRANSFERASE (SINTESIS OLIGOSAKARIDA,
GLIKO PROTEIN dan PROTEOGLIKAN) , SOD
- ABSORPSI Mn : MENINGKAT PADA DEFISIENSI Fe, DIHAMBAT OLEH Fe.
22
TEMBAGA ( Cu )
KOFAKTOR ENZIM METALOPROTEIN
(SITOKROM OKSIDASE, TIROSINASE, MONO AMIN OKSIDASE,
SOD, dan LISIL OKSIDASE)
ABSORPSI PERLU TRANSPORTER; DI MUKOSA TERIKAT METALOTIONIN
DI PLASMA TERIKAT ALBUMIN ke HATI
METABOLISME DI HATI
EKSKRESI : EMPEDU FESES
KOMPLEKS DG GLIKOPROTEIN SERULO PLASMIN ( 6 – 8 ATOM Cu+)
23
KELAINAN METAB. Cu :
1. PENYAKIT MENKES : ( SINDROMA RAMBUT KERITING )
KELAINAN ABSORPSI (KELAINAN KROMOSOM X)
2. PENYAKIT WILSON :
HEREDITER AUTOSOMAL RESESIVE pada PENGGABUNGAN
Cu dengan APOSERULOPLASMIN SERULOPLASMIN
24
B E S I ( Fe )
± 3 – 4 mg Fe DALAM TUBUH
FUNGSI : - UNTUK TRANSPORT OKSIGEN Hb
- KOMPONEN PENTING pada MIOGLOBIN,
SITOKROM, KATALASE & PEROKSIDASE
BANYAK DI DAGING, KERANG, KACANG2AN, BAYAM
BESI DALAM DIET ( Fe++ ) SUKAR LARUT PADA pH netral.
DENGAN FRUKTOSA, ASAM SITRAT, ASAM AMINO, VIT. C MEMBENTUK
SENYAWA KOMPLEKS YANG MUDAH LARUT MUDAH DI ABSORPSI
25
Fe-HEM DI ABSORPSI USUS DIPECAH, FE DIBEBASKAN
Fe NON HEM ABSORPSI Fe++ DI OKSIDASI Fe+++
Fe+++ TERIKAT CARIER PROTEIN MITOKONDRIA
DISTRIBUSINYA BERGABUNG dg APOFERITIN /APOTRANSFERIN
APOFERITIN MENGIKAT 4300 ATOM Fe : FERITIN
APOTRANSFERIN MENGIKAT 2 ATOM Fe : TRANSFERIN
CADANGAN FERITIN ( Fe3+ ) DI REDUKSI Fe2+, lepas dari FERITIN.
2626
BILA Fe >>> MELAMPAUI KAPASITAS FERITIN, Fe DISIMPAN SBG HEMOSIDERIN.
Fe DALAM HEMOSIDERIN DIPAKAI UNTUK SINTESIS Hb.
DEFISIENSI Fe :
KARIER Fe INTRASEL , ABSORPSI , FERITIN SEL TAK
TERBENTUK Fe DI TRANSFER KE APOTRANSFERIN
KELEBIHAN Fe :
KARIER Fe INTRASEL BERKURANG
FERITIN BANYAK TERBENTUK
PENIMBUNAN Fe SAMPAI 20 – 30Gram SEBAGAI HEMOSIDERIN DI HATI,
PANKREAS, KULIT, SENDI (PENYAKIT)
HEMOSIDEROSIS : INTAKE Fe BERLEBIHAN DAN LISIS SEL DARAH MERA
27
MOLIBDENUM ( Mo )
KOFAKTOR METALOENZIM : XANTIN OKSIDASE, ALDEHID OKSIDASE,
SULFIT OKSIDASE
L ARUT AIR : ABSORPSI MUDAH
EKSKRESI : URINE
MEMPENGARUHI METAB. Cu MENGURANGI EFISIENSI PENGGUNAAN
Cu & MOBILISASI Cu JARINGANSELENIUM ( Se )
KOFAKTOR GLUTATION PEROKSIDASE sebagai anti oksidan
DEFISIENSI : DILATASI / PAYAH JANTUNG (jarang terjadi)
KERACUNAN NAPAS BAU BAWANG PUTIH (DIMETIL SELENIDA)
pada pekerja Elektro nik, cat & kaca.
28
S E N G ( Zn )
KOFAKTOR METALOENZIM :
- Karbonik anhidrase - Karboksi peptidase
-Laktat dehidrogenase - Alkohol dehidrogenase
-Alkali fosfatase - Superoksid dismutase
-Retinen reduktase untuk pembentukan kembali RETINEN pada SIKLUS
RHODOPSIN
ABSORPSI :
-DIBANTU OLEH PROTEIN PENGIKAT ALBUMIN
DI TRANSFER KE HATI ( DIIKAT oleh METALOTININ)
-DIPENGARUHI oleh Cukompetitif dengan albumin
- Dengan FITAT KOMPLEKS TAK DI ABSORPSI
29
YODIUM ( I )
YOD DIPERLUKAN UNTUK SINTESIS HORMON TIROKSIN
KEBUTUHAN YOD : 100 – 150 μg / hari
KEBUTUHAN MENINGKAT pada PUBERTAS & KEHAMILAN
DEFISIENSI YOD YANG LAMA HIPERTROFI KELENJAR
TIROID STRUMA / GOITER / GONDOK
HORMON TIROID ( TIROKSIN ) :
-. TRIYODOTIROSIN = T3
-. TETRAYODOTIROSIN = T4
T3 LEBIH AKTIF DARI PADA T4
30
KEBUTUHAN YOD UNTUK SINTESIS H.TIROID :
* 2/3 bagian dari dalam sel kelenjar tiroid
* 1/3 bagian dari hasil absorpsi aktifDalam sel kelen-jar tiroid
YOD + TIROGLOBULIN T3 & T4
Peranan H.Tiroid : -. Mengatur metabolisme
-. Meningkatkan oksidasi
-. Pertumbuhan mental & fisil
CHROMIUM=Cr
Sayuran : 0,1 – 1 ppm Jaringan hewan : 0,02 – 0,05 ppm Fungsi :
Metab. Glukosa memperkuat kerja insulin Metab. Lipoprotein plasma
Absorbsi : usus halus Ekskresi : urin Kontak lama dengan debu kromat kanker
paru31
FLUOR = F
Fungsi : Perkembangan gigi dan tulang Mencegah karies gigi
Sumber : air minum Kebutuhan : 1 ppm = 1-2 mg/hari Fluorosis = kelebihan fluor menyebabkan :
Mottling enamel gigi garis-garis Densitas tulang meningkat, pengapuran insertio
dari otot-otot
Defisiensi : karies dentis32
33
&